精神科護(hù)理學(xué)第一章課件

1、精神科護(hù)理學(xué)提到精神病你會(huì)想到什么?患者陳某，于2012年9月考入北京某大學(xué)，入學(xué)不久學(xué)校進(jìn)行“摸底”考試，可能因高考后患者比較放松，聽到要考試感到很突然，考后又自認(rèn)為考的不好，丟了面子，漸出現(xiàn)失眠，入睡困難，有時(shí)心煩，上課注意力不集中，10月初出現(xiàn)敏感多疑，認(rèn)為老師、同學(xué)在背后議論自己，看不起自己，因害怕同學(xué)的目光經(jīng)常不去上課，一個(gè)人躲在宿舍里不見人，之后干脆不辭而別跑回外地的家?；丶液缶o閉窗戶，白天也要拉上窗簾，經(jīng)常不吃父母做的飯，有時(shí)整夜不睡，一個(gè)人在房間里自言自語(yǔ)或大聲叫罵，勸其不聽，發(fā)脾氣，甚至要打人。因病人不承認(rèn)有病，治療護(hù)理困難，家屬只好與學(xué)校聯(lián)系，于2013年1月日送門診并騙入

2、病房住院治療。社區(qū)保健護(hù)士醫(yī)院精神科護(hù)士崗位精神科常見病預(yù)防與護(hù)理精神病人的康復(fù)保健與生活護(hù)理工作任務(wù)職業(yè)能力主要的專業(yè)能力：具有對(duì)精神科常見疾病的整體護(hù)理能力具有對(duì)精神科安全及危機(jī)狀態(tài)的預(yù)防與護(hù)理主要的專業(yè)能力：具有對(duì)精神病人社會(huì)功能康復(fù)的指導(dǎo)的能力具有對(duì)社區(qū)精神病人的評(píng)估、組織管理的能力本課程定位- 是研究精神障礙的發(fā)生與發(fā)展，精神疾病防治和護(hù)理的護(hù)理專業(yè)核心課程。 其課程體系建構(gòu)- 是依循其崗位群的職責(zé)需要，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用相關(guān)理論知識(shí)和技能，為精神病人實(shí)施整體護(hù)理，有利于精神病人精神和社會(huì)康復(fù)，降低其復(fù)發(fā)率。 課程定位及作用精神科護(hù)理這門課程是認(rèn)識(shí)精神疾病并對(duì)其治療和預(yù)防，護(hù)理病人促進(jìn)其康

3、復(fù)，增進(jìn)其身心健康的專業(yè)課程。在臨床其他科的護(hù)理中具有重要意義，是與其它臨床護(hù)理課緊密聯(lián)系的一門課。3 技能目標(biāo)2 知識(shí)目標(biāo) 1 素質(zhì)目標(biāo) 1具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)精神病人充滿關(guān)愛(ài)，2具備同情心、愛(ài)心、耐心、誠(chéng)信等職業(yè)道德 素質(zhì)和嫻熟的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，3具備有效的人際溝通技巧。 素質(zhì)目標(biāo) 1具有對(duì)精神障礙的常見癥狀認(rèn)識(shí)和判斷能力2具有對(duì)精神科危機(jī)狀態(tài)的防范和識(shí)別能力3具有對(duì)精神科常見病的病因分析、識(shí)別臨床 表現(xiàn)、掌握治療原則的能力 知識(shí)目標(biāo) 1能對(duì)社區(qū)的精神病人進(jìn)行保健指導(dǎo)、健康宣教2能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)窨瞥Ｒ姴?shí)施整體護(hù)理3能配合精神科醫(yī)生進(jìn)行用藥觀察。4能配合精神科醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行心理治療 技

4、能目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容二精神障礙的病因及癥狀學(xué)精神障礙病人護(hù)理的基本技能 常見精神障礙病人的護(hù)理 選取和整合 教學(xué)內(nèi)容分析崗位護(hù)士工作任務(wù)特點(diǎn)；符合執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱要求。教學(xué)安排（2班）教學(xué)安排（中外合作）正常心理與異常心理正常 順利適應(yīng)環(huán)境，健康生存發(fā)展 正常進(jìn)行人際交往 正常、正確認(rèn)識(shí)客觀世界異常 喪失了以上正常功能的心理活動(dòng) 正常心理與異常心理的區(qū)分常識(shí)性的區(qū)分 離奇怪異的言談、思想和行為 過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn) 自身社會(huì)功能不完整 影響他人的正常生活正常心理與異常心理的區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則 第一章 緒論國(guó)外研究表明，大約2

5、5%-30%的急診病人是由于精神方面的障礙而就診。精神病人因?yàn)榛疾〔荒苷９ぷ?、學(xué)習(xí)、行使自己的社會(huì)責(zé)任，造成沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，精神方面的障礙占整個(gè)疾病負(fù)擔(dān)的15%以上。超負(fù)荷定義精神科護(hù)理學(xué)是建立在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)上，對(duì)精神疾病進(jìn)行防治的一門護(hù)理學(xué)。研究對(duì)象整個(gè)心理過(guò)程發(fā)生紊亂缺乏自知力有自傷自殺攻擊行為孤僻退縮生活不能自理表面安靜合作，在病態(tài)支配下可發(fā)生意外 主要任務(wù)研究對(duì)精神疾病患者的科學(xué)護(hù)理理論與方法研究接觸精神疾病患者的有效途徑研究對(duì)精神疾病患者的各項(xiàng)治療的護(hù)理培養(yǎng)和訓(xùn)練精神疾病患者的生活和社交能力開展精神衛(wèi)生的社區(qū)宣傳教育工作 根本任務(wù)：維持提高精神健康水平第 一 節(jié)精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史精

6、神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史(國(guó)外） 第一次革新 18世紀(jì) 法國(guó)人比奈 去掉精神病人身上的枷鎖，克雷丕林被譽(yù)為“精神病之父”。 第二次革新 19世紀(jì) 猶太裔奧地利人弗洛伊德突破了器質(zhì)性病因論的瓶頸，開始了“心因性病因論”的研究。 第三次革新 20世紀(jì) 倡導(dǎo)社區(qū)精神衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和發(fā)明了精神 藥物. 第四次革新 生物精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展。國(guó)內(nèi)的精神醫(yī)學(xué)發(fā)展古代經(jīng)典醫(yī)書中對(duì)精神癥狀的描述發(fā)病機(jī)制主要是陰陽(yáng)不平衡重陽(yáng)者狂，重陰者癲理論基礎(chǔ)囿于陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)現(xiàn)在逐漸與國(guó)際精神醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)接軌提供優(yōu)質(zhì)的精神衛(wèi)生服務(wù)第二節(jié)精神科護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史精神科護(hù)理發(fā)展簡(jiǎn)史傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式軀體心理社會(huì)單純治療綜合治療當(dāng)代引進(jìn)臨

7、床護(hù)理路徑模式（CNP）是病人在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說(shuō)明與記錄 。當(dāng)代引進(jìn)臨床護(hù)理路徑模式（CNP）實(shí)施臨床護(hù)理路徑有助于提高生活質(zhì)量,促進(jìn)病人康復(fù)和減少意外的發(fā)生 高效優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)降低護(hù)理成本精神疾病護(hù)理的特點(diǎn) 一般醫(yī)學(xué) 一般護(hù)理 精神醫(yī)學(xué) 加強(qiáng)溝通 病史+癥狀 體查化驗(yàn)檢查病史交談檢查觀察第三節(jié) 現(xiàn)代精神科護(hù)理工作 的內(nèi)容與要求精神科護(hù)理的特殊內(nèi)容：1、心理護(hù)理2、睡眠護(hù)理3、保證醫(yī)囑的執(zhí)行心理護(hù)理護(hù)理人員要能判斷異常表現(xiàn)運(yùn)用各種心理護(hù)理技術(shù)運(yùn)用相關(guān)心理理論和知識(shí)幫助患者服藥（執(zhí)行醫(yī)囑）患者缺乏自知力，拒絕服藥現(xiàn)象較多要確定患者服下藥物檢查口腔并確定服藥后飲水精神科護(hù)理人員素質(zhì)要求一、心理素質(zhì)二、職業(yè)道德素質(zhì)三、理論素質(zhì)四、專業(yè)素