正骨整脊療法

1、董氏柔性正骨整脊療法第一章脊柱區(qū)的應(yīng)用解剖一、脊椎的形態(tài)與結(jié)構(gòu)脊椎是構(gòu)成人體的中軸，具有支持體重，保護(hù)脊髓的作用和保護(hù)神經(jīng)的作用， 并參與構(gòu)成胸腔，腹腔，和盆腔，保護(hù)各腔骨的器官，同時(shí)也是許多骨骼肌的附 著部位，脊椎具有屈伸，側(cè)屈和回旋等運(yùn)動(dòng)功能。脊椎有四個(gè)生理彎曲，其中胸曲與鼾曲度為先天形成，向后凸，人出生后當(dāng) 會(huì)爬后形成第一個(gè)后天曲度，頸椎向前凸，當(dāng)人會(huì)坐時(shí)開成第二個(gè)后天曲度， 腰 椎也向前凸，脊椎由7節(jié)頸椎，12節(jié)胸椎，5節(jié)腰椎，組成，椎體與椎體之間 由椎間盤，關(guān)節(jié)和韌帶所連接，構(gòu)成，其中頸椎和腰椎可以活動(dòng)，胸椎可以輕小 量活動(dòng)，鼾椎和尾椎分別融合成鼾骨和尾骨，它們不能活動(dòng)也叫不動(dòng)椎，頸

2、椎是所有椎體中最小的，從頸椎到腰椎的椎體一個(gè)比一個(gè)大， 棘突成疊瓦 狀，從上到下排列，第一節(jié)頸椎是不規(guī)則，無椎體無棘突，所以叫環(huán)椎，第二節(jié) 頸椎又叫樞椎，棘突相對(duì)粗大，是能診斷定位，的最重要標(biāo)志之一，第七節(jié)頸椎 形狀大小與上部的胸椎相似，但其棘突很長(zhǎng)而且粗大，呈水平位，未端不分義， 呈結(jié)節(jié)狀，因此又叫隆椎，常作為臨床確認(rèn)椎骨序數(shù)的重要標(biāo)志，胸木112節(jié)，第一節(jié)形狀近似第七節(jié)頸椎，第十二節(jié)胸椎的形狀雙近似第一 節(jié)腰椎，從上到下椎 體逐漸增大，在椎體兩側(cè)上下各有一個(gè)半園形淺窩，分別 稱為上肋凹下肋凹，上下相鄰的椎 骨肋凹與椎間盤合成一完整的凹，腰椎有5節(jié)，椎體比較粗大，椎體的形狀象腎形，椎孔呈三角

3、形，棘突為長(zhǎng) 方形的扁平骨，水平向后伸，上下緣各肥厚，后緣園鈍，第1-3腰椎的橫突，逐漸延長(zhǎng)，第3腰椎橫突最長(zhǎng)，第4-5腰椎橫突則逐漸縮短，且向上傾斜，第 5腰 椎體最大，前高后短，以便適應(yīng)腰鼾的曲度，鼾骨是脊椎骨中最強(qiáng)壯的一個(gè)骨塊，由5個(gè)鼾椎融合而成，呈三角形，兩側(cè) 與左右牌骨相與關(guān)節(jié)組成骨盆，與第 5腰椎借椎間盤相連接，形成一定的角度， 即腰鼾角，鼾骨尖與尾骨相接，尾骨由4塊退化的尾椎融合而成，為三角開小骨塊，僅第1尾椎有類似的上 關(guān)節(jié)突及橫突其余突起不明顯，底向上與鼾骨相接，尖向下為肛門尾骨所附著。二、椎骨的連接，椎骨間的連接有三種形式，第一屬于“不動(dòng)關(guān)節(jié)”的韌帶連合，如棘上韌帶， 前縱

4、韌帶和后縱韌帶等，第二為關(guān)節(jié)連接，如各相鄰椎骨上下關(guān)節(jié)突之間形成的 椎間關(guān)節(jié)。第三種為椎體之間的椎間盤連接，它是介于不動(dòng)關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)之間的過 渡型連接形式。三、脊柱的血液供給上行到顱腔，左右側(cè)椎動(dòng)脈匯成椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)，其血液供給延腦，橋腦， 小腦，大腦，枕葉及內(nèi)耳等，在腦內(nèi)又有分支到脊髓，組頸椎的血液供給主要由 脊支供給，它發(fā)自椎動(dòng)脈，腰椎的血液供給來自腰動(dòng)脈，由腹主動(dòng)脈的后支發(fā)出， 以上這些動(dòng)脈都伴隨有靜脈，與脊柱病關(guān)系較密切的是椎動(dòng)脈，它是鎖骨下動(dòng)脈 的分支，大多數(shù)進(jìn)入第6頸椎橫突孔，往成脊前動(dòng)脈與脊后動(dòng)脈，所以，如椎動(dòng) 脈供血障礙，不但影響脊柱本身與腦后部供血， 嚴(yán)重者也可影響脊髓的供血

5、，而 產(chǎn)行相應(yīng)的病癥。四、脊神經(jīng)脊神經(jīng)共31對(duì)，其中頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1 對(duì)。每對(duì)神經(jīng)都由前根（主管運(yùn)動(dòng)）和后根（主管感覺）在椎間孔內(nèi)合并而成，脊神經(jīng)前根除含有軀體運(yùn)動(dòng)纖維處，在 T1-3前根和S2-4前根內(nèi)，還分別含 有交感神經(jīng)纖維和副交感神經(jīng)纖維， 脊神經(jīng)后根除含有軀體感覺纖維外， 在胸和 腰上部神經(jīng)后根以及S2-4后根內(nèi)，還含有內(nèi)感覺纖維。脊神經(jīng)的后支一般較相應(yīng)的前支細(xì)而短，經(jīng)椎骨橫突之間（鼾神經(jīng)后支經(jīng)鼾 后孔）向后穿行，按節(jié)段分布粗大，只有胸神經(jīng)前支保持著明顯的節(jié)段性，其余 各支分別交織成叢，由叢再分支于相應(yīng)區(qū)域，脊神經(jīng)前支形成的叢有頸叢，臂叢， 腰叢和鼾叢。

6、脊神經(jīng)在椎間孔內(nèi)有重要的比鄰關(guān)系。 具前方是椎 間盤和椎 體，后面是關(guān) 節(jié)突關(guān)節(jié)，所以當(dāng)脊柱錯(cuò)位后，可壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)而出現(xiàn)臨床癥狀。五、植物性神經(jīng)植物神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)， 它的高級(jí)中樞在大腦皮質(zhì)，對(duì)植物神 經(jīng)運(yùn)動(dòng)和感覺起著功能調(diào)節(jié)作用，主要抑制下丘腦和低級(jí)交感中樞的興奮，其次 級(jí)中樞在下丘腦，下丘腦對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)早為大家所公認(rèn)，它可以調(diào)節(jié)血 壓，呼吸，睡眠，胃腸功能等，其低級(jí)中樞在脊髓，脊髓灰質(zhì)外側(cè)欠角是植物神 經(jīng)后射的低級(jí)中樞。通過它可以完成簡(jiǎn)單的反射，如排便，溫度，血管收縮，出汗和立行筆，交感神經(jīng)中樞位于胸髓 1-2節(jié)和腰髓1-3節(jié)內(nèi)。副交感神經(jīng)中樞位 于脊髓鼾段2-4節(jié)

7、內(nèi)。交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)在形態(tài)，功能上有何不同呢？交感神經(jīng)幾乎分布于全 身各部，但副交感神經(jīng)分布比較局限，如皮膚，汗腺，豎毛肌，肌肉，血管和腎 上腺髓質(zhì)等無交感神經(jīng)分布。交感神經(jīng)的功能在于應(yīng)付環(huán)境急劇變化，產(chǎn)生興奮 以適應(yīng)需要，如心跳加快，冠狀血管血流量增加，皮膚和腹腔內(nèi)臟小動(dòng)脈收縮而 引起血壓升高，血糖上升，呼吸加快及瞳孔擴(kuò)大等。副交感神經(jīng)的功能則是保持 身體安靜時(shí)的生理平衡與能量。如協(xié)調(diào)營(yíng)養(yǎng)，消化及生殖系統(tǒng)功能。根據(jù)交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)的功能，我們可以看出，除汗腺，豎毛肌， 腎上腺，子宮以及部分血管外，一般都是同時(shí)受交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng) 的雙重支配。這兩個(gè)系統(tǒng)的功能表現(xiàn)為既對(duì)立

8、又統(tǒng)一。整個(gè)身體的活動(dòng)或者加強(qiáng)， 或者減弱，不外乎沿著兩個(gè)方向發(fā)展，或是興奮，或是抑制。它們?cè)诠餐鞴僦?配中不但沒有沖突，而且相互拮抗，相互儲(chǔ)存。若兩者缺一，器官的活動(dòng)就不能 很好的協(xié)調(diào)。植物神經(jīng)所支配的內(nèi)臟器官的活動(dòng)受大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)。所以脊柱損傷有可能損及植物神經(jīng)系統(tǒng)而出現(xiàn)相應(yīng)病癥。六、脊髓脊髓位于椎管中間，全長(zhǎng)約40-50厘米。脊髓頸段相當(dāng)于臂叢發(fā)出處，增粗 成為頸膨大，（約位于第4-7頸椎之間），上肢運(yùn)動(dòng)和知覺中樞集中于鼾節(jié)段前 后角中間部的此。在腰鼾叢發(fā)出處增粗成為腰膨大（約第10胸椎到第1椎之間）。 下肢的運(yùn)動(dòng)和知覺中樞及膀胱排尿自主中樞集中于此。脊髓有一定的活動(dòng)余地， 與其椎骨之

9、間尚存在蛛網(wǎng)膜下腔及外腔。脊髓節(jié)段與椎骨的位谿關(guān)系有一定規(guī) 律。大致來說，頸段相當(dāng)于頸椎數(shù)目加 1。如第5頸椎平面脊髓分節(jié)應(yīng)為第6頸 神經(jīng)，上胸段脊髓分節(jié)平面相當(dāng)于胸椎數(shù)目加 2同步胸部為胸椎數(shù)目加3 ,腰 髓位于第10-11胸椎之間鼾尾髓位于第12胸椎至第1腰椎之間。脊髓的動(dòng)脈主要有脊髓前后動(dòng)脈，形成血管鏈。左右椎動(dòng)脈，多數(shù)都起自椎 動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)或背側(cè)，少數(shù)來左右椎動(dòng)脈的匯合部。脊髓前動(dòng)脈搏極為纖細(xì)，組成 形式比較復(fù)雜。脊髓后動(dòng)脈有2個(gè)稍微粗大，如椎動(dòng)脈供血不足，也有可能引起 脊髓缺血。脊內(nèi)存在結(jié)構(gòu)和功能上比腦原始，正常時(shí)，脊髓的功能是在腦的調(diào)節(jié)下完成 的。脊髓有傳導(dǎo)和反射功能，脊髓是感覺沖動(dòng)

10、和運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)通路。脊髓白質(zhì)內(nèi)的上下行長(zhǎng)纖維束就是執(zhí)行這種功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。脊髓的反射功能是執(zhí)行軀體反射和內(nèi)臟反射。前者是指引起骨骼肌活動(dòng)的反射。后者是指內(nèi)臟活動(dòng)反射的低 級(jí)中樞，職腰鼾段側(cè)角的交感神經(jīng)中樞，第2-4副交感神經(jīng)中樞（排尿排便中樞）。第二章 脊柱錯(cuò)位的病因病理一、脊柱錯(cuò)位的病因引起脊柱錯(cuò)位的原因很多，可以說，嬰兒從剛出生時(shí)受產(chǎn)道的擠壓，就已可 能出現(xiàn)脊柱錯(cuò)位。以后隨著年齡的增長(zhǎng)，環(huán)境的污染，自身的解剖變異素，心理 狀態(tài)因素，工作體位環(huán)境等的變化，都有可能引起脊柱錯(cuò)位 。（一）自身解剖因素如椎體變異畸形，椎間盤的退行性改變，此時(shí)有可能出現(xiàn)椎間組織的松弛， 在某種外力的作用下，發(fā)生椎

11、體滑脫或椎間關(guān)節(jié)的微小錯(cuò)位， 從而壓迫血管、神 經(jīng)而出現(xiàn)功能障礙。（二）軟組織外傷當(dāng)身體突然受到某一方向的外力作用時(shí)，脊椎周圍的軟組織易受到損傷或斷 裂，造成出血水月中，使肌肉，韌帶張力失去平衡，導(dǎo)致椎 體錯(cuò)位，而產(chǎn)生相應(yīng) 的病癥。（三）慢性軟組織勞損勞傷，首先引起氣引起軟組織慢性勞損的原因很多， 常見的有：姿勢(shì)不端正 或長(zhǎng)期處于某一特定的姿勢(shì)（如低頭寫或做超負(fù)荷的重體力勞動(dòng)），氣溫的變化， 精神過度緊張，疲勞，肥胖，體力不支，情緒低落，營(yíng)養(yǎng)不良，慢性中毒等，均 可誘發(fā)脊柱兩側(cè)的肌肉痙攣，毛細(xì)血管收縮，局部組織血液供給不足，淋巴回流 受阻，從而使代謝物積蓄，引起頸，胸，腰部疼痛。正如素問。宣明

12、五氣篇 所指出的：“五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久行傷筋，是謂五勞 所傷”。過度血筋骨的損傷，損傷帶來的后果必然是“氣滯血瘀”而導(dǎo)致疼痛， 引起局部肌肉痙攣，造成脊柱微小關(guān)節(jié)的借位。（四）七情六淫所傷“七情”，即人們常說的喜，恕，憂，思，悲，恐，驚，六淫則為風(fēng)，寒， 署，濕，燥，火。在正常情況下，七情是人體對(duì)周圍事物變化的不同反應(yīng)，屬正 常生理活動(dòng)。當(dāng)遇到某種超出常態(tài)的情況時(shí)，七情就會(huì)造成對(duì)人體的損傷，如喜 傷心，恕傷肝，思傷脾，恐傷腎。情志的變異，導(dǎo)致氣機(jī)的升降失常，氣血功能紊亂，而使“筋失濡養(yǎng)”。脊柱的穩(wěn)定性就會(huì)發(fā)生變化而發(fā)生錯(cuò)位，同樣， “六 淫”外邪隨時(shí)可侵襲脊柱，使脊柱的

13、骨關(guān)節(jié)，韌帶，椎間盤，筋膜，肌肉的內(nèi)在 平衡失調(diào)。如得不到及時(shí)的矯正，加之勞傷過度，就有可能使病情進(jìn)一步發(fā)展?！爸T病源候論，卒腰痛候”指出：夫勞傷之人，腎氣虛損，而腎主腰腳，其筋貫 腎絡(luò)脊，風(fēng)邪乘虛，卒人腎經(jīng)，故卒然而患腰痛?！傲奔瓤蓡为?dú)致病，又可兩種以上邪氣同時(shí)致病，它一旦侵入人體脊柱， 先由皮內(nèi)筋膜受邪，由表及里到達(dá)筋 骨與關(guān)節(jié)，最后可達(dá)臟腑。由于“血不養(yǎng) 筋”而導(dǎo)致脊柱發(fā)生錯(cuò)位。二、脊柱錯(cuò)位的病理所謂病理，就是疾病發(fā)生，發(fā)展與變化的過程。脊柱錯(cuò)位的病理改變與病因 有著密切的關(guān)系，人體在發(fā)育至成人后，退行性改變即已開始，并且緩慢的進(jìn)行 性地發(fā)展著，發(fā)展到一定程度，就會(huì)繼發(fā)周圍組織的損傷

14、性炎癥反應(yīng)， 剌激周圍 的感覺神經(jīng)而引起疼痛。常見的病理變化有以下幾個(gè)方面。（一）椎間小關(guān)節(jié)的移位從脊柱損害的病因中，我們不難看出，以脊柱，椎間盤退行性改變，脊柱周 圍軟組織松弛及脊柱周圍受損或慢性勞損， 造成脊柱失穩(wěn)后而發(fā)生椎間小關(guān)節(jié)移 位情況最為常見，一般清況下活動(dòng)度大的頸，腰椎移位的幅度可稍大，活動(dòng)度小 的胸椎及鼾骼并節(jié)移信相對(duì)較小。椎間關(guān)節(jié)移位后，可發(fā)生一系列的病理改變及臨床癥狀如：.椎間孔橫徑（前后徑）能椎管的矢狀徑均縮短。.橫突孔相對(duì)變窄，.椎管亦相對(duì)變窄.神經(jīng)根受到突出的椎間盤，變窄的椎間孔的刺激和壓迫，出現(xiàn)麻木或運(yùn)動(dòng) 障礙。.椎動(dòng)脈可因頸椎關(guān)節(jié)移位或鉤突關(guān)節(jié)增生的骨刺壓迫，而出

15、現(xiàn)擠壓扭曲， 產(chǎn)生血液循環(huán)障礙。環(huán)枕關(guān)節(jié)及環(huán)樞關(guān)節(jié)發(fā)生移位時(shí)，常加大椎動(dòng)脈第三段的扭 曲，牽拉，壓迫，極易引起雙側(cè)動(dòng)脈供血不全，發(fā)生眩暈及腦供血不足的一系列 臨床癥狀。.脊髓受到變窄椎管的壓迫，或因脊髓的前部動(dòng)脈受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。.交感神經(jīng)受壓迫刺激或牽拉，引起內(nèi)臟的植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)應(yīng)的內(nèi) 臟器官功能障礙。植物神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩大類，同時(shí)支配內(nèi)臟，血管和腺體筆， 交感神經(jīng)由脊髓節(jié)段的側(cè)角細(xì)胞發(fā)出節(jié)前纖維，沿脊神經(jīng)的前根，通過椎間孔， 經(jīng)交通支進(jìn)入交感神經(jīng)干。交感神經(jīng)由交感神經(jīng)節(jié)和節(jié)前支組成，位于脊柱兩旁， 左右對(duì)稱，其中有頸節(jié)8對(duì)，月節(jié)12對(duì)，腰節(jié)5對(duì)，鼾節(jié)5對(duì)，尾節(jié)1

16、對(duì)，共 31對(duì)。交感神經(jīng)的節(jié)前纖維進(jìn)入交感神經(jīng)干后，可在一個(gè)交感節(jié)內(nèi)交換神經(jīng)元， 再發(fā)出節(jié)后纖維，其節(jié)后纖維分三個(gè)途徑分布：隨脊神經(jīng)，隨血管走行，直接分 布到內(nèi)臟，交感神經(jīng)的功能是與副交感神經(jīng)與相拮抗， 與相協(xié)調(diào)平衡，以維持器 官的正常功能。因此，當(dāng)椎間關(guān)節(jié)發(fā)生移位，椎間孔變窄（如椎間盤突出骨質(zhì)增生等），壓 迫刺激脊神經(jīng)根時(shí)，同樣也壓迫刺激或牽扯交感（副交感）神經(jīng)，引起植物神經(jīng) 功能紊亂，因而與植物神經(jīng)有關(guān)的臟器就可產(chǎn)生某些癥狀， 并在經(jīng)絡(luò)穴位上明顯 地反應(yīng)出來。通過大量的臨床觀察和統(tǒng)計(jì)資料顯示， 脊椎錯(cuò)位，可以出現(xiàn)一些相對(duì)的臨床 癥狀。頸椎上段（C1-4）移位：以頭面，五官，心臟和腦血管神經(jīng)

17、癥狀為主，如頭 痛，眩暈，聲嘶，失眠，視力下降，耳鳴，心悸，室性心動(dòng)過速等。頸椎下段（C5-7）移位，以頸，肩，背，上肢麻木，疼痛和功能障礙為主， 并常出現(xiàn)室性心動(dòng)過緩等癥狀。胸椎上段（C7-T3）移位，以血管系統(tǒng)的植物神經(jīng)功能紊亂和肋間神經(jīng)痛為 主，如心房纖顫，低血壓，心慌，胸悶，心律失常，心煩易燥，肩胛部疼痛，左 上胸部疼等。胸椎上中段（T2-T6）移位，以呼吸系統(tǒng)的植物神經(jīng)功能紊亂和胸壁痛為主， 如慢性氣炎，過敏性支氣管哮喘，胸壁痛，乳房痛呃逆，胸悶等。胸椎中段（T6-T9）移位：以消化系統(tǒng)功能紊亂為主，職胃痛胃脹，返酸曖 氣，食欲不振，肝區(qū)痛，膽囊炎。膽石癥，上腹脹滿等。胸椎下段（T9

18、-T12）移位，以泌尿生殖和消化系統(tǒng)的功能紊亂為主。如胃 痛，肝區(qū)痛，腸脹氣，睪丸炎，子宮炎，卵巢炎，腎炎，胰腺炎，排尿異常，尿 路結(jié)石，糖尿病，尊麻疹，皮膚過敏，風(fēng)濕病等。腰椎（L1-T5）移位。以腰腿痛和生殖系統(tǒng)功能障礙為主，如腰痛，下肢麻 木疼痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，遺精，男性性功能低下陽痿等。鼾椎（L5-S1）移位，以下肢功能障礙和泌尿生殖系統(tǒng)功能障礙為主，如下 肢血液循環(huán)不戶，腿無力，足踝月中痛，排尿異常，前列腺增生等。鼾骼關(guān)節(jié)右側(cè)移位，副交感神經(jīng)緊張，如肝，膽，胃腸功能下降，消瘦，腹 瀉和婦科疾患等。鼾骼關(guān)節(jié)雙側(cè)移位，偏食，體重變化，便秘或腹瀉交替出現(xiàn)并有左右單側(cè)移 位的癥狀。脊椎錯(cuò)位

19、，是脊椎相關(guān)疾病的主要病理改變。 治療脊椎周圍軟組織病變，恢 復(fù)脊椎周圍軟組織的力學(xué)平衡，矯正脊椎關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，恢復(fù)其正常的解剖位谿， 就是我們預(yù)防，保健和治療的主要任務(wù)之一。人體的上下內(nèi)外疾病的分布與脊柱錯(cuò)位的關(guān)系見下表（二）椎間盤的退行性改變構(gòu)成椎間盤的軟骨板，纖維環(huán)及髓核由20-30歲開始發(fā)生變性，若受到急性 創(chuàng)傷或慢生勞損，就有可能加速椎間盤的退行性改變，具變化如下：.軟骨板逐漸變薄，甚至被髓核逐漸侵蝕造成缺損，使軟骨板失去由椎體向椎間盤內(nèi) 滲透組織營(yíng)養(yǎng)液的半滲透膜的作用，加速了纖維及髓核的退行性改變。.髓核含水量逐漸減少，其中纖維網(wǎng)和粘液樣組織基質(zhì)漸漸被纖維組織及軟骨細(xì)胞 所代替，而成

20、為彈性下降的纖維軟骨實(shí)體。因此，椎間盤的高度降低，椎間隙變 窄，若發(fā)生椎間盤突出則椎間隙更加狹窄。.纖維環(huán)于長(zhǎng)期的勞損，導(dǎo)致纖維變粗，從而使纖維彈性減弱，在某種應(yīng)力的作用下 纖維環(huán)由大量的膠原纖維縱橫垂直交錯(cuò)排列而成，它的退行性改變比軟骨板與髓 核為早，常人20歲以后即停止發(fā)育，開始變性。由，纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核即 可向破裂處突出。因而韌帶在后外側(cè)較薄弱，故椎間盤突出以向后外側(cè)突出者居 多。突出的椎間盤初其為較軟的纖維組織，以后逐步鈣化及骨化。（三）椎周軟組織的退行性改變 椎間盤突出后可對(duì)神經(jīng)根，椎動(dòng)脈，交感神 經(jīng)，甚至對(duì)脊髓造成壓迫而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，如麻木，疼痛，運(yùn)動(dòng)障礙等，1.黃韌帶肥

21、厚黃韌帶可能由于長(zhǎng)期被過度牽拉，（如低頭工作，睡高枕頭，長(zhǎng)期彎腰工作 等）或因脊柱失穩(wěn)活動(dòng)度加大，使黃韌帶負(fù)擔(dān)增大，久之則增生肥厚，甚至鈣化， 骨化，從而壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)癥狀，也可能在脊椎后伸時(shí)，肥厚的黃韌發(fā)生皺摺， 突入椎管內(nèi)而壓迫脊髓。2,前后縱韌帶改變?cè)轮星?，后縱韌帶可能遭受急性外傷，也可能由于脊椎失穩(wěn)后長(zhǎng)期過度活動(dòng)而 受損傷，發(fā)生出血，水，機(jī)化后面鈣化，骨化，對(duì)脊髓或神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫。3,項(xiàng)韌帶鈣化在頸椎失穩(wěn)后，項(xiàng)韌帶（頸椎部棘上韌帶）過度活動(dòng)而肥厚，繼而鈣化，骨 化，項(xiàng)韌帶鈣化的部位多見于 C3-6之間的夾肌，半棘肌與小菱形肌附著點(diǎn)處， 可見頭頂及上肢運(yùn)動(dòng)易損傷此段項(xiàng)韌帶，韌帶鈣化的部位

22、與頸椎病發(fā)病的部位相 一致。4,椎旁的有關(guān)肌肉改變椎旁肌肉可遭受急性扭挫傷或慢性勞損，多見于肌腱與骨附著處發(fā)生撕脫性 損傷，或肌纖維局限性斷裂，慢性勞損的局部組織呈纖維改變，或肌化粘連，造 成脊椎兩側(cè)肌力失去平衡，若脊椎已處于衡狀態(tài)，則極易發(fā)生椎體錯(cuò)位，而出現(xiàn) 相應(yīng)神經(jīng)支配的肌肉痙攣。（四）骨質(zhì)增生（骨刺）當(dāng)脊椎錯(cuò)位后，活動(dòng)度受限，局部肌肉痙攣，血液循環(huán)發(fā)生障礙，引起新陳 代謝紊亂，椎間關(guān)節(jié)或椎體邊緣的韌帶，骨膜發(fā)生損傷，肌化，變性后骨化，成 為骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生多發(fā)生在活動(dòng)度較大的頸， 腰椎部位，活動(dòng)度較小的椎體 部位則較少。骨質(zhì)增生隨年齡的增長(zhǎng)而增多，但不一定致病，只有當(dāng)骨刺突入椎 間孔或

23、橫突孔時(shí)，才可壓迫脊髓，神經(jīng)根或椎動(dòng)脈，出現(xiàn)臨床癥狀。脊柱錯(cuò)位，早期診斷有一定難度，依靠輔助設(shè)備檢查是難以發(fā)現(xiàn) 第三章脊柱錯(cuò)位的診斷及輔助診斷脊柱錯(cuò)位，早期診斷有一定難度，依靠輔助設(shè)備檢查是難以發(fā)現(xiàn)的。但對(duì)于 有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的自然療法工作者來說， 就有可能做到早期發(fā)現(xiàn)，治療和預(yù)防，有可 能使錯(cuò)位的脊柱得到及時(shí)的復(fù)位和矯正， 使相應(yīng)的一些不適癥狀早日消失，使肌 體得到康復(fù)。第一節(jié)脊柱的望診法在溫度，光線適宜的情況下，囑病人暴露脊柱部位（處立位，坐位，），保 持正常自然姿勢(shì)，按下列步驟進(jìn)行：一、望皮膚顏色正常情況下，脊柱兩側(cè)皮膚顏色無異常，當(dāng)脊柱發(fā)生錯(cuò)位后，有可能出現(xiàn)相 應(yīng)區(qū)域的皮膚顏色改變，有的發(fā)紅

24、，發(fā)紫，成點(diǎn)狀、片狀我色素沉著斑，發(fā)生在 哪個(gè)椎體部位，就反應(yīng)哪個(gè)椎體及所對(duì)應(yīng)的臟腑的病變。二、望脊柱的外形正常情況下，背后正面觀察脊柱應(yīng)成一條直型。當(dāng)脊柱錯(cuò)位時(shí)，棘突就會(huì)偏 離上線，或在中線上出現(xiàn)明顯的凸起，這都表示脊柱已發(fā)生錯(cuò)位。第二節(jié)脊柱的觸診法脊柱的觸診檢查也是非常重要的一環(huán)，通過觸診，即可發(fā)現(xiàn)脊柱有無錯(cuò)位， 棘突有無偏移，一般觸診可根據(jù)三條線綜合判定： 棘突尖線，即通過每個(gè)棘突尖 的連線（正常時(shí)應(yīng)與后正中線重迭）；棘突側(cè)線，即通過各棘突側(cè)緣的連線（左 右各一條）。正常情況下，兩條側(cè)線均應(yīng)與正中矢狀線平行，棘突尖線應(yīng)與正中矢狀線重 合。當(dāng)棘突發(fā)生偏歪時(shí)，其棘突尖線偏離正中矢狀線，表示脊

25、柱已發(fā)生錯(cuò)位。通 常有幾種常用的脊柱觸診手法：.雙手拇指觸診法雙手拇指指腹沿脊柱兩側(cè)縱軸方向垂直向下滑動(dòng)觸摸， 檢查有無增厚、變硬， 脊柱是否在一條直線上，以及棘間隙的大、小變化等，觀察病人的疼痛反應(yīng)。.單手拇指觸診法一手拇指指腹沿脊柱三條線反復(fù)從上到下逐節(jié)觸摸， 檢查有無椎體移位，肌 肉、韌帶有無異常改變（如變硬、呈條索狀、有硬結(jié)、微小顆粒等），解剖位谿 有無異常等。.單手拇指倒推法一手拇指從尾椎推向頸椎，先推正中矢狀線（即棘突尖），再推棘突側(cè)線， 索以觀察上述變化。此法往往較上兩種方法更易發(fā)現(xiàn)脊柱的異常變化。.三指觸診法中反指放在棘突尖上，食指、無名指分別放在棘突旁，沿棘突滑下復(fù)多次， 以

26、覺察脊柱是否移位?，F(xiàn)就脊柱的觸診簡(jiǎn)要介紹如下：.頸椎觸診法患者，檢查者兩手拇指或右手拇、食指谿棘突的兩旁，從第7頸椎向第1頸 椎作上下滑動(dòng)、按壓、觸摸以便觀察頸椎是否發(fā)生了錯(cuò)位。但若第35頸椎發(fā) 生了分叉，棘突的分叉突向側(cè)下或后下方，且長(zhǎng)短不一，需引起檢查者的注意， 不要誤碼以為是頸體錯(cuò)位。那么如何避免這一誤差呢？就是通過對(duì)橫突進(jìn)行觸摸 來準(zhǔn)確對(duì)位。橫突位于椎弓的側(cè)方，除鼾尾椎外，各椎體兩旁均有一個(gè)左右對(duì)稱 的橫突。觸診時(shí)，自第五頸椎開始，兩拇指分谿兩側(cè)橫突的后外方，通過比較兩 側(cè)是否對(duì)稱來進(jìn)行診斷。若左右兩側(cè)的橫突高低不勻，則說明此處有脊柱錯(cuò)位。在近孔處，可觸及第1頸椎橫突，頭面部疾患多表示

27、此處有錯(cuò)位發(fā)生取坐位， 低 頭。.胸椎、腰椎觸診法棘突在胸椎向后下方傾斜度比較大， 在腰椎幾乎成水平位，檢查時(shí)一般取俯 臥位，患者完全暴露腰背部。觸診可采取自下而上的方法進(jìn)行，即從第12胸椎查到第一胸椎，腰椎則從第5腰椎查到第1腰椎。可采取單手拇指直接觸摸棘突 法，兩拇指分谿棘突兩旁法，右手食指、無名指分谿棘突兩旁，并用力向下按壓， 中指相應(yīng)按壓在棘突上方，此時(shí)谿棘突旁的手指距上線約 0.3寸，（根據(jù)身體胖 瘦可適當(dāng)靈活掌握，大小在正負(fù)1寸左右），接著做由下而上的滑動(dòng)，（也可反 之），反復(fù)多次，以便比較和發(fā)現(xiàn)棘突是否增粗、前凹后凸、偏離中線和病人感 到壓痛等，如果有，則說明脊柱錯(cuò)位。.鼾椎、尾椎觸診法一般取俯臥位，暴露椎體部位。操作者兩手拇指分谿于鼾中崎（相當(dāng)于鼾骨 的棘突部）的兩旁，接著做較大距離的的上下滑動(dòng)，看看是否有增粗、偏離中線、 病人感到壓痛等，如果有，說明鼾椎錯(cuò)位。另一方法還可檢查鼾骼關(guān)節(jié)，即兩拇 指對(duì)稱的的分谿于兩側(cè)鼾骼關(guān)節(jié)的骼骨岳內(nèi)側(cè)，緩慢下壓并上下滑動(dòng)。若有鼾骼關(guān)節(jié)兩側(cè)的不對(duì)稱現(xiàn)象，可