運(yùn)動(dòng)損傷的處理優(yōu)秀課件

1、運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處理運(yùn)動(dòng)損傷的病理和處理軟組織損傷運(yùn)動(dòng)損傷中最多見的是軟組織的損傷軟組織一般包括肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韌帶、血管、關(guān)節(jié)囊、軟骨等，發(fā)生在這些組織的損傷稱為軟組織損傷軟組織損傷運(yùn)動(dòng)損傷中最多見的是軟組織的損傷分類據(jù)損傷后皮膚、粘膜是否有創(chuàng)口和外界相通，分為開放性損傷和閉合性損傷分類據(jù)損傷后皮膚、粘膜是否有創(chuàng)口和外界相通，分為開放性損傷和開放性軟組織損傷是指受傷部位皮膚與粘膜破裂，傷口與外界相通，常有組織液滲出或有血液自創(chuàng)口流出這類損傷的處理原則是及時(shí)止血和處理創(chuàng)口，預(yù)防感染先止血再處理傷口開放性軟組織損傷是指受傷部位皮膚與粘膜破裂，傷口與外界相通，常見的開放性軟組織損傷擦傷切傷

2、刺傷撕裂傷常見的開放性軟組織損傷擦傷擦傷是皮膚受到外力摩擦所致，皮膚組織被擦破出血或有組織液滲出創(chuàng)口較淺、面積較小的擦傷，可先用生理鹽水洗凈創(chuàng)口，創(chuàng)口周圍用75%的酒精消毒局部擦以紅藥水或紫藥水，無須包扎，讓其暴露在空氣中待干后即可擦傷是皮膚受到外力摩擦所致，皮膚組織被擦破出血或有組織液滲出面部最好不用紫藥水關(guān)節(jié)附近的擦傷，一般不用暴露療法，因?yàn)楦闪岩子绊戧P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，一旦發(fā)生感染也易波及關(guān)節(jié)。因此，關(guān)節(jié)附近的擦傷經(jīng)消毒處理后，多采用消炎軟膏或多種抗菌素軟膏搽抹，并用無菌敷料覆蓋包扎。面部最好不用紫藥水有異物時(shí)處理方法創(chuàng)口中若有煤渣、細(xì)砂等異物時(shí)要用生理鹽水沖洗干凈，必要時(shí)可用消毒的硬毛刷子將異物

3、刷凈創(chuàng)口可用雙氧水、創(chuàng)口周圍用75%酒精消毒，然后用凡士林紗條覆蓋創(chuàng)口，并包扎創(chuàng)口較深、污染較重時(shí)，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清，并給以抗菌素治療有異物時(shí)處理方法創(chuàng)口中若有煤渣、細(xì)砂等異物時(shí)要用生理鹽水沖洗撕裂傷以頭面部皮膚撕裂傷最為多見，如籃球運(yùn)動(dòng)中，眉弓被對(duì)方肘碰撞而引起眉際皮膚撕裂等若創(chuàng)口較小，經(jīng)消毒處理，用粘膏或創(chuàng)可貼粘合即可撕裂創(chuàng)口較大，則須止血，縫合創(chuàng)口傷情較重、污染較重時(shí)，應(yīng)注射抗破傷風(fēng)抗毒血清，并給以抗菌素治療撕裂傷以頭面部皮膚撕裂傷最為多見，如籃球運(yùn)動(dòng)中，眉弓被對(duì)方肘刺傷和切傷田徑運(yùn)動(dòng)中被釘鞋或標(biāo)槍刺傷冬季滑冰時(shí)被冰刀切傷等處理方法與撕裂傷基本相同刺傷和切傷田徑運(yùn)動(dòng)中被釘鞋或標(biāo)槍刺傷

4、閉合性軟組織損傷的處理閉合性軟組織損傷是指局部皮膚或粘膜完整，無裂口與外界相通，損傷時(shí)的出血積累在組織內(nèi)這種損傷在體育運(yùn)動(dòng)中最常見閉合性軟組織損傷的處理閉合性軟組織損傷是指局部皮膚或粘膜完整常見的閉合性軟組織損傷挫傷肌肉肌腱拉傷關(guān)節(jié)韌帶損傷滑囊炎腱鞘炎常見的閉合性軟組織損傷挫傷挫傷由鈍性暴力直接作用于身體某部位使該處及皮下組織或器官受損，如運(yùn)動(dòng)中相互沖撞、被踢打或身體某部碰擊在器械上等輕者僅是皮下組織（如肌肉、韌帶等）挫傷，重者（如頭、胸、腹部等）常因某些器官的損傷而合并休克體育運(yùn)動(dòng)中較常見的是股四頭肌和小腿前部挫傷挫傷由鈍性暴力直接作用于身體某部位使該處及皮下組織或器官肌肉、肌腱拉傷由于肌肉

5、主動(dòng)猛烈收縮，其收縮力超過了肌肉本身所承擔(dān)的能力或肌肉受力牽伸時(shí)超過了肌肉本身固有的伸展程度均可引起肌肉拉傷肌肉、肌腱拉傷由于肌肉主動(dòng)猛烈收縮，其收縮力超過了肌肉本身所損傷可發(fā)生在肌腹、肌與腱的交界處、腱的附著處由于致傷力的大小和作用性質(zhì)不同，可引起肌肉、肌腱部分纖維斷裂、完全斷裂或微細(xì)損傷的積累除肌肉本身的拉傷外，?？赏瑫r(shí)合并肌肉周圍的輔助結(jié)構(gòu)如筋膜、腱鞘和滑囊的損傷損傷可發(fā)生在肌腹、肌與腱的交界處、腱的附著處癥狀與診斷典型受傷動(dòng)作，聽到響聲或有撕裂感疼痛、腫脹、壓痛肌肉抗阻收縮痛疼痛，腫脹，運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙，肌肉出現(xiàn)收縮畸形，傷處可摸到凹陷或一端異常隆起時(shí)，為部分或全部斷裂。癥狀與診斷典型

6、受傷動(dòng)作，聽到響聲或有撕裂感處理肌肉微細(xì)損傷或少量肌纖維撕裂時(shí)，冷敷、加壓包扎或外敷新傷藥肌肉松馳位固定，24小時(shí)后按摩、痛點(diǎn)藥物注射、理療疑肌纖維大部分或完全斷裂時(shí)，盡早手術(shù)處理肌肉微細(xì)損傷或少量肌纖維撕裂時(shí)，冷敷、加壓包扎或外敷新傷預(yù)防準(zhǔn)備活動(dòng)肌肉力量練習(xí)和柔韌練習(xí)改進(jìn)技術(shù)缺點(diǎn)注意鍛煉環(huán)境的濕度、溫度和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地情況預(yù)防準(zhǔn)備活動(dòng)關(guān)節(jié)韌帶損傷由間接外力所致，在外力作用下使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的活動(dòng)而造成輕者發(fā)生韌帶部分纖維的斷裂，重者則韌帶纖維完全斷裂可引起關(guān)節(jié)半脫位或完全脫位同時(shí)合并關(guān)節(jié)囊、滑膜和軟骨組織的損傷關(guān)節(jié)韌帶損傷由間接外力所致，在外力作用下使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的滑囊炎滑囊是結(jié)締組織構(gòu)成的

7、密封小囊囊內(nèi)有少量滑液多位于關(guān)節(jié)附近介于肌肉和肌腱附著處與骨隆起之間可減輕肌肉、肌腱與骨之間的磨擦滑囊炎滑囊是結(jié)締組織構(gòu)成的密封小囊因受到外力的直接撞擊使囊壁受到損傷而發(fā)生急性創(chuàng)傷性炎癥，或因局部活動(dòng)過多囊壁受到反復(fù)磨損而發(fā)生慢性損傷因受到外力的直接撞擊使囊壁受到損傷而發(fā)生急性創(chuàng)傷性炎癥，或因處理急性期：制動(dòng)、固定。外敷藥物，或穿刺后注入考的松類藥物，并加壓包扎。慢性滑囊炎：對(duì)病程長(zhǎng)、疼痛重、影響關(guān)節(jié)功能者，可考慮手術(shù)切除滑囊。預(yù)防：合進(jìn)安排訓(xùn)練計(jì)劃，局部負(fù)荷，改進(jìn)技術(shù)動(dòng)傷、使用必要的保護(hù)支持帶處理急性期：制動(dòng)、固定。外敷藥物，或穿刺后注入考的松類藥物，腱鞘炎腱鞘是兩層纖維膜構(gòu)成的長(zhǎng)形密封小管

8、套在肌腱周圍，腱鞘的內(nèi)層覆蓋在肌腱的表面，外層附在周圍的韌帶及骨面上兩層之間有少量滑液可減少肌腱活動(dòng)時(shí)與周圍結(jié)構(gòu)的磨擦腱鞘炎腱鞘是兩層纖維膜構(gòu)成的長(zhǎng)形密封小管套在肌腱周圍，腱鞘的由于肌肉反復(fù)收縮，使?fàn)坷募‰炫c腱鞘不斷摩擦，引起肌腱腱鞘的創(chuàng)傷性炎癥由于局部鞘管壁逐漸增厚，管腔變窄，有時(shí)肌腱呈梭形膨大，形成狹窄性腱鞘炎由于肌肉反復(fù)收縮，使?fàn)坷募‰炫c腱鞘不斷摩擦，引起肌腱腱鞘的橈骨莖突部腱鞘炎疼痛：橈骨莖突處疼痛、呈進(jìn)行性加重腫脹：局部有輕度腫脹壓痛：局部壓痛敏銳，皮下可觸及腫塊重者在拇指伸和外展時(shí)出現(xiàn)磨擦音和彈響功能障礙：拇指和腕部運(yùn)動(dòng)受限。屈拇握拳尺偏劇痛橈骨莖突部腱鞘炎疼痛：橈骨莖突處疼痛

9、、呈進(jìn)行性加重手指屈肌腱腱鞘炎疼痛：掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)疼痛，可向腕部放射壓痛：局部有壓痛，并可觸及因肌腱肥厚而成的小結(jié)節(jié)功能障礙：手指活動(dòng)不便，不能伸屈，交鎖。用力屈手指時(shí)可出現(xiàn)彈響，故稱扳機(jī)指或彈響指。手指屈肌腱腱鞘炎疼痛：掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)疼痛，可向腕部放射踝部腱鞘炎踝部損傷性腱鞘炎均可出現(xiàn)蹬地疼痛局部腫脹、疼痛、觸及磨擦感，抗阻痛踝部腱鞘炎踝部損傷性腱鞘炎均可出現(xiàn)蹬地疼痛腱鞘炎的處理局部制動(dòng)，休息同時(shí)采用局部熱敷或中藥外敷、薰洗、理療、針灸、按摩等方法醋酸強(qiáng)的松龍與普魯卡因混合液作鞘內(nèi)注射，療效顯著非手術(shù)治療無效時(shí)，手術(shù)切開或部分切除狹窄的腱鞘。腱鞘炎的處理局部制動(dòng)，休息THANK YOUSUCCE

10、SS2022/10/929可編輯THANK YOUSUCCESS2022/10/32預(yù)防合理安排訓(xùn)練，改善訓(xùn)練方法，防止局部負(fù)荷過多運(yùn)動(dòng)前做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后，對(duì)易傷部位或負(fù)荷大的部位進(jìn)行局部按摩或熱敷局部放松，有利于創(chuàng)傷的預(yù)防預(yù)防合理安排訓(xùn)練，改善訓(xùn)練方法，防止局部負(fù)荷過多閉合性軟組織損傷的病理過程軟組織損傷的恢復(fù)緩慢，若處理不當(dāng)，常可留下不同程度的功能障礙病理過程可分為急性和慢性兩大類閉合性軟組織損傷的病理過程軟組織損傷的恢復(fù)緩慢，若處理不當(dāng)，急性軟組織損傷的病理過程傷后4-6小時(shí)，出血形成的血腫和滲出開始凝結(jié)，形成凝塊傷后24小時(shí)，創(chuàng)口周圍開始形成主要由新生的毛細(xì)血管和成纖維

11、細(xì)胞所組成的肉芽組織，伸入凝塊中并開始將其吸收，滲出的白細(xì)胞逐漸將壞死組織清除鄰近健康細(xì)胞發(fā)生分裂產(chǎn)生新的細(xì)胞和組織，代替受損的細(xì)胞和組織，使受到破壞的組織得以逐漸修復(fù)急性軟組織損傷的病理過程傷后4-6小時(shí)，出血形成的血腫和滲出慢性軟組織損傷由于急性損傷后處理不當(dāng)而轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷，或因局部長(zhǎng)期負(fù)荷過度引起組織勞損，即由微細(xì)的小損傷逐漸積累而成。早期： 局部酸脹，組織形態(tài)上無明顯變化中期：局部酸脹疼痛，活動(dòng)后消失，有反復(fù)晚期：小血管發(fā)生改變， 疼痛加重，局部溫度下降，有發(fā)涼感，重可致組織壞死慢性軟組織損傷由于急性損傷后處理不當(dāng)而轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷，或因局軟組織損傷修復(fù)階段階段1:炎癥反應(yīng)時(shí)期2-4天

12、階段2:修復(fù)再生穩(wěn)固時(shí)期6周之內(nèi)階段3:塑形重建成熟期6周后軟組織損傷修復(fù)階段階段1:炎癥反應(yīng)時(shí)期2-4天階段1臨床特征:炎癥、組織抗阻前疼痛治療目標(biāo)：止痛、控制炎癥、保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、保持肌肉彈性和力量治療計(jì)劃：PRICE保護(hù)、休息、冰敷、壓迫、抬高階段1臨床特征:炎癥、組織抗阻前疼痛急性損傷的處理原則PRICEProtectionRestIceCompressionElevation急性損傷的處理原則PRICEProtectionProtection (Taping)預(yù)防緊急處理防止再受傷 限制關(guān)節(jié)的活動(dòng) 加強(qiáng)韌帶和肌腱 壓迫、固定受傷部位 精神上的慰藉Protection (Taping

13、)預(yù)防R=Rest（休息） 要求運(yùn)動(dòng)員停止受傷部位的運(yùn)動(dòng)。受傷後好好休息可以促進(jìn)較快的復(fù)原。 R=Rest（休息） 要求運(yùn)動(dòng)員停止受傷部位的運(yùn)動(dòng)。受傷後好I=Ice（冰敷） 冰敷袋置於受傷部位，受傷後48小時(shí)內(nèi)，每隔2-3小時(shí)冰敷20-30分鐘。冰敷時(shí)皮膚的感覺有四個(gè)階段：冷疼痛灼熱麻木，當(dāng)變成麻木時(shí)就可以移開冰敷袋。I=Ice（冰敷） 冰敷袋置於受傷部位，受傷後48小時(shí)內(nèi)，每C=Compression（壓迫） 以彈繃最大長(zhǎng)度70的緊度來包紮能獲得充足的壓力觀察露出腳趾或手指的顏色。疼痛、皮膚變色、麻痺、刺痛等癥狀出現(xiàn)，表示包太緊，應(yīng)解開彈性繃帶重包避免腫脹應(yīng)維持用彈性繃帶包紮18-24小時(shí)C

14、=Compression（壓迫） 以彈繃最大長(zhǎng)度70的緊CompressionElastic BandageAir Splint充氣夾板CompressionElastic BandageE=Elevation（抬高） 傷處應(yīng)高於心臟部位，且儘可能在傷後24小時(shí)內(nèi)，都抬高傷部。當(dāng)懷疑有骨折時(shí)，應(yīng)先固定在夾板後再抬高，但有些骨折是不宜抬高的。 E=Elevation（抬高） 傷處應(yīng)高於心臟部位，且儘可能運(yùn)動(dòng)傷害救護(hù)包（1）冷凍噴劑裝冰塊用的小塑料袋固定用彈性繃帶消毒過的紗布消毒過的棉棒簡(jiǎn)單常備藥物吊帶、安全別針運(yùn)動(dòng)傷害救護(hù)包（1）冷凍噴劑運(yùn)動(dòng)傷害救護(hù)包（2）固定用Tape彈性Tape內(nèi)包扎肌肉支

15、持帶剪刀刮胡刀黏性噴劑運(yùn)動(dòng)傷害救護(hù)包（2）固定用Tape運(yùn)動(dòng)損傷的處理優(yōu)秀課件運(yùn)動(dòng)損傷的處理優(yōu)秀課件運(yùn)動(dòng)損傷的處理優(yōu)秀課件運(yùn)動(dòng)損傷的處理優(yōu)秀課件運(yùn)動(dòng)損傷的處理優(yōu)秀課件Initial Management of a Sprain (PRICE)In the initial 24 hours, it is very important to avoid things which might increase swelling. Avoid:禁忌 hot showers熱水浴heat rubs熱擦drinking alcohol飲酒Aspirin阿司匹林Initial Management of a

16、 Sprain階段2臨床特征：炎癥減輕，組織抗阻時(shí)疼痛治療目標(biāo)：控制炎癥、恢復(fù)軟組織活動(dòng)、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)、恢復(fù)肌肉力量和彈性治療計(jì)劃：PRICE、軟組織和關(guān)節(jié)活動(dòng)、力量、靈活性、本體感覺訓(xùn)練階段2臨床特征：炎癥減輕，組織抗阻時(shí)疼痛熱療和按摩在此期的治療中極為重要，按摩手法應(yīng)從輕到重，從損傷周圍到損傷局部損傷局部的前幾次按摩必須較輕以防發(fā)生骨化性肌炎熱療和按摩在此期的治療中極為重要，按摩手法應(yīng)從輕到重，從損傷階段3臨床特征：炎癥消散、組織抗阻后疼痛治療目標(biāo)：恢復(fù)正常組織關(guān)節(jié)治療計(jì)劃：降低瘢痕粘連（牽拉）、與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的功能訓(xùn)練（specifical adaptive impose demand)訓(xùn)練

17、姿勢(shì)、形式、活動(dòng)、項(xiàng)目、頻率、時(shí)間、環(huán)境和強(qiáng)度，強(qiáng)調(diào)針對(duì)性、特殊性階段3臨床特征：炎癥消散、組織抗阻后疼痛若有瘢 痕和粘連應(yīng)設(shè)法軟化或分離，以促進(jìn)功能的恢復(fù)治療方法以按摩、理療和功能鍛煉為主，配合支持帶固定及中草藥的熏洗等若有瘢 痕和粘連應(yīng)設(shè)法軟化或分離，以促進(jìn)功能的恢復(fù)上述的三期辯證施治適用于較嚴(yán)重的急性閉合性軟組織損傷倘損傷較輕，病程修復(fù)快，可把中后期的治療方法并用，把活血生新和功能恢復(fù)結(jié)合起來上述的三期辯證施治適用于較嚴(yán)重的急性閉合性軟組織損傷慢性損傷主要是改善傷部的血液循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，合理地安排局部的負(fù)擔(dān)量治療方法與急性損傷的中后期大致相同，應(yīng)將功能鍛煉和治療緊密地結(jié)合起來慢性損傷主要是改善傷部的血液循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，合