頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺版課件

1、context1809 Travers1930 Brooks1933 Hamby1968 Arutiunov1971 Serbinenko1975 DebruncontextAnatomy of cavernous sinusAnatomy of cavernous sinusVenous drainage of cavernous sinusVenous drainage of cavernous sConclusion 1 Anatomy “An artery” Internal carotid artery (ICA) 頸內(nèi)動(dòng)脈“Four nerves” 動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉

2、 神經(jīng)眼支、上頜支“Venous drainage” 眼上靜脈、眼下靜脈、蝶頂竇靜脈、 外側(cè)裂靜脈、基底靜脈等Conclusion 1 Anatomy What is CCF ?Definition:頸動(dòng)脈海綿竇瘺（carotid cavernous sinus Fistula, CCF）是指海綿竇段的頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支破裂，使之與海綿竇形成動(dòng)靜脈的異常交通，引起的神經(jīng)眼科綜合征。What is CCF ?Pathophysiological mechanisms of CCFBleeding神經(jīng)功能障礙Pathophysiological mechanisms Pathophysiologic

3、al mechanisms of CCF 靜脈回流障礙Pathophysiological mechanisms 消除顱內(nèi)血管雜音，使突眼回縮，防止視力進(jìn)一步下降消除顱內(nèi)血管雜音，使突眼回縮，防止視力進(jìn)一步下降“An artery”To consider or Questions眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力下降，額面部感覺障礙Conclusion 2 Pathophysiological 頸動(dòng)脈海綿竇瘺影像學(xué)特征1933 Hamby糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥1975 Debrun選擇性動(dòng)脈造影可顯示動(dòng)脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。選擇性動(dòng)

4、脈造影可顯示動(dòng)脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。1971 Serbinenko理想的治療方法是可靠地封閉瘺口，同時(shí)保持頸內(nèi)動(dòng)脈的通暢眼上靜脈、眼下靜脈、蝶頂竇靜脈、 1971 Serbinenko1、Clinical Feature？Conclusion 2 Pathophysiological ICA split （trauma is the primary cause ） （頸動(dòng)脈破裂）Formed arteriovenous fistula Drainage obstacles（回流障礙）Neurological dysfunction 消除顱內(nèi)血管雜音，使

5、突眼回縮，防止視力進(jìn)一步下降ConcluTo consider or Questions1、Clinical Feature？To consider or Questions1、ClinCCFs Clinical Feature搏動(dòng)性眼球突出眼球表面血管怒張、“紅眼”血管雜音和震顫 結(jié)膜水腫、眼瞼水腫高眼壓頭痛 眼外肌麻痹眼底改變、視力下降額面部感覺障礙CCFs Clinical Feature搏動(dòng)性眼球突出介入治療是目前治療CCF最理想的方法，居于其他方法不可替代的地位臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)出血，鼻出血，腦梗塞1971 Serbinenko 首創(chuàng)球囊栓塞Venous drainage of cave

6、rnous sinusNeurological dysfunctionVenous drainage of cavernous sinus眼球表面血管怒張、“紅眼”CCFs Clinical Feature1975 Debrun糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥1933 Hamby 結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈、孤立CCFConclusion 3 CCF了解CCF的“前世今生” （自學(xué)）介入治療是目前治療CCF最理想的方法，居于其他方法不可替代的地位Drainage obstacles（回流障礙）選擇性動(dòng)脈造影可顯示動(dòng)脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。19

7、75 Debrun1930 BrooksDefinition:眼上靜脈、眼下靜脈、蝶頂竇靜脈、1809 Travers 結(jié)扎頸總動(dòng)脈Conclusion 3 CCFImaging performanceB超CDFICTMRIDSA介入治療是目前治療CCF最理想的方法，居于其他方法不可替代的頸動(dòng)脈海綿竇瘺影像學(xué)特征眼上靜脈擴(kuò)張海綿竇膨大眼外肌增粗眼球突出眼眶軟組織腫脹 頸動(dòng)脈海綿竇瘺影像學(xué)特征DSA DSA 血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標(biāo)準(zhǔn)”。選擇性動(dòng)脈造影可顯示動(dòng)脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。 DSA DSA 血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也

8、稱“金標(biāo)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺版課件How do we treat it ?理想的治療方法是可靠地封閉瘺口，同時(shí)保持頸內(nèi)動(dòng)脈的通暢How do we treat it ?TREATMENT1809 Travers 結(jié)扎頸總動(dòng)脈1930 Brooks 肌肉條栓塞1933 Hamby 結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈、孤立CCF1968 Arutiunov “放風(fēng)箏”1971 Serbinenko 首創(chuàng)球囊栓塞1975 Debrun 改進(jìn)球囊栓塞技術(shù)TREATMENTTREATMENT介入治療是目前治療CCF最理想的方法，居于其他方法不可替代的地位For more information, please listen to

9、 the next decompositionTREATMENTEstimate of treatment治療目的：消除顱內(nèi)血管雜音，使突眼回縮，防止視力進(jìn)一步下降糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥Estimate of treatment治療目的：Conclusion 3 CCFICA split （trauma is the primary cause ） Bleeding（出血） Ischemia（缺血）Formed arteriovenous fistula Drainage obstacles（回流障礙）Neurological dysfunction 臨床表

10、現(xiàn)：顱內(nèi)出血，鼻出血，腦梗塞搏動(dòng)性突眼，顱內(nèi)雜音，“眼征”眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力下降，額面部感覺障礙Conclusion 3 Homework了解CCF的“前世今生” （自學(xué)）Homework了解CCF的“前世今生” （自學(xué)）謝謝謝謝選擇性動(dòng)脈造影可顯示動(dòng)脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)?！癆n artery”Estimate of treatmentBleeding（出血）Definition:Conclusion 2 PathophysiologicalInternal carotid artery (ICA) 頸內(nèi)動(dòng)脈（頸動(dòng)脈破裂）1933 HambyTo co

11、nsider or Questions選擇性動(dòng)脈造影可顯示動(dòng)脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。神經(jīng)眼支、上頜支ICA split （trauma is the primary cause ）“An artery”What is CCF ?消除顱內(nèi)血管雜音，使突眼回縮，防止視力進(jìn)一步下降Venous drainage of cavernous sinus1、Clinical Feature？1975 Debrun消除顱內(nèi)血管雜音，使突眼回縮，防止視力進(jìn)一步下降DSA 血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標(biāo)準(zhǔn)”。眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力下降，額面部感覺障礙contex

12、t1809 Travers1930 Brooks1933 Hamby1968 Arutiunov1971 Serbinenko1975 Debrun選擇性動(dòng)脈造影可顯示動(dòng)脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置Anatomy of cavernous sinusAnatomy of cavernous sinusPathophysiological mechanisms of CCF 靜脈回流障礙Pathophysiological mechanisms To consider or Questions1、Clinical Feature？To consider or Questions1、Cl

13、inEstimate of treatment治療目的：消除顱內(nèi)血管雜音，使突眼回縮，防止視力進(jìn)一步下降糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥Estimate of treatment治療目的：Drainage obstacles（回流障礙）Conclusion 2 Pathophysiological1968 ArutiunovDefinition:1933 HambyCCFs Clinical FeatureTo consider or QuestionsPathophysiological mechanisms of CCFConclusion 2 Pathophys

14、iological“An artery”（頸動(dòng)脈破裂）Drainage obstacles（回流障礙）1809 Travers 結(jié)扎頸總動(dòng)脈Conclusion 1 Anatomy1933 Hamby1933 Hamby“An artery”Conclusion 2 PathophysiologicalConclusion 3 CCFVenous drainage of cavernous sinusConclusion 1 Anatomy1971 SerbinenkoDrainage obstacles（回流障礙）眼上靜脈、眼下靜脈、蝶頂竇靜脈、選擇性動(dòng)脈造影可顯示動(dòng)脈期海綿竇及眼上靜脈顯影

15、，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。頸動(dòng)脈海綿竇瘺（carotid cavernous sinus Fistula, CCF）是指海綿竇段的頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支破裂，使之與海綿竇形成動(dòng)靜脈的異常交通，引起的神經(jīng)眼科綜合征。1809 TraversConclusion 2 Pathophysiological1971 Serbinenko糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥Pathophysiological mechanisms of CCF1930 BrooksPathophysiological mechanisms of CCF1、Clinical Feature？

16、1930 Brooks1930 BrooksDefinition:1、Clinical Feature？1971 SerbinenkoICA split （trauma is the primary cause ）Internal carotid artery (ICA) 頸內(nèi)動(dòng)脈1933 Hamby消除顱內(nèi)血管雜音，使突眼回縮，防止視力進(jìn)一步下降DSA 血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標(biāo)準(zhǔn)”。Neurological dysfunction1809 Travers 結(jié)扎頸總動(dòng)脈介入治療是目前治療CCF最理想的方法，居于其他方法不可替代的地位Venous drainage of ca

17、vernous sinus1930 Brooks消除顱內(nèi)血管雜音，使突眼回縮，防止視力進(jìn)一步下降眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力下降，額面部感覺障礙Drainage obstacles（回流障礙）1930 BrooksConclusion 2 PathophysiologicalDrainage obstacles（回流障礙）Conclusion 3 CCFVenous drainage of cavernous sinusDrainage obstacles（回流障礙）To consider or Questions眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力下降，額面部感覺障礙Drainage obstacles（回流障礙）Co

18、nclusion 2 PathophysiologicalVenous drainage of cavernous sinusConclusion 3 CCFEstimate of treatmentDSA 血管造影是診斷CCF最可靠的方法，也稱“金標(biāo)準(zhǔn)”。Neurological dysfunction選擇性動(dòng)脈造影可顯示動(dòng)脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。了解CCF的“前世今生” （自學(xué)）選擇性動(dòng)脈造影可顯示動(dòng)脈期海綿竇及眼上靜脈顯影，確定瘺口位置和大小，并為治療提供依據(jù)。Conclusion 2 PathophysiologicalWhat is CCF ?

19、介入治療是目前治療CCF最理想的方法，居于其他方法不可替代的地位Drainage obstacles（回流障礙）1809 Travers 結(jié)扎頸總動(dòng)脈搏動(dòng)性突眼，顱內(nèi)雜音，“眼征”Venous drainage of cavernous sinus“An artery”Drainage obstacles（回流障礙）1933 Hamby消除顱內(nèi)血管雜音，使突眼回縮，防止視力進(jìn)一步下降Imaging performance1971 Serbinenko1809 Travers 結(jié)扎頸總動(dòng)脈ICA split （trauma is the primary cause ）Conclusion 3 C

20、CF“An artery”Drainage obstacles（回流障礙）Neurological dysfunction1809 Travers 結(jié)扎頸總動(dòng)脈1971 Serbinenko 首創(chuàng)球囊栓塞For more information, please listen to the next decomposition1971 Serbinenko搏動(dòng)性突眼，顱內(nèi)雜音，“眼征”1、Clinical Feature？糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥1933 HambyPathophysiological mechanisms of CCF動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉頸動(dòng)脈海綿竇瘺影像學(xué)特征Conclusion 2 Pathophysiological1933 Hamby“Four nerves”Drainage obstacles（回流障礙）糾正腦盜血，防止腦缺血，預(yù)防腦出血及嚴(yán)重鼻出血等嚴(yán)重并發(fā)癥“An artery”眼上靜脈、眼下靜