讀書報(bào)告-小甲狀腺癌課件

1、女，歲“發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部包塊半月余”女，歲男，歲“反復(fù)發(fā)熱天”男，歲小甲狀腺癌的 表現(xiàn)分析 匯報(bào)人：姜允山 小甲狀腺癌的 表現(xiàn)分析 匯報(bào)人：姜允山一、文章研究背景：二、資料方法：三、文章的結(jié)果：四、文章的討論部分：五、小結(jié)：一、文章研究背景：一、文章背景中國放射學(xué)雜志年月第卷第期作者：俞炎平 鄺平定 張亮 陸方曉 鄭家平作者單位:浙江省腫瘤醫(yī)院放射科一、文章背景中國放射學(xué)雜志年月第卷第期作者寫作目的 甲狀腺癌可分為直徑的大甲狀腺癌。微小甲狀腺癌因癌灶太小而在 上不能顯示或缺乏特征性，臨床病理報(bào)告較多。 小甲狀腺癌 能夠清楚顯示病灶,但定性診斷較難,并且目前有關(guān)小甲狀腺癌的診斷文獻(xiàn)報(bào)道較少,因此筆者

2、回顧性分析我院近年來例小甲狀腺癌的表現(xiàn),旨在探討和總結(jié)其 征象,以提高小甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確性。作者寫作目的 甲狀腺癌可分為直徑為明顯強(qiáng)化。診斷方法：所有 圖像均由 名高年資醫(yī)師在不知臨床資料的情況下三、文章的結(jié)果腫瘤部位及數(shù)目：例共個(gè)病灶,其中單發(fā)例,雙發(fā)例，其中合并對側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫例 、 甲狀腺腺瘤 例。腫瘤大小、形態(tài)及甲狀腺包膜:病灶最大徑均在 之間; 所有病灶均呈結(jié)節(jié)狀,其中邊緣光整、甲狀腺包膜完整者 個(gè)，邊 緣不光整、甲狀腺包膜不完整者 個(gè) ()。三、文章的結(jié)果腫瘤部位及數(shù)目：例共個(gè)病灶,其中單發(fā)例,雙發(fā)例腫瘤密度:平掃所有病灶內(nèi)部密度均勻或較均勻,未見明顯出血或壞死囊變區(qū),平掃密度

3、在之間。病灶內(nèi)見鈣化者 例(),鈣化形態(tài)各異,其中個(gè)病灶內(nèi)見多發(fā)砂粒狀鈣化灶個(gè) 病灶見不規(guī)則結(jié)節(jié)狀鈣化，個(gè)病灶見不規(guī)則蛋殼狀鈣化個(gè)病灶見邊緣不光整的桑椹狀鈣化。腫瘤密度:平掃所有病灶內(nèi)部密度均勻或較均勻,未見明顯出血或壞腫瘤強(qiáng)化特征:增強(qiáng)后 個(gè)病灶呈明顯強(qiáng)化，其中個(gè)病灶呈均勻強(qiáng)化，個(gè)病灶中央強(qiáng)化明顯,邊緣可見一環(huán)形低密度影,呈鑲嵌征；個(gè)病灶增強(qiáng)后 值 ,強(qiáng)化幅度 )例淋巴結(jié)內(nèi)可見砂粒狀、結(jié)節(jié)狀或蛋殼狀鈣化。頸部腫大淋巴結(jié)例 ()可見頸部腫大淋巴結(jié),其中單側(cè) 例 ,雙診斷:術(shù)前 診斷甲狀腺癌 例,診斷準(zhǔn)確率為。 例誤診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 ,其中例因癌灶較小、 甲狀腺包膜完整而誤診例雖然甲狀腺包膜不

4、完整,但因見結(jié)節(jié)狀鈣化灶,且未伴頸部淋巴結(jié)腫大而誤診例病灶明顯均勻強(qiáng)化、 包膜完整誤診為甲狀腺腺瘤。診斷:術(shù)前 診斷甲狀腺癌 例,診斷準(zhǔn)確率為。 例誤診為結(jié)節(jié)性讀書報(bào)告小甲狀腺癌課件讀書報(bào)告小甲狀腺癌課件讀書報(bào)告小甲狀腺癌課件讀書報(bào)告小甲狀腺癌課件四、文章的討論部分小甲狀腺癌的特征 .病灶邊緣多不光整、 甲狀腺包膜多不完整:小甲狀腺癌病灶雖小,但病灶多位于甲狀腺的淺表部位,且容易侵犯包膜。本組個(gè)病灶中個(gè)病灶()邊緣不光整,甲狀腺包膜不完整。 .密度:病灶密度較均勻、無明顯出血及壞死囊變區(qū),增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯。四、文章的討論部分小甲狀腺癌的特征 . 鈣化:小甲狀腺癌病灶內(nèi)伴發(fā)鈣化多見，其中以砂粒狀鈣

5、化最多見，其次為不規(guī)則結(jié)節(jié)狀、 蛋殼狀及桑椹狀鈣化。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鈣化也多見, 多見于 的大病灶內(nèi),并且多為邊緣較光整的結(jié)節(jié)狀或蛋殼狀鈣化。另外對比本院同期的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫無一例見桑椹狀鈣化,因此筆者認(rèn)為邊緣不光整的桑椹狀鈣化也可能為小甲狀腺癌的較為特征性 表現(xiàn)之一。 . 鈣化:小甲狀腺癌病灶內(nèi)伴發(fā)鈣化多見，其中以砂粒狀鈣頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的 特征 本組例小甲狀腺癌以乳頭狀癌占絕大多數(shù)(),甲狀腺乳頭狀癌的特征是惡性程度低,但頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,本組患者頸部腫大淋巴結(jié)發(fā)生率達(dá) 。甲狀腺癌頸部轉(zhuǎn)移性腫大淋巴結(jié)具有較明顯的特征性 表現(xiàn),部位好發(fā)于頸內(nèi)靜脈周圍, 可呈實(shí)性、 囊實(shí)性(壁結(jié)節(jié))或囊性,實(shí)

6、性部分強(qiáng)化明顯;并且淋巴結(jié)內(nèi)可見砂粒狀、 結(jié)節(jié)狀或蛋殼狀鈣化。頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的 特征鑒別診斷.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫:腫塊大小不一,有時(shí)腫塊巨大,但甲狀腺包膜尚完整;病灶內(nèi)常見出血、壞死 囊變;鈣化多見于較大的病灶內(nèi),并且多為邊緣較光整的結(jié)節(jié)狀或蛋殼狀鈣化,部分病灶內(nèi)可見密度甚高的骨化;病灶強(qiáng)化不明顯,或?yàn)檩p度環(huán)形強(qiáng)化強(qiáng)化幅度)。鑒別診斷.甲狀腺腺瘤:甲狀腺包膜完整、病灶強(qiáng)化明顯,高于甲狀腺癌的強(qiáng)化程度,與正常甲狀腺組織強(qiáng)化程度相當(dāng)或稍低;出血囊變常見,增強(qiáng)后可呈環(huán)形強(qiáng)化,周圍密度高,中央密度低,與小甲狀腺癌表現(xiàn)為鑲嵌征不同。.甲狀腺腺瘤:甲狀腺包膜完整、病灶強(qiáng)化明顯,高于甲狀腺癌的強(qiáng)綜上所述,無出血、壞死、囊變、密度較均勻、邊緣不光整伴砂粒狀鈣化、甲狀腺包膜不完整、強(qiáng)化明顯的甲狀腺結(jié)節(jié)及伴鈣化、囊變、實(shí)性部分明顯強(qiáng)化的頸部腫大淋巴結(jié)為小甲狀腺癌較為特征性的 表現(xiàn),鑲嵌征也可能為小甲狀腺癌的較為特征性的表現(xiàn),認(rèn)識這些 征象有利于小甲狀腺癌的早期診斷、 指導(dǎo)治療,具有重要的臨床價(jià)值。綜上所述,無出血、壞死、囊變、密度較均勻、邊緣不光整伴砂粒狀病例 女，歲“發(fā)現(xiàn)頸部腫物月”診斷：右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，考慮腫瘤。病理：甲狀腺乳頭狀癌。病例 女，歲病例男，歲“高血糖”行胸部診斷：考慮右側(cè)甲狀腺惡性腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病理：甲狀腺乳頭狀癌級。病例男