賁門失弛緩癥內(nèi)鏡治療護(hù)理課件

1、賁門失弛緩癥內(nèi)鏡治療的護(hù)理消化內(nèi)科1編輯版ppt賁門失弛緩癥內(nèi)鏡治療的護(hù)理消化內(nèi)科1編輯版ppt 2編輯版ppt 2編輯版ppt病因出院指導(dǎo)檢查臨床表現(xiàn)定義賁門失弛緩癥目錄護(hù)理診斷治療3編輯版ppt病因出院指導(dǎo)檢查臨床表現(xiàn)定義賁門失弛緩癥目錄護(hù)理診斷治療3編 賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管，是由于食管賁門部的神經(jīng)肌肉功能障礙所致的食管功能障礙引起食管下端括約肌弛緩不全，食物無(wú)法順利通過(guò)而滯留，從而逐漸使食管張力、蠕動(dòng)減低及食管擴(kuò)張的一種疾病。 定義4編輯版ppt 賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管，是由于食管 病因并不明確，可以從以下幾個(gè)方面解釋： 病因病毒感染 遺傳自身免疫環(huán)境因素5編輯版p

2、pt 病因并不明確，可以從以下幾個(gè)方面解釋 臨床表現(xiàn)咽下困難疼痛食物反流體重減輕貧血、出血其他6編輯版ppt 檢查食管鋇餐X線造影食管動(dòng)力學(xué)檢測(cè)胃鏡檢查7編輯版ppt 檢查食管鋇餐X線造影食管動(dòng)胃鏡7編1.食管鋇餐X線造影 吞鋇檢查見(jiàn)食管擴(kuò)張，食管蠕動(dòng)減弱，食管末端狹窄呈鳥(niǎo)嘴狀，狹窄部黏膜光滑，是賁門失弛緩癥患者的典型表現(xiàn)。 檢查8編輯版ppt1.食管鋇餐X線造影 吞鋇檢查見(jiàn)食管擴(kuò)張， 檢查9編輯版ppt 檢查9編輯版ppt 檢查一級(jí)二級(jí)三級(jí)10編輯版ppt 檢查一級(jí)二級(jí)三級(jí)10編輯版ppt2.食管動(dòng)力學(xué)檢測(cè) 食管下端括約肌高壓區(qū)的壓力常為正常人的兩倍以上，吞咽時(shí)下段食管和括約肌壓力不下降。中

3、上段食管腔壓力亦高于正常。 檢查11編輯版ppt2.食管動(dòng)力學(xué)檢測(cè) 食管下端括約肌高壓區(qū)的壓力3.胃鏡檢查 胃鏡檢查可排除器質(zhì)性狹窄或腫瘤。在內(nèi)鏡下賁門失弛緩癥表現(xiàn)特點(diǎn)有： 1、食物殘?jiān)?2、食管擴(kuò)張 3、管壁呈節(jié)段性收縮環(huán) 4、賁門不同程度狹窄 檢查12編輯版ppt3.胃鏡檢查 胃鏡檢查可排除器質(zhì)性狹窄 間歇性食物停滯、受阻感，非進(jìn)行性吞咽困難。部分患者進(jìn)液體食物比固體食物困難，有反食，為剛咽下的食物?？捎行夭库g痛及夜間食物反流所致呼吸道癥狀。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)尚可。臨床表現(xiàn)食管壓力測(cè)定 內(nèi)鏡 檢查鋇餐檢查13編輯版ppt 間歇性食物停滯、受阻感，非進(jìn)治療內(nèi)科治療內(nèi)鏡治療 經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)（POEM

4、）手術(shù)治療14編輯版ppt治療內(nèi)科治療內(nèi)鏡治療 經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)（POEM）手術(shù)治療內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張和支架植入治療鏡下注射A型肉毒桿菌毒素 內(nèi)鏡下微波切開(kāi)及硬化劑注射治療治療15編輯版ppt內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張和支架植入治療鏡內(nèi)鏡下支架治療治療16編輯版ppt內(nèi)鏡下支架治療治療16編輯版ppt內(nèi)鏡下氣囊治療治療17編輯版ppt內(nèi)鏡下氣囊治療治療17編輯版ppt治療18編輯版ppt治療18編輯版ppt術(shù)前護(hù)理入院即告知飲食情況護(hù)理內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張術(shù)前口服達(dá)克羅寧膠漿休息時(shí)抬高床頭或側(cè)臥位完善檢查，術(shù)前12H禁食水19編輯版ppt術(shù)前護(hù)理入院即告知飲食情況護(hù)理內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張術(shù)前口服達(dá)術(shù)

5、中護(hù)理護(hù)理內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張擴(kuò)張插鏡體位觀察觀察20編輯版ppt術(shù)中護(hù)理護(hù)理內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張擴(kuò)張插鏡體位觀察觀察20編輯創(chuàng)面滲血皮下氣腫疼痛 腹脹神志觀察要點(diǎn)21編輯版ppt創(chuàng)面滲血皮下氣腫疼痛 腹脹神志觀察要點(diǎn)21編輯 1級(jí)：有疼痛感覺(jué)2級(jí)：疼痛明顯 4級(jí)：疼痛劇烈，無(wú)法忍受 護(hù)理內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張3級(jí)：疼痛劇烈，可以忍受疼痛分級(jí)22編輯版ppt 1級(jí)：有疼痛感覺(jué)2級(jí)：疼痛明顯 護(hù)理護(hù)理內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張術(shù)后護(hù)理飲食護(hù)理體位護(hù)理出血并發(fā)癥護(hù)理23編輯版ppt護(hù)理內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張術(shù)后護(hù)理飲食護(hù)理體位護(hù)理出血并發(fā)癥護(hù)理出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)寬松衣物心情愉悅飲食指導(dǎo)細(xì)嚼慢咽合理飲食定時(shí)復(fù)查注意觀察不適隨診 體位指導(dǎo)不宜平臥抬高床頭生活指導(dǎo)24編輯版p