藥物的不良反應(yīng)課件-

1、藥物的不良反應(yīng)藥物的不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)的定義 藥物不良反應(yīng)（ADR)指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。 WHO國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作中心不包括：錯(cuò)誤用藥 超劑量用藥 病人不遵守醫(yī)囑 濫用藥物導(dǎo)致的意外事故藥物不良反應(yīng)的定義 藥物不良反應(yīng)（ADR)藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)性）：特點(diǎn)：與藥物的常規(guī)藥理作用密切相關(guān)，可預(yù)測(cè)，與劑量有關(guān)，發(fā)生率高，死亡率低。是由藥物本身作用引起的反應(yīng)，根據(jù)性質(zhì)分為：副作用、過(guò)度作用、毒性反應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、停藥綜合癥、后遺效應(yīng)。 藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)性）：藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型

2、 A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)性）： 副作用：指應(yīng)用治療量藥物后出現(xiàn)的與治療無(wú)關(guān)的反應(yīng)。副作用比較輕微，多為可逆性功能變化，停藥后通常很快消退。副作用隨用藥目的不同而改變，如阿托品作為麻醉前給藥抑制腺體分泌，則術(shù)后腸脹氣，尿潴留為副作用；而當(dāng)阿托品用于解除膽道痙攣時(shí)，心悸、口干成為副作用。藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)性）：藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)性）： 過(guò)度作用：系應(yīng)用常量藥物時(shí)所出現(xiàn)的超出預(yù)期的強(qiáng)烈效應(yīng)。在某些人身上，常量藥物可出現(xiàn)較強(qiáng)的效應(yīng)，超出正常強(qiáng)度，引起不良反應(yīng)。是由藥物本身作用引起，降低藥物劑量可以減輕或避免。如小劑量的苯巴比妥只引起鎮(zhèn)靜，但有時(shí)也會(huì)引起倦

3、怠，甚至嗜睡。藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)性）：藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)性）： 毒性反應(yīng)：指在用藥劑量較大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)情況下發(fā)生的機(jī)體組織、器官以器質(zhì)性損傷為主的嚴(yán)重不良反應(yīng)?？拱┧幍墓撬枰种谱饔?；氨基糖苷類(lèi)抗生素的耳毒性，可致第八對(duì)顱神經(jīng)損害，造成聽(tīng)力減退或永久性耳聾。藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)性）：藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)性）： 繼發(fā)性反應(yīng)：指由于藥物治療作用引起的不良后果，又稱(chēng)治療矛盾。如應(yīng)用克林霉素所致的艱難梭菌偽膜性腸炎。 后遺效應(yīng)：指停藥后血藥濃度雖已降至有效濃度下，但仍存留的生物效應(yīng)。如服用安定后，次日仍有困倦頭

4、昏乏力等。如氨基糖苷類(lèi)所致聽(tīng)力損害，糖皮質(zhì)激素所致骨質(zhì)丟失和股骨頭壞死等，既是后遺效應(yīng)又是毒性反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)性）：藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)性）： 首劑效應(yīng)：系指首次用藥引起強(qiáng)烈效應(yīng)的現(xiàn)象。如可樂(lè)定、哌唑嗪等，首劑若按常量應(yīng)用，可出現(xiàn)血壓驟降現(xiàn)象。對(duì)于具有首劑效應(yīng)的藥物，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，后根據(jù)病情和耐受情況逐漸加大到治療常用量。藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)性）：藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)性）： 停藥反應(yīng)（撤藥綜合征）：系指驟然停用某種藥物而引起的不良反應(yīng)。如長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，驟然停藥可引起腎上腺功能不足癥狀；血

5、管擴(kuò)張藥硝酸甘油、托克蘆丁的驟然停用，可造成反跳性血管收縮而致心絞痛發(fā)作等。長(zhǎng)期應(yīng)用這類(lèi)藥物，可采用逐漸減量的辦法來(lái)避免。藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)性）：藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 B型不良反應(yīng)（質(zhì)變型異常）：特點(diǎn)：與常規(guī)的藥理作用無(wú)關(guān)，用常規(guī)毒理篩選不能發(fā)現(xiàn)，難預(yù)測(cè)，與劑量無(wú)關(guān)，與用藥者體質(zhì)相關(guān)，發(fā)生率低，死亡率高。分為特異質(zhì)反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 B型不良反應(yīng)（質(zhì)變型異常）：藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 B型不良反應(yīng)（質(zhì)變型異常）： 特異質(zhì)反應(yīng)：系指由單基因遺傳決定的對(duì)藥物的異常性反應(yīng)。如某些G-6-PD缺乏的患者，服用磺胺類(lèi)藥物可引起溶血等。 藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 B型不良反應(yīng)（質(zhì)

6、變型異常）：藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 B型不良反應(yīng)（質(zhì)變型異常）： 變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）：系指藥物或藥物中的雜質(zhì)作為抗原或半抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的免疫反應(yīng)引起的生理功能障礙或組織損傷。如環(huán)丙沙星引起的光敏反應(yīng)；青霉素所致的過(guò)敏性休克等。藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 B型不良反應(yīng)（質(zhì)變型異常）：藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型 C型不良反應(yīng)： 特點(diǎn)：發(fā)生率高，用藥史復(fù)雜或不全，非特異性（指藥物），用藥與反應(yīng)發(fā)生沒(méi)有明確的時(shí)間關(guān)系，潛伏期較長(zhǎng)，反應(yīng)不可重現(xiàn)。包括致畸、致癌、致突變。 如上世紀(jì)五、六十年代，西歐國(guó)家用已烯雌酚治療先兆流產(chǎn)，子代女?huà)胫燎啻浩诤蠡缄幍老侔?。藥物不良反?yīng)的類(lèi)型 C型不良反應(yīng)：藥物不良反應(yīng)案例 復(fù)方氨酚那敏顆

7、粒 相關(guān)室上性心動(dòng)過(guò)速1例患者既往無(wú)心律失常病史，1次自行服用2袋復(fù)方氨酚那敏顆粒后出現(xiàn)室上 性心動(dòng)過(guò)速，HR192 次/min ，且無(wú)合并用藥，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。出院后隨訪 個(gè)半月，期 間未再應(yīng)用該藥，上述不良反應(yīng)未再發(fā)生。 因此，考慮患者心律失常與復(fù)方氨酚那敏 顆粒有關(guān)。患者既往曾服用復(fù)方氨酚那敏 顆粒， 1袋次 ，服用后無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，本次室上性心動(dòng)過(guò)速可能與加量服用有關(guān)。藥物不良反應(yīng)案例 復(fù)方氨酚那敏顆粒 相關(guān)室上性心動(dòng)過(guò)速藥物不良反應(yīng)案例 復(fù)方氨酚那敏顆粒 相關(guān)室上性心動(dòng)過(guò)速 復(fù)方氨酚那敏顆粒為復(fù)方制劑，每袋含對(duì)乙 酰氨基酚 250mg 、咖啡因 15mg 、馬來(lái)酸氯苯那敏 3mg 、人工

8、牛黃 10mg 。12 歲以上兒童及成人,1 2袋/3次, tid,po。該藥為非處方類(lèi)抗感冒藥，用于緩解感冒引起的鼻塞、頭痛、咽喉痛、發(fā)熱等癥狀，臨床應(yīng)用廣泛，但其不良反應(yīng)易被忽視?？垢忻八幍牟涣挤磻?yīng)主要表現(xiàn)為頭痛、心減血壓升高、心律失常等。復(fù)方氨酚那敏顆粒一般在過(guò)量時(shí)有導(dǎo)致心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)的可能，如心室顫動(dòng)及心動(dòng)過(guò)速。藥物不良反應(yīng)案例 復(fù)方氨酚那敏顆粒 相關(guān)室上性心動(dòng)過(guò)速藥物不良反應(yīng)案例 氨溴特羅口服溶液致血壓上升病例 高血壓患者，女，50歲，因咳嗽多日自行購(gòu)買(mǎi)氨溴特羅口服溶液，20ml/次，服后自覺(jué)不適，心跳加快、惡心、頭暈，約1小時(shí)后癥狀加劇，嘔吐不止，血壓170/95mmHg，囑其

9、靜臥，舌下含服硝苯地平片10mg，約15分鐘后，血壓130/90mmHg，頭暈減輕，心率正常，胃腸道反應(yīng)消失。藥物不良反應(yīng)案例 氨溴特羅口服溶液致血壓上升藥物不良反應(yīng)案例 氨溴特羅口服溶液致血壓上升氨溴特羅為復(fù)方制劑：每ml含鹽酸氨溴索1.5mg 、克侖特羅1g 。為甲類(lèi)非處方藥，臨床廣泛應(yīng)用。主治急、慢性呼吸道疾病引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困難、喘息等 。其中克侖特羅為選擇性2-R激動(dòng)劑，有松馳支氣管平滑肌，促進(jìn)痰液排出的作用。但同時(shí)能興奮心臟2-R，促使心率加快，傳導(dǎo)加快，心肌收縮增強(qiáng)，血壓升高。說(shuō)明書(shū)上明確注明：高血壓患者慎用！藥物不良反應(yīng)案例 氨溴特羅口服溶液致血壓上升藥物不良反應(yīng)案例

10、 左氧氟沙星注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害 病例 患者，男，61歲，因前列腺炎接受靜脈滴注左氧氟沙星注射液0.2 g+5葡萄糖注射液250 ml，約30分鐘左右患者出現(xiàn)精神異常、興奮多語(yǔ)、坐立不安、兩手向空中抓撓。立即停藥，改用頭孢曲松鈉，1.5天后恢復(fù)正常。藥物不良反應(yīng)案例 左氧氟沙星注射劑的嚴(yán)重不良反藥物不良反應(yīng)案例 左氧氟沙星注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)肝功能異常（占嚴(yán)重病例4.4%） 病例 患者，男，76歲，因肺部感染接受靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液200 ml，每日1次。至第4天，患者出現(xiàn)左上腹疼痛，伴惡心納差、乏力、尿黃，檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常，停用該藥，改用其他抗生素，并用

11、保肝降酶藥。1周后，患者肝功能恢復(fù)正常。藥物不良反應(yīng)案例 左氧氟沙星注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)案例 左氧氟沙星注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng) 病例 患者，女，25歲，因肺部感染接受靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100 ml，25滴/分，10分鐘后患者自訴胃部不適，四肢麻木感，惡心無(wú)嘔吐，面色蒼白，冷汗。立即停止輸液，給予吸氧，平臥位，測(cè)量血壓60/30mmHg，脈搏48 次/分，呼吸24 次/分。給予鹽酸異丙嗪25 mg肌注，地塞米松10 mg靜脈注射，5葡萄糖250 ml快速滴注等治療，40分鐘后患者癥狀好轉(zhuǎn)。藥物不良反應(yīng)案例 左氧氟沙星注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)案例 左氧氟沙

12、星注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)藥物相互作用 病例 患者，女，42歲，因咳嗽、咳痰10天，伴頭痛、咽痛、發(fā)熱，在內(nèi)科門(mén)診治療，給予0.9氯化鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉2 g、地塞米松磷酸鈉注射液5 mg、氨茶堿注射液0.125 g，0.2左氧氟沙星氯化鈉注射液200 ml。藥物不良反應(yīng)案例 左氧氟沙星注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)案例 左氧氟沙星注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)藥物相互作用（接上頁(yè)） 靜滴后患者出現(xiàn)乏力、靜默、四肢抽搐，呈強(qiáng)直后陣攣，伴胸悶、呼吸困難、氣促，無(wú)意識(shí)障礙、嘔吐，無(wú)二便失禁、唇周發(fā)紺。即到搶救中心治療，查血常規(guī)、腎功能、心肌酶、電解質(zhì)等均未見(jiàn)異常，體溫36.7，脈搏125 次/分，呼吸

13、20 次/分，血壓158/68 mmHg，予吸氧并靜滴0.9氯化鈉注射液500 ml、維生素C注射液3 g；靜推地西泮注射液10 mg；肌注鹽酸苯海拉明注射液20 mg。后胸悶緩解，四肢仍強(qiáng)直，遂轉(zhuǎn)入內(nèi)科住院部接受進(jìn)一步治療。經(jīng)治療，患者痊愈。藥物不良反應(yīng)案例 左氧氟沙星注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)案例 藥物相互作用（接上頁(yè)） 喹諾酮類(lèi)抗菌藥物與茶堿類(lèi)合用時(shí)可能由于與細(xì)胞色素P450結(jié)合部位的競(jìng)爭(zhēng)性抑制，導(dǎo)致茶堿類(lèi)的肝消除明顯減少，血消除半衰期(T1/2)延長(zhǎng)，血藥濃度升高，出現(xiàn)茶堿中毒癥狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、抽搐、心悸等，故合用時(shí)應(yīng)測(cè)定茶堿類(lèi)血藥濃度和調(diào)整劑量。藥物不良反應(yīng)

14、案例 藥物相互作用（接上頁(yè)）藥物不良反應(yīng)案例 藥物相互作用（接上頁(yè)） 環(huán)丙沙星對(duì)肝微粒體酶酶CYP1A2的酶抑作用最強(qiáng)，與茶堿類(lèi)合用時(shí)應(yīng)特別注意。 左氧氟沙星說(shuō)明書(shū)上注明：本品對(duì)茶堿的代謝影響較小，但合用時(shí)仍應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度和調(diào)整劑量。藥物不良反應(yīng)案例 藥物相互作用（接上頁(yè)）藥物不良反應(yīng)案例 克林霉素注射劑不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng) 典型病例：患者，女，36歲，支氣管肺炎，因患慢性潰瘍性結(jié)腸炎20年偶伴腹瀉、腹脹等消化道癥狀就診。 用藥情況：0.9%氯化鈉注射液200ml 克林霉素0.6g，每日兩次靜脈滴注?；颊哂盟?天出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀。 遂停藥。藥物不良反應(yīng)案例 克林霉素注射劑不良反應(yīng)藥物不

15、良反應(yīng)案例 克林霉素注射劑不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)資料分析 胃腸道反應(yīng)是克林霉素最常見(jiàn)的一種不良反應(yīng)，口服和肌注均可發(fā)生。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，其中，偽膜性腸炎(PMC)是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。腹瀉的發(fā)生率約為2%20%，常出現(xiàn)于用藥后的49天，可能與藥物直接刺激和腸道正常菌群紊亂有關(guān)。單純性腹瀉與PMC出現(xiàn)與否并不相關(guān)，前者通常短暫，及時(shí)停藥一般可自愈?，F(xiàn)已證實(shí)PMC為難辨梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的毒素所致，其發(fā)生率各地報(bào)道不一，為0.01%10%。PMC并發(fā)癥與劑量無(wú)關(guān)，通常不超過(guò)1周，如診斷拖延，往往造成病情嚴(yán)重。藥物不良反應(yīng)案例 克林霉素注射劑不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)案例 克林霉素注

16、射劑不良反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng) 典型病例：廣州兒童醫(yī)院發(fā)現(xiàn)兩例過(guò)敏者，一患兒靜脈注射克林霉素后出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，心跳加快，四肢冰冷，雙上肢輕微顫動(dòng)。給予相應(yīng)措施后，癥狀緩解。另一患兒因上呼吸道感染靜脈滴注5天左右，突然高熱寒戰(zhàn)，面色蒼白，四肢紫紺，哭鬧不停，停止輸液并給予抗過(guò)敏治療后，恢復(fù)正常。藥物不良反應(yīng)案例 克林霉素注射劑不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)案例 克林霉素注射劑不良反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)資料分析 口服、肌注或外用克林霉素均可引起皮疹、蕁麻疹、瘙癢、高敏性反應(yīng)(血管神經(jīng)性水腫，過(guò)敏，見(jiàn)于對(duì)青霉素過(guò)敏者)。國(guó)外早期資料表明，應(yīng)用克林霉素有25%的患者發(fā)生皮疹。還有資料表明，克林霉素治療痤瘡時(shí)，3.33%用藥

17、后有輕度瘙癢及干燥感；13.33%有灼痛伴脫屑；6.67%有輕度紅斑。上述不良反應(yīng)皆出現(xiàn)于用藥初期，癥狀輕微，23天后即迅速消失。藥物不良反應(yīng)案例 克林霉素注射劑不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)新發(fā)現(xiàn)克林霉素注射劑嚴(yán)重病例的臨床表現(xiàn) 全身性損害：過(guò)敏性休克,過(guò)敏樣反應(yīng),高熱,寒戰(zhàn)等,其中過(guò)敏性休克占嚴(yán)重病例的15%。呼吸系統(tǒng)損害：喉頭水腫,呼吸困難等。泌尿系統(tǒng)損害：血尿,急性腎功能損害等,占嚴(yán)重病例15.9%。皮膚及其附件損害：皮疹,剝脫性皮炎等。其他損害：抽搐,肝功能異常,惡心,嘔吐,暈厥,白細(xì)胞減少,溶血,腹痛,低血壓,過(guò)敏性紫癜,耳鳴,聽(tīng)力下降等。藥物不良反應(yīng)新發(fā)現(xiàn)克林霉素注射劑嚴(yán)重病例的臨床表現(xiàn)

18、藥物不良反應(yīng)新發(fā)現(xiàn) 克林霉素注射劑致急性腎功能損害,血尿克林霉素注射劑病例報(bào)告中,急性腎功能損害和血尿的問(wèn)題相對(duì)突出。鹽酸克林霉素與克林霉素磷酸酯中血尿,腎功能損害的報(bào)告數(shù)量及占各自報(bào)告總數(shù)的比例存在差異。明確標(biāo)示為鹽酸克林霉素的報(bào)告344例,其中急性腎功能損害的病例48例,血尿病例48例,急性腎功能損害同時(shí)伴血尿的病例19例。明確標(biāo)示為克林霉素磷酸酯的報(bào)告339例,急性腎功能損害的病例15例,血尿病例9例,急性腎功能損害同時(shí)伴血尿的病例3例。藥物不良反應(yīng)新發(fā)現(xiàn) 克林霉素注射劑致急性腎功能損害,血尿藥物不良反應(yīng)新發(fā)現(xiàn) FDA警示：對(duì)乙酰氨基酚或致死亡性皮疹日前，美國(guó)食品藥物管理局（FDA）在其

19、官網(wǎng)宣布：含有對(duì)乙酰氨基酚（百服寧、撲熱息痛）的止疼藥有可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重皮疹，或致人死亡。其有可能致命的副作用包括重癥多形性紅斑以及中毒性表皮壞死松解癥，病情初始有流感癥狀，隨之伴有皮癢以及皮膚表皮脫落。FDA要求所有制作處方類(lèi)對(duì)乙酰氨基酚的企業(yè)都必須要在說(shuō)明書(shū)上添加皮疹風(fēng)險(xiǎn)這項(xiàng)內(nèi)容，并鼓勵(lì)所有售賣(mài)非處方類(lèi)對(duì)乙酰氨基酚的企業(yè)也添加此項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)提示。藥物不良反應(yīng)新發(fā)現(xiàn) FDA警示：對(duì)乙酰氨基酚或致死亡性藥物不良反應(yīng)新發(fā)現(xiàn) FDA警示：對(duì)乙酰氨基酚或致死亡性皮疹對(duì)乙酰氨基酚是最常用的非抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥，解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較弱，無(wú)抗炎抗風(fēng)濕作用，是乙酰苯胺類(lèi)藥物中最好的品種。特別適合于不能應(yīng)用

20、羧酸類(lèi)藥物的病人。多用于感冒、發(fā)熱、牙痛等癥。 摘自環(huán)球醫(yī)學(xué)藥物不良反應(yīng)新發(fā)現(xiàn) FDA警示：對(duì)乙酰氨基酚或致死亡性藥物不良反應(yīng)新發(fā)現(xiàn) 氟喹諾酮類(lèi)藥物可能使急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)加倍美國(guó)藥學(xué)專(zhuān)家通過(guò)對(duì)1292名急性腎損傷的男性和12651名匹配的對(duì)照受試者研究。發(fā)現(xiàn)當(dāng)前使用氟喹諾酮類(lèi)藥物會(huì)使急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加2.18倍（95% CI，1.742.73），而近期（調(diào)整后的比率RR，0.87；95% CI，0.661.16）和過(guò)去（RR，0.86；95% CI，0.661.12）的氟喹諾酮類(lèi)藥物使用與急性腎損傷無(wú)關(guān)。 注：RR：危險(xiǎn)比，反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強(qiáng)度的最有用的指標(biāo)。CI：置信區(qū)間藥物不良反

21、應(yīng)新發(fā)現(xiàn) 氟喹諾酮類(lèi)藥物可能使急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)加倍藥物不良反應(yīng)新發(fā)現(xiàn) 氟喹諾酮類(lèi)藥物可能使急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)加倍研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)考慮單獨(dú)藥物時(shí)，環(huán)丙沙星（RR，2.76，95 CI，2.033.76）、莫西沙星（RR 2.09，95 CI，1.044.20）、左氧氟沙星（RR，1.69，95 CI，1.202.39）有較高的急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，阿莫西林（RR，0.79，95CI，0.491.26）和阿奇霉素（RR，1.06，95 CI，0.681.66）與急性腎損傷無(wú)關(guān)。藥物不良反應(yīng)新發(fā)現(xiàn) 氟喹諾酮類(lèi)藥物可能使急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)加倍藥物不良反應(yīng)新發(fā)現(xiàn) 氟喹諾酮類(lèi)藥物可能使急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)加倍 單獨(dú)使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻斷劑并不增加急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)（R