高血壓病健康教育知識(shí)講座課件

1、高血壓病健康教育知識(shí)講座高血壓病健康教育知識(shí)講座高血壓病健康教育知識(shí)講座高血壓病健康教育知識(shí)講座高血壓病健康教育知識(shí)講座高血壓病健康1、是否為真的高血壓2、原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓3、血壓有多高4、有多危險(xiǎn)對(duì)于高血壓應(yīng)該明確四個(gè)問(wèn)題：2021/4/132對(duì)于高血壓應(yīng)該明確四個(gè)問(wèn)題：2021/4/132什么是高血壓？重點(diǎn)2021/4/133什么是高血壓？重點(diǎn)2021/4/133 原因不明，目前認(rèn)為是在一定遺傳40%背景下多種后天環(huán)境因素60%作用使正常血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。難點(diǎn)原發(fā)性高血壓病因2021/4/134難點(diǎn)原發(fā)性高血壓病因2021/4/134 肥 胖 體重指數(shù)（BMI ）BMI=體重（

2、kg）/身高2 (20-24)BMI25 超重BMI30 肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重(kg) = 身高(cm) 1000.92021/4/135體重指數(shù)（BMI ）2021/4/135高 鹽2021/4/136高 鹽2021/4/136抽 煙飲 酒2021/4/137飲 酒2021/4/137 遺 傳2021/4/138 遺 傳2021/4/138高血壓的癥狀及并發(fā)癥2021/4/139高血壓的癥狀及并發(fā)癥2021/4/1391、血壓變化 高血壓初期血壓呈波動(dòng)性 并發(fā)靶器官損害或有合并癥之后，血壓逐漸呈穩(wěn)定和持久性升高 重點(diǎn)2021/4/1310重點(diǎn)2021/4/13102、一般表現(xiàn) 早期可無(wú)癥狀，也可表現(xiàn)

3、為頭痛、 眩暈、心悸、后頸部疼痛、后枕部或顳部搏動(dòng)感 。重點(diǎn)2021/4/13112、一般表現(xiàn) 重點(diǎn)2021/4/13113、神經(jīng)官能癥癥狀 失眠、健忘或記憶力減退 注意力不集中、耳鳴、 情緒易波動(dòng)或發(fā)怒以及神經(jīng)質(zhì)2021/4/13123、神經(jīng)官能癥癥狀2021/4/1312短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死、猝死血管疾病： 主動(dòng)脈夾層、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、外周動(dòng)脈疾病腎血管性高血壓、腎功能不全或尿毒癥主要危害：心、腦、腎、血管 等靶器官損害2021/4/1313短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛血管疾2021/4/13142021/4/1314二、

4、降壓藥物治療原則最小的有效劑量，應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳的療效。使用24小時(shí)平穩(wěn)降壓的長(zhǎng)效降壓藥低劑量?jī)煞N或兩種以上藥物聯(lián)合長(zhǎng)期服用降壓藥重點(diǎn)2021/4/1315二、降壓藥物治療原則最小的有效劑量，應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳利尿劑：噻嗪類利尿劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)為低鉀血癥,保鉀利尿劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)為低鉀血癥，應(yīng)該監(jiān)測(cè)血鉀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( ACE I) ：主要不良反應(yīng)為咳嗽。 受體阻滯劑：可降低心率和降壓，用藥期間應(yīng)自測(cè)脈搏?？烧T發(fā)支氣管痙攣,使支氣管哮喘患者發(fā)作加重。用藥指導(dǎo)2021/4/1316利尿劑：噻嗪類利尿劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)為低鉀血癥,保鉀利尿劑常見(jiàn)鈣離子拮抗劑：主要不良反應(yīng)為血管

5、擴(kuò)張所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫。血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：不良反應(yīng)為頭昏、偏頭痛、肝功能異常等。用藥指導(dǎo)2021/4/1317鈣離子拮抗劑：主要不良反應(yīng)為血管擴(kuò)張所致的頭痛、顏面部潮紅和降壓不宜過(guò)快服藥不可時(shí)服時(shí)停，不要隨便改變治療方案，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。忌擅自亂用藥物。忌不測(cè)血壓服藥及無(wú)癥狀不服藥。用藥指導(dǎo)2021/4/1318降壓不宜過(guò)快用藥指導(dǎo)2021/4/1318降壓藥什么時(shí)間服用最好？早上還是晚上服？飯前還是飯后？怎么吃藥？2021/4/1319降壓藥什么時(shí)間服用最好？怎么吃藥？2021/4/1319長(zhǎng)效藥物一天一次，在早上起床后半小時(shí)服用，不拘飯前飯后。如果是每天服用兩

6、次，第一次用藥在早上起床后半小時(shí)以內(nèi)，第二次可以在下午4-6點(diǎn)之間服用。如果是每天服用三次，早上起床后半小時(shí)以內(nèi)服第一次，之后每8小時(shí)服一次。一天中選擇4個(gè)點(diǎn)，每6小時(shí)測(cè)血壓，連測(cè)3天。根據(jù)血壓波動(dòng)特點(diǎn)選擇服藥時(shí)間。忌不測(cè)血壓服藥及無(wú)癥狀不服藥。怎么吃藥？2021/4/1320長(zhǎng)效藥物一天一次，在早上起床后半小時(shí)服用，不拘飯前飯后。怎么降壓目標(biāo)目標(biāo)值：一般患者： 140/90mmHg糖尿病或腎病患者： 130/80mmHg理想血壓： 120/80mmHg 2021/4/1321降壓目標(biāo)目標(biāo)值：2021/4/1321控制高血壓膳食（DASH） 高血壓膳食為富含水果、蔬菜、低脂乳類和全谷類的平衡膳

7、食。飲食指導(dǎo)2021/4/1322控制高血壓膳食（DASH）飲食指導(dǎo)2021/4/1322低鈉高鉀膳食 健康人每日鈉鹽攝入總量不超過(guò)6g 非高血壓糖尿病患者不超過(guò)5g 高血壓患者不超過(guò)3g 糖尿病合并高血壓患者不超過(guò)2g 增加高鉀食物的攝入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。 飲食指導(dǎo)2021/4/1323低鈉高鉀膳食 飲食指導(dǎo)2021/4/1323增加膳食鈣攝入： 保證奶類及其制品的攝入。高血壓患者有必要每日飲用250500ml牛奶。部分患者還需注意補(bǔ)充鈣片。 飲食指導(dǎo)2021/4/1324增加膳食鈣攝入：飲食指導(dǎo)2021/4/1324脂肪和膽固醇 需嚴(yán)格限制： 如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蟹黃、魚子、蛋黃

8、、西式糕點(diǎn)、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。高血壓患者每日烹調(diào)油用量為25g（相當(dāng)于2.5湯匙），可選用橄欖油等植物油。 飲食指導(dǎo)2021/4/1325脂肪和膽固醇 需嚴(yán)格限制：飲食指導(dǎo)2021/4/1325增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)含量依次為：奶、蛋、魚、蝦；豬、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆類最好。多吃蔬菜和水果飲食指導(dǎo)2021/4/1326增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)含量依次為：奶限制飲酒 每日飲酒量限制在12g乙醇以內(nèi)，相當(dāng)于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml 40度白酒。飲食指導(dǎo)2021/4/1327限制飲酒飲食指導(dǎo)2021/4/1327運(yùn)

9、動(dòng)的原則循序漸進(jìn), 長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的種類散步、慢跑、快走、登山、 爬樓梯、騎自行車、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太極拳（劍）等有氧運(yùn)動(dòng)較為合適。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)3060 min： 包括1015 min 的熱身活動(dòng)；510 min的整理活動(dòng)；真正運(yùn)動(dòng)的時(shí)間大約為2030 min。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)2021/4/1328運(yùn)動(dòng)的原則循序漸進(jìn), 長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)2021/4/13運(yùn)動(dòng)的頻率運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周35次。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度 一般采用最高心率(220 - 年齡)的50%70%作為運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率,停止活動(dòng)后心率應(yīng)在35分鐘內(nèi)恢復(fù)正常, 50歲以上者活動(dòng)時(shí)的心率一般不得超過(guò)120次/分。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間帶白天比早晚要

10、好，因?yàn)槟X溢血的發(fā)病有早晚多而白天少的傾向。特別是在冬天，氣溫低，血壓容易升高，在早晚進(jìn)行運(yùn)動(dòng)存在潛在的危險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)2021/4/1329運(yùn)動(dòng)的頻率運(yùn)動(dòng)次數(shù)每周35次。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)2021/4/1規(guī)律排便:排便困難時(shí)給予緩瀉劑,以免用力 排便發(fā)生意外。生活起居要有規(guī)律,保證充足睡眠。減輕精神壓力，保持平衡心理。2021/4/1330規(guī)律排便:排便困難時(shí)給予緩瀉劑,以免用力 排便發(fā)生意外。2病情突然變化時(shí)的處理：高血壓急癥2021/4/1331病情突然變化時(shí)的處理：高血壓急癥2021/4/1331高血壓急癥：表現(xiàn)：凡短時(shí)期內(nèi)( 數(shù)小時(shí)或數(shù)天) 血壓急劇上升，收縮壓 200 mm Hg和( 或)舒張壓130 mm Hg 并出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、多汗、視力模糊等表現(xiàn)時(shí)均視高血壓急癥。院前急救:可舌下含服硝苯地平10 mg 或卡托普利12. 5 mg，如20 min 內(nèi)血壓無(wú)下降，可再含服半量