骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件

1、骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座指征心臟驟?；蚴Т鷥斝孕菘诵枰_通靜脈通道但又不能迅速建立靜脈通道時(shí)；多系統(tǒng)外傷，伴有休克和/或嚴(yán)重的低血容量；沒有反應(yīng)的患兒，但需要迅速輸入藥物或液體搶救時(shí)（如燒傷、敗血癥、溺水、過敏癥或癲癇持續(xù)狀態(tài)）；（穿刺部位）存在燒傷或外傷，不能進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)。2骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座指征心臟驟?；蚴Т鷥斝孕菘诵枰_通靜脈通道但又不能迅速建立靜骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件穿刺部位的選擇脛骨近端（脛骨結(jié)節(jié)下約13cm的脛骨前面的平坦骨面處），最常用。脛骨遠(yuǎn)端（內(nèi)踝上方12cm處中部平面）股骨遠(yuǎn)端（股骨外側(cè)頭近端23cm處）髂前上棘（更加適用于

2、在年齡較大兒童，骨髓穿刺針與身體長軸呈90進(jìn)針。）4骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座穿刺部位的選擇脛骨近端（脛骨結(jié)節(jié)下約13cm的脛骨前面的平以脛骨近端為例做好個(gè)人防護(hù)；患兒取仰臥位，膝關(guān)節(jié)后方放置沙墊或毛巾墊5骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座以脛骨近端為例做好個(gè)人防護(hù)；5骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座是否局麻？如果患兒意識清醒且時(shí)間允許，可用1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉。6骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座是否局麻？如果患兒意識清醒且時(shí)間允許，可用1%利多卡因進(jìn)行局進(jìn)針時(shí)用力方向朝遠(yuǎn)離膝關(guān)節(jié)方向（即朝足的方向）以6090的角度旋轉(zhuǎn)推進(jìn)穿刺針。7骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座進(jìn)針時(shí)用力方向朝遠(yuǎn)離膝關(guān)節(jié)方向（即朝足的方向）以6

3、090判斷穿刺是否成功拔出穿刺針芯，接上一抽滿10ml生理鹽水的注射器，回抽骨髓，如果抽出骨髓說明穿刺成功，如果未抽出骨髓，可緩慢注入1020ml生理鹽水以清除在穿刺針內(nèi)的骨髓、骨骼或軟組織碎片等，注入生理鹽水時(shí)沒有阻力，且局部軟組織無腫脹亦表明穿刺成功。8骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座判斷穿刺是否成功拔出穿刺針芯，接上一抽滿10ml生理鹽水的注通道的使用可連接靜脈輸液裝置，包括注射器、壓力輸液裝置或成套的靜脈輸液泵裝置。開始輸液時(shí)每隔510分鐘觀察一次，注意觀察是否存在滲漏表現(xiàn)并且評價(jià)遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況；用消毒的紗布、膠帶粘貼固定穿刺針和輸液管。盡快建立靜脈通道，應(yīng)用骨髓腔輸液的時(shí)間應(yīng)限制在數(shù)小時(shí)

4、內(nèi)。9骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座通道的使用可連接靜脈輸液裝置，包括注射器、壓力輸液裝置或成套通道的撤除拔除穿刺針，加壓止血至少5分鐘，然后用無菌敷料加壓包扎。10骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座通道的撤除拔除穿刺針，加壓止血至少5分鐘，然后用無菌敷料加壓優(yōu)點(diǎn)即使不經(jīng)常使用，技術(shù)也比較容易掌握。有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)救護(hù)人員能在60秒或更短的時(shí)間建立骨髓腔輸液；最佳的骨髓腔輸液的位置都遠(yuǎn)離進(jìn)行心肺復(fù)蘇所需的活動(dòng)區(qū)域；并發(fā)癥少；經(jīng)靜脈使用的藥物和液體都可通過骨髓腔輸液輸入；通過骨髓給予的液體和藥物比經(jīng)皮下或直腸途徑更容易進(jìn)入血液循環(huán)；也能通過骨髓腔獲得血液標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查；通過骨髓腔輸液補(bǔ)充液體后，往往比最初容易建立靜脈輸液通道。11骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座優(yōu)點(diǎn)即使不經(jīng)常使用，技術(shù)也比較容易掌握。有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)救護(hù)人員缺點(diǎn)只能是在靜脈通道開通前臨時(shí)短時(shí)間應(yīng)用；存在意識的兒童會(huì)感到非常的疼痛。12骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座缺點(diǎn)只能是在靜脈通道開通前臨時(shí)短時(shí)間應(yīng)用；12骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)13骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座13骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座14骨髓腔輸液醫(yī)學(xué)知識專題講座14骨髓腔輸液醫(yī)