西班牙格蘭納達薄惡性皮膚黑色素瘤的發(fā)病率課件

1、作 者 通信地址：Ricardo Ocana-Riola Andaluza de Salud Publica Campus Universitaric de Cartuja, sinApde de Correos 2070 18080 Granada(spain) Email: ricadoeasp.es 網址：www.easp.es Ricardo Ocana-Riola 安達盧西亞語公共衛(wèi)生學校生物統計學教授 作 者 通信地址：Ricardo Ocana-Riola 框 架 起源于黑色素細胞的腫瘤 在人類中很常見。 其中大多數良性的。 有時良性的黑色素瘤轉變?yōu)閻盒浴?惡性黑色素瘤特點 年輕

2、群體患病率高。 患病率上升。 框 架 起源于黑色素細胞的腫瘤惡性黑色素瘤特點框 架 EEUU夏威夷挪威丹麥新西蘭（不包括毛利）斯洛文尼亞匈牙利 發(fā)病率增長率（19601985）女男框 架 EEUU夏威夷發(fā)病率增長率（19601985）女框 架 全球研究結果 全球發(fā)病率增長率的不同 全球發(fā)病存活率的不同 不同風險和預后因素為什么研究要基于人口 我們的人口知識 對完善衛(wèi)生保健所做的貢獻框 架 全球研究結果目 的 主要目的 格蘭納達薄呢省1985-1992年基于人群的惡性皮膚黑色素瘤研究。詳細目的 1 估計標準發(fā)病率 2 描述發(fā)病率趨勢 3 發(fā)病率地理模板的研究 4 . 描述個案特征 目 的 主要目

3、的方 法 方 法 研 究 范 圍 研 究 范 圍 設計，病人及資料來源 描述性研究病人 所有案例都是1985至1992年間診斷的。 247個黑色素瘤病例 所有病人都居住于格蘭納達薄呢省信息來源 格蘭納達薄呢省癌癥登記處 設計，病人及資料來源 描述性研究變 量 性別年齡(平均）解剖位置組織學類型（ICD-O）Clack分級（I-V）BRESLOW厚度（mm） 變 量 性別統 計 數 據 分 析 世界人口標準化發(fā)病率 ASRW(x10萬居民) 比較不同人群單變量和雙變量分析 描述性表格 卡方檢驗 T檢驗 統 計 數 據 分 析 世界人口標準化發(fā)病率統 計 數 據 分 析 趨勢分析平滑方法（移動平均

4、數） 找出發(fā)病率的真實趨勢 刪除時間序列中的隨機波動各時段標準發(fā)病率 19851987， 19881990，19911992 限定（？）發(fā)病率改變 統 計 數 據 分 析 趨勢分析統 計 數 據 分 析 地理分析標準化發(fā)病率（SIR） -非直接法計算 -SIR=觀察到的/預期值 -參考的人群：格蘭納達薄呢省 -貝業(yè)斯定律模型平滑法SIR -控制外泊松可變性 -檢測簇 統 計 數 據 分 析 地理分析統 計 軟 件 S-PULS -描述性分析 -趨勢分析WinBUGS -貝葉斯模型EpimAP -平滑法發(fā)病率圖 統 計 軟 件 S-PULS結 果 及 討 論 結 果 及 討 論 發(fā) 病 率 惡性

5、皮膚黑色素瘤 19851992 發(fā)病率死亡率男女男女病例1051424534粗發(fā)病率0.6ARSW0.5發(fā) 病 率 惡性皮膚黑色素瘤 19851992 發(fā) 病 率 世界范圍中低發(fā)病率與其他國家的不同不同的風險因素 -皮膚類型（Zanetti et al.1992） -陽光暴露（Aase and Bentham, 1996）發(fā)病率與西班牙其他癌癥登記處相似 發(fā) 病 率 世界范圍中低發(fā)病率發(fā) 病 率 男發(fā) 病 率 男世 界 范 圍 發(fā) 病 率 女世 界 范 圍 發(fā) 病 率 女黑色素瘤發(fā)病率趨勢 1985-741988-901991-92男女3.

6、03.44.7惡性皮膚黑色素瘤(ASRW)格蘭納達薄呢省 1985-1992黑色素瘤發(fā)病率趨勢 1985-741988-901991-9黑色素瘤發(fā)病率趨勢 增長趨勢年增長約為4各國增長相近假設因素 陽光暴露的改變（Pukkala，1995） 衛(wèi)生保健操作的改變 黑色素瘤發(fā)病率趨勢 增長趨勢皮膚黑色素瘤地理模板（格蘭納達薄呢省，19851992） 皮膚黑色素瘤地理模板（格蘭納達薄呢省，19851992）病 例 特 征 男女病例105142年齡（平均）57歲53歲解剖部位軀干（34）頭部（32） 下肢（44%）頭部（23） 惡性皮膚黑色素瘤 格蘭納達薄呢省1985-1992 病 例 特 征 男女病

7、例105142年齡（平均）57歲53歲病 例 特 征 男女組織學類型表面型（35）結節(jié)型（26） 表面型（31）結節(jié)型（29） Clark 分級Breslow(平均）惡性皮膚黑色素瘤 格蘭納達薄呢省1985-1992 病 例 特 征 男女組織學類型表面型（35）表面型（31病 例 特 征 年輕人群發(fā)病率 1/3病人不到45歲。 與其他皮膚腫瘤比較。 與陽光暴露累計量無關的黑色素瘤（Zanetti et al,1991）.女性發(fā)病率更高 與歐洲其他癌癥登記處相似。 與EEUU不同。 病 例 特 征 年輕人群發(fā)病率病 例 特 征 男女區(qū)別 解剖位置 。男性發(fā)于軀干 。女性發(fā)于下肢 。這種區(qū)別是衣服

8、的不同引起的嗎？（Aase et al,1996） Clark分級和Breslow 。女性級別低 。兩性間文化差異 。早期診斷（Armstrong et al,1994） 病 例 特 征 男女區(qū)別結 論 結 論 結 論 世界中級發(fā)病率最高發(fā)病率位于格蘭納達薄呢省城市及周圍自治市1985至1992期間黑色素瘤發(fā)病率有上升趨勢。 結 論 世界中級發(fā)病率結 論 19851992年 格蘭納達薄呢省惡性皮膚黑色素瘤病例常見特征 特 征 女 男 年 齡 53歲 57歲 組織學特征 淺表播散型 淺表播散型 解剖位置 肢端 軀干 Clark分級 中下 中高 Breslow 中下 中高 結 論 19851992年