過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教培訓(xùn)課件

1、過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教病因: 可能原因: 感染: 病毒-流感病毒 細(xì)菌-金黃色葡萄球菌霉菌-淺表霉菌 寄生蟲(chóng)-蛔蟲(chóng)囊蟲(chóng)絳蟲(chóng) 藥物: 抗生素磺胺藥水楊酸類(lèi)藥物苯巴比妥類(lèi) 食物: 蛋牛奶魚(yú)蝦 生物因素: 花粉螨類(lèi)動(dòng)物皮毛 化學(xué)因素: 油漆化妝品10/9/20222過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教病因: 可能原因: 感染: 病毒-流感病毒 發(fā)病機(jī)理Ag進(jìn)入機(jī)體產(chǎn)生Ab (IgAIgEIgGIgM)IgE吸附于肥大細(xì)胞致敏淋巴結(jié)腫之上,當(dāng)再次接觸Ag時(shí)肥大細(xì)胞脫顆粒淋巴細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子炎癥反應(yīng)(I型變態(tài)反應(yīng))IgA+AgCIC沉積于血管壁III型變態(tài)反應(yīng)補(bǔ)體反應(yīng)(旁路途徑) 局部凝血10/

2、9/20223過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教發(fā)病機(jī)理Ag進(jìn)入機(jī)體產(chǎn)生Ab (IgAIgEIg病理全身毛細(xì)血管和小動(dòng)脈的急性壞死性炎癥10/9/20224過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教病理全身毛細(xì)血管和小動(dòng)脈的急性壞死性炎癥10/3/20224臨床表現(xiàn)年長(zhǎng)兒多見(jiàn) 皮疹: 典型紫癜: 呈對(duì)稱(chēng)性分布四肢伸側(cè)為主、關(guān)節(jié)附近較密集的、鮮紅/紫色、大小不等的、高出皮面的壓之不退色的皮疹 非典型皮疹: 蕁麻疹多型紅斑血管性水腫 關(guān)節(jié)腫痛: 呈游走性關(guān)節(jié)炎, 無(wú)后遺癥 10/9/20225過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教臨床表現(xiàn)年長(zhǎng)兒多見(jiàn) 皮疹: 典型紫癜: 呈對(duì)稱(chēng)性分布典型紫癜10/9/20226過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教典型紫癜10/

3、3/20226過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教培訓(xùn)課件多型紅斑10/9/20228過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教多型紅斑10/3/20228過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教 內(nèi)臟損害: 中樞神經(jīng)系統(tǒng): 神經(jīng)血管性頭痛腦水腫顱內(nèi)出血 心臟：心肌炎冠狀動(dòng)脈炎 呼吸道: 鼻衄間質(zhì)性肺炎肺出血 消化道: 陣發(fā)性絞痛胃腸出血腸套疊腸梗阻穿孔 肝臟: 局部疼痛sGPT 腎臟: 100%受損, 但可有表現(xiàn), 也可無(wú)癥狀 10/9/20229過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教 內(nèi)臟損害:10/3/20229過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教過(guò)敏性紫癜的預(yù)后近期預(yù)后: 死亡原因: 肺出血腸穿孔腸出血腸套疊 腸梗阻急性腎功能衰竭中樞神經(jīng) 系統(tǒng)

4、病變遠(yuǎn)期預(yù)后: 腎臟受累程度10/9/202210過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教過(guò)敏性紫癜的預(yù)后近期預(yù)后: 死亡原因: 肺出血腸穿孔腸治療:去除病因:避免再接觸可疑物質(zhì) 有感染者,適當(dāng)應(yīng)用抗生素 H1H2-R抑制劑：一般不用鈣劑抗過(guò)敏 腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用: 適應(yīng)癥: 改善消化道關(guān)節(jié)炎癥狀 腦水腫腦病 PSN: 臨床IIIIV級(jí)10/9/202211過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教治療:去除病因:避免再接觸可疑物質(zhì) 對(duì)癥治療: 止血: 活血止血-丹參三七潘生丁低右甘露醇輸血止血-全血血漿局部止血-斷血流立止血凝血酶增加Cap.對(duì)損傷的抵抗力-安絡(luò)血改善Cap.脆性-Vit.CVit.E維腦路通止痛: 痙攣性-解痙

5、劑顱高壓-甘露醇激素關(guān)節(jié)痛-冷敷布洛芬手術(shù)：腸梗阻胃腸穿孔腸出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)好轉(zhuǎn) 10/9/202212過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教 對(duì)癥治療: 10/3/202212過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教 支持治療: 熱量維持水電酸堿平衡增強(qiáng)抵抗力10/9/202213過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教 支持治療:10/3/202213過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教10/9/202214過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教10/3/202214過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教紫癜性腎炎的診斷與治療10/9/202215過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教紫癜性腎炎的診斷與治療10/3/202215過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)： 在過(guò)敏性紫癜病程中多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)）， 出現(xiàn)

6、血尿和或蛋白尿者。 10/9/202216過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：10/3/202216過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教臨床分型單純性血尿或單純性蛋白尿血尿和蛋白尿急性腎炎型腎病綜合征型急進(jìn)性腎炎型慢性腎炎型10/9/202217過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教臨床分型10/3/202217過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教病理分級(jí)I級(jí)：腎小球輕微異常級(jí)：?jiǎn)渭兿的ぴ錾?a局灶節(jié)段 b. 彌漫性級(jí)：系膜增生 a局灶節(jié)段 b彌漫性，伴有50腎小球新月體形成節(jié)段性病變 （硬化、粘連、血栓、壞死）IV級(jí)：病變同級(jí)，分為a和b，伴5075的腎小球有上述病變。V級(jí)：病變同級(jí)，分為a和b，伴75的腎小球有上述病變。VI級(jí)：膜增

7、生性腎小球腎炎 10/9/202218過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教病理分級(jí)I級(jí)：腎小球輕微異常10/3/202218過(guò)敏性紫癜 治療（一）單純性血尿或病理1級(jí)： 給予雙嘧達(dá)莫或保腎康和或清熱活血中藥（二）血尿和蛋白尿或病理IIa級(jí)： 雷公藤多甙片1mg/kg/d（每日最大量45mg）， 療程3月，必要時(shí)可稍延長(zhǎng)。（三）急性腎炎型（尿蛋白1.0g/d）或病理b、a級(jí)： 雷公藤多甙片，療程36月。（四）腎病綜合征型或病理b、VI級(jí)： 強(qiáng)的松十雷公藤多甙片或強(qiáng)的松十CTX沖擊治療 強(qiáng)的松不宜大量、長(zhǎng)期應(yīng)用，一般于4周后改為隔日頓服。（五）急進(jìn)性腎炎型或病理IV、V級(jí)： 甲基強(qiáng)的松龍沖擊十CTX十肝素十雙嘧達(dá)莫四聯(lián)療法 （方法同原發(fā)性腎小球疾病）；必要時(shí)透析或血漿置換。10/9/202219過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教 治療10/3/202219過(guò)敏性紫癜專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣教紫癜性腎炎預(yù)后判斷分級(jí)A級(jí): 正常，無(wú)陽(yáng)性體征，腎功能,尿檢查正常B級(jí): 無(wú)陽(yáng)性體征,輕微尿異常,鏡下血尿和/或蛋白尿 (1.0g/24h, 蛋白/肌酐200mg/mmol.伴高血壓 或Scr正常上限1025%,GFR60m