血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理培訓(xùn)課件

1、血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理學(xué)習(xí)目標 概述： 了解造血器官及血細胞的生成、功能、血液病的分類 了解血液系統(tǒng)疾病病人的護理評估 常見癥狀體征： 了解血液系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的病因 理解血液系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護理評估 掌握血液系統(tǒng)疾病常見癥狀體征常用護理診斷/問題、 護理措施及依據(jù)2血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理學(xué)習(xí)目標 概述：2血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理造血器官及組織的構(gòu)成骨髓（胚胎后期及出生后）肝、脾（胚胎期24周前；髓外造血）淋巴結(jié)及淋巴組織單核-吞噬細胞系統(tǒng)紅骨髓（造血組織）黃骨髓（脂肪組織）3血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理造血器官及組織的構(gòu)成骨髓（胚胎后期及出生后）肝

2、、脾（胚胎期2各類血細胞（胸腺皮質(zhì)，細胞免疫）（骨髓內(nèi)，體液免疫）4血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理各類（胸腺皮質(zhì)，細胞免疫）（骨髓內(nèi)，體液免疫）4血液系統(tǒng)疾病血液組成及血細胞生理功能血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板成熟紅細胞具有結(jié)合和輸送O2和CO2功能的HB 網(wǎng)織紅計數(shù)反映骨髓造血功能，診斷和預(yù)后判斷中性粒細胞、單核細胞具有吞噬作用，嗜酸粒。 T、B淋巴細胞分別參與機體的細胞免疫和體液免疫功能血小板對止血、凝血過程起重要作用5血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理血液組成及血細胞生理功能血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板5血6血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理6血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理血液病的分類（1）紅細胞疾病-

3、貧血、溶血、紅細胞增多癥等 （2）粒細胞疾病-白細胞減少、粒細胞缺乏等（3）單核細胞和巨噬細胞疾病-單核細胞增多癥（4）淋巴細胞和漿細胞疾病-淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤（5）造血干細胞疾病-再障、白血病等（6）脾功能亢進（7）出血性及血栓性疾病-紫癜、DIC等7血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理血液病的分類（1）紅細胞疾病-貧血、溶血、紅細胞增多護理評估患病情況及治療經(jīng)過（方式、時間、癥狀體征、病誘因（藥物、化學(xué)物質(zhì)接觸）既往史、家族史及個人史（病史遺傳史、環(huán)境、月經(jīng)分娩史）心理與社會支持狀況（性格特征,家庭成員的關(guān)心態(tài)度,醫(yī)保）病史身體評估一般狀態(tài)（生命體征，意識，營養(yǎng)，皮膚黏膜，淺表淋巴結(jié)，五官檢查，胸

4、部腹部檢查，其他如骨關(guān)節(jié)痛 ）實驗室及其他檢查（血象檢查，骨髓細胞學(xué)檢查，其他）8血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理護理評估患病情況及治療經(jīng)過（方式、時間、癥狀體征、病誘因（藥骨髓細胞學(xué)檢查反映造血細胞生成的質(zhì)與量對血液病診斷起決定性作用 骨髓涂片（骨髓象）了解骨髓的增生程度了解各系細胞及其各發(fā)育階段細胞的比例 血細胞化學(xué)染色測定血細胞的化成分、代謝產(chǎn)物了解血細胞類型過氧化物酶染色蘇丹黑B染色中性粒細胞堿性磷酸酶染色鐵染色缺鐵性貧血的診斷及指導(dǎo)鐵劑治療 白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別診斷9血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理骨髓細胞學(xué)檢查反映造血細胞生成的質(zhì)與量 骨髓涂片（骨髓象）第二節(jié)：血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體

5、征的護理10血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理第二節(jié)：血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理10血液系統(tǒng)疾病常出血或出血傾向定義 指皮膚及黏膜自發(fā)性出血，或微小血管遭受創(chuàng)傷后出血不止者病因及發(fā)病機制出血部位11血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理出血或出血傾向定義11血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理出血或出血傾向定義病因及發(fā)病機制 出血部位血小板異常:數(shù)目減少或功能異常血管壁異常:血管脆性或通透性增加凝血異常:凝血因子缺乏或抗凝血物質(zhì)增加12血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理出血或出血傾向定義血小板異常:數(shù)目減少或功能異常血管壁異常:出血或出血傾向定義病因及發(fā)病機制出血部位皮膚、牙齦及鼻腔出血最多見關(guān)節(jié)腔、眼底和內(nèi)臟出血嚴重時可

6、發(fā)生顱內(nèi)出血13血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理出血或出血傾向定義13血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理常見出血性疾病的臨床鑒別 血小板及血管性疾病 凝血性疾病瘀點瘀斑 多見（小，分散） 罕見（大，片狀）內(nèi)臟出血 較少 較多見肌肉出血 少見 多見關(guān)節(jié)腔出血 罕見 多見（血友?。┏鲅T因 自發(fā)性較多 外傷較多性別 女性較多 男性較多（血友?。┘易迨?少有 多有疾病過程 短暫，可反復(fù)發(fā)作 遺傳性者常為終身性 14血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理常見出血性疾病的臨床鑒別 15血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理15血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理培訓(xùn)課件17血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理17血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的

7、護理護理診斷/問題護理評估護理目標護理措施及依據(jù)護理評價有損傷的危險：出血 與血小板減少、凝血因子缺乏、血管壁異常有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血組織完整性受損 與血小板減少、凝血因子缺乏有關(guān)恐懼 與反復(fù)出血或出血量大有關(guān)18血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理護理診斷/問題護理評估護理目標護理措施及依據(jù)護理評價有損傷的護理目標護理評估護理診斷/問題護理措施及依據(jù)護理評價病人不發(fā)生出血或出血能被及時發(fā)現(xiàn)，并得到及時而有效的處理?？謶殖潭葴p輕。病人在幾天內(nèi)皮膚、粘膜出血減輕或停止19血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理護理目標護理評估護理診斷/問題護理措施及依據(jù)護理評價病人不發(fā)眼底及顱內(nèi)出血的預(yù)防與護理避免情緒激動、劇烈咳嗽和

8、過度用力排便等；若突發(fā)視野缺損或視力下降，常提示眼底出血應(yīng)盡快臥床休息，減少活動，避免揉擦眼睛；若突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐甚至昏迷，雙側(cè)瞳孔大小不等顱內(nèi)出血征象時，及時通知醫(yī)生，做好急救配合工作；20血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理眼底及顱內(nèi)出血的預(yù)防與護理20血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理顱內(nèi)出血的搶救配合與護理措施立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢吸氧迅速建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑快速靜滴或靜注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低顱內(nèi)壓，同時進行輸血或成分輸血頭置冰袋、留置尿管注意觀察并記錄病人生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、尿量的變化21血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理顱內(nèi)出血

9、的搶救配合與護理措施立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)21血液成分輸血或輸注血制品認真核對血小板取回后盡快輸入新選血漿6小時內(nèi)輸注完抗血友病球蛋白生理鹽水稀釋勿震蕩觀察有無輸血反應(yīng)，如溶血、過敏22血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理成分輸血或輸注血制品認真核對22血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理護理措施飲食易消化軟食或半流質(zhì)，禁食過硬、過于粗糙的食物防止便秘病例: 患者, 男, 50 歲, 再生障礙性貧血。因吃油炸饃片, 食后患者自感咽部有異物, 癥狀逐漸加重, 直至講不出話來, 口唇紫紺, 發(fā)現(xiàn)舌根部有3cm3cm 血泡, 急速用消毒針頭刺破, 無菌棉球加云南白藥按壓局部癥狀緩解。23血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理護理

10、措施飲食病例: 患者, 男, 50 歲, 再生障礙性貧血發(fā)熱 機體免疫力降低（白細胞、免疫抑制劑）以及營養(yǎng)不良病因及發(fā)病機制感染部位呼吸道、泌尿道、口腔肛周嚴重者可發(fā)生敗血癥24血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理發(fā)熱 機體免疫力降低（白細胞、免疫抑制劑）以及營養(yǎng)不良病因護理評估護理診斷/問題護理目標護理措施及依據(jù)護理評價病史 發(fā)熱的急緩、熱度、熱型、原因 和誘因有無感染灶的臨床表現(xiàn)身體評估 生命體征，皮膚口腔黏膜，腹部及輸尿管壓痛、腎區(qū)叩痛，肛周皮膚實驗室及其他檢查 1)血尿常規(guī)；2)血培養(yǎng)加藥物敏感試驗；3）感染部位分泌物等細菌涂片或培養(yǎng)加藥敏試驗25血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理護理評估護理診斷/問題護理目標護理措施及依據(jù)護理評價病史25護理診斷/問題護理評估護理目標護理措施及依據(jù)護理評價體溫過高 與感染、腫瘤細胞高度分化與增生有關(guān)有感染的危險 與正常粒細胞減少、免疫功能下降有關(guān)病史。26血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理護理診斷/問題護理評估護理目標護理措施及依據(jù)護理評價體溫過高骨、關(guān)節(jié)疼痛腫瘤細胞的過度增生、局部浸潤骨髓腔壓力增高、局部腫塊形成壓迫、骨質(zhì)疏松或溶骨性破壞、病理性骨折病因與機制臨床表現(xiàn)局部或全身骨、關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、叩擊痛骨折后可出現(xiàn)畸形27血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理骨、關(guān)節(jié)疼痛腫瘤細胞的過度增生、局部浸潤病因與機制臨床表現(xiàn)