頸仰臥位病人手術(shù)體位的護(hù)理-課件

1、頸仰臥位病人手術(shù)體位的護(hù)理頸仰臥位病人手術(shù)體位的護(hù)理手術(shù)體位的概念手術(shù)體位 是指術(shù)中患者的位式,由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱3部分組成。正確的手術(shù)體位,可獲得良好的術(shù)野顯露(尤其是深部手術(shù)),防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生,縮短手術(shù)時間;手術(shù)體位的概念手術(shù)體位錯誤手術(shù)體位估計會導(dǎo)致 壓瘡錯誤手術(shù)體位估計會導(dǎo)致 壓瘡緣故 體位的制動。 麻醉的狀態(tài)。 病人的年齡。年齡越大發(fā)生壓瘡的機率也就越高,70歲以上可達(dá)70。 手術(shù)時間。手術(shù)時間超過48小時就能發(fā)生壓瘡 外傷病人。顱腦外傷、骨折、術(shù)中醫(yī)生的操作、使用電鉆磨鉆時的振動等緣故周圍神經(jīng)的損傷臂叢神經(jīng)損傷 麻醉后臂叢神經(jīng)的損傷主要是牽拉傷

2、,上肢過伸大于90度易造成。表現(xiàn)為傷肢無力麻木、疼痛;肢體感受障礙;部分肌肉功能減弱。橈神經(jīng)損傷 橈神經(jīng)的淺支在前臂中、下1/3交接處轉(zhuǎn)向背面,下行至手背。表現(xiàn)為不能伸腕伸指,抬前臂時呈“垂腕”狀態(tài)。 下肢靜脈血栓 循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥周圍神經(jīng)的損傷臂叢神經(jīng)損傷尺尺神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷尺尺神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷 腓總神經(jīng)的損傷 腓總神經(jīng)的損傷手術(shù)體位的七原則 體位固定要牢固舒適 保持呼吸道通暢 鋪單要平整、干燥、柔軟 大血管、神經(jīng)無擠壓 上臂外展不超過90,下肢約束帶勿過緊 四肢勿過分牽引 病人體表勿接觸金屬手術(shù)體位的七原則 體位固定要牢固舒適 體位擺放的標(biāo)準(zhǔn)不影響呼吸不影響循環(huán)不壓迫外周

3、神經(jīng)皮膚壓力最小化無肌肉骨骼的過度牽拉手術(shù)野暴露清楚便于麻醉滿足個人需要 體位擺放的標(biāo)準(zhǔn)不影響呼吸頸仰臥位的擺放適用征:甲狀腺、頸前路術(shù)、腭裂、扁桃腺、氣管異物、食管異物等頭面部及頸部手術(shù) 頸仰臥位 頸仰臥位的擺放適用征:頸仰臥位 頸仰臥位的擺放 用物準(zhǔn)備: 肩墊1個、約束帶1根、頭圈1個、長圓墊、方法步驟:安置體位前再次核對手術(shù)患者信息及手術(shù)部位 ,認(rèn)真檢查評估病人的全身情況及皮膚情況患者仰臥于手術(shù)臺上,戴手術(shù)帽(幸免頭發(fā)外露)頭下墊薄軟枕,左手抬起患者頭部,右手將肩墊置于雙肩下(平肩峰)抬高肩部1530,頸下墊長圓墊,保持頭后仰且不懸空頭部墊頭圈或軟墊,頭板降低,頭后仰 (頭兩側(cè)置小沙袋或

4、頭圈,固定頭部, 幸免晃動,術(shù)中保持頭頸部正中過伸位,利于手術(shù)操作)4 雙腘窩部墊軟墊,約束帶固定雙膝部 (若手術(shù)時間過長,足跟部須有保護(hù)措施 )頸仰臥位的擺放 用物準(zhǔn)備:頸仰臥位病人手術(shù)體位的護(hù)理-課件頸仰臥位病人手術(shù)體位的護(hù)理-課件 頸仰臥位應(yīng)用優(yōu)點手術(shù)野顯露充分,醫(yī)生操作方便,可有效縮短手術(shù)時間。 2、體位固定穩(wěn)妥,術(shù)中患者無改變體位現(xiàn)象,有效地防止術(shù)中損傷喉返神經(jīng)。 3、將手術(shù)臺調(diào)節(jié)成頭高腳低位,可減少頭頸部的血液供應(yīng),加速腦部的靜脈回流,減少術(shù)中出血。4、患者頭后仰,頸過伸處于自然維持狀態(tài),使患者感到舒適安全,消除了被動維持手術(shù)體位造成的疲勞 。 頸仰臥位應(yīng)用優(yōu)點手術(shù)野顯露充分,醫(yī)生操作 注意事項:1、 認(rèn)真執(zhí)行查對制度,查對手術(shù)部位, 特不注意左右側(cè)手術(shù)2、 了解病人有無合并癥,若合并頸椎病或心臟病,體位應(yīng)在全麻插管后放置;若有甲狀腺機能亢進(jìn)癥,放置體位時動作輕柔,頭后仰,頸過伸角度不能太大,頭端下調(diào)10,以防發(fā)生骨折。 3、 頭后仰,頸過伸時,應(yīng)緊密觀察病人的面色、脈搏(觸摸顳淺動脈) 、呼吸,了解病人有無頭暈、惡心等癥狀,若有可給氧,流量為24L/min。 4、 依照病人胖瘦選擇體位枕或適當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)臺角度,對 頸