骨科病人首診護(hù)理評估課件

1、骨科病人首診的護(hù)理評估骨科病人首診護(hù)理評估1骨科病人首診的護(hù)理評估骨科病人首診護(hù)理評估1 學(xué)習(xí)主要內(nèi)容一、基礎(chǔ)評估二、骨科?？圃u估骨科病人首診護(hù)理評估2 學(xué)習(xí)主要內(nèi)容一、基礎(chǔ)評估骨科病一、基礎(chǔ)評估入院：入院方式咨詢對象診斷病人身份識別既往史服藥及藥物過敏史受傷原因及經(jīng)過骨科病人首診護(hù)理評估3一、基礎(chǔ)評估入院：骨科病人首診護(hù)理評估3一、基礎(chǔ)評估主要主訴 一般健康狀況 (包括心理及情緒) 日常生活活動 活動輔助器具基礎(chǔ)生命體征觀察營養(yǎng)狀況排便狀況皮膚狀況骨科病人首診護(hù)理評估4一、基礎(chǔ)評估主要主訴骨科病人首診護(hù)理評估4一、基礎(chǔ)評估個(gè)人表達(dá)及接受能力教育程度職業(yè)婚姻狀況與家人關(guān)系家庭及社會支援家居設(shè)施

2、骨科病人首診護(hù)理評估5一、基礎(chǔ)評估個(gè)人表達(dá)及接受能力骨科病人首診護(hù)理評估5 學(xué)習(xí)主要內(nèi)容一、基礎(chǔ)評估二、骨科專科評估骨科病人首診護(hù)理評估6 學(xué)習(xí)主要內(nèi)容一、基礎(chǔ)評估骨科病二、骨科?？圃u估望診（視診）觸診量診感覺評估運(yùn)動檢查反射檢查骨科病人首診護(hù)理評估7二、骨科?？圃u估骨科病人首診護(hù)理評估7腫脹瘀斑顏色異常肌肉萎縮形狀或體位異常大小或長短異常步態(tài)望診骨科病人首診護(hù)理評估8腫脹望診骨科病人首診護(hù)理評估8皮膚溫度硬塊動脈搏動關(guān)節(jié)活動異常聲響運(yùn)動阻力觸診骨科病人首診護(hù)理評估9皮膚溫度觸診骨科病人首診護(hù)理評估9 量診肢體長度的測量肢體周徑的測量關(guān)節(jié)活動度的測量量診目測法尺測法X線測量法目 測法量角器測量

3、骨科病人首診護(hù)理評估10 量診肢體長肢體周徑關(guān)節(jié)活動度量診目測 目測法 :1)大腿和小腿:仰臥,雙髖.膝 屈曲位,雙腿并攏,足掌平放在檢查臺上,分 別比較兩膝蓋的高低;2)上臂:兩側(cè)肩胛岡在 同一水平,上臂緊貼胸壁肘關(guān)節(jié)屈曲,比較兩 側(cè)鷹嘴的高低; 3)前臂:兩手合掌,兩 臂并攏,比較尺骨莖突及手指尖的高低. 尺測法: 兩側(cè)肢體置對稱位置, 畫出骨性標(biāo)志地(包括髂嵴,髂前上棘,骰骨大轉(zhuǎn)子,股骨內(nèi)外髁,內(nèi)外踝), 測量時(shí)避免皮膚滑動,以免影響測量結(jié)果 X線測量法:如股骨干骨折為判斷有無引過度,應(yīng)以X線檢查為準(zhǔn).肢體長度的測量量診骨科病人首診護(hù)理評估11 目測法 :1)大腿和小腿:仰臥,雙髖量診

4、1 以皮尺測量,測量平面應(yīng)兩側(cè)對稱 2 測量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜; 3 測量腫塊以腫脹最明顯處測量 目測法; 囑被檢查者做幾項(xiàng)簡單動 作,如能完成,視為關(guān)節(jié)活動 正常,如某項(xiàng)動作不能完成, 再做詳細(xì)檢查. 量角器測量法: 方法簡便,測量比較準(zhǔn)確 肢體周徑的測量關(guān)節(jié)活動度的測量骨科病人首診護(hù)理評估量診 1 以皮尺測量,測量量角器:骨科病人首診護(hù)理評估13量角器:骨科病人首診護(hù)理評估13二、感覺評估 淺感覺: 痛覺、 觸覺 、 溫度覺 深感覺: 運(yùn)動覺、 位置覺、 震動覺 復(fù)合覺: 皮膚定位覺 、二點(diǎn)辯別覺、形體覺 、 體表圖形覺等 運(yùn)動覺:被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的手指或足趾兩側(cè)上下

5、移動，令其說出“向上”或“向下”位置覺：被檢查者閉目，檢查者將其肢體置于某一位置，以檢測其位置覺。震動覺：用震動著的音叉柄置于肢體的骨突處，詢問有無震動感覺，骨科病人首診護(hù)理評估14二、感覺評估 淺感覺: 痛覺、 觸覺 、 溫度覺運(yùn)動覺:運(yùn)動檢查作主動式及被動式關(guān)節(jié)運(yùn)動檢查疼痛運(yùn)動受限攣縮關(guān)節(jié)不穩(wěn)畸形肌力骨科病人首診護(hù)理評估15運(yùn)動檢查作主動式及被動式關(guān)節(jié)運(yùn)動檢查骨科病人首診護(hù)理評估15頸伸展及屈曲骨科病人首診護(hù)理評估16頸伸展及屈曲骨科病人首診護(hù)理評估16頸側(cè)彎骨科病人首診護(hù)理評估17頸側(cè)彎骨科病人首診護(hù)理評估17頸轉(zhuǎn)動骨科病人首診護(hù)理評估18頸轉(zhuǎn)動骨科病人首診護(hù)理評估18軀干伸展及屈曲骨科

6、病人首診護(hù)理評估19軀干伸展及屈曲骨科病人首診護(hù)理評估19軀干側(cè)彎骨科病人首診護(hù)理評估20軀干側(cè)彎骨科病人首診護(hù)理評估20肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋骨科病人首診護(hù)理評估21肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋骨科病人首診護(hù)理評估21肘關(guān)節(jié)伸展及屈曲骨科病人首診護(hù)理評估22肘關(guān)節(jié)伸展及屈曲骨科病人首診護(hù)理評估22肘關(guān)節(jié)外翻及內(nèi)翻骨科病人首診護(hù)理評估23肘關(guān)節(jié)外翻及內(nèi)翻骨科病人首診護(hù)理評估23腕關(guān)節(jié)伸展及屈曲骨科病人首診護(hù)理評估24腕關(guān)節(jié)伸展及屈曲骨科病人首診護(hù)理評估24掌指關(guān)節(jié)掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展骨科病人首診護(hù)理評估25掌指關(guān)節(jié)掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展骨科病人首診護(hù)理評估2拇指拇指伸展及屈曲骨科病人首診護(hù)理評

7、估26拇指拇指伸展及屈曲骨科病人首診護(hù)理評估26髖關(guān)節(jié)骨科病人首診護(hù)理評估27髖關(guān)節(jié)骨科病人首診護(hù)理評估27髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋骨科病人首診護(hù)理評估28髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋骨科病人首診護(hù)理評估28膝關(guān)節(jié)外展及內(nèi)收骨科病人首診護(hù)理評估29膝關(guān)節(jié)外展及內(nèi)收骨科病人首診護(hù)理評估29踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈骨科病人首診護(hù)理評估30踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈骨科病人首診護(hù)理評估30反射檢查生理反射淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反射深反射：刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射消失表示反射弧的抑生理反射檢查的結(jié)果減弱制或中斷正常增強(qiáng)亢進(jìn)兩側(cè)對稱性的反射減弱或增強(qiáng)，不一定都是神經(jīng)損害的表現(xiàn)；而不對稱的反射則是神經(jīng)損害的有力指征。骨科病人

8、首診護(hù)理評估31反射檢查生理反射淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反射骨科病人 淺反射反射名稱 劃皮部位反應(yīng) 肌肉神經(jīng) 節(jié)段上腹壁反射 上腹部 上腹部收縮腹橫肌 肋間神經(jīng) 胸78中腹壁反射 中腹部 中腹壁收縮 腹斜肌 肋間神經(jīng) 胸910下腹壁反射 下腹部 下腹壁收縮 腹直肌 肋間神經(jīng) 胸1112提睪反射 大腿內(nèi)上側(cè) 睪丸上提 提睪肌 生殖股N 腰12肛門反射 肛門旁 肛門收縮 肛門括 肛門神經(jīng) 骶45 約肌骨科病人首診護(hù)理評估32 淺反射反射名稱 劃皮部位 深反射 反射名稱 檢查方法 反 應(yīng)肱二頭肌反射 隔手指叩擊肱二頭肌 肘關(guān)節(jié)屈曲肱三頭肌反射 叩擊鷹嘴上方肱三頭肌腱 肘關(guān)節(jié)伸直膝反射 叩擊臏腱

9、膝關(guān)節(jié)伸直踝反射 叩擊跟腱 足部跖屈骨科病人首診護(hù)理評估33 深反射 反射名稱 病理反射出現(xiàn)病理反射表明上運(yùn)動神經(jīng)元（椎體束）損傷 1）彈指征（Hoffmann） 左手持病人腕關(guān)節(jié)上方， 右手以中指及示指夾持病人中指 向上提然后拇指迅速彈刮患者中 指指甲，引起另四指的掌屈反應(yīng) 為陽性 2）劃跖試驗(yàn)(Babinski）用棉簽輕劃足底外側(cè)，引起 拇趾背伸、余趾呈扇形分開 的反應(yīng)為陽性骨科病人首診護(hù)理評估34 病理反射出現(xiàn)病理反射表 病理反射3）壓擦脛試驗(yàn)( Oppenheim) 沿脛骨嵴內(nèi)側(cè) 面以拇指用力自上而下 壓 擦，反應(yīng)同劃跖試驗(yàn)為陽性4）捏腓腸肌試驗(yàn) 用力捏腓腸肌反應(yīng)同 劃跖試驗(yàn)為陽性(Gordon)骨科病人首診護(hù)理評估35 病理反射3）壓擦脛試驗(yàn) 病理反射5）髕陣攣：病人仰臥屈膝，以一手拇、示兩指按 住髕骨上極，用力向下急促推擠髕 骨，然后放松，若髕骨出現(xiàn)連續(xù)交 替的上下移動為陽性。6）踝陣攣：一手托住腘窩，一手握前足，突然用力 使踝關(guān)節(jié)背屈，然后放松，若 引起踝關(guān)節(jié)連續(xù)的屈伸運(yùn)動為 陽性。骨科病人首診護(hù)理評估36 病理反射5）髕陣攣：病回顧講課內(nèi)容一、基礎(chǔ)評估（首記評估的內(nèi)容）二、骨科?？圃u估1、望診（視診）2、觸診3、量診4、感覺評估5、運(yùn)動檢查6、反