高血壓病人的護(hù)理新版培訓(xùn)課件

1、高血壓病人的護(hù)理新版高血壓病人的護(hù)理新版主要內(nèi)容血壓水平的定義和分類高血壓臨床診斷護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷、措施及依據(jù)健康指導(dǎo) 高血壓病人的護(hù)理新版2主要內(nèi)容血壓水平的定義和分類高血壓病人的護(hù)理新版2一、高血壓的定義（診斷水平） 收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg高血壓病人的護(hù)理新版3一、高血壓的定義（診斷水平） 收縮壓140mmHg高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量安靜休息時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓。非藥物狀態(tài)下2次或2次以上。非同日多次重復(fù)血壓測(cè)定所得的平均值。同時(shí)排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。高血壓病人的護(hù)理新版4診斷標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量安靜休息時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓。高血壓病人的護(hù)理新理想血壓 120/80I級(jí)

2、140-159/90-99II級(jí) 160-179/100-109 III級(jí) 180/110正常高值 130-139/85-89高血壓病人的護(hù)理新版5理想血壓 177mol/L2.0mg/dl 主動(dòng)脈夾層外周血管病 出血或滲出視乳頭水腫 高血壓病人的護(hù)理新版7并發(fā)癥心臟疾病腦血管疾病腎臟疾病血管疾病重度高血壓性視網(wǎng)膜病臨床診斷：高血病3級(jí)，極高危組診斷依據(jù)： （1）多次測(cè)量血壓140/90mmHg，最 高達(dá)170/110mmHg （2）高血壓家族史，吸煙史 （3）未見(jiàn)其他繼發(fā)高血壓病因及體征 高血壓病人的護(hù)理新版8臨床診斷：高血病3級(jí)，極高危組診斷依據(jù)： （1）多三、護(hù)理評(píng)估（一）病史 了解病人

3、血壓水平，是否有伴隨癥狀；了解病人有無(wú)心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并發(fā)癥；了解病人的治療及用藥情況；了解病人有無(wú)不良的生活習(xí)慣。高血壓病人的護(hù)理新版9三、護(hù)理評(píng)估（一）病史 高血壓病人的護(hù)理新版9護(hù)理評(píng)估（ ）（二）心理社會(huì)狀況 病人角色 心理狀態(tài) 性格特征 社會(huì)支持系統(tǒng) 高血壓病人的護(hù)理新版10護(hù)理評(píng)估（ ）高血壓病人的護(hù)理新版10實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 心電圖X線檢查 超聲心動(dòng)圖 眼底檢查 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 高血壓病人的護(hù)理新版11實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 高血壓病人的護(hù)理新版11四、常用護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān) 有受傷的危險(xiǎn) 與血壓過(guò)高引起頭暈、視力模糊、意識(shí)改變或發(fā)生急性體位性低

4、血壓反應(yīng)有關(guān)。潛在并發(fā)癥：高血壓急癥 高血壓病人的護(hù)理新版12四、常用護(hù)理診斷/問(wèn)題疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān) 高血五、護(hù)理措施及依據(jù)（ ）（一）病情觀察及護(hù)理 定時(shí)測(cè)量病人血壓并做好記錄，評(píng)估病人頭痛的程度、持續(xù)時(shí)間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。高血壓病人的護(hù)理新版13五、護(hù)理措施及依據(jù)（ ）（一）病情觀察及護(hù)理高血壓病人的護(hù)理措施及依據(jù)（二）改善生活行為（1）減輕體重限制鈉鹽攝入補(bǔ)充鈣和鉀鹽減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量適用于所有高血壓病人 高血壓病人的護(hù)理新版14護(hù)理措施及依據(jù)（二）改善生活行為（1）減輕體重適用于所有高血控制體重高血壓病人的護(hù)理新版15控制體重高血壓病人

5、的護(hù)理新版15限制飲酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減少精神壓力，保持心理平衡適用于所有高血壓病人改善生活行為（2）高血壓病人的護(hù)理新版16限制飲酒適用于所有高血壓病人改善生活行為（2）高血壓病人的護(hù)限制過(guò)量飲食酒,脂肪,糖和零食是高熱量來(lái)源花生米 二兩 600千卡白酒 二兩 395千卡油 一湯匙 80千卡合理的飲食習(xí)慣早餐 30-35%午餐 35-40%晚餐 20-25%增加運(yùn)動(dòng)量散步 2小時(shí) 300千卡蛙泳 38分鐘 300千卡體操 1小時(shí)34分鐘 300千卡預(yù)防肥胖高血壓病人的護(hù)理新版17限制過(guò)量飲食增加運(yùn)動(dòng)量預(yù)防肥胖高血壓病人的護(hù)理新版17護(hù)理措施及依據(jù)（三）用藥護(hù)理指導(dǎo)病人正確服用藥物：強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的

6、重要性.告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用，并提供書面材料。不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可以逐漸減少劑量。高血壓病人的護(hù)理新版18護(hù)理措施及依據(jù)（三）用藥護(hù)理高血壓病人的護(hù)理新版18常用降壓藥利尿劑腎上腺素能受體阻滯劑血管擴(kuò)張劑血管緊張素2轉(zhuǎn)換酶抑制劑鈣通道阻滯劑高血壓病人的護(hù)理新版19常用降壓藥利尿劑高血壓病人的護(hù)理新版19服藥原則小劑量開(kāi)始逐步遞增劑量長(zhǎng)期治療聯(lián)合用藥推薦應(yīng)用長(zhǎng)效制劑高血壓病人的護(hù)理新版20服藥原則小劑量開(kāi)始高血壓病人的護(hù)理新版20高血壓病人的護(hù)理新版培訓(xùn)課件體位性低血壓的預(yù)防和處理告訴病人體位性低血壓的表現(xiàn)，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)應(yīng)特

7、別注意。指導(dǎo)病人預(yù)防體位性低血壓的方法。指導(dǎo)病人在發(fā)生體位性低血壓時(shí)如何處理。高血壓病人的護(hù)理新版22體位性低血壓的預(yù)防和處理高血壓病人的護(hù)理新版22護(hù)理措施及依據(jù)體位性低血壓的表現(xiàn)： 病人體位性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)應(yīng)特別注意。 高血壓病人的護(hù)理新版23護(hù)理措施及依據(jù)體位性低血壓的表現(xiàn)：高血壓病人的護(hù)理新版23護(hù)理措施及依據(jù)預(yù)防體位性低血壓的方法： 避免長(zhǎng)時(shí)間站立，尤其在服藥后最初幾小時(shí)；改變姿勢(shì)，時(shí)動(dòng)作宜緩慢；服藥時(shí)間可選在平靜休息時(shí)，服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng)；避免用過(guò)熱的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量飲酒。 高血壓病人的護(hù)理

8、新版24護(hù)理措施及依據(jù)預(yù)防體位性低血壓的方法：高血壓病人的護(hù)理新版2護(hù)理措施及依據(jù)發(fā)生體位性低血壓時(shí)的處理： 應(yīng)指導(dǎo)病人在體位性低血壓發(fā)生時(shí)應(yīng)采取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過(guò)頭部，以促進(jìn)下肢血液回流。高血壓病人的護(hù)理新版25護(hù)理措施及依據(jù)發(fā)生體位性低血壓時(shí)的處理：高血壓病人的護(hù)理新版心理護(hù)理 指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)血壓增高。家屬應(yīng)對(duì)病人充分理解、寬容和安慰。高血壓病人的護(hù)理新版26心理護(hù)理 高血壓病人的護(hù)理新版26健康指導(dǎo)疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo) 指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)血壓指導(dǎo)病人正確服用藥物飲食護(hù)理心理指導(dǎo)定期復(fù)診高血壓病人的護(hù)理新版27健康指導(dǎo)疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo) 高血壓病人的護(hù)理新

9、版27 教會(huì)病人及家屬正確測(cè)量血壓的方法及自我監(jiān)測(cè)病情，囑病人按醫(yī)囑服藥，如血壓控制不滿意或出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)隨時(shí)就診。高血壓病人的護(hù)理新版28 教會(huì)病人及家屬正確測(cè)量血壓的方法及自我監(jiān)測(cè)病情，囑病限制鈉鹽攝入，每日應(yīng)低于6g保證充足的鉀、鈣攝入減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘戒煙限酒減輕體重，控制總熱量攝入 高血壓病人的護(hù)理新版29限制鈉鹽攝入，每日應(yīng)低于6g高血壓病人的護(hù)理新版29100克豬肉含 60克脂肪10克蛋白質(zhì)相當(dāng)于 580千卡熱量100克雞肉含 2.5克脂肪22克蛋白質(zhì)相當(dāng)于110千卡熱量雞肉豬肉 100克魚(yú)肉 含 5.1克脂肪 18克蛋白質(zhì) 相當(dāng)于115 千卡熱量高血壓病人的護(hù)理新版30100克豬肉100克雞肉雞肉豬肉高血壓病人的護(hù)理新版30每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個(gè)250毫克豬肝二兩368毫克豬肉二兩肥 113毫克瘦 75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚(yú)二兩58毫克豆腐0毫克蔬菜水果0毫克高血壓病人的護(hù)理新版31每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個(gè)250毫克豬肝二兩368合理安排活動(dòng)量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo) =最大心率達(dá)到180（或170）-年齡 運(yùn)動(dòng)方式 根據(jù)年齡和血壓水平選擇高血壓病人的護(hù)理新版32合