正常分娩英文版培訓(xùn)課件

1、正常分娩英文版正常分娩英文版分娩 (delivery)a physiologic process during which the products of conception (i.e, the fetus, membranes, umbilical cord, and placenta) are expelled outside of the uterus.妊娠滿28周及其以后的胎兒及附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程。正常分娩英文版2分娩 (delivery)正常分娩英文版2早 產(chǎn) premature delivery: 28周37周。足月產(chǎn) term delivery: 37周1

2、5cm時方可分娩正常分娩英文版16(3) 骨盆出口平面 pelvic outlet plane2、骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸 axis of pelvis ：連接骨盆各平面中點的曲線骨盆傾斜度 inclination of pelvis ：直立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60正常分娩英文版172、骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸骨盆傾斜度正常分娩英文版17(二)、軟產(chǎn)道soft tissue of birth canal子宮下段 lower segment of uterus宮頸 cervix陰道及盆底軟組織正常分娩英文版18(二)、軟產(chǎn)道soft tissue of birth c1、

3、The formation of lower segment of uterus峽部伸展形成：非孕時1cm 臨產(chǎn)后7-10cm生理縮復(fù)環(huán) physiologic retraction ring正常分娩英文版191、The formation of lower segme2、Change of cervix宮頸管消失(effacement of cervix): 規(guī)律宮縮和前羊水囊的作用宮口擴(kuò)張(dilatation of cervix)：子宮收縮及縮復(fù)向上牽拉的結(jié)果，以及前羊水囊的協(xié)助作用正常分娩英文版202、Change of cervix宮頸管消失(efface2、宮頸的變化宮頸管消失(e

4、ffacement of cervix): 規(guī)律宮縮和前羊水囊的作用宮口擴(kuò)張(dilatation of cervix)：子宮收縮及縮復(fù)向上牽拉的結(jié)果，以及前羊水囊的協(xié)助作用正常分娩英文版212、宮頸的變化宮頸管消失(effacement of cer3、骨盆底、陰道及會陰的變化軟產(chǎn)道下段形成向前彎的長筒陰道粘膜皺襞展平會陰體變?。?cm 2-4mm陰道和骨盆底的結(jié)締組織和肌纖維增生肥大，血管變粗正常分娩英文版223、骨盆底、陰道及會陰的變化軟產(chǎn)道下段形成向前彎的長筒正常分三、胎兒 fetus1、胎兒大?。菏菦Q定分娩難易的重要因素之一胎頭顱骨： 顱縫 囟門(前囟、后囟) 正常分娩英文版23三、

5、胎兒 fetus1、胎兒大小：是決定分娩難易的重要因素之胎頭徑線： 雙頂徑：平均9.3cm 枕額徑 枕下前囟徑正常分娩英文版24胎頭徑線：正常分娩英文版242 、胎位 fetal position： 矢狀縫和囟門是確定胎 位的重要標(biāo)志正常分娩英文版252 、胎位 fetal position： 正常分娩英文胎位臀位橫位正常分娩英文版26胎位臀位正常分娩英文版26 3、Fetal deformity 胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水、聯(lián)體兒等，由于胎頭或胎體過大，通過產(chǎn)道常發(fā)生困難 正常分娩英文版27 3、Fetal deformity正常分娩英文版27四、 psychological facto

6、rs 產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康 心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足，致使子宮缺氧、收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦體力消耗過多 交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫 正常分娩英文版28四、 psychological factors 產(chǎn)婦精四、psychological factors無痛分娩消除緊張、恐懼、焦慮情緒正常分娩英文版29四、psychological factors正常分娩英文版四、psychological factors陪伴分娩 doula delivery Doula: the Greek term for

7、 female helper A doulas job is to soothe a womans fears and to help her through labor正常分娩英文版30四、psychological factors陪伴分娩 d第三節(jié)、枕先露的分娩機(jī)制分娩機(jī)制（mechanism of labor） During delivery the infantile head has to conform to the various pelvic sections. 是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。正常分娩英文版31

8、第三節(jié)、枕先露的分娩機(jī)制分娩機(jī)制（mechanism of 枕左前的分娩機(jī)制銜接（engagement）：雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平。 枕額徑銜接下降（descent）： 胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作 貫穿于分娩全過程正常分娩英文版32枕左前的分娩機(jī)制銜接（engagement）：雙頂徑進(jìn)入骨盆 俯屈(flexion)在骨盆底，胎頭枕部遇到肛提肌的阻力，借杠桿作用進(jìn)一步俯屈，變枕額經(jīng)為枕下前囪徑，以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線 內(nèi)旋轉(zhuǎn)(Internal rotation)： 矢狀縫與中骨盆及出口平面 前后徑一致正常分娩英文版33 俯屈(flexion)在骨盆底，胎頭枕部遇到肛提

9、肌的阻力 仰伸(extension)宮縮和肛提肌的合力使胎頭下降方向轉(zhuǎn)向前復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)Restitution and external rotation 胎頭向左旋轉(zhuǎn)45 而后繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45 保持胎頭與胎肩的正常關(guān)系正常分娩英文版34 仰伸(extension)宮縮和肛提肌的合力使胎頭下降方 胎肩及胎兒娩出delivery of shoulder and fetus正常分娩英文版35 胎肩及胎兒娩出delivery of shoulder 正常分娩英文版36正常分娩英文版36第四節(jié)、先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷先兆臨產(chǎn) 假臨產(chǎn) false labor 胎兒下降感 lightening 見紅 show

10、：在分娩發(fā)動前24-48小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的粘液相混排出。正常分娩英文版37第四節(jié)、先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷先兆臨產(chǎn)正常分娩英文版37臨產(chǎn)的診斷 Diagnosis of Labor The onset of labor is defined as regular, painful uterine contractions resulting in progressive cervical effacement and dilatation. 臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴

11、隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。 正常分娩英文版38臨產(chǎn)的診斷正常分娩英文版38總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期總產(chǎn)程（total stage of labor）: 是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。臨床分為3個產(chǎn)程。 正常分娩英文版39總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期總產(chǎn)程（total stage of lab第一產(chǎn)程：宮頸擴(kuò)張期The first stage of labor The first stage begins with regular uterine contractions and ends with complete cervical dilatation at 10 cm.從開始出現(xiàn)間

12、歇5-6分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴(kuò)張較慢，約需11-12小時;經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸較松，宮口擴(kuò)張較快，約需6-8小時。正常分娩英文版40第一產(chǎn)程：宮頸擴(kuò)張期The first stage of 第二產(chǎn)程：胎兒娩出期 The second stage of labor The second stage begins with complete cervical dilatation and ends with the delivery of the fetus.從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1-2小時;經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長達(dá)1小時者。 正常分娩英文版41第二產(chǎn)程：

13、胎兒娩出期 The second stage o第三產(chǎn)程：胎盤娩出期 The third stage of labor The third stage of labor is defined by the time period between the delivery of the fetus and the delivery of the placenta and fetal membranes.從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5-15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。 正常分娩英文版42第三產(chǎn)程：胎盤娩出期 The third stage of第五節(jié)、第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理(一)、臨床表現(xiàn)Regula

14、r contraction：持續(xù)30秒，間歇5-6分鐘宮口擴(kuò)張?zhí)ヮ^下降程度胎膜破裂rupture of membrane 正常分娩英文版43第五節(jié)、第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理(一)、臨床表現(xiàn)正常分娩英文(二)、觀察及處理子宮收縮：觸診、監(jiān)護(hù)（內(nèi)、外監(jiān)護(hù)） The frequency, duration, and intensity of uterine contractions should be assessed 胎心：聽診、胎心監(jiān)護(hù)儀正常分娩英文版44(二)、觀察及處理子宮收縮：觸診、監(jiān)護(hù)（內(nèi)、外監(jiān)護(hù)）正常分娩正常分娩英文版45正常分娩英文版45正常分娩英文版培訓(xùn)課件宮口擴(kuò)張及先露下降：產(chǎn)程

15、圖Friedman labor curve 宮口擴(kuò)張曲線：第一產(chǎn)程分潛伏期和活躍期潛伏期(latent phase) ：規(guī)律宮縮宮口開大3cm， 8h，16h稱延長活躍期(active phase) ：宮口開大3cm10cm，4h，8h稱延長 加 速 期： 3cm4cm， 1h30min 最大加速期： 4cm9cm， 2h 減 速 期： 9cm10cm，30min正常分娩英文版47宮口擴(kuò)張及先露下降：產(chǎn)程圖Friedman labor c胎頭下降曲線以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面關(guān)系標(biāo)明。正常分娩英文版48胎頭下降曲線以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面關(guān)系標(biāo)明。正常分娩英產(chǎn)程圖正常分娩英文版49產(chǎn)程圖

16、正常分娩英文版49(二)、觀察及處理胎膜破裂：宮口近開全時自然破裂，應(yīng)立即聽胎心，觀察羊水性狀、顏色和量肛查：宮頸軟硬程度、厚薄，宮口擴(kuò)張程度、是否破膜，骨盆腔大小，確定胎位以及胎頭下降程度 陰道檢查：直接摸清胎頭，并能觸清矢狀縫及囟門確定胎位、宮口擴(kuò)張程度，以決定其分娩方式 正常分娩英文版50(二)、觀察及處理胎膜破裂：宮口近開全時自然破裂，應(yīng)立即聽胎(二)、觀察及處理BP：每46h測一次，宮縮時可輕微升高排尿與排便活動與休息精神安慰飲食：少量多餐，足夠水分正常分娩英文版51(二)、觀察及處理BP：每46h測一次，宮縮時可輕微升高正第六節(jié)、第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理臨床表現(xiàn)破膜屏氣胎頭撥露he

17、ad visible on vulva gapping胎頭著冠crowning of head正常分娩英文版52第六節(jié)、第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理臨床表現(xiàn)正常分娩英文版52觀察及處理勤聽胎心：5-10min指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣接產(chǎn)準(zhǔn)備：初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時，應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)室作好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作 正常分娩英文版53觀察及處理勤聽胎心：5-10min正常分娩英文版53接產(chǎn)會陰撕裂誘因：會陰水腫、會陰過緊缺乏彈性、恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過快 接產(chǎn)要領(lǐng):保護(hù)會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線緩慢地通過陰道口 正常分娩英文版54接產(chǎn)正常分娩英文版54正常分娩英文版55正常分娩英文版55胎盤剝離征象The uterus contracts and risesthe cord suddenly lengthensa gush of blood occurs第七節(jié)、第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過及處理正常分娩英文版56胎盤剝離征象第七節(jié)、第三產(chǎn)程