全科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)練習(xí)題0801

1、全科主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)2020年第八單元內(nèi)分泌代謝疾病一、A11、下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷A、T3抑制試驗(yàn)抑制率50%B、TSAB陽(yáng)性C、TGAb 和 TPOAb 陽(yáng)性D、TSH降低E、rT3升高2、甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征人、心率加快，第一心音亢進(jìn)B、彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音C、突眼D、脈壓差大、心臟增大3、妊娠期甲亢的首選治療措施是A、放射性碘治療B、丙基硫氧嘧啶&心得安D、甲狀腺次全切除E、他巴唑4、口服藥物治療甲亢的適應(yīng)證是A、病情輕，甲狀腺較小者B、年齡超過(guò)30歲C、結(jié)節(jié)性高功能腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、中重度甲亢5、復(fù)方碘溶液治療用于A、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備B、甲亢術(shù)后

2、復(fù)發(fā)C、甲狀腺癌D、甲減E、亞急性甲狀腺炎6、關(guān)于糖尿病飲食治療原則不正確的是A、糖類(lèi)占總熱量的50%60%B、脂肪占總熱量的30%C、蛋白質(zhì)占總熱量的30%D、蛋白質(zhì)至少1/3來(lái)自動(dòng)物蛋白E、提倡粗制米面及雜糧7、主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用的降糖藥物是A、磺脲類(lèi)8、雙胍類(lèi)全科主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)C、葡萄糖甘酶抑制劑D、胰島素增敏劑E、硫脲類(lèi)8、有關(guān)糖尿病的診斷，下列哪項(xiàng)正確A、三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件B、尿糖檢查一定陽(yáng)性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何時(shí)候血糖10mmol/L即可診斷E、所有患者都需行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷9、下列哪一個(gè)降糖藥不是刺激胰島B細(xì)胞分泌增

3、加的藥物A、格列吡嗪B、格列齊特C、a-糖甘酶抑制劑D、瑞格列奈E、格列本脲10、2型糖尿病最基本的病理生理改變是A、極度肥胖B、長(zhǎng)期大量攝糖C、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D、胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低E、老年11、若診斷臨床糖尿病，應(yīng)首先選擇下述哪項(xiàng)檢查A、尿糖B、空腹血糖C、糖化血紅蛋白D、口服糖耐量試驗(yàn)E、空腹胰島素測(cè)定12、有關(guān)低血糖癥的論述中，正確的是A、口服a葡萄糖甘酶抑制劑易發(fā)生低血糖B、低血糖可伴有精神癥狀C、2型糖尿病患者不表現(xiàn)為低血糖D、胰島素瘤較少出現(xiàn)空腹低血糖E、腺垂體功能減退癥血糖時(shí)血胰島素升高13、有關(guān)2型糖尿病，正確的是A、中老年患者多見(jiàn)，從不發(fā)生

4、酮癥B、胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一C、30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用胰島素D、胰島功能正常E、老年發(fā)病者不需使用胰島素治療全科主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)14、痛風(fēng)者急性關(guān)節(jié)炎期常見(jiàn)單個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、熱痛，最常見(jiàn)的部位是A、趾關(guān)節(jié)B、頸椎關(guān)節(jié)C、胸椎關(guān)節(jié)D、腰椎關(guān)節(jié)E、膝關(guān)節(jié)15、關(guān)于痛風(fēng)的預(yù)防說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、控制飲食總熱量B、限制飲酒C、限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等攝入D、每天飲水至少2000mlE、應(yīng)用睡嗪類(lèi)利尿劑增加尿量來(lái)促進(jìn)尿酸排出16、痛風(fēng)是哪種物質(zhì)代謝障礙所引起的疾病A、蛋白質(zhì)B、嘧啶C、嘌呤D、纖維素E、糖二、A21、男，47歲，頸部腫物5年，近3個(gè)月來(lái)感心悸，多汗，食量加大，檢查：無(wú)

5、突眼、甲狀腺H度腫大、 結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是A、甲狀腺腺癌B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D、高功能甲狀腺腺瘤E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2、男性，45歲，體胖，平素食欲佳，近個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約5000ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L (20mg/dl),尿糖(+),應(yīng)做哪些檢查來(lái)確診糖尿病A、24小時(shí)尿糖定量B、24小時(shí)尿C肽測(cè)定C、皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)D、葡萄糖耐量試驗(yàn)E、24小時(shí)尿糖定量三、A3/A41、30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個(gè)月，近1個(gè)月進(jìn)食增多，并感覺(jué)疲乏，常有心慌，怕熱 多汗，易激動(dòng)而住院。1

6、 、體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A、緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊B、精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺?gòu)浡阅[大，手顫C、稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊D、緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快全科主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)E、消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫2 、對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是A、TT3，TT4B、FT3，A、TT3，TT4B、FT3，F(xiàn)T4,TSHTSHC、TTTT4D、 TGA， TR-AbE、TT3, 、TT4E、TT3, 、長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后檢查后為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病）長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后A、多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)B、治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相

7、等C、最終成為甲低D、病情反復(fù)發(fā)作E、完全治愈2、男，14歲，無(wú)糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個(gè)月，驗(yàn)空腹血糖15. 6mmol/L，尿糖（+ + +），尿酮體（+ +），尿蛋內(nèi)（-）。1 、本病考慮診斷為人、1型糖尿病合并酮癥B、2型糖尿病合并酮癥C、腎性糖尿病合并酮癥D、繼發(fā)性糖尿病合并酮癥E、線粒體基因突變糖尿病合并酮癥2 、本病人的首選治療是A、口服降糖藥B、糾正誘因C、小劑量胰島素D、補(bǔ)充電解質(zhì)E、補(bǔ)充堿性液3 、判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是A、空腹血糖B、飯后血糖C、尿糖D、糖化血紅蛋白E、空腹胰島素3、50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來(lái)患者反復(fù)畏寒、發(fā)

8、熱、惡心欲嘔、精 神不振，4小時(shí)前開(kāi)始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖（+ + +），尿酮（+），二氧化碳結(jié)合力 19mmol/L，血鈉 155mmol/L，血糖 35mmol/L。1 、此病人最可能的診斷是A、腦血栓形成B、糖尿病酮癥酸中毒C、腦出血D、非酮癥高滲性糖尿病昏迷全科主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)E、低血糖2 、為確診，首選下列哪項(xiàng)檢查能最快得到結(jié)果A、測(cè)血 K+、Na+B、測(cè)血糖、Na+及BUN濃度C、測(cè)血滲透壓（用滲透壓計(jì)）D、測(cè)尿滲透壓（用滲透壓計(jì)）E、測(cè)陰離子間隙3 、此病人的治療，下列哪一項(xiàng)不需要A、補(bǔ)堿B、靜脈滴注普通胰島素C、補(bǔ)鉀D、大

9、量補(bǔ)液E、對(duì)癥處理答案部分一、A1【正確答案】A【答案解析】t3抑制試驗(yàn)甲狀腺攝131I率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關(guān)。甲亢患者甲狀腺攝131I率增高，甲低患者甲狀腺攝131I率 減低，但在正常情況下，給予一定劑量的甲狀腺激素（包括T3和T4）可以減少甲狀腺攝131I率。這是因?yàn)?在正常情況下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素（TSH）之間有反饋調(diào)節(jié)的關(guān)系，即當(dāng)血液內(nèi) 甲狀腺激素含量增高時(shí)，TSH的釋出減少，甲狀腺的攝碘功能就受到抑制，因此出現(xiàn)甲狀腺攝131I率減 低。當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，因甲狀腺的分泌具有自主性，可使上述反饋調(diào)節(jié)關(guān)系被破壞，因而無(wú)抑制現(xiàn) 象。根據(jù)以上原理，臨床上對(duì)癥狀不

10、典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，并測(cè)定服甲狀腺激素前后的 兩次甲狀腺攝131I率。如若服用激素后，甲狀腺攝131I率明顯下降，則考慮此病人可能不是甲亢；如果服 激素后甲狀腺攝131I率不下降或很少下降，則考慮此患者可能是甲亢。這個(gè)試驗(yàn)就叫做甲狀腺抑制試驗(yàn)?！驹擃}針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753622，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【答案解析】甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征是彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音。【該題針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753623，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【答案解析】妊娠期甲亢治療選擇內(nèi)科治療，首選藥物是丙基硫氧嘧啶?！驹擃}針對(duì)

11、“甲狀腺功能亢進(jìn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753627，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】口服藥物治療甲亢的適應(yīng)證是病情輕，甲狀腺呈輕度中度腫大，年齡一般在20歲以下。全科主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí) 【該題針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753628，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】復(fù)方碘溶液僅用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備及甲亢危象時(shí)?！驹擃}針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753629，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【答案解析】總熱量的營(yíng)養(yǎng)分配：糖類(lèi)攝入量占總熱量的55%75%（平均60%）；蛋白質(zhì)的攝入量占 總熱量的（無(wú)腎臟損害時(shí)）10%20%；脂肪的攝入量占

12、總熱量的20%30%?？刂圃纭⒅?、晚餐的量，三餐 攝入量分別占總攝入量的比例：1/5、2/5、2/5?！驹擃}針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753647，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【答案解析】口服降糖藥主要有磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)和葡萄糖甘酶抑制劑?；请孱?lèi)直接刺激胰島B細(xì)胞釋放 胰島素，改善胰島素受體和（或）受體后缺陷；雙胍類(lèi)對(duì)胰島無(wú)刺激作用，主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄 糖攝取和利用，抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖甘酶抑制劑抑制小腸a葡萄糖甘 酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖?！驹擃}針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753648，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C

13、【答案解析】2型糖尿病患者多數(shù)無(wú)明顯的典型癥狀，或僅有其中的一兩個(gè)癥狀，或有一些非典型的癥 狀；尿糖陽(yáng)性可作為懷疑糖尿病的重要線索；當(dāng)空腹及餐后血糖未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，又懷疑有糖尿病 病時(shí)，需作OGTT試驗(yàn)?！驹擃}針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753652，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【答案解析】a-糖甘酶抑制劑是緩解小腸黏膜對(duì)葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖?！驹擃}針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753653，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【答案解析】2型由于胰島素分泌相對(duì)不足引起的代謝紊亂，表現(xiàn)為胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不 足，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗（胰島素

14、敏感性降低）?！驹擃}針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753654，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【答案解析】尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索，尿糖陽(yáng)性只是提示血糖值超過(guò)腎糖閾，因而尿糖陰性 不能排除糖尿病可能。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，須進(jìn)行口服糖耐全科主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)量試驗(yàn)。糖化血紅蛋白反映患者近812周總的血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一?？崭挂葝u素測(cè)定是胰島B細(xì)胞功能檢查。所以B為首選?！驹擃}針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753655，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【答案解析】腦組織幾乎以葡萄糖作為唯一能量

15、來(lái)源，因此低血糖患者常有腦能量供給不足所致的精神 癥狀?！驹擃}針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753656，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【答案解析】酮癥的話，應(yīng)該是1型糖尿病發(fā)生的機(jī)會(huì)多，但是2型糖尿病也可以發(fā)生；2型糖尿病患者 胰島素功能是不正常的；老年發(fā)病者也需要使用胰島素治療?！驹擃}針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753657，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】多數(shù)患者發(fā)作前無(wú)明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因 關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在12小時(shí)左右達(dá)高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累 關(guān)節(jié)及周?chē)M織紅、腫、熱、痛和

16、功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，部分 以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，在以后的病程中，部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘 等關(guān)節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累，可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā) 熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀?！驹擃}針對(duì)“痛風(fēng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753689，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】E【答案解析】痛風(fēng)時(shí)慎用抑制尿酸排泄的藥物，如睡嗪類(lèi)利尿藥。【該題針對(duì)“痛風(fēng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753690，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【答案解析】痛風(fēng)是由于嘌吟代謝障礙所導(dǎo)致的代謝性疾病?！驹擃}針對(duì)“痛風(fēng)”知識(shí)點(diǎn)

17、進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753691，點(diǎn)擊提問(wèn)】二、A2【正確答案】C【答案解析】原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)：20-40歲多發(fā)，甲狀腺腫大與甲亢同時(shí)出現(xiàn)；繼發(fā)性甲狀腺功能亢 進(jìn)：40歲以上多見(jiàn)，先有甲狀腺腫大，多年后甲亢；高功能甲狀腺腺瘤：?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)或囊腫；甲狀腺腺癌少全科主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)見(jiàn)。患者先發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，多年后出現(xiàn)甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)性甲亢，結(jié)合查體無(wú)突眼、甲狀腺n 度腫大、結(jié)節(jié)狀。因此選C?！驹擃}針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753624，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【答案解析】臨床上做糖尿病的診斷試驗(yàn)時(shí)，通常是測(cè)定靜脈空腹血糖。當(dāng)靜脈空腹血糖5.0mmol/L

18、, 可排除糖尿??；當(dāng)靜脈空腹血糖7.0mmol/L并且有臨床癥狀時(shí)，則可以診斷為糖尿病；而當(dāng)靜脈空腹血 糖在5.57.0mmol/L之間并且懷疑糖尿病時(shí)，就應(yīng)該進(jìn)一步做葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT。OGTT試驗(yàn)是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。通過(guò)OGTT試驗(yàn)，可以早期發(fā) 現(xiàn)糖代謝異常，早期診斷糖尿病。本題患者空腹血糖6.7,屬于上述情況，故選0,以便確診?！驹擃}針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753649，點(diǎn)擊提問(wèn)】三、A3/A4【正確答案】D【答案解析】甲狀腺功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤(rùn)性突眼?！驹擃}針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)”

19、知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753637，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【答案解析】ft3, ft4是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。根據(jù)下 丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)?！驹擃}針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753638，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數(shù)治愈，但也有一部分病例復(fù)發(fā)?！驹擃}針對(duì)“甲狀腺功能亢進(jìn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101753639，點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】根據(jù)患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗(yàn)血糖明顯高于正常，酮體陽(yáng)性。