重度顱腦損傷伴氣課件

1、重度顱腦損傷伴氣管切開(kāi)病人的護(hù)理 1編輯版ppt重度顱腦損傷伴氣管切開(kāi)病人的護(hù)理 1編輯版ppt腦損傷腦損傷是指暴力作用于頭部造成的腦組織器質(zhì)性損傷。根據(jù)致傷源、受力程度等因素不同，傷后腦組織與外界相通與否而分為開(kāi)放性及閉合性腦損傷。前者多由銳器或火器直接造成，均伴有頭皮裂傷、顱骨骨折、硬腦膜破裂和腦脊液漏；后者為頭部受到鈍性物體或間接暴力所致，往往頭皮顱骨完整?；蚣幢泐^皮、顱骨損傷，但硬腦膜完整，無(wú)腦脊液漏。根據(jù)暴力作用于頭部時(shí)是否立即發(fā)生腦損傷，又分為原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷。后者指受傷一定時(shí)間后出現(xiàn)的腦損傷，如顱內(nèi)血腫和腦水腫。2編輯版ppt腦損傷腦損傷是指暴力作用于頭部造成的腦組織器

2、質(zhì)性損傷。根據(jù)致顱腦損傷的分級(jí)腦損傷的分級(jí)，便于評(píng)價(jià)療效和預(yù)后，有利于以傷情進(jìn)行鑒定。3編輯版ppt顱腦損傷的分級(jí)腦損傷的分級(jí)，便于評(píng)價(jià)療效和預(yù)后，有利于以傷情顱腦損傷的分級(jí)Glasgow昏迷評(píng)分法 此評(píng)分法適用于對(duì)傷情的臨床評(píng)定。將處于1315分者定為輕度；912分者定為中度；38分者定為重度。4編輯版ppt顱腦損傷的分級(jí)Glasgow昏迷評(píng)分法 此評(píng)分法適用于對(duì)傷顱腦損傷的分級(jí)格拉斯哥昏迷量表（GCS） 睜眼反應(yīng)計(jì)分 言語(yǔ)反應(yīng)計(jì)分 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)計(jì)分 自動(dòng)睜眼4 回答正確5 遵囑活動(dòng)6 呼喚睜眼3 回答錯(cuò)誤4 刺痛定位5 刺痛睜眼2 語(yǔ)無(wú)倫次3 刺痛躲避4 不能睜眼1 只能發(fā)音2 刺痛屈曲3 不

3、能發(fā)音1 刺痛伸直2 不能活動(dòng)15編輯版ppt顱腦損傷的分級(jí)格拉斯哥昏迷量表（GCS）5編輯版ppt顱腦腦損傷的分級(jí)傷情輕重分級(jí)輕型（級(jí)） 主要是旨單純腦震蕩，沒(méi)有顱骨骨折和意識(shí)喪失不超過(guò)30分鐘者，有輕度頭痛、頭暈等自覺(jué)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)影像和腦脊液檢查無(wú)明顯改變，GCS1315分鐘者為輕型。6編輯版ppt顱腦腦損傷的分級(jí)傷情輕重分級(jí)6編輯版ppt顱腦損傷的分級(jí)傷情輕重分級(jí)中型（級(jí)） 主要指輕度腦挫裂傷或顱內(nèi)小血腫，有或無(wú)顱骨骨折、顱底骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無(wú)腦受壓，昏迷在6小時(shí)以?xún)?nèi)，有輕度神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，有輕度生命體征改變，GCS912分者為中型。7編輯版ppt顱腦損傷的分級(jí)傷情輕重分

4、級(jí)7編輯版ppt顱腦損傷的分級(jí)傷情輕重分級(jí)重型（級(jí)）主要指廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷，腦干損傷或顱內(nèi)血腫，昏迷在6小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，有明顯生命體征改變，GCS38分者為重型。8編輯版ppt顱腦損傷的分級(jí)傷情輕重分級(jí)8編輯版ppt氣管切開(kāi)術(shù)氣管切開(kāi)術(shù)系切開(kāi)頸段氣管，放入金屬氣管或硅膠氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種 常見(jiàn)手術(shù)9編輯版ppt氣管切開(kāi)術(shù)氣管切開(kāi)術(shù)系切開(kāi)頸段氣管，放入金屬氣管或硅膠氣管套人體氣管有何生理功能？1.呼吸功能2.發(fā)音功能3.保護(hù)下呼吸道的功能4.屏氣功能10編輯版ppt人體氣管

5、有何生理功能？1.呼吸功能10編輯版ppt手術(shù)適應(yīng)癥（一）喉阻塞：由喉部炎癥、腫瘤、外傷、異物等引起的嚴(yán)重喉阻塞，呼吸困難較明顯，而病因又不能很快解除時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。喉鄰近組織的病變，使咽腔、喉腔變窄發(fā)生呼吸困難者，根據(jù)具體情況亦可考慮氣管切開(kāi)術(shù)。 11編輯版ppt手術(shù)適應(yīng)癥（一）喉阻塞：由喉部炎癥、腫瘤、外傷、異物等引起的手術(shù)適應(yīng)癥（二）下呼吸道分泌物潴留：由各種原因引起的下呼吸道分泌物潴留，為了吸痰，保持氣道通暢，可考慮氣管切開(kāi)，如重度顱腦損傷，呼吸道燒傷嚴(yán)重胸部外傷，顱腦腫瘤，昏迷，神經(jīng)系病變等。上述疾病時(shí)，由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽，分泌物潴留于下呼吸道，妨礙肺泡氣體交

6、換，使血氧含量降低，二氧化碳濃度增高，氣管切開(kāi)后，吸凈分泌物，改善了肺泡之氣體交換。同時(shí)，術(shù)后吸入的空氣不再經(jīng)過(guò)咽、喉部，減少了呼吸道死腔，改善了肺部氣體交換，也有利于肺功能的恢復(fù)。此外，氣管切開(kāi)后也為使用人工輔助器提供了方便 12編輯版ppt手術(shù)適應(yīng)癥（二）下呼吸道分泌物潴留：由各種原因引起的下呼吸道手術(shù)適應(yīng)癥（三）預(yù)防性氣管切開(kāi)：對(duì)于某些口腔、鼻咽、頜面、咽、喉部大手術(shù)，為了進(jìn)行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持術(shù)后呼吸道通暢，可施行氣管切開(kāi)（目前由于氣管插管術(shù)的廣泛應(yīng)用，預(yù)防性氣管切開(kāi)已較以前減少）。 13編輯版ppt手術(shù)適應(yīng)癥（三）預(yù)防性氣管切開(kāi)：對(duì)于某些口腔、鼻咽、頜面、咽手術(shù)適應(yīng)癥（

7、四）取氣管異物：氣管異物經(jīng)內(nèi)診鏡下鉗取未成功，估計(jì)再取有窒息危險(xiǎn)，或無(wú)施行氣管鏡檢查設(shè)備和技術(shù)者，可經(jīng)氣管切開(kāi)途徑取出異物。 14編輯版ppt手術(shù)適應(yīng)癥（四）取氣管異物：氣管異物經(jīng)內(nèi)診鏡下鉗取未成功，估手術(shù)適應(yīng)癥（五）頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷者，對(duì)于損傷后立即出現(xiàn)呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)施行氣管切開(kāi)；無(wú)明顯呼吸困難者，應(yīng)嚴(yán)密觀察，仔細(xì)檢查，作好氣管切開(kāi)手術(shù)的一切準(zhǔn)備。一旦需要即行氣管切開(kāi)。 15編輯版ppt手術(shù)適應(yīng)癥（五）頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷者，對(duì)于16編輯版ppt16編輯版ppt17編輯版ppt17編輯版ppt18編輯版ppt18編輯版ppt19編輯版ppt19編輯版p

8、pt病史回顧患者，男，61歲，因“顱腦損傷術(shù)后三月余伴咳嗽咳痰”入院?；颊呔売谌掠嗲耙蜍?chē)禍后致顱腦出血，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，神志不清，急送至市二院，行頭顱CT檢查，初步擬診“顱內(nèi)腦出血”，立即在氣管切開(kāi)等操作后，予以“開(kāi)顱引流”等處理，患者癥狀漸改善并伴有咳嗽咳痰癥狀出現(xiàn)，痰呈黃痰，伴畏寒發(fā)熱，具體體溫不詳，無(wú)痰中帶血，無(wú)咳膿臭痰，行胸部CT檢查考慮兩肺炎癥，予以“抗感染，化痰”治療后，癥狀未見(jiàn)明顯改善，遂至合肥省立醫(yī)院進(jìn)一步對(duì)癥治療（具體用藥不詳），并予以吸痰，患者咳嗽咳痰較前緩解，現(xiàn)患者遺留雙下肢乏力，為進(jìn)一步診治，遂于今日就診我院，門(mén)診擬“顱腦創(chuàng)傷術(shù)后 肺部感染”收住我院20編輯版ppt

9、病史回顧患者，男，61歲，因“顱腦損傷術(shù)后三月余伴咳嗽咳痰”病史回顧患者無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔血及黑便，無(wú)心悸胸悶，無(wú)多飲多食多尿，無(wú)肉眼血尿，睡眠飲食尚可，二便失禁。近期體重增減不詳。既往有腦梗塞病史。有開(kāi)顱引流術(shù)史，有腦外傷史，有輸血史，有煙酒史。PE：T:36.4，P:70次/分，R:20次/分，BP：110/80mmHg，神清，表情淡漠，兩側(cè)瞳孔等大等圓，伸舌居中，頸軟，氣管切開(kāi)，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音，HR:70次/分，律齊，雙下肢肌力下降，雙上肢肌張力尚可21編輯版ppt病史回顧患者無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔血及黑便，無(wú)心悸胸悶，無(wú)多飲多食病史回顧患者體溫一直正常，至2月19號(hào)16時(shí)測(cè)體溫38

10、.2，后體溫維持在36.737.51.21號(hào)采血，異?；?yàn)結(jié)果： 血沉 19MM/H 0-15 C-反應(yīng)蛋白 23.6mg/L 0-6頭顱及胸部CT（外院）示：顱腦損傷術(shù)后改變，左側(cè)基底節(jié)區(qū)軟化灶，左側(cè)硬膜外積液；兩下肺炎癥。 22編輯版ppt病史回顧患者體溫一直正常，至2月19號(hào)16時(shí)測(cè)體溫38.2護(hù)理診斷：1.清理呼吸道無(wú)效：與意識(shí)障礙，無(wú)效性咳嗽有關(guān)2.體溫升高：與中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制遭到破壞，感染有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量：與長(zhǎng)期進(jìn)食流質(zhì)飲食、創(chuàng)傷致高代謝有關(guān)4。皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、神志不清有關(guān)5.廢用綜合征：與腦損傷后意識(shí)和肢體功能障礙及長(zhǎng)期臥床有關(guān)23編輯版pp

11、t護(hù)理診斷：1.清理呼吸道無(wú)效：與意識(shí)障礙，無(wú)效性咳嗽有關(guān)23護(hù)理診斷：6.潛在并發(fā)癥：.脫管.拔管困難.下肢深靜脈血栓形成7.焦慮：與住院時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用較高，患者康復(fù)情況不是很良好，知識(shí)缺乏有關(guān) 24編輯版ppt護(hù)理診斷：6.潛在并發(fā)癥：24編輯版ppt護(hù)理目標(biāo)1.患者住院期間呼吸道保持通暢2.患者住院期間體溫維持正常3.患者營(yíng)養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)4.患者入院攜帶壓瘡愈合、住院期間無(wú)新的壓瘡產(chǎn)生5.患者住院期間防止廢用綜合征的發(fā)生6.患者住院期間防止各種潛在并發(fā)癥的發(fā)生7.患者家屬的焦慮情況得意改善25編輯版ppt護(hù)理目標(biāo)1.患者住院期間呼吸道保持通暢25編輯版ppt護(hù)理措施1.保持呼吸道通暢.病室環(huán)境

12、：寬敞明亮、通風(fēng)良好，保持室內(nèi)空氣新鮮。溫度22%24%，濕度60%80%，不同季節(jié)采用不同的調(diào)節(jié)方式，如濕式拖地、灑水、空調(diào)、除濕機(jī)等，開(kāi)窗通風(fēng)34次d，30min/次，避免對(duì)流風(fēng)，定時(shí)以紫外線消毒空氣，有條件著可采用層流病房26編輯版ppt護(hù)理措施1.保持呼吸道通暢26編輯版ppt護(hù)理措施.體位 保持頸部伸展位保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位置防止套管移位、閉塞或脫出而造成窒息。根據(jù)病情也可給予側(cè)臥位經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位防止褥瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯要經(jīng)常叩背。27編輯版ppt護(hù)理措施.體位 保持頸部伸展位保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中護(hù)理措施.及時(shí)吸痰，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無(wú)菌操作。吸痰前評(píng)估病

13、人痰鳴音的位置和性質(zhì)，決定吸痰管插入深度，一般插到最底部再退出1-2cm吸痰。吸痰一次少于15秒，連續(xù)吸痰少于3分鐘，左右旋轉(zhuǎn)向上提拉，邊吸邊退，吸痰前后視病情高流量吸氧35分鐘，如上呼吸機(jī)的病人吸痰前給予純氧，持續(xù)23分鐘，以防缺氧和低氧血癥。吸痰過(guò)程中注意觀察病人的面色，心率及血氧飽和度，如有異常停止吸痰，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。吸痰管粗細(xì)不超過(guò)內(nèi)套管直徑的1/2，一根吸痰管僅用一次，遵循先下氣道后上氣道的原則28編輯版ppt護(hù)理措施.及時(shí)吸痰，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無(wú)菌操作。吸痰前護(hù)理措施3.濕化氣道 氣管切開(kāi)后，人體上呼吸道失去了溫加濕功能，同時(shí)每天正常人氣道失去300-500ml，切開(kāi)后氣道與

14、外界直接相同，失水量顯著增加，這樣會(huì)使起到干燥，痰液粘稠，以至于氣道阻塞引起窒息 29編輯版ppt護(hù)理措施3.濕化氣道 氣管切開(kāi)后，人體上呼吸道失去了溫加濕功護(hù)理措施濕化液的選擇 無(wú)菌注射用水，低滲液體 生理鹽水，等滲液體 a-糜蛋白酶稀釋液體 5%氯化鈉溶液，高滲液體 30編輯版ppt護(hù)理措施濕化液的選擇 30編輯版ppt護(hù)理措施霧化吸入 每天2-4次，霧化穿透力強(qiáng)，水蒸氣直接進(jìn)入肺泡，這是濕化滴液達(dá)不到的，不過(guò)霧化同時(shí)吸入氣中有水蒸氣的存在，使氧分壓相對(duì)降低，同時(shí)蒸氣能刺激黏膜的分泌，使痰液增多，常出現(xiàn)呼吸困難，所以霧化時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，小于20min定時(shí)氣管內(nèi)滴藥 可給予氣管內(nèi)滴藥，每小時(shí)一

15、次，氣管內(nèi)滴藥不但可以稀釋痰液，也可以起到局部治療的作用，同時(shí)2小時(shí)給予翻身扣背，以空心拳的方式，從肺底到肺尖，反復(fù)扣擊31編輯版ppt護(hù)理措施霧化吸入 每天2-4次，霧化穿透力強(qiáng)，水蒸氣直接護(hù)理措施氣管套管的護(hù)理：由于氣管與外界直接相通，易使氣管內(nèi)干燥，痰液粘稠，結(jié)痂，因此內(nèi)套管應(yīng)及時(shí)取出清洗消毒。注意勿使被褥，衣領(lǐng)等堵住套管口，隨時(shí)揩去咳出套管口的分泌物。一天3次，分泌物多時(shí)，甚至半小時(shí)清洗一次。取出清洗消毒時(shí)間小于30分鐘，防止外套管分泌物干燥結(jié)痂而堵塞，導(dǎo)致內(nèi)套管無(wú)法重新插入。先用清水清洗，再煮沸消毒。取內(nèi)套管動(dòng)作要輕柔，先用左手按住外套管，再用右手轉(zhuǎn)開(kāi)管上開(kāi)關(guān)取出內(nèi)套管32編輯版pp

16、t護(hù)理措施氣管套管的護(hù)理：由于氣管與外界直接相通，易使氣管內(nèi)護(hù)理措施套管堵塞原因：1.常為痰液干痂堵塞內(nèi)或外套管，或者傷口出血，在套管內(nèi)形成血凝塊，可先用吸痰管進(jìn)入內(nèi)套管進(jìn)行吸引，若此時(shí)套管通暢，呼吸困難可緩解，若呼吸困難不改善，可拔出內(nèi)套管，通入外套管吸痰。2.套管不合適或患者頭位不對(duì)，套管遠(yuǎn)端與氣管前壁抵觸，導(dǎo)致套管堵塞，吸痰管不能進(jìn)入下呼吸道，可適當(dāng)調(diào)整頭位或改變氣管套管的位置，若套管過(guò)長(zhǎng)或彎曲過(guò)大，必須更換合適的套管33編輯版ppt護(hù)理措施套管堵塞原因：1.常為痰液干痂堵塞內(nèi)或外套管，或者傷護(hù)理措施2.控制感染遵醫(yī)囑給予抗生素應(yīng)用，監(jiān)測(cè)體溫，體溫異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生囑其家屬讓患者多飲水做好

17、口腔護(hù)理，每日口腔護(hù)理2次氣切口皮膚護(hù)理：先用2%碘伏消毒皮膚，避免使用刺激性消毒劑，以致皮膚長(zhǎng)期受刺激產(chǎn)生糜爛。使用一次性無(wú)菌紗布?jí)|能使滯留的痰液易于吸收，一般每日更換紗布?jí)|2次，如分泌物增多或出血多應(yīng)及時(shí)更換34編輯版ppt護(hù)理措施2.控制感染34編輯版ppt 35編輯版ppt 35編輯版ppt護(hù)理措施清理傷口：揭除污染的輔料，對(duì)于粘連得傷口。可用生理鹽水濕潤(rùn)后揭除以氣切口為中心，順時(shí)針消毒切口周?chē)つw兩遍，范圍大于5cm用生理鹽水棉球清潔氣管套管處放置無(wú)菌輔料檢查系帶松緊度，以能伸進(jìn)一手指為宜36編輯版ppt護(hù)理措施清理傷口：揭除污染的輔料，對(duì)于粘連得傷口?？捎蒙碜o(hù)理措施3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的

18、護(hù)理：每次鼻飼時(shí)病人取半臥位，以防胃內(nèi)容物返流，先把氣管內(nèi)痰液吸干凈，以免鼻飼過(guò)程中咳嗽吸痰，引起嘔吐嗆咳造成窒息。每日4-6次，每次100-200ml，注入時(shí)間30分鐘左右。鼻飼液一般用牛奶，魚(yú)肉，水果，蔬菜等食物，從低濃度開(kāi)始推注，逐步增至高濃度，以免鼻飼濃度過(guò)高引起胃腸道不適，腸痙攣，腹脹等，鼻飼溫度3840。37編輯版ppt護(hù)理措施3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：每次鼻飼時(shí)病人取半臥位，以防胃內(nèi)護(hù)理措施每次鼻飼前先抽取少量胃液，以確保在胃內(nèi)。在回抽胃液前，應(yīng)先胃管內(nèi)注入少量空氣，把胃粘膜推開(kāi)，以免吸傷胃粘膜和發(fā)生潰瘍。鼻飼液及特殊用藥后，都用少量溫開(kāi)水沖洗胃管，以免在胃管內(nèi)存留變質(zhì)，藥丸經(jīng)碾碎，溶

19、解后直接注入，避免加入營(yíng)養(yǎng)液，以防營(yíng)養(yǎng)液與之產(chǎn)生凝塊粘于管壁或阻塞管腔，最后封閉胃管口，以免外溢或返流。鼻飼完觀察幾分鐘，注意有無(wú)嘔吐，食返流。30分鐘內(nèi)不可翻身，嚴(yán)密觀察，若病人突然出現(xiàn)呼吸道分泌物增多，應(yīng)警惕有無(wú)胃內(nèi)容物返流誤吸。38編輯版ppt護(hù)理措施每次鼻飼前先抽取少量胃液，以確保在胃內(nèi)。在回抽胃液前護(hù)理措施每次鼻飼前都應(yīng)檢查估計(jì)胃內(nèi)殘留量，若殘留量每次大于100-150ml,應(yīng)延遲或暫停鼻飼。對(duì)于重度顱腦損傷，易出現(xiàn)胃腸道的應(yīng)激性潰瘍和出血，在鼻飼前的胃內(nèi)抽吸物中應(yīng)注意有無(wú)咖啡色液體，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生39編輯版ppt護(hù)理措施每次鼻飼前都應(yīng)檢查估計(jì)胃內(nèi)殘留量，若殘留量每次大于1護(hù)理措施4.

20、做好壓瘡的護(hù)理，勤翻身，保持床單位整潔，干凈，勤觀察，作好記錄40編輯版ppt護(hù)理措施4.做好壓瘡的護(hù)理，勤翻身，保持床單位整潔，干凈，勤護(hù)理措施5.防止廢用綜合征的發(fā)生：腦損傷的病人因?yàn)橐庾R(shí)不清或肢體功能障礙，可發(fā)生關(guān)節(jié)痙攣，肌萎縮。應(yīng)保持病人肢體于功能位，防止足下垂，每日做四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)及肌肉按摩23次，防止肢體痙攣和畸形 41編輯版ppt護(hù)理措施5.防止廢用綜合征的發(fā)生：腦損傷的病人因?yàn)橐庾R(shí)不清或護(hù)理措施關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練對(duì)臥床患者進(jìn)行維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)有利于保護(hù)其關(guān)節(jié)功能，改善肌肉與軟組織狀態(tài)，誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，為后續(xù)的功能恢復(fù)打下基礎(chǔ)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練一般可分為完全被動(dòng)活動(dòng)、部分輔助

21、主動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)。臨床中通常是從被動(dòng)活動(dòng)方式漸發(fā)展至主動(dòng)活動(dòng)，從近端關(guān)節(jié)至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的順序進(jìn)行訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)可每天2次，每個(gè)關(guān)節(jié)10次，手法應(yīng)輕柔、緩慢，活動(dòng)時(shí)固定關(guān)節(jié)一端，活動(dòng)另一端，同時(shí)應(yīng)在正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行，避免引起疼痛。42編輯版ppt護(hù)理措施關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練對(duì)臥床患者進(jìn)行維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的護(hù)理措施43編輯版ppt護(hù)理措施43編輯版ppt護(hù)理措施44編輯版ppt護(hù)理措施44編輯版ppt護(hù)理措施45編輯版ppt護(hù)理措施45編輯版ppt護(hù)理措施6.脫管的預(yù)防和處理 脫管多見(jiàn)于套管繃帶太松，或?yàn)榛罱Y(jié)易解開(kāi)，套管太短或頸部粗腫，皮下氣腫或劇烈咳嗽，掙扎等。預(yù)防：應(yīng)打三個(gè)外科結(jié)，松

22、緊以能容納一指為宜，術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫者，氣腫消退后藥劑師收緊系帶 ，經(jīng)常檢查系帶松緊和牢固性，告訴病人及家屬不得隨意解開(kāi)或調(diào)整系帶，注意調(diào)整系帶位置，吸痰動(dòng)作要輕46編輯版ppt護(hù)理措施6.脫管的預(yù)防和處理46編輯版ppt護(hù)理措施脫管的處理：若患者重新出現(xiàn)呼吸困難或者發(fā)出苦的聲音表示脫管可先試行雙手執(zhí)套管地板將管順其竇道送回，若有阻力時(shí)，應(yīng)將管拔出，用消毒彎止血鉗沿創(chuàng)口插入，直至氣管內(nèi)，用鉗子將切口左右撐開(kāi)，使呼吸得以緩解，并且迅速通知醫(yī)生，重新插管。對(duì)于煩躁不安，意識(shí)不清的患者應(yīng)約束四肢47編輯版ppt護(hù)理措施脫管的處理：若患者重新出現(xiàn)呼吸困難或者發(fā)出苦的聲音表護(hù)理措施7.拔管困難原因：氣管

23、狹窄，喉聲門(mén)下狹窄，原發(fā)病未愈，氣管套管過(guò)大，拔管方式不當(dāng)處理方法：常規(guī)做喉鏡，支氣管鏡等檢查明確拔管困難的原因，然后進(jìn)一步對(duì)癥治療，包括行喉氣管擴(kuò)張成形術(shù)，去除肉牙組織，更換小號(hào)氣管套管等48編輯版ppt護(hù)理措施7.拔管困難48編輯版ppt護(hù)理措施拔管指征傳統(tǒng)的拔管指征：患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，痰少，稀薄，有咳嗽及吞咽反射，無(wú)肺部感染，體溫37.5。早期拔管指征：GCS5分，呼吸平穩(wěn)，咳嗽有力，可以吞咽，痰稀，白色，肺部無(wú)明顯濕啰音，體溫38.5。應(yīng)用早期拔管的指征結(jié)合臨床為患者拔管，可明顯縮短留置導(dǎo)管時(shí)間，減少肺部感染的發(fā)生率，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。傳統(tǒng)的拔管指征，要等到患者意識(shí)清楚，醫(yī)務(wù)人員由