運動創(chuàng)傷的康復(fù)課件

1、運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷的康復(fù)復(fù)習(xí)題運動創(chuàng)傷的定義和分類運動創(chuàng)傷的康復(fù)相關(guān)問題運動創(chuàng)傷的康復(fù)治療原則及治療方法運動創(chuàng)傷的康復(fù)復(fù)習(xí)題運動創(chuàng)傷的定義和分類運動創(chuàng)傷的康復(fù)服務(wù)對象及內(nèi)容運動員演員參加體育運動的普通人群 運動創(chuàng)傷的康復(fù)是恢復(fù)與改善運動員運動狀態(tài)的必要手段，又是運動創(chuàng)傷學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的交叉點。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)服務(wù)對象及內(nèi)容運動員運動創(chuàng)傷的康復(fù)概 述運動創(chuàng)傷學(xué)：是通過醫(yī)學(xué)的知識進(jìn)行運動前后傷病的防治以改進(jìn)訓(xùn)練方法、提高身體運動機(jī)能與運動成績的一門學(xué)科。包括：運動解剖學(xué)、運動病理生理學(xué)、運動生物學(xué)、運動流行病學(xué)、運動生物力學(xué)、運動骨科學(xué)及顱腦、胸、腹部等創(chuàng)傷學(xué)科。 運

2、動創(chuàng)傷的康復(fù)概 述運動創(chuàng)傷學(xué)：是通過醫(yī)學(xué)的知識進(jìn)行運動前后傷病的防治以病因與分類 運動技術(shù)傷：與運動專項技術(shù)動作有關(guān)；非運動技術(shù)傷：運動中的意外創(chuàng)傷。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)病因與分類 運動技術(shù)傷：與運動專項技術(shù)動作有關(guān)；運動創(chuàng)傷的康運動創(chuàng)傷后的病理變化 組織損傷及出血：多發(fā)生在組織撕裂和斷裂部，如骨折斷端，撕裂的肌肉組織，關(guān)節(jié)囊，韌帶等。出血量從數(shù)毫升到數(shù)百毫升不等，出血一般24 h后停止；運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷后的病理變化 組織損傷及出血：多發(fā)生在組織撕裂和斷裂炎癥反應(yīng)及腫脹：當(dāng)出血停止后，組織即出現(xiàn)反應(yīng)型炎癥，局部血管擴(kuò)張，吞噬細(xì)胞增加，同時由于組織間的淋巴管有損傷性阻塞，滲出液及漏出液排出受阻

3、，此時組織不僅有局部出血、血腫外，同時有水腫。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)炎癥反應(yīng)及腫脹：當(dāng)出血停止后，組織即出現(xiàn)反應(yīng)型炎癥，局部血管血腫機(jī)化：當(dāng)局部組織的炎癥反應(yīng)和水腫逐漸消退后，纖維母細(xì)胞分裂增生，肉芽組織形成，血腫機(jī)化；疤痕形成：創(chuàng)傷后期，疤痕形成，或發(fā)生疤痕攣縮，可能會引起關(guān)節(jié)活動受限，并使受傷組織變?nèi)酢?運動創(chuàng)傷的康復(fù)血腫機(jī)化：當(dāng)局部組織的炎癥反應(yīng)和水腫逐漸消退后，纖維母細(xì)胞分康復(fù)相關(guān)問題1、出血：視損傷部位及程度不同，出血量不等，容易形成組織血腫和/或關(guān)節(jié)積血，加重局部組織水腫，后期易產(chǎn)生組織纖維化而引起粘連。2、腫脹和疼痛：出血可以導(dǎo)致局部軟組織、滑膜充血，產(chǎn)生無菌性炎癥，局部組織充血腫脹，

4、如止血不及時，不徹底，則更加重腫痛癥狀。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)相關(guān)問題1、出血：視損傷部位及程度不同，出血量不等，容易3、瘢痕與粘連：出血腫脹后血腫機(jī)化產(chǎn)生纖維性粘連，導(dǎo)致瘢痕增生，引起組織間運動功能不良。出血量多者則更容易出現(xiàn)纖維組織或關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連。4、運動能力減退：傷后由于疼痛、制動可使肢體力量、肌張力、心肺功能減退。訓(xùn)練狀態(tài)減弱，原來經(jīng)過常年訓(xùn)練建立的條件反射下降，此時更易引起創(chuàng)傷的再次發(fā)生。運動創(chuàng)傷的康復(fù)3、瘢痕與粘連：出血腫脹后血腫機(jī)化產(chǎn)生纖維性粘連，導(dǎo)致瘢痕增5、停訓(xùn)綜合癥：長期系統(tǒng)訓(xùn)練的運動員，傷后突然臥床休息，常發(fā)生全身各系統(tǒng)的機(jī)能紊亂，如神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)失眠、焦慮；消化系統(tǒng)出現(xiàn)腹瀉

5、、食欲減退；心血管系統(tǒng)出現(xiàn)早搏、心動過速等心律失常癥狀。停訓(xùn)綜合癥的治療時間往往需要3到6月或更長，亦更困難。6、肌萎縮：制動、長期臥床、患肢固定均不可避免地產(chǎn)生廢用性肌萎縮，制動時間越長，廢用性肌萎縮越明顯。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)5、停訓(xùn)綜合癥：長期系統(tǒng)訓(xùn)練的運動員，傷后突然臥床休息，常發(fā)7、關(guān)節(jié)攣縮與粘連：損傷后的固定制動，常?？沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)外纖維組織的攣縮與粘連，關(guān)節(jié)內(nèi)損傷產(chǎn)生粘連的機(jī)率更高。而一旦關(guān)節(jié)粘連后，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)正常所需的時間則明顯延長。8、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降：產(chǎn)生關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降的原因主要有肌力不均衡、關(guān)節(jié)囊韌帶松弛、關(guān)節(jié)本體感覺減退等。此外由于制動所導(dǎo)致的廢用性肌萎縮，使制動去除后關(guān)節(jié)

6、動力性穩(wěn)定機(jī)構(gòu)功能不良，導(dǎo)致運動中關(guān)節(jié)不穩(wěn)，亦容易造成再次損傷。運動創(chuàng)傷的康復(fù)7、關(guān)節(jié)攣縮與粘連：損傷后的固定制動，常常可出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)外纖維運動創(chuàng)傷康復(fù)的適應(yīng)證和禁忌證禁忌證：伴有大出血傾向者，有嚴(yán)重感染者；相對禁忌證：合并顱腦損傷和神經(jīng)損傷；適應(yīng)證：一般損傷均適用，如關(guān)節(jié)損傷、韌帶損傷、關(guān)節(jié)半月軟骨損傷等常見骨科運動創(chuàng)傷性疾病。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷康復(fù)的適應(yīng)證和禁忌證禁忌證：伴有大出血傾向者，有嚴(yán)重臨床分期及處理原則一期：固定期或急性期，一般為傷后23周，此期的處理原則主要是止血、消除腫脹；二期：固定拆除期或恢復(fù)期，為傷后4周3月，處理原則主要是消除炎癥及瘢痕，促進(jìn)功能恢復(fù)。急性期的止血和

7、消除腫脹對于防止恢復(fù)期的肌肉韌帶無力，瘢痕形成均有著重要意義。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)臨床分期及處理原則一期：固定期或急性期，一般為傷后23周，康復(fù)治療的目的和任務(wù)保持良好的訓(xùn)練狀態(tài)預(yù)防停訓(xùn)綜合征 預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)韌帶攣縮預(yù)防反復(fù)損傷改善組織代謝，促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)改善和恢復(fù)功能運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)治療的目的和任務(wù)保持良好的訓(xùn)練狀態(tài)運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)治療原則盡量不停止訓(xùn)練個性化原則全面訓(xùn)練原則循序漸進(jìn)原則適宜運動量原則運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)治療原則盡量不停止訓(xùn)練運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)治療方法和手段運動訓(xùn)練物理因子治療推拿與按摩支持帶、支具和矯形器運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)治療方法和手段運動訓(xùn)練運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷的康復(fù)治

8、療 根據(jù)創(chuàng)傷的不同病理過程，有針對性地采用有效合理的康復(fù)治療方法。1、傷后24h內(nèi)：主要表現(xiàn)為出血，進(jìn)行康復(fù)治療的目的是止血，減少因出血而形成的血腫。處理及時、有效則可減少組織充血腫脹，減輕反應(yīng)性炎癥，常采用以下幾種方法：運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷的康復(fù)治療 根據(jù)創(chuàng)傷的不同病理過程，有針對性地采用有棉墊加壓包扎：作用有三點：壓迫止血，防止出血加重，減輕水腫與局部組織炎癥；棉墊有一定的彈性，固定關(guān)節(jié)可以有10左右的活動范圍，有助于血液循環(huán)，對防止關(guān)節(jié)內(nèi)外纖維組織粘連與斑痕攣縮均有一定作用；有一定的關(guān)節(jié)制動作用，有利于組織修復(fù)。加壓包扎一般24 h后去除。運動創(chuàng)傷的康復(fù)棉墊加壓包扎：作用有三點：壓迫止

9、血，防止出血加重，減輕水腫冰袋冷敷：通過降低損傷部位溫度，可以使局部血管收縮減少出血，對防止繼發(fā)性的血腫機(jī)化以及骨化性肌炎有一定作用。一般冷敷30 min后去除。高頻電療（無熱量）：有消腫、止痛作用。一般受傷24 h以后即可進(jìn)行， 20 min/次，1次/d2 d。運動創(chuàng)傷的康復(fù)冰袋冷敷：通過降低損傷部位溫度，可以使局部血管收縮減少出血，2、傷后27d：主要為充血腫脹，康復(fù)治療的目的是促使出血和滲出液吸收；保持機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)的緊張度。常采用以下方法：理療：高頻和光療，二者均可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)組織液回流，起到消腫作用。運動創(chuàng)傷的康復(fù)2、傷后27d：主要為充血腫脹，康復(fù)治療的目的是促使

10、出血和肌力訓(xùn)練：此期訓(xùn)練應(yīng)以患肢肌肉等長收縮為主可以保持機(jī)體神經(jīng)、肌肉的緊張度；肌肉的收縮還可以產(chǎn)生擠壓作用，從而促進(jìn)淋巴回流；制動肢體的局部肌群的等長收縮可以保持對該部位骨骼的應(yīng)力，防止骨質(zhì)疏松；肌肉等長收縮，可以防止肌肉及肌腱的粘連。身體未受傷部位，應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)力抗阻練習(xí)，以保持在訓(xùn)練當(dāng)中建立起來的條件反射及各個系統(tǒng)的條件反射，以維持過去所獲得的肌肉及心血管系統(tǒng)的適應(yīng)性，防止停訓(xùn)綜合癥的發(fā)生，維持心肺功能。運動創(chuàng)傷的康復(fù)肌力訓(xùn)練：此期訓(xùn)練應(yīng)以患肢肌肉等長收縮為主運動創(chuàng)傷的康復(fù)3、傷后821d：局部充血腫脹已基本消退，此時肌肉收縮已不引起疼痛。因肌肉萎縮發(fā)展較快，同時由于固定尚未拆除，無法進(jìn)行蠟

11、療、中頻電療等理療，所以此時的肌肉抗阻訓(xùn)練尤為重要?？梢杂蒙炒?、啞鈴等進(jìn)行患肢的負(fù)重抗阻訓(xùn)練，肌肉收縮方式主要仍是等長收縮。下肢損傷患者，可以拄拐下地，用三點支撐法走路?；贾珣?yīng)該用足點地行走，以刺激神經(jīng)末梢感受器，保持原有的腦的支配功能。運動創(chuàng)傷的康復(fù)3、傷后821d：局部充血腫脹已基本消退，此時肌肉收縮已不4、傷后3周：固定拆除，此時康復(fù)治療的目的是迅速恢復(fù)肌力，增加關(guān)節(jié)活動范圍，防止出現(xiàn)纖維組織增生和攣縮，由恢復(fù)期迅速過渡到正常狀態(tài)。蠟療：蠟療可以促進(jìn)局部的血管擴(kuò)張，改善局部組織的血液循環(huán)，有軟化疤痕作用，增加纖維組織彈性，配合牽引治療可以獲得更好效果。運動創(chuàng)傷的康復(fù)4、傷后3周：固定拆除

12、，此時康復(fù)治療的目的是迅速恢復(fù)肌力，增按摩：目的為放松肌肉，松解粘連。手法包括傳統(tǒng)的中醫(yī)推拿手法和西方的關(guān)節(jié)松動術(shù)。中頻電療：可以刺激肌肉收縮，促進(jìn)纖維結(jié)締組織結(jié)構(gòu)的改善，減少疤痕形成。運動創(chuàng)傷的康復(fù)按摩：目的為放松肌肉，松解粘連。手法包括傳統(tǒng)的中醫(yī)推拿手法和肌力訓(xùn)練：一般采用大強(qiáng)度、少重復(fù)的原則。等張肌力訓(xùn)練：可采用啞鈴、杠鈴進(jìn)行，包括向心收縮和離心收縮兩種方式，也可進(jìn)行各種肌力練習(xí)器的訓(xùn)練。等速肌力訓(xùn)練。均以第二天不產(chǎn)生疼痛為標(biāo)準(zhǔn)。靜力性練習(xí)：包括靜蹲，負(fù)重靜蹲等，半月板損傷或手術(shù)后患者此期多采用，以避免因膝關(guān)節(jié)的反復(fù)屈伸產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛，引起關(guān)節(jié)積液，滑膜充血水腫，軟骨損傷變性。拮抗肌肌力訓(xùn)

13、練：以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。如股四頭肌和腘繩肌、肱二頭肌和肱三頭肌等。運動創(chuàng)傷的康復(fù)肌力訓(xùn)練：一般采用大強(qiáng)度、少重復(fù)的原則。等張肌力訓(xùn)練：可采關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：通過以下訓(xùn)練牽拉因固定而攣縮的肌腱、松解粘連的關(guān)節(jié)囊、改善并恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動度。牽引：可運用肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)牽引器進(jìn)行。按摩：通過手法牽拉，彈撥，抖動可松解粘連的軟組織。關(guān)節(jié)功能練習(xí)：包括肩、肘、膝、踝關(guān)節(jié)練習(xí)。注意事項：進(jìn)行牽引、按摩及關(guān)節(jié)活動度練習(xí)等，應(yīng)遵守循序漸進(jìn)的原則。牽引重量及牽引時間以不產(chǎn)生過分疼痛為原則。按摩切忌暴力，防止因再次損傷致軟組織機(jī)化和骨化性肌炎。運動創(chuàng)傷的康復(fù)關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：通過以下訓(xùn)練牽拉因固定而攣縮的肌腱、

14、松解粘連保護(hù)支持帶和矯形器的運用：可以加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，有利于運動員早期進(jìn)行活動及進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并可預(yù)防在訓(xùn)練中再次損傷。保護(hù)支持帶和矯形器常用于膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的韌帶損傷，大腿肌肉拉傷等。運動創(chuàng)傷的康復(fù)保護(hù)支持帶和矯形器的運用：可以加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，有利于運評估訓(xùn)練和比賽能力測定肌力、關(guān)節(jié)活動度和功能狀況根據(jù)損傷類型和運動項目的關(guān)系根據(jù)運動員個人特點根據(jù)運動員對傷病的顧慮運動創(chuàng)傷的康復(fù)評估訓(xùn)練和比賽能力測定肌力、關(guān)節(jié)活動度和功能狀況運動創(chuàng)傷的康常見運動創(chuàng)傷的康復(fù)治療 運動創(chuàng)傷的康復(fù)常見運動創(chuàng)傷的康復(fù)治療 運動創(chuàng)傷的康復(fù)肩關(guān)節(jié)損傷的康復(fù) 在訓(xùn)練比賽中容易造成肩關(guān)節(jié)損傷的運

15、動項目有體操、自行車、柔道、排球等。常見損傷包括：肩關(guān)節(jié)脫臼、二頭肌長頭肌腱損傷及腱鞘炎。運動創(chuàng)傷的康復(fù)肩關(guān)節(jié)損傷的康復(fù) 在訓(xùn)練比賽中容易造成肩關(guān)節(jié)損傷的運動項目有1、肩關(guān)節(jié)脫臼多數(shù)為囊內(nèi)脫臼，即肱骨頭仍在關(guān)節(jié)囊內(nèi)損傷病理：關(guān)節(jié)囊由肱骨頭的下部剝離；盂肱韌帶斷裂；不同程度的肩袖撕裂；肱二頭肌長頭脫臼；岡上肌及肩胛下肌的嚴(yán)重牽拉傷。常合并血管、神經(jīng)損傷及大結(jié)節(jié)撕脫骨折神經(jīng)損傷最常見的為腋神經(jīng)損傷，約占25%，可出現(xiàn)三角肌麻痹和三角肌部位的感覺減退。運動創(chuàng)傷的康復(fù)1、肩關(guān)節(jié)脫臼多數(shù)為囊內(nèi)脫臼，即肱骨頭仍在關(guān)節(jié)囊內(nèi)運動創(chuàng)傷的關(guān)節(jié)脫臼（左）和正常情況（右） 運動創(chuàng)傷的康復(fù)關(guān)節(jié)脫臼（左）和正常情況（右）

16、 運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)治療方法第一期：復(fù)位后即刻棉墊加壓包扎24 h；冰袋冷敷30 min以上；高頻電療(無熱量)：傷后24 h進(jìn)行， 20 min/次，1次/日3日；高頻電療：傷后72 h進(jìn)行， 20 min/次，1次/日；中頻電療：選用電興奮處方，2次/日；等長肌力訓(xùn)練：傷后48 h，在無痛情況下進(jìn)行肩帶肌的等長收縮訓(xùn)練；指、腕、肘的主動練習(xí)及抗阻力練習(xí)，可用捏皮球及啞鈴練習(xí)；72 h后，肩部腫痛明顯減輕，可進(jìn)行步行器及自行車練習(xí)，以預(yù)防健肢的肌力及心肺功能減退；肩ROM練習(xí)：傷后10d開始，在三角巾懸吊下做肩關(guān)節(jié)不同方向的擺動練習(xí)，逐漸增大運動幅度；傷后第3周，開始肩關(guān)節(jié)各方向的主動肌力訓(xùn)

17、練及抗阻肌力訓(xùn)練。運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)治療方法第一期：復(fù)位后即刻棉墊加壓包扎24 h；冰袋第二期：傷后第4周，固定去除。此期肩帶損傷的肌肉及關(guān)節(jié)囊基本愈合，應(yīng)盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度及肌肉力量，肩關(guān)節(jié)的屈伸肌力及內(nèi)收肌力應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。此期訓(xùn)練約需1.52個月，在此期間要求患肢肌力及關(guān)節(jié)活動度基本與健肢相同后才能逐步恢復(fù)專項技術(shù)訓(xùn)練。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)第二期：傷后第4周，固定去除。此期肩帶損傷的肌肉及關(guān)節(jié)囊基本2、二頭肌長頭肌腱損傷及腱鞘炎肱二頭肌腱在關(guān)節(jié)囊內(nèi)下行，通過結(jié)節(jié)間溝穿出。肌腱可因在結(jié)節(jié)間溝中橫行和縱行滑動反復(fù)磨損致傷，也可因一次突然的牽拉而致急性損傷。病理改變：肌腱及腱鞘的創(chuàng)傷性炎癥，如腱鞘充

18、血水腫，變紅，肥厚，肌腱變黃，色澤粗燥和纖維變性。有時有腱鞘與肌腱間的纖維粘連。運動創(chuàng)傷的康復(fù)2、二頭肌長頭肌腱損傷及腱鞘炎肱二頭肌腱在關(guān)節(jié)囊內(nèi)下行，通過運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)治療方法 制動: 可采用三角巾將前臂吊于胸前，三天后去除冷凍療法電療：包括高頻電療等等長肌力收縮：以肩不痛為原則疼痛明顯患者可以進(jìn)行肱二頭肌腱鞘內(nèi)封閉中藥外敷與紅外線局部照射去除固定后可采用手法治療徒手ROM練習(xí)和拉力器、等速肌力練習(xí)器進(jìn)行肩帶各肌群的力量訓(xùn)練利用肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)設(shè)備促進(jìn)ROM恢復(fù)糾正原有的錯誤技術(shù)動作，逐步進(jìn)行各項技術(shù)動作的訓(xùn)練。運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)治療方法 制動: 可采用三角巾將前臂吊于胸前，三天后

19、去肘關(guān)節(jié)肌肉韌帶裝置損傷 常見于體操、舉重、摔跤、柔道等項目，多為急性損傷。 按損傷部位分類： 單純尺側(cè)副韌帶損傷；尺側(cè)屈腕肌撕裂或完全斷裂；尺側(cè)副韌帶合并尺側(cè)屈腕肌斷裂，常同時伴有關(guān)節(jié)囊滑膜撕裂。 聯(lián)合損傷的病例，往往存在肘關(guān)節(jié)的尺側(cè)不穩(wěn)，易發(fā)生肘關(guān)節(jié)側(cè)脫臼。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)肘關(guān)節(jié)肌肉韌帶裝置損傷 常見于體操、舉重、摔跤、柔道等項目，康復(fù)治療方法 單純的韌帶斷裂只需石膏固定兩周，兩周后即可進(jìn)行功能鍛煉。聯(lián)合損傷的病例，則需經(jīng)手術(shù)縫合肌肉韌帶，術(shù)后石膏固定三周。運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)治療方法 單純的韌帶斷裂只需石膏固定兩周，兩周后即可進(jìn)行第一期：加壓包扎（加棉墊可防止損傷部位遠(yuǎn)端與末梢的血液循環(huán)障

20、礙），24h后去除；冰袋冷敷30min；高頻電療（無熱量），1次/日，傷后24h開始，連續(xù)兩天；高頻電療，1次/日，72h后開始。中頻電療，12次/日，傷后48h開始，刺激肱三頭肌、肱二頭肌。等長收縮，傷后48h開始，以不引起疼痛為原則。運動創(chuàng)傷的康復(fù)第一期：加壓包扎（加棉墊可防止損傷部位遠(yuǎn)端與末梢的血液循環(huán)第二期： 蠟療：可軟化纖維組織疤痕、消除淤血腫痛。 中頻電療刺激周圍肌群收縮，每日一次，每次20 min。 肘拮抗肌等張肌力訓(xùn)練，包括啞鈴、拉力器。 腕拮抗肌肌力訓(xùn)練。等速肌力訓(xùn)練。 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)第二期： 蠟療：可軟化纖維組織疤痕、消除淤血腫痛。 中頻半月板損傷及半月板

21、切除術(shù)后多見于籃球、武術(shù)、柔道等項目的運動員。 半月板損傷后常伴關(guān)節(jié)囊滑膜撕裂而呈膝關(guān)節(jié)積血、滲液。較大的破裂會產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)積液、創(chuàng)傷性滑膜炎，嚴(yán)重者可造成關(guān)節(jié)軟骨面損傷。如撕裂較小，有時可無明顯癥狀。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)半月板損傷及半月板切除術(shù)后多見于籃球、武術(shù)、柔道等項目的運動運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷的康復(fù)邊緣型半月板損傷經(jīng)固定制動等保守治療后，有可能修復(fù)；而內(nèi)緣部分和體部的損傷則無修復(fù)可能，往往需采用經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下切除術(shù)。術(shù)后早期因創(chuàng)傷反應(yīng)膝關(guān)節(jié)可有以下病理變化：關(guān)節(jié)積液、滑膜充血水腫、傷口疼痛等。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)邊緣型半月板損傷經(jīng)

22、固定制動等保守治療后，有可能修復(fù)；而內(nèi)緣部運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)治療方法 第一期：棉墊加壓包扎；損傷24h后高頻電療（無熱量）；股四頭肌抽動練習(xí)可在傷后48h進(jìn)行，以無疼痛為原則；健側(cè)肢體的器械練習(xí)；股四頭肌等長收縮練習(xí)（4050次h）；直腿抬高（不負(fù)重）練習(xí)；直腿抬高（負(fù)重）練習(xí)，可用沙袋置患肢上進(jìn)行。運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)治療方法 第一期：棉墊加壓包扎；損傷24h后高頻電療第二期：中頻電療刺激肌肉收縮，牽拉與防止纖維組織間的粘連，同時有利于局部和遠(yuǎn)端肢體水腫的消退；紅外線加速局部組織的血液循環(huán)，改善其血液供應(yīng)；中藥外敷，蠟療；配用支具或支持帶；下肢器械練習(xí)，可用下肢功能練習(xí)器、股四頭

23、肌練習(xí)器；下肢靜蹲練習(xí)，然后可以進(jìn)行負(fù)重靜蹲練習(xí)，從20kg起逐漸增加負(fù)重力量；等速肌力練習(xí)，可在等速練習(xí)器上進(jìn)行。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)第二期：中頻電療刺激肌肉收縮，牽拉與防止纖維組織間的粘連，膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶分深淺兩層，深層在膝關(guān)節(jié)屈曲時較緊張；淺層在膝關(guān)節(jié)伸直時較緊張，起穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)作用，其中前縱束還有防止膝外展的作用。當(dāng)膝外翻傷時可致內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不穩(wěn)。多見于體操、柔道、足球等運動員。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶分深淺兩層，深層在膝關(guān)節(jié)屈運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷的康復(fù)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷分類：部分?jǐn)嗔眩嚎沙霈F(xiàn)斷端部的出血腫

24、脹，如合并關(guān)節(jié)束撕裂（常伴半月板損傷），可有關(guān)節(jié)積血，關(guān)節(jié)保持屈曲位。完全斷裂：需手術(shù)治療。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷分類：運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)治療方法 第一期： 棉墊加壓包扎； 冷凍療法； 健側(cè)肢體的器械訓(xùn)練，可以使用啞鈴、拉力器等； 股四頭肌的等長收縮訓(xùn)練：傷后48 h開始，在無痛情況下進(jìn)行練習(xí)； 直腿抬高練習(xí)； 負(fù)重肢體抬高練習(xí)。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)治療方法 第一期：運動創(chuàng)傷的康復(fù)第二期： 物理治療，如蠟療，中藥外敷； 運用支持帶或矯形器； 肌力練習(xí)，包括：股四頭肌等張練習(xí)，可以使用股四頭肌練習(xí)器、拉橡皮帶等方法練習(xí)；腘繩肌力練習(xí)；等速肌力練習(xí)； ROM練習(xí)，例如蹬自行車練習(xí)等。 運動

25、創(chuàng)傷的康復(fù)第二期：運動創(chuàng)傷的康復(fù)跟腱斷裂 常見于體操、技巧、球類、田徑等跑跳項目。 運動員跟腱斷裂常常為完全斷裂。由于運動員對運動能力要求高，所以跟腱斷裂后多采用手術(shù)綜合治療。跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)非常重要，處理不當(dāng)，則產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)的活動受限，或者術(shù)后早期過分牽拉造成跟腱延長，蹬踏無力。運動創(chuàng)傷的康復(fù)跟腱斷裂 常見于體操、技巧、球類、田徑等跑跳項目。 運動創(chuàng)傷運動創(chuàng)傷的康復(fù)運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)治療方法 術(shù)后2周內(nèi)：術(shù)后立即患肢加壓包扎，防止局部的充血水腫；長腿石膏托固定于屈膝70度、踝關(guān)節(jié)跖屈40度；24h后高頻電療（無熱量），3d后改治療量；患肢股四頭肌靜力性練習(xí)，如直腿抬高；健側(cè)肢肌力練習(xí)。 運動創(chuàng)傷的康復(fù)康復(fù)治療方法 術(shù)后2周內(nèi)：運動創(chuàng)傷的康復(fù)術(shù)后3周：去長腿石膏改配短腿石膏，開始腘繩肌等張收縮練習(xí)。術(shù)后4周：去除石膏，床上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動屈伸活動，下床與睡覺時仍需穿戴外固定。亦可在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)控下進(jìn)行水療。運動創(chuàng)傷的康復(fù)術(shù)后3周：去長腿石膏改配短腿石膏，開始腘繩肌等張收縮練習(xí)。運術(shù)后5周：去除