骨折的康復(fù)課件

1、骨折的康復(fù)骨折的康復(fù)一、骨折概述（一）定義：骨的連續(xù)性和完整性遭到了破壞（二）專有體征：畸形骨磨擦音/磨擦感反?；顒?dòng)一、骨折概述（一）定義：骨的連續(xù)性和完整性遭到了破壞（三）分類骨折原因骨折程度骨折是否與外界相通骨折端穩(wěn)定程度創(chuàng)傷性疲勞性病理性直接暴力間接暴力不完全完全裂縫青枝閉合性開(kāi)放性穩(wěn)定性不穩(wěn)定性（三）分類骨折原因創(chuàng)傷性直接暴力不完全裂縫閉合性穩(wěn)定性（四）并發(fā)癥早期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥1、休克2、血管損傷3、周圍神經(jīng)損傷4、脊髓損傷5、內(nèi)臟損傷6、脂肪栓塞7、感染壓瘡墜積性肺炎缺血性肌攣縮骨化性肌炎關(guān)節(jié)僵硬創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死（四）并發(fā)癥早期并發(fā)癥1、休克壓瘡（五）骨折的急救一般處理傷口

2、包扎妥善固定迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：四肢骨折固定后用普通擔(dān)架運(yùn)輸脊柱骨折病人必須平臥于硬板上固定頭頸部（五）骨折的急救一般處理（六）骨折的愈合血腫機(jī)化演進(jìn)期：約2周原始骨痂形成期：約4-8周骨痂改造塑型期（六）骨折的愈合血腫機(jī)化演進(jìn)期：約2周（七）治療復(fù)位：解剖和功能固定：內(nèi)和外功能鍛煉 （七）治療復(fù)位：解剖和功能二、骨折康復(fù)評(píng)定（一）一般評(píng)定疼痛和壓痛局部腫脹畸形與功能障礙 二、骨折康復(fù)評(píng)定（一）一般評(píng)定（二）骨折嚴(yán)重程度區(qū)分閉和性骨折分4級(jí) 開(kāi)放性依據(jù)軟組織損傷的輕重和污染程度分三度（二）骨折嚴(yán)重程度區(qū)分（三）骨折愈合時(shí)間（三）骨折愈合時(shí)間（四）其他肌力評(píng)定ROM肢體周徑和長(zhǎng)度步態(tài)分析ADL評(píng)定長(zhǎng)期臥床

3、、老年人的心、肺功能評(píng)定（四）其他肌力評(píng)定三、骨折康復(fù)治療（一）作用促進(jìn)腫脹消退減輕肌肉萎縮防止肌肉攣縮促進(jìn)骨折愈合三、骨折康復(fù)治療（一）作用（二）原則早期康復(fù) 整體康復(fù)循序漸進(jìn)（二）原則早期康復(fù) （三）康復(fù)治療方法1。愈合期（骨折臨床愈合前）傷肢未被固定的關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)節(jié)奏、緩慢的肌肉等長(zhǎng)收縮累及關(guān)節(jié)面的骨折健側(cè)肢體和軀干的體操物理治療目的是促進(jìn)骨折愈合，防止廢用性萎縮CPM裝置或2-3周后取下外固定，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)上肢肩外展和拇外展，下肢踝背伸（三）康復(fù)治療方法1。愈合期（骨折臨床愈合前）CPM裝置或22?；謴?fù)期（1）恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍主動(dòng)運(yùn)動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)功能牽引物理治療（2）恢復(fù)肌力（3）

4、作業(yè)治療2?；謴?fù)期（1）恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍四、常見(jiàn)骨折四、常見(jiàn)骨折（一）鎖骨骨折1.愈合期指、腕、肘、前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療保健體操被動(dòng)或助力肩外展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)仰臥位、頭與雙肘支撐作挺胸練習(xí)2.恢復(fù)期肩擺動(dòng)主動(dòng)和助力運(yùn)動(dòng)肩外展和后伸的主動(dòng)牽伸運(yùn)動(dòng) 前屈和肩內(nèi)、外旋主動(dòng)牽伸（一）鎖骨骨折1.愈合期2.恢復(fù)期（二）肱骨干骨折1.骨折線在三角肌止點(diǎn)以上的骨折（愈合期） 第2周，站立位，上身向健側(cè)側(cè)屈并前傾30度，患肢自由下垂第3周，做肩前、后擺動(dòng)；輕度伸肘，靜力性收縮；指、腕抗阻力屈伸和前臂旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。第4周，站立位，上身向患側(cè)側(cè)屈，患肢做左右擺動(dòng)（二）肱骨干骨折1.骨折線在三角肌止點(diǎn)以上的骨折（愈合期）

5、 （二）肱骨干骨折2.骨折線在三角肌止點(diǎn)以下的骨折（愈合期） 第2周起，上身向患側(cè)側(cè)屈并前傾30度，患肢自由下垂第3周起，肘屈、伸靜力性收縮；指、腕和前臂做抗阻運(yùn)動(dòng)。第4周起，患肢做內(nèi)、外擺動(dòng)（二）肱骨干骨折2.骨折線在三角肌止點(diǎn)以下的骨折（愈合期） （二）肱骨干骨折3.下1/3骨折（愈合期） 第3天，上身向患側(cè)側(cè)屈并前傾30度，做患肢擺動(dòng)第3周，肩屈、伸、內(nèi)收、外展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；指、腕、前臂抗阻力訓(xùn)練；前臂旋后的主動(dòng)練習(xí)（二）肱骨干骨折3.下1/3骨折（愈合期） （二）肱骨干骨折4. 恢復(fù)期第1周，患側(cè)側(cè)屈，肩擺動(dòng)練習(xí)方法，可以繞垂直軸做繞環(huán)運(yùn)動(dòng)；肩助力運(yùn)動(dòng)；肩梯；肩肘活動(dòng)器練習(xí)等第2周，肌力增

6、強(qiáng)訓(xùn)練第3周，仰臥位肩外展位作外旋和內(nèi)旋牽引各10分鐘；肘屈、伸牽 （二）肱骨干骨折4. 恢復(fù)期（三）肘部骨折1.愈合期肘關(guān)節(jié)固定于屈曲90度功能位兩周內(nèi)可進(jìn)行握拳和提肩運(yùn)動(dòng)第3周開(kāi)始訓(xùn)練腕關(guān)節(jié)的背伸、掌屈活動(dòng)；肩關(guān)節(jié)的搖擺和劃圈活動(dòng)2.恢復(fù)期腕、肩關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 肘關(guān)節(jié)康復(fù)肘部各有關(guān)肌群的抗阻力練習(xí) 前臂的旋前、旋后的牽引運(yùn)動(dòng) （三）肘部骨折1.愈合期2.恢復(fù)期（三）肘部骨折康復(fù)注意事項(xiàng)也重視屈肘功能絕對(duì)禁忌強(qiáng)有力地被動(dòng)牽伸和引起明顯疼痛地手法防止骨化性肌炎（三）肘部骨折康復(fù)注意事項(xiàng)（四）前臂雙骨折1.愈合期第1周，握拳、伸指、拇對(duì)掌、對(duì)指尖活動(dòng)；肩關(guān)節(jié)做擺動(dòng)及繞圈運(yùn)動(dòng)；患肢可做被動(dòng)向前、側(cè)方

7、上舉及后伸動(dòng)作。第2周，肩部主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，手指做抗阻第3周，肱二頭肌等長(zhǎng)收縮2.恢復(fù)期肩、肘、腕與指的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻第4天，肱二頭肌抗阻1周后，前臂旋轉(zhuǎn)的主動(dòng)或助力練習(xí)；肱三頭肌與腕屈、伸肌群的抗阻習(xí)。兩周后，前臂旋轉(zhuǎn)的抗阻，及時(shí)增加作業(yè)練習(xí)（四）前臂雙骨折1.愈合期2.恢復(fù)期（五）柯雷氏骨折2.恢復(fù)期腕屈、伸主動(dòng)練習(xí)34天后，前臂主動(dòng)旋轉(zhuǎn)，腕背伸抗阻練習(xí)和腕屈曲牽引。1周后，前臂旋轉(zhuǎn)抗阻練習(xí)和腕背伸牽引。2周后，前臂旋前牽引，以后再旋后牽引1.愈合期肩部懸掛位擺動(dòng)2-3天后做肩、肘關(guān)節(jié)、手指的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)第2周，手握拳靜力性屈腕收縮練習(xí)第3周增加手指的抗阻力練習(xí)（五）柯雷氏骨折2.恢復(fù)期1.愈合

8、期（六）股骨頸骨折1。愈合期復(fù)位固定24小時(shí)后，即可開(kāi)始做呼吸訓(xùn)練和健肢的主動(dòng)活動(dòng)24小時(shí)后可取半臥位，進(jìn)行患肢靜力性活動(dòng)34天后做臥位保健體操練習(xí)。23周后可下地訓(xùn)練患肢部分負(fù)重活動(dòng)。逐漸進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)的屈、伸，髖外展及下蹲活動(dòng)；但此時(shí)應(yīng)做到不充分負(fù)重、不盤腿、不內(nèi)收腿。3個(gè)月后：仰臥位，俯臥位，坐位（六）股骨頸骨折1。愈合期（六）股骨頸骨折1?；謴?fù)期復(fù)位固定24小時(shí)后，即可開(kāi)始做呼吸訓(xùn)練和健肢的主動(dòng)活動(dòng)24小時(shí)后可取半臥位，進(jìn)行患肢靜力性活動(dòng)34天后做臥位保健體操練習(xí)。23周后可下地訓(xùn)練患肢部分負(fù)重活動(dòng)。逐漸進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)的屈、伸，髖外展及下蹲活動(dòng)；但此時(shí)應(yīng)做到不充分負(fù)重、不盤腿、不內(nèi)收腿。3個(gè)月后：仰臥位，俯臥位，坐位（六）股骨頸骨折1?；謴?fù)期骨折的康復(fù)課件骨折的康復(fù)課件骨折的康復(fù)課件骨折的康復(fù)課件經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Wil