重癥評(píng)分量表課件

1、重癥評(píng)分系統(tǒng)重癥評(píng)分系統(tǒng)表1 肺損傷評(píng)分的內(nèi)容和分值 項(xiàng) 目評(píng) 分1.胸片評(píng)分 無(wú)肺泡浸潤(rùn) 肺泡浸潤(rùn)限于1個(gè)象限 肺泡浸潤(rùn)限于2個(gè)象限 肺泡浸潤(rùn)限于3個(gè)象限 肺泡浸潤(rùn)限于4個(gè)象限012342.低氧血癥評(píng)分 PaO 2/Fi O 2300 225299 175224 100174 240或ARDS=0分 240且無(wú)ARDS證據(jù)=2分5.胸像 無(wú)浸潤(rùn)影=0分 彌漫性(或斑片狀)浸潤(rùn)=1分 局限性浸潤(rùn)=2分6.氣道吸取標(biāo)本的培養(yǎng)(半定量:0-1-2或3+) 培養(yǎng)致病菌1+或未生長(zhǎng)=0分 培養(yǎng)致病菌1+=1分 +革蘭染色發(fā)現(xiàn)相同致病菌 1+=+1分注:總分為12分,CPIS6分提示存在醫(yī)院獲得性肺炎表

2、2 臨床肺部感染評(píng)分Clinical pulmonar表3 Glasgow-Pittsburgh昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).睜眼動(dòng)作得分.言語(yǔ)反應(yīng)得分 自主睜眼 言語(yǔ)呼喚后睜眼 疼痛刺激后睜眼 無(wú)睜眼4321 有定向力 對(duì)話混亂 不適當(dāng)?shù)挠谜Z(yǔ) 不能理解語(yǔ)言 無(wú)反應(yīng)54321.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)得分.瞳孔對(duì)光反應(yīng)得分 能遵囑運(yùn)動(dòng) 肢體對(duì)疼痛有局限反應(yīng) 肢體有屈曲逃避反應(yīng) 肢體異常屈曲 肢體伸展 無(wú)反應(yīng)654321正常遲鈍兩側(cè)反應(yīng)不同大小不等無(wú)反應(yīng)54321表3 Glasgow-Pittsburgh昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).表3 Glasgow-Pittsburgh昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).腦干反射得分.抽搐得分 全部存在 睫毛反射消失 角膜反

3、射消失眼腦及眼前庭反射消失 上述反射均消失54321 無(wú)抽搐 局限性抽搐 陣發(fā)性大發(fā)作 連續(xù)大發(fā)作 松弛狀態(tài) 54321.自主呼吸得分 正常 周期性 中樞過(guò)度換氣 不規(guī)則或低呼吸 無(wú)54321表3 Glasgow-Pittsburgh昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).表4 多器官功能障礙（MODS）評(píng)分器官系統(tǒng)評(píng) 分01234呼吸(PaO2/FiO2)3002263001512257615075腎臟(血清肌酐)100101200201350351500240肝臟(血清膽紅素)20216061120121240300心血管系統(tǒng)(PAR)10.010.115.015.120.220.130.030.0血液系統(tǒng)(血小板

4、計(jì)數(shù))120811205180215020神經(jīng)系統(tǒng)(GCS)1513141012796表4 多器官功能障礙（MODS）評(píng)分器官系統(tǒng)評(píng) 表5 序貫器官功能衰竭評(píng)分SOFA評(píng)分變量1234PaO 2/Fi O 2400300200100血小2低血壓MAP5或Epi0.1或NE 0.1Dopa15或Epi0.1或NE 0.1Glasgow評(píng)酐(或尿量)106.1168176.8300.6309.4433,2(442.1(38.0或90/分10呼吸頻率20/分或PaCO 212.010*9/L或0.1010符合兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者，可定義為SIRS表6

5、SIRS評(píng)分表參 數(shù)分 值符 合不符合體表7 重癥SIRS評(píng)分表變 量分 值123體溫()體溫38.0()或12.010*9/L或0.10_心率90130_呼吸202428表7 重癥SIRS評(píng)分表變 量分 值123體表8社區(qū)獲得性肺炎CURB-65和CRB-65評(píng)分臨 床 指 標(biāo) 分 值意識(shí)障礙 1血尿素氮7mmol/L(19mg/L) 1 呼吸頻率30次/分 1收縮壓25% 50% 75%或Sct335umol/L或Sct升高44.2umol/L 4周 終末期腎病 持續(xù)腎功能完全丟失3個(gè)月 表10 急性腎損傷（AKI）的RIFLE分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 其 他急性生理和慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)： (Acute Physiology And Chronic Health Evaluatio