軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷課件

1、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科李秀梅軟骨粘液樣纖維瘤的X線診斷及鑒別診斷軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷1福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科軟骨粘液樣纖維瘤的X線診斷一、概述軟骨粘液樣纖維瘤(Chondromyxoid Fibroma)是一種少見(jiàn)良性軟骨源性腫瘤,起源于幼稚的粘液樣間胚葉細(xì)胞。早期以粘液樣成分為主 發(fā)生軟骨樣轉(zhuǎn)化或纖維化 軟骨基質(zhì)鈣化或骨化。長(zhǎng)骨干骺端為好發(fā)部位，以脛骨常見(jiàn)，其他部位為蝶骨、短骨、肋骨、髂骨、肩胛骨、頸椎椎體等。軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷2一、概述軟骨粘液樣纖維瘤(Chondromyxoid Fib女性，24歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診

2、斷3女性，24歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷3二、軟骨粘液樣纖維瘤的X線診斷（1）好發(fā)于30歲以下的青少年;（2）病變好發(fā)于長(zhǎng)骨的干骺端;（3）偏側(cè)性透亮區(qū)，病灶呈圓形、橢圓形或不規(guī)則地圖樣,部分病例多房樣;（4）骨皮質(zhì)膨脹、變薄，半月形骨質(zhì)缺損；（5）病灶邊緣見(jiàn)硬化邊,以近髓腔側(cè)明顯。（6）鈣化少見(jiàn)；（7）骨膜反應(yīng)少見(jiàn)。軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷4二、軟骨粘液樣纖維瘤的X線診斷（1）好發(fā)于30歲以下的青少年男性，26歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷5男性，26歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷5女性，12歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷6女性，12歲軟骨粘液

3、樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷6男性，29歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷7男性，29歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷7三、臨床治療軟骨粘液樣纖維瘤為良性腫瘤，通常采取手術(shù)病灶刮除根據(jù)病情需要植骨，有術(shù)后復(fù)發(fā)、惡變的病例報(bào)道。2013版WHO骨與軟組織腫瘤新分類將軟骨粘液樣纖維瘤由良性腫瘤改為中間型局部侵襲性腫瘤。外科治療這種侵襲性中間型腫瘤時(shí)，單純刮除后應(yīng)更加積極地進(jìn)行殘腔壁處理，如高速磨鉆研磨、電刀燒灼及冷凍、熱療，以減少局部復(fù)發(fā)率。軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷8三、臨床治療軟骨粘液樣纖維瘤為良性腫瘤，通常采取手術(shù)病灶刮除四、鑒別診斷軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷9

4、四、鑒別診斷軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷9女性，62歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷10女性，62歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷10骨巨細(xì)胞瘤歲多發(fā)生在2040歲的青壯年；病變常發(fā)生于長(zhǎng)骨的骨端偏一側(cè)；病變膨脹顯著,房間隔纖細(xì),平片可見(jiàn)皂泡樣改變；瘤體內(nèi)無(wú)鈣化,邊緣無(wú)硬化。女性，30歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷11骨巨細(xì)胞瘤歲多發(fā)生在2040歲的青壯年；女性，30歲軟骨粘男性，18歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷12男性，18歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷12骨肉瘤好發(fā)年齡1130歲好發(fā)長(zhǎng)骨干骺端骨質(zhì)破壞、腫瘤骨、瘤軟骨鈣化、軟組織腫塊、骨膜反應(yīng)無(wú)

5、硬化邊男性，20歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷13骨肉瘤好發(fā)年齡1130歲男性，20歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線男性，20歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷14男性，20歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷14軟骨母細(xì)胞瘤多發(fā)生于青少年；好發(fā)于骨骺；呈圓形骨質(zhì)破壞；早期鈣化多為點(diǎn)狀或斑片狀,晚期可有大量鈣化或骨化；無(wú)髓腔側(cè)硬化。男性，13歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷15軟骨母細(xì)胞瘤多發(fā)生于青少年；男性，13歲軟骨粘液樣纖維瘤的x女性，20歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷16女性，20歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷16非骨化性纖維瘤好發(fā)于520歲好于長(zhǎng)骨干骺端,距骺板35 cm處；病灶內(nèi)為界限清楚透亮陰影，呈分葉狀卵圓形，周邊有一硬化緣；病變長(zhǎng)軸與骨干縱軸平行；女性，20歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷17非骨化性纖維瘤好發(fā)于520歲女性，20歲軟骨粘液樣纖維瘤的女性，11歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷18女性，11歲軟骨粘液樣纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷18五、小結(jié)30歲以下;長(zhǎng)骨的干骺端;偏側(cè)性透亮區(qū)，骨皮質(zhì)膨脹、變薄，呈半月形;有硬化邊,髓腔側(cè)明顯;CT有利于發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)小鈣化點(diǎn)、MR有利于發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)粘液、周?chē)浗M織塊影。軟骨粘液樣