藥物與機體間的相互作用現(xiàn)代醫(yī)學導論課件

1、藥物與機體間的相互作用現(xiàn)代醫(yī)學導論藥物與機體間的相互作用現(xiàn)代醫(yī)學導論藥物與機體間的相互作用現(xiàn)代醫(yī)學導論藥理學的學科性質(zhì)是研究藥物與機體相互作用及作用規(guī)律的學科是中介醫(yī)學和藥學、基礎醫(yī)學和臨床的一門橋梁學科為合理用藥提供基本理論、基本知識和科學的思維方法2021/4/272藥物與機體間的相互作用現(xiàn)代醫(yī)學導論藥物與機體間的相互作用現(xiàn)代藥理學的學科性質(zhì)是研究藥物與機體相互作用及作用規(guī)律的學科是中介醫(yī)學和藥學、基礎醫(yī)學和臨床的一門橋梁學科為合理用藥提供基本理論、基本知識和科學的思維方法2021/4/272藥理學的學科性質(zhì)是研究藥物與機體相互作用及作用規(guī)律的學科20藥理學研究內(nèi)容2021/4/273藥理

2、學研究內(nèi)容2021/4/273藥物作用：指藥物與機體細胞間的初始作用，是動因，具有特異性藥理效應：指藥物作用所致的的機體細胞和器官功能的改變，是結果，具有選擇性1. 藥物的基本作用2021/4/274藥物作用：指藥物與機體細胞間的初始作用，是動因，具有特異性11. 藥物基本作用藥物作用的選擇性：指藥物在一定劑量范圍內(nèi)只作用于某些組織和器官，對其他組織和器官沒有作用。藥物作用的兩重性：指在臨床應用藥物時，既可以產(chǎn)生符合用藥目的作用（治療作用），也出現(xiàn)一些不符合用藥目的的甚至給病人帶來痛苦的反應（不良反應）。治療作用： 對因：消滅致病原因（治本） 對癥：改善疾病癥狀，不能消除病因（治標） 補充療法

3、：也稱替代療法，指補充營養(yǎng)物質(zhì)或內(nèi)源 性活性物質(zhì)（激素） 2021/4/2751. 藥物基本作用藥物作用的選擇性：指藥物在一定劑量范圍內(nèi)不良反應包括： A、副作用：使用治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關的、可給病人帶來不適但危害性不大的作用。是藥物固有的，難以避免B、毒性反應：用藥劑量過大或時間過長所引起的對機體危性反應。每個藥物都會現(xiàn)特定的中毒癥狀，一般比較嚴重C、后遺效應：停藥后血藥濃度降至最低有效濃度以下時依然殘存的藥理效應 1.藥物的基本作用2021/4/276不良反應包括： 1.藥物的基本作用2021/4/276D、停藥反應：突然停藥后原有疾病加劇E、變態(tài)反應：某些人對某些藥物產(chǎn)生的病理

4、性免疫反應，也稱為過敏反應。見于過敏體質(zhì)的人，與藥物劑量無關，不易預知F、特異質(zhì)反應：由于先天遺傳異常所致的對某些藥物過敏 藥物的基本作用2021/4/277D、停藥反應：突然停藥后原有疾病加劇 藥物的基本作用20212. 藥物的作用機制構效關系：指藥物作用的性質(zhì)取決于藥物的化學結構。理化效應抗酸藥、甘露醇等參與或干擾細胞代謝補充療法或抗代謝藥影響生理物質(zhì)轉運利尿藥對酶的影響新斯的明、奧美拉唑2021/4/2782. 藥物的作用機制構效關系：指藥物作用的性質(zhì)取決于藥物的2.藥物的作用機制作用于細胞膜的離子通道鈣通道拮抗劑（尼莫地平）影響核酸代謝抗癌藥物、抗生素（喹諾酮類）影響免疫機制免疫抑制劑

5、和免疫增強劑非特異性作用消毒防腐劑作用于受體2021/4/2792.藥物的作用機制作用于細胞膜的離子通道鈣通道拮抗劑（尼3.藥物的量效關系量效關系：藥物的效應在一定范圍內(nèi)隨劑量的變化而變化?？捎昧啃€來表示劑量：一般指藥物每天的用量 無效量：所用劑量小，不出現(xiàn)藥效 最小效量：剛引起藥理效應的劑量 最大有效量：引起最大效應而不出現(xiàn)中毒 的劑量 最小中毒量：出現(xiàn)中毒癥狀的最小劑量 治療量：介于閾劑量與極量之間的劑量2021/4/27103.藥物的量效關系量效關系：藥物的效應在一定范圍內(nèi)隨劑量的變 半數(shù)有效量（median effective dose, ED50)引起50%的實驗動物出現(xiàn)陽性反應

6、的藥物劑量半數(shù)致死量（median lethal dose, LD50引起50%實驗動物死亡的藥物劑量2021/4/2711 半數(shù)有效量（median effective dose, 藥物的安全性評價指標治療指數(shù)：藥物的LD50與ED50的比值安全范圍：用LD5與ED95值或LD1與ED99之間的距離安全范圍叫治療指數(shù)更可靠2021/4/2712藥物的安全性評價指標治療指數(shù)：藥物的LD50與ED50的比值二、藥物在體內(nèi)的過程吸收指藥物從用藥部位進入血液循環(huán)的過程。 除靜脈給藥外，都存在吸收過程分布指藥物從血液進入組織的過程。生物轉化指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學結構的改變。排泄指藥物及其代謝物被排出體外

7、的過程。2021/4/2713二、藥物在體內(nèi)的過程吸收指藥物從用藥部位進入血液循環(huán)的過程。藥物在體內(nèi)的過程 吸收胃腸道給藥： 口服（最常用）、舌下含服、直腸給藥注射給藥： 靜脈注射、靜脈滴注：無吸收過程，直接迅速準確進入體循環(huán) 肌肉注射、皮下注射：可全部吸收， 較口服快呼吸給藥：霧化吸入經(jīng)皮給藥：外用藥椎管內(nèi)給藥：如麻醉2021/4/2714藥物在體內(nèi)的過程 2021/4/27152021/4/2715藥物在體內(nèi)過程：影響藥物在體內(nèi)分布的因素藥物化學結構和理化性質(zhì)；藥物與血漿蛋白結合：結合型藥物不能進行轉運、代謝和排泄，結合存在飽和和競爭性抑制現(xiàn)象；局部器官血流量：再分布藥物從一種組織向另一種

8、組織轉移的過程；藥物與組織的親和力；體內(nèi)屏障：血腦屏障、胎盤屏障和血眼屏障。2021/4/2716藥物在體內(nèi)過程：影響藥物在體內(nèi)分布的因素藥物化學結構和理化藥物在體內(nèi)過程 生物轉化生物轉化與排泄統(tǒng)稱為消除。生物轉化主要在肝臟進行，因促進體內(nèi)藥物生物轉化的酶主要是肝臟微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)（又稱肝藥酶）。主要氧化酶為細胞色素P-450。其特點是專一性低，活性有限，個體差異大和活性可受藥物影響。2021/4/2717藥物在體內(nèi)過程 生物轉化生物轉化藥物在體內(nèi)過程 排泄腎排泄： 是大多數(shù)藥物的主要排泄途徑。 尿液PH值對藥物排泄的影響：弱酸性藥物在堿性尿液中解離多，重吸收少，排泄快，而在酸性尿液中

9、解離少，重吸收多，排泄慢。弱堿性藥物則相反。 意義：改變尿液PH值可以改變藥物的排泄速度，用于藥物中毒的解毒或增強療效。2021/4/2718藥物在體內(nèi)過程 排泄腎排藥物在體內(nèi)過程 排泄膽汁排泄 肝腸循環(huán)：指自膽汁排進十二指腸的結合型藥物在腸中經(jīng)水解后被再吸收的過程。 乳汁排泄：（哺乳期慎用藥物）其他排泄途徑： 肺、腸道和汗腺等。2021/4/2719藥物在體內(nèi)過程 排泄膽汁排泄2三、影響藥物效應的因素劑型：不同劑型的體內(nèi)過程不同劑量：不同劑量對機體的作用強度不同給藥途徑：藥效快慢、作用性質(zhì)不同靜脈注射吸入肌肉注射皮下注射口服直腸貼皮4.給藥時間和次數(shù)：時辰藥理 2021/4/2720三、影響藥物效應的因素劑型：不同劑型的體內(nèi)過程不同2021/5.藥物相互作用：協(xié)同作用、拮抗作用 聯(lián)合用藥的目的：提高療效、減低不良反應、延緩抗藥性