運(yùn)動(dòng)損傷的急救醫(yī)學(xué)課件

1、運(yùn)動(dòng)損傷的急救精品醫(yī)學(xué)課件運(yùn)動(dòng)損傷的急救精品醫(yī)學(xué)課件運(yùn)動(dòng)損傷的急救精品醫(yī)學(xué)課件急救的概述 出血的急救 急救包扎的方法 骨折的急救 關(guān)節(jié)脫位的急救 心肺復(fù)蘇 搬運(yùn)傷員的方法 抗休克 主要內(nèi)容2021/4/272運(yùn)動(dòng)損傷的急救精品醫(yī)學(xué)課件運(yùn)動(dòng)損傷的急救精品醫(yī)學(xué)課件運(yùn)動(dòng)損傷急救的概述 出血的急救 急救包扎的方法 骨折的急救 關(guān)節(jié)脫位的急救 心肺復(fù)蘇 搬運(yùn)傷員的方法 抗休克 主要內(nèi)容2021/4/272急救的概述 主要內(nèi)容2021/4/272概念： 急救是指對(duì)意外或突然發(fā)生的傷病事故，進(jìn)行緊急的臨時(shí)性的處理。目的： 保護(hù)傷病員的生命安全、避免再度損傷、防止傷口感染、減輕痛苦、預(yù)防并發(fā)癥，為下一步處理做

2、好準(zhǔn)備。第一節(jié) 急救的概述 2021/4/273概念：第一節(jié) 急救的概述 2021/4/273一、急救的組織工作設(shè)置急救點(diǎn)： 在固定場(chǎng)地訓(xùn)練或比賽時(shí)，應(yīng)就近設(shè)急救點(diǎn)；訓(xùn)練路線不固定的（馬拉松），可設(shè)流動(dòng)急救點(diǎn)，把急救箱放在隨行的機(jī)動(dòng)車上；醫(yī)務(wù)工作者和保健員共同負(fù)責(zé)急救點(diǎn)的工作。準(zhǔn)備急救物質(zhì)： 冷敷品、大的壓迫棉墊、黏膠和縫合包、繃帶、三角巾、止血帶及常用的急救藥物；對(duì)于易發(fā)生損傷的比賽項(xiàng)目預(yù)先查看比賽路線；在易受傷的地點(diǎn)設(shè)置急救站、配備急救車輛，并確定后方醫(yī)院。急救的概述2021/4/274一、急救的組織工作設(shè)置急救點(diǎn)：急救的概述2021/4/274二、現(xiàn)場(chǎng)的具體急救工作原則（一）初步診斷收集

3、病史： 受傷的經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因、動(dòng)作、部位、范圍、傷病員的自我感覺(jué)等。就地檢查：全身狀況觀察和局部檢查 有無(wú)呼吸道阻塞、呼吸困難判斷有無(wú)休克（呼吸急促、血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼出汗） 有無(wú)創(chuàng)口，外出血及內(nèi)出血有無(wú)顱腦損傷（神志不清、瞳孔改變、耳鼻道出血）有無(wú)胸腹部損傷有無(wú)骨及關(guān)節(jié)損傷（肢體腫脹、疼痛、畸形及功能喪失）（二）初步急救處理 按不同情況進(jìn)行初步急救急救的概述2021/4/275二、現(xiàn)場(chǎng)的具體急救工作原則（一）初步診斷急救的概述2021/一、出血的分類：1、按有無(wú)創(chuàng)口與外界相通 內(nèi)出血：血液從損傷血管內(nèi)流出后注入皮 下組織、肌肉、體腔、胃腸及呼吸器官。 外出血：血液從皮膚創(chuàng)口處向體

4、外流出 2、外出血按受傷血管 動(dòng)脈出血：顏色鮮紅，出血速度快 靜脈出血：血色暗紅，流速緩慢 毛細(xì)血管出血：呈點(diǎn)狀滲出并融合成片，常能自行凝固。第二節(jié) 出血的急救 2021/4/276一、出血的分類：第二節(jié) 出血的急救 2021/4/276二、止血的方法（一）冷敷法：用于急性閉合性軟組織損傷（冰袋、冰水）（二）抬高傷肢法：四肢小靜脈或毛細(xì)血管出血的止血，常在繃帶加壓包扎后使用。（三）加壓包扎法：創(chuàng)口先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。適用于小靜脈和毛細(xì)血管出血的止血。（四）加墊屈肢止血法：在無(wú)骨折和關(guān)節(jié)損傷前提下，將棉墊或繃帶卷放在肘或膝關(guān)節(jié)窩上，屈曲小腿或前臂，在用繃帶做“8”

5、字形纏好。第二節(jié) 出血的急救 2021/4/277二、止血的方法第二節(jié) 出血的急救 2021/4/277（五）直接指壓止血法 用食指指腹在墊上清潔手帕或紙巾等的情況下直接壓迫出血?jiǎng)用}的近心端。（六）間接指壓止血法（七）止血帶止血法橡皮止血帶：特制膠皮管氣性止血帶：血壓計(jì)袖帶布制止血帶：三角巾折成帶狀或其他布第二節(jié) 出血的急救 2021/4/278（五）直接指壓止血法第二節(jié) 出血的急救 2021/4/278一、繃帶包扎法類型（一）環(huán)形包扎法（二）螺旋形包扎法（三）轉(zhuǎn)折型包扎法（四）“8”字形包扎法適用部位二、三角巾包扎法（一）手部包扎法（二）頭部包扎法（三）足部包扎法（四）大懸臂帶（五）小懸臂帶

6、第三節(jié) 急救包扎的方法 2021/4/279一、繃帶包扎法第三節(jié) 急救包扎的方法 2021/4/279（一）環(huán)形包扎法急救包扎的方法 把繃帶頭斜放，用手壓住，將繃帶卷繞肢體包扎一圈后，再將帶頭的一個(gè)小角反折過(guò)來(lái)，然后繼續(xù)繞圈包扎，后一圈壓前一圈，約包扎34圈即可。2021/4/2710（一）環(huán)形包扎法急救包扎的方法 把繃帶頭斜放（二）螺旋形包扎法急救包扎的方法 以環(huán)形包扎法開(kāi)始，然后將繃帶向上斜形纏繞，后一圈壓住前一圈的1213.2021/4/2711（二）螺旋形包扎法急救包扎的方法 以環(huán)形包扎法（三）轉(zhuǎn)折形包扎法急救包扎的方法2021/4/2712（三）轉(zhuǎn)折形包扎法急救包扎的方法2021/4

7、/2712（三）“8”字形包扎法急救包扎的方法 從關(guān)節(jié)開(kāi)始，先作環(huán)形包扎法，后將繃帶斜形纏繞，一圈繞關(guān)節(jié)上方，一圈繞關(guān)節(jié)下方，兩圈在關(guān)節(jié)凹面交叉，反復(fù)進(jìn)行，逐漸遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，每圈壓住前一圈的12或13.2021/4/2713（三）“8”字形包扎法急救包扎的方法 （一）手部包扎法急救包扎的方法 三角巾平鋪，手指對(duì)向頂角，將手平放在三角巾頂角向上反折，再將三角巾兩地角向手腕背部交叉圍繞一圈，在腕背側(cè)打結(jié)2021/4/2714（一）手部包扎法急救包扎的方法 三角巾平鋪，（二）頭部包扎法急救包扎的方法 三角巾底邊置于前額，頂角在后，將底邊從前額繞至頭后，壓住頂角并打結(jié)。若底邊較長(zhǎng)，可在枕后交叉后再繞至前額

8、打結(jié)。最后，把頭角拉緊并向上翻轉(zhuǎn)固定。2021/4/2715（二）頭部包扎法急救包扎的方法 三角巾底邊（三）足部包扎法急救包扎的方法2021/4/2716（三）足部包扎法急救包扎的方法2021/4/2716（四）大懸臂帶急救包扎的方法 用于除鎖骨和肱骨骨折以外的上肢損傷 將大三角巾頂角放在傷肢后，一底角放在健側(cè)肩上，肘關(guān)節(jié)屈曲90放在三角巾中央，下底角上折，包住前臂并在頸后與上方底角打結(jié)。最后把肘后的頂角折在前面，用別針固定。2021/4/2717（四）大懸臂帶急救包扎的方法 用于除鎖骨和肱骨骨折以（五）小懸臂帶急救包扎的方法用于鎖骨和肱骨骨折 將大三角巾疊成四橫指寬的寬帶，中央放在傷側(cè)前臂的

9、下13處，兩端在頸后打結(jié)。2021/4/2718（五）小懸臂帶急救包扎的方法用于鎖骨和肱骨骨折 概念 骨折是指骨與骨小梁的連續(xù)性發(fā)生斷裂。骨折急救的目的： 用簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命，保護(hù)患肢，使傷者能安全迅速地送至醫(yī)院。第四節(jié) 骨折的急救 2021/4/2719概念第四節(jié) 骨折的急救 2021/4/2719直接暴力 骨折發(fā)生于暴力直接作用的部位（如跌倒時(shí)膝蓋直接撞擊地面引起髕骨骨折）傳達(dá)暴力 骨折發(fā)生在暴力作用點(diǎn)以外的部位（跌倒手掌撐地，由跌倒時(shí)的沖力所引起的地面反作用力沿上肢向上傳導(dǎo)，可引起橈骨遠(yuǎn)端，尺骨及肱骨骨折）牽拉暴力 由于不協(xié)調(diào)的、急劇猛烈的肌肉收縮或韌帶突然緊張而引起附著部的撕脫

10、性骨折（股四頭肌猛烈收縮引起髕骨或脛骨粗隆的撕脫骨折）積累性暴力 多次或長(zhǎng)期積累性暴力作用引起骨折亦稱疲勞性骨折（反復(fù)跑跳或長(zhǎng)途行軍引起腓骨的疲勞性骨折）一、骨折的原因骨折的急救2021/4/2720直接暴力一、骨折的原因骨折的急救2021/4/2720按骨折周圍軟組織的病理情況1、閉合性骨折:骨折處皮膚或黏膜完整，斷端與外界不相通。2、開(kāi)放性骨折：骨折銳端穿破皮膚，直接與外界相通。按骨折斷裂的程度1、不完全骨折：骨的連續(xù)性未完全破壞2、完全骨折：整個(gè)骨的連續(xù)性包括骨外膜完全破裂二、骨折的分類骨折的急救2021/4/2721按骨折周圍軟組織的病理情況二、骨折的分類骨折的急救2021按手法復(fù)位外

11、固定后骨折的穩(wěn)定性1、穩(wěn)定骨折：骨折面橫斷面經(jīng)反復(fù)固定后，不易再移位。2、不穩(wěn)定骨折：斜面骨折、粉碎性骨折等經(jīng)反復(fù)固定后，易再移位。按骨折線的形態(tài)（裂縫、骨膜下、青枝、撕裂、橫、斜、螺旋、粉碎性、嵌入）二、骨折的分類骨折的急救2021/4/2722按手法復(fù)位外固定后骨折的穩(wěn)定性二、骨折的分類骨折的急救20疼痛:骨折當(dāng)時(shí)疼痛較輕，隨后即加重，活動(dòng)受傷肢體則更疼，持續(xù)劇痛可引發(fā)休克。腫脹和皮下淤血：骨及周圍軟組織的血管破裂，發(fā)生局部出血和腫脹。 功能障礙：肢體不能站立、行走或活動(dòng)畸形：傷肢縮短、成角或可旋轉(zhuǎn)異?；顒?dòng)或骨摩擦音：輕微移動(dòng)肢體時(shí)，斷段互相摩擦出現(xiàn)摩擦音。壓痛和震痛：骨折處有敏銳的壓痛或

12、輕輕叩擊遠(yuǎn)離骨折部位，骨折處出現(xiàn)疼痛。X線拍片：骨折裂痕、斷裂或粉碎三、骨折的癥狀與體征骨折的急救2021/4/2723疼痛:骨折當(dāng)時(shí)疼痛較輕，隨后即加重，活動(dòng)受傷肢體則更疼，持續(xù)防治休克： 早期就地實(shí)施制動(dòng)固定術(shù)，并在骨折部位部位注射12的普魯卡因止痛。針刺人中、十宣，或50葡萄糖靜脈注射、吸氧、平臥保暖是升壓和預(yù)防休克發(fā)展和治療的簡(jiǎn)要措施。就地固定： 先牽引再上夾板便于轉(zhuǎn)運(yùn)。未經(jīng)固定不得隨意移動(dòng)。先止血再包扎傷口： 先清洗傷口，再用消毒巾包扎，612小時(shí)內(nèi)送達(dá)醫(yī)院，并注射破傷風(fēng)血清。暴露在傷口外的骨折斷端，敷上清潔紗布，包扎固定后急送醫(yī)院。四、骨折的急救原則骨折的急救2021/4/2724

13、防治休克：四、骨折的急救原則骨折的急救2021/4/272夾板的長(zhǎng)短、寬窄適宜，使骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都固定夾板用繃帶或軟布包墊，兩端用棉花或軟布添妥。肢體明顯畸形影響固定時(shí)可將傷肢沿縱軸稍加牽引后再固定?？噹Щ虿紬l應(yīng)縛在骨折處的上下端，固定牢靠，松緊適中，并露出指（趾）端。若發(fā)現(xiàn)蒼白、發(fā)麻、發(fā)涼、疼痛或變紫，立即松懈重新固定。上肢固定后，用懸臂掛于胸前；下肢骨折固定后，把患腿與健腿捆縛在一起。五、骨折急救的注意事項(xiàng)骨折的急救2021/4/2725夾板的長(zhǎng)短、寬窄適宜，使骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都固定五、骨折急救常見(jiàn)骨折的固定法六、骨折急救固定法骨折的急救2021/4/2726常見(jiàn)骨折的固定法六、骨折

14、急救固定法骨折的急救2021/4/2概念： 凡相連（鄰）兩骨之間失去正常的連接關(guān)系。關(guān)節(jié)復(fù)位的原則：1、使脫位的關(guān)節(jié)端按原來(lái)脫位的途徑退回原處；2、實(shí)施復(fù)位的時(shí)間越早越好；3、嚴(yán)禁動(dòng)作粗野和反復(fù)復(fù)位；4、關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常、骨性標(biāo)志復(fù)原、X線顯示復(fù)位完整意味著復(fù)位成功；5、復(fù)位后將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上，并加強(qiáng)功能鍛煉6、無(wú)法復(fù)位時(shí)立即送醫(yī)院處理。體育運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)的關(guān)節(jié)脫位：第五節(jié) 關(guān)節(jié)脫位的急救 2021/4/2727概念：第五節(jié) 關(guān)節(jié)脫位的急救 2021/4/2727一、肩關(guān)節(jié)前脫位 (一)損傷機(jī)制： 上臂外展位突然過(guò)度背伸或過(guò)度外旋；上臂外展位時(shí)，手或肘部著地。（二）癥狀與診斷：1、跌倒時(shí)手

15、或肘部著地的受傷史；2、肩關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙；3、肩關(guān)節(jié)周圍明顯壓痛；4、上臂固定于外展2530 5、關(guān)節(jié)脫位不久有明顯腫脹6、方肩畸形7、Dugas癥陽(yáng)性，即患側(cè)手不能觸到健側(cè)的肩部，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不能靠于胸前壁。8、觸診發(fā)現(xiàn)肩峰下有凹陷，鎖骨下或喙突下可摸到肱骨頭9、X線檢查可進(jìn)一步了解關(guān)節(jié)局部變化（脫位方向、程度及是否合并骨折）關(guān)節(jié)脫位的急救2021/4/2728一、肩關(guān)節(jié)前脫位 (一)損傷機(jī)制：關(guān)節(jié)脫位的急救2021/4（三）急救固定方法 取三角巾兩條，分別折成寬帶，一條懸掛前臂，另一條繞過(guò)傷肢上臂，在健側(cè)腋下打結(jié)。（四）整復(fù)方法1、Kocher法2、牽引整復(fù)法 整復(fù)后用繃帶將前臂固定于胸

16、壁，直至關(guān)節(jié)囊或周圍軟組織愈合后，再開(kāi)始活動(dòng)。一般固定時(shí)間為三周。一、肩關(guān)節(jié)前脫位關(guān)節(jié)脫位的急救2021/4/2729（三）急救固定方法一、肩關(guān)節(jié)前脫位關(guān)節(jié)脫位的急救2021/4科氏法（Kochers法） 此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功，切勿用力過(guò)猛，防止肱骨頸受到過(guò)大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生骨折。手法步驟： 一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時(shí)即可復(fù)位。并可聽(tīng)到響聲。 肩關(guān)節(jié)前脫位2021/4/2730科氏法（Kochers法） 此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功牽引整復(fù)法 患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢

17、腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時(shí)可聽(tīng)到響聲 肩關(guān)節(jié)前脫位2021/4/2731牽引整復(fù)法 患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，二、肘關(guān)節(jié)后脫位（一）損傷機(jī)制 外力使肘關(guān)節(jié)過(guò)伸或外展致使肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂引起。（二）癥狀與體征 肘關(guān)節(jié)保持在半屈曲位，屈伸限制，上肢縮短，肘前三角部膨出，肘前后徑加大，局部腫脹。（三）急救固定方法 鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶纏緊，在用小懸臂帶掛起前臂。若無(wú)鐵絲夾板，則用大懸臂帶包扎固定。（四）整復(fù)方法 牽引屈肘法2021/4/2732二、肘關(guān)節(jié)后脫位（一）損傷機(jī)制20

18、21/4/2732牽引屈肘法 助手雙手握患肢上臂，術(shù)者一手握患肢腕部，對(duì)抗?fàn)恳硪皇帜粗缚圩‰殴窍露?，向后上方推按，余四指置肘后鷹嘴突部向前下方端托即?fù)位。 肘關(guān)節(jié)后脫位2021/4/2733牽引屈肘法 助手雙手握患肢上臂，術(shù)者一手握患肢腕部，對(duì)概念： 以人工呼吸代替病員的自主呼吸，以心臟擠壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)，并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。第六節(jié) 心肺復(fù)蘇 常溫情況下，心臟停搏3秒的病人就感到頭暈；10秒即出現(xiàn)暈厥；3040秒后瞳孔散大；60秒后呼吸停止、大小便失禁。46分鐘大腦發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷。因此，對(duì)于心臟停搏、呼吸驟停的病人應(yīng)當(dāng)在4分鐘內(nèi)進(jìn)行搶救。2021/4/2734概念：第六節(jié) 心肺復(fù)

19、蘇 常溫情況下，心一、人工呼吸1、仰額舉頭2、人工呼吸二、胸外心臟按壓1、胸外心臟按壓定位2、胸外心臟擠壓3、按壓定位錯(cuò)誤顯示第六節(jié) 心肺復(fù)蘇 對(duì)于呼吸心跳均停止的病人，應(yīng)同時(shí)人工呼吸和心外按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。按壓與吹氣的比例：?jiǎn)稳瞬僮鳎?5：2雙人操作：5：12021/4/2735一、人工呼吸第六節(jié) 心肺復(fù)蘇 對(duì)于呼吸心跳均停止的病人，應(yīng)同一、徒手搬運(yùn)1、扶行法：救護(hù)者站在身旁，將其一側(cè)上肢繞過(guò)救護(hù)者頸部，用手抓住傷病者的手，另一只手繞到傷病者背后，攙扶行走。適合那些沒(méi)有骨折，傷勢(shì)不重，能自己行走、神志清醒的傷病員。 2、抱持法:救護(hù)者蹲在傷病者的一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷病者的大腿下，另一只

20、手繞到傷病者的背后，然后輕輕抱起傷病者。適于年幼或體輕、無(wú)骨折且傷勢(shì)不重的傷員。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。 第七節(jié) 搬運(yùn)傷員的方法2021/4/2736一、徒手搬運(yùn)第七節(jié) 搬運(yùn)傷員的方法2021/4/27363、托椅式搬運(yùn)法：兩名救護(hù)者面對(duì)面各自用右手握住自已的左手腕。再用左手握住對(duì)方右手腕，然后，蹲下讓傷病者將兩上肢分別放到兩名救護(hù)者的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名救護(hù)者同時(shí)站起，行走時(shí)同時(shí)邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。適用于神志清醒足部損傷而行走困難的傷員 第七節(jié) 搬運(yùn)傷員的方法2021/4/27373、托椅式搬運(yùn)法：兩名救護(hù)者面對(duì)面各自用右手握住自已的左手腕4、臥式三人搬運(yùn)法 三名救護(hù)

21、者同站于傷員的一側(cè)。第一個(gè)人以外側(cè)的肘關(guān)節(jié)支持傷員的頭頸部，另一肘置于傷員的肩胛下部；第二人用雙手自腰至臀托抱傷員；第三人托抱傷員的大腿下部及小腿上部。三人行走要協(xié)調(diào)一致。第七節(jié) 搬運(yùn)傷員的方法2021/4/27384、臥式三人搬運(yùn)法第七節(jié) 搬運(yùn)傷員的方法2021/4/273二、器械和車輛搬運(yùn)法1、擔(dān)架搬運(yùn)法： 擔(dān)架用棉被或毛毯墊好，將病人放入，并蓋好保暖。如有脊椎骨折，可采用門板、床板。2、車輛搬運(yùn)： 當(dāng)傷員傷勢(shì)嚴(yán)重，運(yùn)送路程較遠(yuǎn)，最好用救護(hù)車。第七節(jié) 搬運(yùn)傷員的方法2021/4/2739二、器械和車輛搬運(yùn)法第七節(jié) 搬運(yùn)傷員的方法2021/4/27一、概念： 是人體遭受體內(nèi)外各種強(qiáng)烈刺激后所發(fā)生的嚴(yán)重的全身性綜合征。運(yùn)動(dòng)損傷造成的休克，一般以失血性休克和創(chuàng)傷性休克為多見(jiàn)。二、臨床表現(xiàn)： 早期：病人表現(xiàn)精神興奮、煩燥不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、脈壓差變小，每小時(shí)尿量少于30毫升。 休克