飛秒激光-近視手術(shù)課件-2

1、Femtosecond laser在角膜屈光手術(shù)中的應(yīng)用鄧志宏天津醫(yī)科大學(xué)眼科中心.Femtosecond laser在角膜屈光手術(shù)中的應(yīng)用鄧發(fā)展史1960 年誕生第一臺激光器, 經(jīng)過調(diào)Q 技術(shù)、鎖模技術(shù)、脈沖放大技術(shù), 激光輸出脈沖的寬度變短, 強度變大, 研制成飛秒激光(femtosecond laser)。1999 年, Intralase 公司推出第一臺Femtosecond laser角膜刀，2000 年, 通過美國FDA 的認(rèn)證。2006年，瑞士Ziemer公司的 Femto LDV , 通過FDA認(rèn)證。.發(fā)展史1960 年誕生第一臺激光器, 經(jīng)過調(diào)Q 技術(shù)、鎖模技飛秒激光.飛秒激

2、光.激光范圍紫外線可視光紅外線100 nm400 nm700 nm100,000 nm FS氬氣457-514 nm半導(dǎo)體805-820 nmEr:Yag2940 nmNd:濾鏡1053 nmCO210,600 nm準(zhǔn)分子193 nm.激光范圍紫外線可視光紅外線100 nm400 nm700 n飛秒激光的原理Femtosecond laser( 飛秒激光） (Nd:Glass) 1053 nm (近紅外光)每一個脈沖激光的聚焦持續(xù) 500-800 femtoseconds（10-15 秒 )1秒鐘時間,激光傳輸距離相當(dāng)于繞地球7.5圈100個飛秒的時間, 激光的傳輸距離為人的頭發(fā)絲.飛秒激光的

3、原理Femtosecond laser( 飛秒激光飛秒激光的原理通過分子級的光爆破可以得到手術(shù)作用效果無熱效應(yīng)或沖擊波影響周邊組織激光脈沖的精確度可以精確到 ( 5 微米) 電腦控制的光學(xué)傳輸系統(tǒng)產(chǎn)生成萬的激光脈沖,用于做角膜瓣,切口, 薄片切除、角膜切除作用能量 = 能量/時間通過相對低的能量得到很高的能量.飛秒激光的原理通過分子級的光爆破可以得到手術(shù)作用效果作用能量激光精確的聚焦在在角膜內(nèi)的一個位置光爆破的原理.激光精確的聚焦在在角膜內(nèi)的一個位置光爆破的原理. 數(shù)千萬的激光脈沖連接一起光爆破的原理. 數(shù)千萬的激光脈沖連接一起光爆破的原理.當(dāng)角膜瓣掀開時，氣體和水被吸收或釋放出來。形成一個分

4、開的平面光爆破的原理.當(dāng)角膜瓣掀開時，氣體和水被吸收或釋放出來。形成一個分開的平面激光脈沖按某一角度彼此堆積可劈開角膜光爆破的原理.激光脈沖按某一角度彼此堆積可劈開角膜光爆破的原理.飛秒激光在眼科手術(shù)的應(yīng)用屈光手術(shù) Lasik手術(shù)中制作角膜瓣 FLK， femtosecond laser keratomileusis Femto- ICRS，intra corneal ring segments角膜移植 DLEK （ deep lamellar endothelial keratoplasty ) PKP.飛秒激光在眼科手術(shù)的應(yīng)用屈光手術(shù) .平面透鏡壓平角膜，維持從激光頭到焦點的精確距離。.平

5、面透鏡壓平角膜，維持從激光頭到焦點的精確距離。.平面透鏡壓平角膜，維持從激光頭到焦點的精確的距離。.平面透鏡壓平角膜，維持從激光頭到焦點的精確的距離。. 手術(shù)過程手術(shù)床放置在準(zhǔn)分子激光和 激光角膜刀之間 滴表麻 開斂器放入. 手術(shù)過程手術(shù)床放置在準(zhǔn)分子激光和 激光角膜刀之間.手術(shù)過程將吸力環(huán)放置到眼睛上 患者被安置到 飛秒激光下.手術(shù)過程將吸力環(huán)放置到眼睛上.手術(shù)過程壓平錐鏡對準(zhǔn)并慢慢放入吸環(huán)中錐鏡會將角膜壓平并與吸環(huán)接駁 .手術(shù)過程壓平錐鏡對準(zhǔn)并慢慢放入吸環(huán)中.手術(shù)過程調(diào)整并確認(rèn)治療參數(shù)，然后進(jìn)行治療 .手術(shù)過程.飛秒激光制瓣的特點制瓣時間（8.5mm）：22 秒角膜瓣厚度：90m 400m, 以1m增減 ， IEK機型可至 1200 m直徑：5.09.5mm，以0.1mm增減切削角度：3090 以1增減角膜瓣的實際厚度與設(shè)計厚度誤差約2 m.飛秒激光制瓣的特點制瓣時間（8.5mm）：22 秒.飛秒激光制瓣的優(yōu)點更安全降低負(fù)壓的使用避免交叉感染角膜瓣厚度、直徑可控性角膜瓣術(shù)后反應(yīng)輕術(shù)后干眼癥減術(shù)后散光和高階像差, 提高術(shù)后視覺質(zhì)量.飛秒激光制瓣的優(yōu)點更安全.局限性術(shù)中需要兩種激光費用昂貴： USA 60008000 US dollar 港臺 23萬港幣 大陸 160008800元.局限性術(shù)中需要兩種激光.飛秒激光手術(shù)的并發(fā)癥球結(jié)膜下出血 角膜瓣掀開困難角膜基質(zhì)