骨折術(shù)后康復(fù)培訓(xùn)課件

1、骨折術(shù)后康復(fù)骨折術(shù)后康復(fù)（一）、骨折的概述骨折： 指骨或骨小梁的完整性 和連續(xù)性發(fā)生斷離。2骨折術(shù)后康復(fù)（一）、骨折的概述骨折： 骨折常見原因直接暴力間接暴力肌肉拉力積累性勞損病理骨折 原因3骨折術(shù)后康復(fù)骨折常見原因直接暴力間接暴力肌肉拉力積累性勞損病理骨折 原因4骨折術(shù)后康復(fù)4骨折術(shù)后康復(fù)5骨折術(shù)后康復(fù)5骨折術(shù)后康復(fù)骨折常見移位成角移位 側(cè)方移位 短縮移位 分離移位 旋轉(zhuǎn)移位6骨折術(shù)后康復(fù)骨折常見移位成角移位6骨折術(shù)后康復(fù)二、骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查全身表現(xiàn) 骨盆骨折、股骨骨折及多發(fā)性骨折可因大量出血、劇烈疼痛導(dǎo)致休克。嚴重的開放性骨折或并發(fā)胸部、腹部或骨盆內(nèi)重要臟器損傷時也會引起休克7骨折

2、術(shù)后康復(fù)二、骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查全身表現(xiàn) 7骨折術(shù)后康復(fù)局部表現(xiàn) 骨折的專有體征 畸形 異常活動 骨擦音或骨擦感 具有以上三種特有體征之一者，即可診斷骨折。 8骨折術(shù)后康復(fù)局部表現(xiàn)8骨折術(shù)后康復(fù)骨折的x線檢查 骨折的x線拍片檢查一般應(yīng)包括鄰近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)的正側(cè)位片，必要時還需要拍攝對側(cè)肢體相應(yīng)部位的x線片進行對比。9骨折術(shù)后康復(fù)骨折的x線檢查 9骨折術(shù)后康復(fù)三、骨折的并發(fā)癥 早期并發(fā)癥 晚期并發(fā)癥10骨折術(shù)后康復(fù)三、骨折的并發(fā)癥 早期并發(fā)癥 10骨折術(shù)后康復(fù)四、骨折的愈合 血腫機化演進期 這一過程約在骨折后23周完成。 原始骨痂形成期 約4-8周時間達到骨折臨床愈合。 骨痂改造塑型期小孩為

3、12年，成人為24年。11骨折術(shù)后康復(fù)四、骨折的愈合 血腫機化演進期 這一過程約在骨折后四、骨折的愈合12骨折術(shù)后康復(fù)四、骨折的愈合12骨折術(shù)后康復(fù)五、臨床愈合標準和時間 骨折臨床愈合標準 拆除外固定 骨折臨床愈合時間13骨折術(shù)后康復(fù)五、臨床愈合標準和時間 骨折臨床愈合標準13骨折術(shù)后康復(fù) 骨折常見成人骨折臨床愈合時間上 肢 時間(周) 鎖骨骨折 57 肱骨外科頸骨折 46 肱骨干骨折 58 肱骨髁上骨折 34尺、橈骨骨折 812橈骨下端骨折 34 掌、指骨骨折 48 14骨折術(shù)后康復(fù) 骨折常見成人骨折臨床愈合時間上 肢 骨折常見成人骨折臨床愈合時間下 肢 時間(周) 股骨頸骨折 1224 粗

4、隆間骨折 610 股骨干骨折 814 脛腓骨干骨折 8-10 踝部骨折 4-6跖骨骨折 4-615骨折術(shù)后康復(fù) 骨折常見成人骨折臨床愈合時間下 肢 骨折治療的原則復(fù)位1固定2功能鍛煉316骨折術(shù)后康復(fù)骨折治療的原則復(fù)位1固定2功能鍛煉316骨折術(shù)后康復(fù)復(fù)位標準解剖復(fù)位功能復(fù)位 兩骨折段雖未恢復(fù)到正常的解剖關(guān)系，但骨折愈合后對肢體功能無明顯影響。17骨折術(shù)后康復(fù)復(fù)位標準解剖復(fù)位17骨折術(shù)后康復(fù)（二） 康復(fù)評定 關(guān)節(jié)活動范圍(ROM)測定。 肌力評定。 肢體周徑和長度的測定。 步態(tài)分析。 日常生活能力評定。 長期臥床者，特別是老年患者，應(yīng)注意對心、肺等功能的檢查。18骨折術(shù)后康復(fù)（二） 康復(fù)評定

5、關(guān)節(jié)活動范圍(ROM)測定。18骨折（三）康復(fù)治療促進腫脹消退在這里輸入小標題在這里輸入小標題標題促進腫脹消退在這里輸入小標題在這里輸入小標題標題促進腫脹消退減輕肌肉萎縮防止關(guān)節(jié)攣縮促進骨折愈合作用19骨折術(shù)后康復(fù)（三）康復(fù)治療促進腫脹消退在這里輸入小標題在這里輸入小標題標（三）康復(fù)治療原則早期康復(fù)整體康復(fù)循序漸進20骨折術(shù)后康復(fù)（三）康復(fù)治療原則早期康復(fù)整體康復(fù)循序漸進20骨折術(shù)后康復(fù)骨折術(shù)后康復(fù)培訓(xùn)課件愈合期 該階段康復(fù)治療的任務(wù)主要是促進骨折愈合、預(yù)防廢用綜合征22骨折術(shù)后康復(fù)愈合期 該階段康復(fù)治療的任務(wù)主要是促進骨折22骨折術(shù)后康廢用綜合征 是指長期臥床不活動，或活動量不足及各種刺激減

6、少的患者，由于全身或局部的生理功能衰退，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓、便秘、肌肉萎縮、肺功能下降、體位性低血壓、智力減退等一系列征候群。23骨折術(shù)后康復(fù)廢用綜合征 是指長期臥床不活動，或活動量不足及各種23傷肢未被固定的關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（主動），必要時可給予輔助。 上肢應(yīng)特別注意肩關(guān)節(jié)外展、外旋，掌指關(guān)節(jié)屈曲和拇外展的訓(xùn)練；下肢應(yīng)注意踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練，防止跟腱攣縮。24骨折術(shù)后康復(fù)傷肢未被固定的關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（主動），必要時可給予輔肌力訓(xùn)練肌肉等長訓(xùn)練（節(jié)奏、緩慢）。 防止廢用性肌萎縮，并可使兩骨折端保持良好的接觸，有利于骨折愈合。25骨折術(shù)后康復(fù)肌力訓(xùn)練肌肉等長訓(xùn)練（節(jié)

7、奏、緩慢）。25骨折術(shù)后康復(fù)不負重的主動活動訓(xùn)練對累及關(guān)節(jié)面的骨折，為減輕關(guān)節(jié)功能障礙的程度，在傷后2-3周，盡可能每天短時間取下外固定，對受損關(guān)節(jié)進行不負重的主動活動訓(xùn)練，并逐漸增加活動范圍。對有堅固內(nèi)固定的術(shù)后患者，可早期應(yīng)用CPM裝置，進行關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動訓(xùn)練。26骨折術(shù)后康復(fù)不負重的主動活動訓(xùn)練對累及關(guān)節(jié)面的骨折，為減輕關(guān)節(jié)功能障礙肢體活動體操維持健側(cè)肢體和軀干的正?；顒印９膭畈?人早期離床活動以改善全身狀況，防止并 發(fā)癥的發(fā)生。27骨折術(shù)后康復(fù)肢體活動體操維持健側(cè)肢體和軀干的正?；顒?。鼓勵病 27骨物理治療 可以起到改善局部血液循環(huán)、促進血腫及滲出液的吸收、減少瘢痕粘連、減輕疼痛、促

8、進骨折愈合等作用。 常用的方法有：光療法，包括紅外線、白熾燈、紫外線治療等；直流電鈣、磷離子導(dǎo)入法；超短波療法；低頻率磁場療法；超聲波療法等。28骨折術(shù)后康復(fù)物理治療 可以起到改善局部血液循環(huán)、促進血腫及28骨折術(shù)恢復(fù)期 此期要求使用康復(fù)治療的各種手段，促進關(guān)節(jié)活動和肌力充分恢復(fù)，同時加強日常生活能力和工作能力方面的訓(xùn)練。29骨折術(shù)后康復(fù)恢復(fù)期 此期要求使用康復(fù)治療的各種手段，促進29骨折術(shù)后恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍 運動療法是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍的基本治療方法，以主動運動為主，輔以助力運動、被動運動和物理治療等。 主動運動和助力運動 被動運動 關(guān)節(jié)功能牽引 間歇性固定 物理治療30骨折術(shù)后康復(fù)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍 運動療法是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍的基本治30骨肌力訓(xùn)練通過肌力評定，針對不同的肌力水平選擇適宜的肌力訓(xùn)練方法：當肌力不足2級時，可采用按摩、低頻脈沖 電刺激、被動運動、助力運動等。31骨折術(shù)后康復(fù)肌力訓(xùn)練通過肌力評定，針對不同的肌力水平選擇適當肌力不足2當肌力為23級時，肌力訓(xùn)練以主動運動為主，輔以助力運動，還可采用擺動運動、水中運動等。 當肌力達到4級時，應(yīng)進行抗阻運動，爭取肌力的最大恢復(fù)。一般采用漸進抗阻訓(xùn)練法，肌肉訓(xùn)練的方式可選用等長訓(xùn)練、等張訓(xùn)練或