急診病人的搶救配合與護(hù)理版本課件

1、急診病人的搶救配合與護(hù)理急診科 張麗玲.急診病人的搶救配合與護(hù)理急診科 張麗玲.急診工作特點(diǎn)：急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個(gè)“急”字，分秒必爭(zhēng)，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多專(zhuān)科人員協(xié)作會(huì)診了。.急診工作特點(diǎn)：急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一 體 會(huì) 急救意識(shí) 團(tuán)隊(duì)精神 訓(xùn)練有素 . 體 會(huì) 急救意識(shí).共識(shí)與思路-醫(yī)生與護(hù)士 大家熟悉操作流程 思想一致，統(tǒng)一做法 醫(yī)生為核心指揮者 護(hù)士為主動(dòng)工作者.共識(shí)與思路-醫(yī)生與護(hù)士

2、 大家熟悉操作流 搶救原則先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段，而不是治療疾病的全過(guò)程。 生命支持就地?fù)尵?. 搶救原則先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段，而不是1.生命支持早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒意識(shí)喪失、突然倒地 30秒“阿斯綜合征”發(fā)作 60秒自主呼吸逐漸停止 3分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘“腦死亡” 心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘.1.生命支持早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá).氧療 鼻導(dǎo)管吸氧、面罩加壓吸氧、高頻 氧療等呼吸支持 面罩加壓通氣、口咽導(dǎo)管通氣 氣管插管或氣管切開(kāi)通氣、機(jī)械通氣循環(huán)支持 心臟按壓泵胸外按壓、主動(dòng)脈內(nèi) 氣

3、囊反搏、休克被、除顫、心電監(jiān)護(hù)藥物支持 腎上腺素、阿托品、利多卡因、 多巴 胺、洛貝林、西地蘭等.氧療 鼻導(dǎo)管吸氧、面罩加壓吸氧、高頻 .速度 最高效率提高病人生存率生命支持措施 盡量在10分鐘內(nèi)完成生命支持重點(diǎn) 氣道支持.速度 最高效率提高病人生存率生命支持措施 盡量在12、就地?fù)尵仁裁唇芯偷負(fù)尵?？就?搬動(dòng).2、就地?fù)尵仁裁唇芯偷負(fù)尵龋?知道急救中的一些理念搬動(dòng)原則 在搬動(dòng)病人過(guò)程中，不會(huì)因此而使 病情急劇惡化或危及病人生命。 一生命支持下搬動(dòng)就近原則 時(shí)間就是生命，在最短時(shí)間內(nèi) 給 予生命支持措施。 一是搶救中最高決策專(zhuān)科原則 相應(yīng)專(zhuān)業(yè)人員，實(shí)施相應(yīng)專(zhuān)科 技術(shù)，有針對(duì)性地快速救治病人。

4、搶救成功率.知道急救中的一些理念搬動(dòng)原則 在搬動(dòng)病人過(guò)程中，不搶救理念先做什么？后做什么？忙亂？有序？有效？.搶救理念先做什么？后做什么？.危及病人生命的是什么？ 就先做什么什么事不馬上做，病人立即會(huì)死亡！ 就先做評(píng)估.危及病人生命的是什么？ 評(píng)估.搶救路徑 氣道 動(dòng)力 通路 技術(shù)與速度 .搶救路徑.1、氣道 在搶救中人們最關(guān)注 最突顯專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平清理氣道 打開(kāi)氣道 建立氣道.1、氣道 在搶救中人們最關(guān)清理氣道頭偏一側(cè)徒手清理用負(fù)壓（電動(dòng)、中心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa、小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物必要時(shí)在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物.清理氣道頭偏一側(cè)徒手清

5、理.打開(kāi)氣道 三步a頭后仰、b抬下頜（頦）、c張口。仰頭抬頜（頦）法：最常用 急救者一手放病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起。注意手指不要壓向頜（頦）下軟組織深處,以免阻塞氣道雙手托頜法：疑有頸部損傷病人首選 急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移。注意勿用力過(guò)度。.打開(kāi)氣道 三步a頭后仰、b抬下頜（頦）、c建立氣道吸氧：中流量或大流量予人工通氣導(dǎo)管面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)械通氣配合氣管插管或氣管切開(kāi)呼吸機(jī)輔助通氣。.建立氣道吸氧：中流量或大流量.2、動(dòng)力胸外心臟按壓、心臟泵胸外按壓、 心肺機(jī)按壓多功能監(jiān)護(hù)與除顫.2、動(dòng)力胸外心臟按壓、心臟泵

6、胸外按壓、.3、通 路迅速建立2條以上有效的靜脈通路必要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺.3、通 路迅速建立2條以上有效的靜脈通路.建議選用留置針： 如果可能的話(huà)都應(yīng)選用靜脈留置針，可保障快速而通暢的液體流速，避免因病人煩燥，頭皮針穿破血管而致反復(fù)穿刺，浪費(fèi)時(shí)間或用藥不及時(shí)影響搶救。 .建議選用留置針：.心跳呼吸驟停時(shí)靜脈的選擇： 選擇上肢靜脈明顯優(yōu)于下肢靜脈，因?yàn)樯锨混o脈有較健全靜脈瓣，按壓時(shí)可有效驅(qū)動(dòng)靜脈血回心臟；下腔靜脈靜脈瓣不完善驅(qū)流作用差。.心跳呼吸驟停時(shí)靜脈的選擇：.需要搶救的危重病人必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn)生命體征不穩(wěn)定.需要搶救的危重病人必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇.需要搶救的危重病

7、人心跳呼吸驟停 中毒 臟器功能衰竭(心衰、腎衰、呼衰、肝衰).需要搶救的危重病人心跳呼吸驟停 .需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心絞痛、心梗、休克等）血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無(wú)力危象等）.需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常 .急危重癥病人的特點(diǎn)病情復(fù)雜、變化突然、緊急病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)搶救治療措施較多，需立即實(shí)施.急危重癥病人的特點(diǎn). 窒息及呼吸困難(常見(jiàn)胸部穿透?jìng)?、氣胸或上呼?道梗阻、心衰、呼衰） 大出血與休克（短時(shí)間內(nèi)急性

8、出血量800ml） 心悸或者胸痛 昏迷 正在發(fā)生的死亡（心臟停搏時(shí)間不超過(guò)810分鐘）危重癥五種表現(xiàn).危重癥五種表現(xiàn).搶救原則 判斷、但暫不診斷； 對(duì)癥、但暫不對(duì)因； 救命、但暫不治病； 所謂先“救命”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常規(guī)！ .搶救原則.護(hù)理在急診搶救中的作用實(shí)施各項(xiàng)具體的搶救措施嚴(yán)密觀察病情變化溝通: 病人、醫(yī)師、家屬.護(hù)理在急診搶救中的作用實(shí)施各項(xiàng)具體的搶救措施.五項(xiàng)最基本的急救首要措施適用于任何急危重癥：（1）體位：仰臥、側(cè)臥或端坐位 （2）開(kāi)放氣道：保持呼吸道通暢（3）有效吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩（4）建立靜脈通路：應(yīng)通暢可靠（5）多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù).五項(xiàng)最基本的急救首要

9、措施適用于任何急危重癥：.病情觀察的內(nèi)容急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn) 生命“八征” （T、P、R、BP、C、A、U、S）通過(guò)對(duì)生命“八征”的重點(diǎn)體格檢查，來(lái)快速識(shí)別病人是否屬于急危重癥.病情觀察的內(nèi)容急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn). 血 壓 BPblood pressure生命八征（1）123423 體 溫 Ttemperature 呼 吸 Rrespiration 脈 搏 P pulse. 血 壓 BP生命八征（1）123423 體 溫 T 生命八征（1）體溫（T）： 正常值為 36 37； 體溫超過(guò) 37稱(chēng)為發(fā)熱， 低于 35稱(chēng)為低體溫。.生命八征（1）.生命八征（1）2、脈搏（P）： 正常 60 -

10、100次/分、有力； 同時(shí)聽(tīng)診心音，心律整齊、 清晰有力，未聞及雜音。3、呼吸（R）： 正常 14 - 28次/分、平穩(wěn)； 同時(shí)聽(tīng)診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。.生命八征（1）2、脈搏（P）：.生命八征（1）4、血壓（BP）： 正常收縮壓 100 mmHg 或平均動(dòng)脈壓 70 mmHg（平均動(dòng)脈壓舒張壓 1/3脈壓差） 一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮休克的可能性； 而舒張壓如果超過(guò) 90mmHg， 則稱(chēng)之為高血壓。.生命八征（1）4、血壓（BP）：. 皮膚粘膜skin & membrane生命八征（2）523867 神 志 Cconsciousness 尿 量 U urine 瞳 孔

11、Aapple of ones eye . 皮膚粘膜生命八征（2）523867 神 志 C 尿 量生命八征（2）5、神志（C）： 正常神志清楚、對(duì)答如流， 采用格拉斯哥評(píng)分 9分； 如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說(shuō)明即將發(fā)生昏迷； 各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無(wú)睜眼反應(yīng)）、中度昏迷（無(wú)應(yīng)答反應(yīng)）與深昏迷（無(wú)肢體反應(yīng)）三種程度。.生命八征（2）5、神志（C）：.生命八征（2）意識(shí)檢查：嚴(yán)重程度的判斷 輕度 中度 重度 模糊 昏睡 嗜睡 譫妄 輕昏迷 中昏迷 深昏迷.生命八征（2）意識(shí)檢查：嚴(yán)重程度的判斷.生命八征（2）瞳孔 1、瞳孔的大小與對(duì)稱(chēng)性

12、：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為3-5mm。 2mm瞳孔縮小 5mm瞳孔散大 2、形狀 3、對(duì)光反應(yīng)瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機(jī)磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。.生命八征（2）瞳孔.生命八征（2）7、尿量（U）： 正常 30ml/h；如果小于25ml/h稱(chēng)為尿少、小于5ml/h稱(chēng)為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。.生命八征（2）7、尿量（U）：.生命八征（2）8、皮膚黏膜（S）： 皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克； 皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧； 皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致； 皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)

13、生了 DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。.生命八征（2）8、皮膚黏膜（S）：.護(hù)理?yè)尵扰浜瞎ぷ?呼吸配合循環(huán)配合搶救記錄.護(hù)理?yè)尵扰浜瞎ぷ骱粑浜涎h(huán)配合搶救記錄.護(hù)理?yè)尵扰浜瞎ぷ骱粑浜希?氣管插管 人工呼吸氣囊的使用 使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理 氣管切開(kāi)配合 吸痰 吸氧 神志 瞳孔.護(hù)理?yè)尵扰浜瞎ぷ骱粑浜希?護(hù)理?yè)尵扰浜瞎ぷ餮h(huán)配合： 胸外按壓 建立靜脈通道輸液 抽血 配血 輸血 心電監(jiān)護(hù) 心電圖 應(yīng)用各種藥物 血壓的監(jiān)測(cè) 導(dǎo)尿.護(hù)理?yè)尵扰浜瞎ぷ餮h(huán)配合：.護(hù)理?yè)尵扰浜瞎ぷ鲹尵扔涗? 認(rèn)真填寫(xiě)好搶救記錄單,詳細(xì)記錄病人來(lái)診時(shí)間病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開(kāi)始時(shí)間及搶救措施，用藥途徑和執(zhí)行醫(yī)囑的

14、時(shí)間，根據(jù)醫(yī)囑簽好名，并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，如電話(huà)通知其家屬或單位，無(wú)名氏要登記送來(lái)人的姓名及電話(huà)號(hào)碼。.護(hù)理?yè)尵扰浜瞎ぷ鲹尵扔涗?.急診120送入或巡視病房中 判斷意識(shí)發(fā)現(xiàn)病變、呼救值班醫(yī)生或護(hù)士氣管插管除顫監(jiān)護(hù)儀備專(zhuān)科物品開(kāi)放氣道給氧心跳停止除顫-CPR建立靜脈通道口頭醫(yī)囑要復(fù)述生命八征觀察專(zhuān)科觀察如實(shí)記好搶救記錄補(bǔ)充急救物品,完好率100協(xié)助清理廢物呼救應(yīng)急處理按醫(yī)囑用藥準(zhǔn)備高級(jí)生命支持病情觀察護(hù)理記錄整 理院內(nèi)搶救護(hù)理工作流程.急診120送入或巡視病房中 氣管插管開(kāi)放氣道給氧口頭醫(yī)囑要吸 痰記錄評(píng)估呼救急救流程監(jiān)護(hù)吸 氧開(kāi)氣道呼吸囊除顫輸液七步洗手CPR.吸 痰記錄評(píng)估呼救急救流程監(jiān)護(hù)吸 氧

15、開(kāi)氣道呼吸囊除顫輸液七步流程分解快速評(píng)估病情、意識(shí) 開(kāi)放氣道：按額托運(yùn)頜法、判斷呼吸呼救內(nèi)涵：從患者的呼吸、脈搏、血壓 意識(shí)、 瞳孔、面色、生命體征等情況，并結(jié) 合病人病 情進(jìn)行分析判斷；判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、 問(wèn)、摸、測(cè)、想同步到位。.流程分解快速評(píng)估病情、意識(shí) 開(kāi)放氣道：按額托運(yùn)頜法、判斷呼呼吸囊加面罩給氧N1聽(tīng)到呼叫：推搶救車(chē)到床前。評(píng)估患者無(wú)呼吸，即從搶救車(chē)內(nèi)取出連接好的呼吸囊。連接熟練、正確.呼吸囊加面罩給氧N1聽(tīng)到呼叫：推搶救車(chē)到床前。連接熟練、正確監(jiān)護(hù)儀-CPR 連接心電監(jiān)護(hù)（RA右上LA左上RL右下LL左下心率幾次或停止，CPR 30：2； 5個(gè)循環(huán)（2分鐘）。觀

16、察-恢復(fù)心率，但出現(xiàn)室顫即：除顫。除 顫觀察轉(zhuǎn)竇性心律。.監(jiān)護(hù)儀-CPR 連接心電監(jiān)護(hù)（RA右上LA左上RL右下LL吸 痰吸 氧操作參考：基礎(chǔ)護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)配備：中心吸痰裝置、電動(dòng)吸痰器、 電源、電插板負(fù)壓調(diào)節(jié)：成人33.3kPa（0.033MPa）；小兒 13.3kPa（0.0133MPa） 出現(xiàn)故障及時(shí)處理配備：中心吸氧裝置、氧氣筒流量：46ml/分注意：通暢(氣流)、固定（頭帶）.吸 痰吸 氧操作參考：基礎(chǔ)護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)配備快速建立靜脈通道洗手、記錄口頭報(bào)告液體種類(lèi)（口頭醫(yī)囑復(fù)述、核實(shí)）留置針22G、24G、多通道（三通管）緊急情況下5號(hào)頭皮針血標(biāo)本采集：紅、紫、蘭（2管

17、）、血?dú)夥治觯?注意事項(xiàng)：（1）按要求（2）寫(xiě)清床號(hào)、姓名口頭醫(yī)囑登記本（備于搶救車(chē)內(nèi)）時(shí)間準(zhǔn)確、項(xiàng)目齊全醫(yī)生、護(hù)士簽名補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑.快速建立靜脈通道洗手、記錄口頭報(bào)告液體種類(lèi)（口頭醫(yī)囑復(fù)述、核護(hù)士如何配合搶救一明確輕重緩急： 白班護(hù)士相對(duì)多，晚夜班則需要明確輕重緩急，將最緊急工作先完成，才能保證忙而不亂。如：心肺復(fù)蘇，靜脈通路建立，備搶救車(chē)及通知麻醉科插管可先進(jìn)行，待人工氣道建立后可以呼吸氣囊暫支持呼吸，余用物可繼續(xù)準(zhǔn)備。.護(hù)士如何配合搶救一明確輕重緩急：.護(hù)士如何配合搶救二合理安排眾多儀器擺放，用物的積極傳遞，胸外心臟按壓時(shí)可交替進(jìn)行以使體力恢復(fù)，氣管插管時(shí)協(xié)助確定位置及固定，呼吸機(jī)的準(zhǔn)備、參

18、數(shù)調(diào)節(jié)，患者生命體征變化及時(shí)提示等。.護(hù)士如何配合搶救二合理安排眾多儀器擺放，用物的積極傳遞，胸外護(hù)士如何配合搶救三準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑： 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭向醫(yī)生復(fù)述醫(yī)囑，確認(rèn)，并將空安瓶保留，搶救工作結(jié)束時(shí)經(jīng)二人核對(duì)，醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之。.護(hù)士如何配合搶救三準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑：.護(hù)士如何配合搶救四搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著、冷靜、準(zhǔn)確、頭腦清醒，反應(yīng)敏捷 搶救成功與否很大程度上靠醫(yī)生護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)。護(hù)士應(yīng)具備良好心理素質(zhì)，將搶救進(jìn)程把握到位。并能用行為及氣勢(shì)給予患者及家屬安全感。.護(hù)士如何配合搶救四搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著、冷靜、準(zhǔn)確、頭腦清醒護(hù)士如何配合搶救五維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩

19、序：搶救環(huán)境：家屬人數(shù)盡量少，不干擾搶救工作的進(jìn)行。醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧，合作愉悅 。穩(wěn)定家屬情緒。.護(hù)士如何配合搶救五維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序：.護(hù)士如何配合搶救六搶救護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě) 搶救過(guò)程中及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料 為醫(yī)生提供搶救過(guò)程的信息、依據(jù)，保證各項(xiàng)記錄醫(yī)護(hù)統(tǒng)一。 及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄患者病情變化時(shí)間、表現(xiàn)、對(duì)病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘）及患者的轉(zhuǎn)歸。 .護(hù)士如何配合搶救六搶救護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě).搶救護(hù)士的要求一夯實(shí)的理論基礎(chǔ) 熟悉科室常見(jiàn)危急重癥的表現(xiàn)及治療方法，掌握護(hù)理方法及搶救流程，對(duì)各步驟了然于心，搶救過(guò)程中做到有備而來(lái)，才能配合密切，爭(zhēng)取搶救的有效時(shí)機(jī)。.搶救護(hù)士的

20、要求一夯實(shí)的理論基礎(chǔ).搶救護(hù)士的要求二熟練掌握搶救儀器及物品、藥品的使用 掌握氣管插管、深靜脈置管等操作的用物準(zhǔn)備，呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)、輸液的正確使用，各種急救藥物的名稱(chēng)、用法、作用與配制。.搶救護(hù)士的要求二熟練掌握搶救儀器及物品、藥品的使用.搶救護(hù)士的要求三良好的心理素質(zhì) 除了要有良好的職業(yè)技能之外，我們應(yīng)該要具備一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士該有的職業(yè)道德和良好的心理素質(zhì)。搶救病人時(shí)護(hù)士和醫(yī)生承擔(dān)的壓力大，事情急、忙、雜，疲勞的同時(shí)記得微笑，才能互相慰籍鼓勵(lì)。強(qiáng)烈的視覺(jué)沖擊帶來(lái)心靈的震撼時(shí)，記得鎮(zhèn)定勇敢，我們才有心靈上的支持。.搶救護(hù)士的要求三良好的心理素質(zhì).06.10.202261搶救病人時(shí)對(duì)

21、護(hù)士的要求四搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開(kāi)病人，一邊采取急救措施一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序.02.10.202261搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求四搶救病人時(shí)護(hù)06.10.202262搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求五保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄.02.10.202262搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求五保證吸氧管路06.10.202263小結(jié)一 急診護(hù)士要具備快速判斷病情輕重緩急的能力與病人及家屬交流的能力與醫(yī)師交流的能力過(guò)得硬的各項(xiàng)護(hù)理

22、技術(shù)不用別人說(shuō)昏迷病人插胃管穿看不見(jiàn)的靜脈CPR效果判定眼睛尖手腳快有同情心能獨(dú)擋一面.02.10.202263小結(jié)一 急診護(hù)士要具備快速判斷病情輕06.10.202264團(tuán)隊(duì)精神 負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)保證搶救工作的順利、及時(shí)避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛.02.10.202264團(tuán)隊(duì)精神 負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)小結(jié)二護(hù)士應(yīng)自覺(jué)鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技能，平時(shí)訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作，才能真正提高對(duì)急、危、重癥的搶救配合能力。.小結(jié)二護(hù)士應(yīng)自覺(jué)鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技能，平時(shí)訓(xùn)搶救護(hù)理配合分工 4人分工法 3人分工法 2人分工法 1人分工

23、法.搶救護(hù)理配合分工.搶救護(hù)理配合 四人搶救法 甲職責(zé) 高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧、吸痰，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)密切觀察病情變化負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮甲護(hù)士丙護(hù)士乙護(hù)士丁護(hù)士.搶救護(hù)理配合 四人搶救法 甲職責(zé) 甲護(hù)士丙護(hù)士乙護(hù)士丁護(hù)搶救護(hù)理配合 四人搶救法 乙職責(zé) 中年資護(hù)士 胸外按壓 除顫 心電監(jiān)護(hù)甲護(hù)士丙護(hù)士乙護(hù)士丁護(hù)士.搶救護(hù)理配合 四人搶救法 乙職責(zé)甲護(hù)士丙護(hù)士乙護(hù)士丁護(hù)士搶救護(hù)理配合 四人搶救法 丙職責(zé) 低年資護(hù)士 建立靜脈通路 采集血標(biāo)本 配血 執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生 做各種穿刺檢查 導(dǎo)尿甲護(hù)士丙護(hù)士乙護(hù)士丁護(hù)士.搶救護(hù)理配合 四人搶救法 丙職責(zé)甲護(hù)士丙

24、護(hù)士乙護(hù)士丁護(hù)士搶救護(hù)理配合 四人搶救法 丁職責(zé) 低年資護(hù)士 靜脈給藥 必要的壓迫止血包扎 負(fù)責(zé)搶救記錄及聯(lián)絡(luò)工 作甲護(hù)士丙護(hù)士乙護(hù)士丁護(hù)士.搶救護(hù)理配合 四人搶救法 丁職責(zé)甲護(hù)士丙護(hù)士乙護(hù)士丁護(hù)士4名護(hù)士配合搶救的程序 護(hù)士（甲） 護(hù)士（乙) 護(hù)士（丙） 護(hù)士（丁） 暢通氣道 胸外按壓 開(kāi)放靜脈通路 監(jiān)測(cè)生命體 征氣管插管接人工 電擊除顫、 負(fù)責(zé)各種 呼吸機(jī) 心電監(jiān)護(hù) 記錄 頭部降溫 多臟器功能支持.4名護(hù)士配合搶救的程序 護(hù)士（甲） 護(hù)士（乙) 搶救護(hù)理配合三人搶救法 甲職責(zé) 高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)l主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸 道通暢l吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)l密切觀察病情變化l負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)

25、場(chǎng)的全程指揮甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士.搶救護(hù)理配合三人搶救法 甲職責(zé) 甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士.搶救護(hù)理配合三人搶救法 乙職責(zé)中年資護(hù)士l主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng) l快速建立多個(gè)大的靜脈通道 l抽血配血，輸血。必要時(shí)作胸外心臟按壓l上心電監(jiān)護(hù)，除顫 l 執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士.搶救護(hù)理配合三人搶救法 乙職責(zé)甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士.搶救護(hù)理配合三人搶救法 丙職責(zé) 低年資護(hù)士l 必要的壓迫止血包扎l負(fù)責(zé)搶救記錄及連絡(luò)工作甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士.搶救護(hù)理配合三人搶救法 丙職責(zé)甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士.3名護(hù)士配合搶救的程序 護(hù)士（甲） 護(hù)士（乙） 護(hù)士（丙） 通暢氣道 胸外心臟按壓 開(kāi)放靜脈通路 氣管

26、插管，接人工呼吸機(jī) 機(jī)動(dòng) 電擊除顫，心電監(jiān)護(hù) （巡回、維持秩序等） 頭部降溫 監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé) 各種記錄 多臟器功能支持.3名護(hù)士配合搶救的程序 護(hù)士（甲） 搶救護(hù)理配合二人搶救法 甲職責(zé) 高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī) 密切觀察病情變化負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮 甲護(hù)士乙護(hù)士.搶救護(hù)理配合二人搶救法 甲職責(zé)甲護(hù)士乙護(hù)士.搶救護(hù)理配合二人搶救法 乙職責(zé) 中年資護(hù)士主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)，作胸外心臟按壓快速建立多個(gè)大的靜脈通道抽血，配血，輸血。上心電監(jiān)護(hù)、除顫執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查，記搶救記錄甲護(hù)士乙護(hù)士.搶救護(hù)理配合二人搶救法 乙職責(zé)甲護(hù)士乙護(hù)士.2名護(hù)士配合搶救的程序甲和乙同時(shí)進(jìn)行護(hù)士（甲）通暢氣道（口咽部吸引） 氣管插管，接人工呼吸機(jī) 頭部降溫 多臟器功能支持 護(hù)士（乙）胸外心臟按壓（必要時(shí)）開(kāi)放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓） 電擊除顫，心電監(jiān)護(hù) 監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄 .2名護(hù)士配合搶救的程序甲和乙同時(shí)進(jìn)行護(hù)士（甲）護(hù)士（乙）.搶救護(hù)理配合醫(yī)生護(hù)士一人搶救法.搶救護(hù)理配合醫(yī)生護(hù)士一人搶救法.1名護(hù)士配合搶