糖尿病足病人的健康管理-課件

1、糖尿病足病人的健康管理 糖尿病足病人的健康管理 糖尿病的足病每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美國(guó),每年有86000例患者因?yàn)樘悄虿《刂職?。在我?guó),則數(shù)量會(huì)更多。 糖尿病足潰瘍治療花費(fèi)巨大,平均單個(gè)潰瘍的治療費(fèi)用在美國(guó)為4600美圓,在我國(guó)治療費(fèi)用在幾千到數(shù)萬(wàn)元不等。早期正確的預(yù)防和治療。4585%的患者能夠免于截肢。糖尿病的足病每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者潰瘍和感染潰瘍和感染壞死和截肢壞死和截肢為什么會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的足病？糖尿病引起的下肢血管病變糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變足部畸形繼發(fā)的各種損傷感染為什么會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的足病？糖尿病引起的下肢血管病變糖尿

2、病下肢血運(yùn)障礙長(zhǎng)期糖尿病能夠影響下肢和足部的血流供應(yīng)。通常早期的表現(xiàn)有:-小腿抽筋-足部蒼白-足趾冰涼、皮膚溫度低-嚴(yán)重者可因疼痛而出現(xiàn)跛足行走下肢供血不足還將導(dǎo)致足部抵御感染和傷口自愈能力的下降。糖尿病下肢血運(yùn)障礙長(zhǎng)期糖尿病能夠影響下肢和足部的血流供應(yīng)。下肢缺血引起的潰瘍、壞死下肢缺血引起的潰瘍、壞死如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變？早期發(fā)現(xiàn)各種臨床表現(xiàn):腳發(fā)涼、怕冷,皮膚蒼白或青紫、水腫等癥狀。小腿抽筋、疼痛,疼痛在行走時(shí)加重。出現(xiàn)傷口時(shí),經(jīng)久難愈。相關(guān)的臨床檢查:足部血管搏動(dòng)減弱或消失足部多普勒血管檢查皮膚溫度減低如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變？早期發(fā)現(xiàn)各種臨床表現(xiàn):糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿

3、病還會(huì)傷害您腿部和腳的神經(jīng)。神經(jīng)病變能夠使您的腳出現(xiàn)一些異常的感受,如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病還會(huì)傷害您腿部和腳的神經(jīng)。神經(jīng)病變能糖尿病無(wú)痛神經(jīng)病變特別危險(xiǎn)當(dāng)神經(jīng)受到損害時(shí),它將不能正確的傳導(dǎo)信號(hào)。此時(shí),發(fā)生嚴(yán)重足病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提高。腳對(duì)下列情況毫無(wú)感受:割傷燒傷碰傷磨破水皰糖尿病無(wú)痛神經(jīng)病變特別危險(xiǎn)當(dāng)神經(jīng)受到損害時(shí),它將不能正確的一個(gè)星期的圖釘！一個(gè)星期的圖釘！竟不知疼痛！竟不知疼痛！竟不知疼痛！糖尿病患者,電療時(shí)燒傷足部皮膚,因?yàn)樗麤](méi)有感受。47歲,男性,糖尿病,打火機(jī)丟失,行走3小時(shí)后在鞋中發(fā)現(xiàn),為此他失去了大腳趾。67歲,女,糖尿病,穿帶瓷片的鞋行走,引起足

4、底大面積潰瘍。竟不知疼痛！糖尿病患者,電療時(shí)燒傷足部皮膚,因?yàn)樗麤](méi)有感受。神經(jīng)病變引起的潰瘍神經(jīng)病變引起的潰瘍?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)疼痛、麻木、灼熱、針刺;或正常感受的消失。相關(guān)的臨床檢查尼龍絲感受檢查震動(dòng)感受檢查早期發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)糖尿病足部形態(tài)、功能的改變長(zhǎng)期的糖尿病能夠引起一些足部形態(tài)和功能的改變。這些常見的足病,不僅能夠影響雙腳的正常功能,而且特別容易引發(fā)后續(xù)的損傷感染,特別是在保護(hù)不當(dāng)和穿不合適的鞋時(shí)。糖尿病足部形態(tài)、功能的改變長(zhǎng)期的糖尿病能夠引起一些足部形態(tài)和穿鞋不當(dāng)引起的足部傷害和形態(tài)改變拇外翻,拇囊炎棰狀足趾、爪形趾雞眼、胼胝和老繭足跟

5、痛,平足行走痛足部異常受壓、摩擦和潰瘍穿鞋不當(dāng)引起的足部傷害和形態(tài)改變拇外翻,拇囊炎穿鞋不當(dāng)對(duì)腳功能和形態(tài)的傷害！穿鞋不當(dāng)對(duì)腳功能和形態(tài)的傷害！拇外翻拇外翻拇囊炎拇囊炎雙側(cè)拇囊炎雙側(cè)拇囊炎爪型趾和棰狀趾爪型趾和棰狀趾爪型趾和棰狀趾爪型趾和棰狀趾穿鞋擠壓引起的各種雞眼、胼胝和老繭穿鞋擠壓引起的各種雞眼、胼胝和老繭急性潰瘍的輔助治療-壓力緩解傳統(tǒng)方法臥床休息、輪椅、拐杖、假肢等。現(xiàn)代積極措施更注重患者的生活質(zhì)量全接觸石膏(TCC)可拆卸行走支具(行走器)半鞋、康復(fù)鞋或鞋墊、粘性泡墊等。預(yù)防性糖尿病鞋、鞋墊和襪等。急性潰瘍的輔助治療-壓力緩解傳統(tǒng)方法急性潰瘍的輔助治療-壓力緩解急性潰瘍的輔助治療-壓

6、力緩解糖尿病足病的預(yù)防糖尿病足病的預(yù)防糖尿病足病預(yù)防五大關(guān)鍵要點(diǎn)Podiatric Care?？漆t(yī)護(hù)人員的定期隨訪和檢查 Protective Shoes具有保護(hù)功能的舒適鞋,需有特定足夠的深度Pressure Reduction有壓力緩解作用的鞋墊,甚至個(gè)性制作鞋墊Prophylactic Surgery預(yù)防性的外科矯形手術(shù)Preventive Education患者和醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防知識(shí)教育(美國(guó)ADA推薦的5P原則)糖尿病足病預(yù)防五大關(guān)鍵要點(diǎn)Podiatric Care(美國(guó)糖尿病患者足部自我保健要點(diǎn)足部日常檢查足部衛(wèi)生保健皮膚護(hù)理趾甲護(hù)理保護(hù)性的舒適鞋襪糖尿病患者足部自我保健要點(diǎn)足部日常

7、檢查每天檢查您的腳重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變型部位每日檢查雙腳,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。有良好的光線假如眼睛不行,戴上眼鏡看不清楚的地方使用鏡子或請(qǐng)人幫忙每天檢查您的腳重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變型部位足部日常檢查內(nèi)容各種損傷、擦傷、水皰皮膚干燥、鄆裂雞眼和胼胝(老繭)皮膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰湯、感染霉菌感染足部日常檢查內(nèi)容各種損傷、擦傷、水皰皮膚皸裂皮膚皸裂霉菌感染(灰指甲)霉菌感染(灰指甲)霉菌感染霉菌感染水腫趾間雞眼感染傷口中發(fā)現(xiàn)梳子斷齒水腫趾間雞眼感染傷口中發(fā)現(xiàn)梳子斷齒穿不合適的鞋摩擦引起的水皰趾甲異常皮膚顏色穿不合適的鞋摩擦引起的水皰趾甲異常皮膚顏色堅(jiān)持并采納正確的方法洗腳不要

8、過(guò)分浸泡雙腳使用中性的肥皂用手或溫度計(jì)測(cè)量水的溫度用淺色毛巾擦干腳趾間的水分,并檢查有無(wú)出血和滲液保持腳趾間干爽,假如腳趾間因潮濕而發(fā)白,可用酒精棉簽擦拭處理堅(jiān)持并采納正確的方法洗腳不要過(guò)分浸泡雙腳選擇正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法運(yùn)動(dòng)作為一種糖尿病的治療手段,能夠幫助患者減輕體重,保持健康,同時(shí)降低血糖。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還能夠促進(jìn)足部血液循環(huán),幫助足部保持健康的形態(tài)和功能。散步行走通常是糖尿病人運(yùn)動(dòng)方式的一種選擇。然而過(guò)度的行走會(huì)增加雙腳的局部壓力,因此應(yīng)適當(dāng)控制日常行走活動(dòng),而選擇塌車、游泳之類的有氧運(yùn)動(dòng)幫助控制糖尿病。選擇正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法運(yùn)動(dòng)作為一種糖尿病的治療手段,能夠幫助保持足部皮膚的健康神經(jīng)損害使

9、汗液分泌減少,這能使皮膚干燥,裂傷,甚至導(dǎo)致感染使用皮膚護(hù)理膏或霜、同時(shí)適當(dāng)按摩足部,注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。嚴(yán)重的足跟皸裂,能夠使用含尿素的特別皸裂霜。保持足部皮膚的健康神經(jīng)損害使汗液分泌減少,這能使皮膚干燥,裂細(xì)心修剪趾甲剪趾甲時(shí)應(yīng)注意 確保能看得特別清楚直著修剪,幸免邊上剪得過(guò)深剪去尖銳的部分不要讓趾甲長(zhǎng)得過(guò)長(zhǎng)不要到公共浴室修腳!出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)找醫(yī)生細(xì)心修剪趾甲剪趾甲時(shí)應(yīng)注意 錯(cuò)誤正確錯(cuò)誤錯(cuò)誤正確錯(cuò)誤 危險(xiǎn) 危險(xiǎn)糖尿病人需牢記不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝。不要在公共浴室修腳。不要吸煙不要離取暖器等熱源太近不要在熱沙或水泥地上赤足行走不要使用暖腳壺不要使用電熱毯糖尿病人

10、需牢記不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝。因?yàn)楦惺苷系K而造成不經(jīng)意的燙傷因?yàn)楦惺苷系K而造成不經(jīng)意的燙傷選擇一雙舒適的鞋保護(hù)您的雙腳不合適的鞋通常是引起拇囊炎、雞眼、胼胝(老繭)、錘狀趾等足病的根源。不合適的鞋襪能快速的引起損傷,這些損傷的結(jié)果往往導(dǎo)致潰瘍形成和截肢。糖尿病患者假如有足部血供不足、神經(jīng)損傷或腳部畸形,您都需要倍加注意選擇一雙舒適合適的鞋來(lái)保護(hù)您的雙腳。選擇一雙舒適的鞋保護(hù)您的雙腳不合適的鞋通常是引起拇囊炎、雞眼研究提示:大多數(shù)糖尿病足部潰瘍的形成,與患者站立或行走過(guò)程中,潰瘍部位反復(fù)承受的較高壓力直截了當(dāng)相關(guān)。不合適的鞋、襪、墊引起反復(fù)壓力刺激影響局部循環(huán)，引起皮膚損傷表皮角化增生

11、，壓力刺激惡化局部缺血加重，破損、雞眼、潰瘍、壞疽研究提示:大多數(shù)糖尿病足部潰瘍的形成,與患者站立或行走過(guò)程中穿鞋不當(dāng)對(duì)腳功能和形態(tài)的傷害！穿鞋不當(dāng)對(duì)腳功能和形態(tài)的傷害！鞋內(nèi)粗糙接縫引起的足跟潰瘍鞋內(nèi)粗糙接縫引起的足跟潰瘍不合適的鞋加速潰瘍的形成！不合適的鞋加速潰瘍的形成！適合糖尿病人的鞋適合糖尿病人的鞋足病預(yù)防保護(hù)鞋的基本特征(1)多由足病醫(yī)生設(shè)計(jì)。在國(guó)外,需經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)證?；颊呙赓M(fèi)獲得輕便合腳:采納鞋帶或尼龍搭扣。特定的深度:鞋墊能夠更換,深度足以容納定制的個(gè)性鞋墊。寬敞的足趾空間:圓形鞋頭、足趾部有足夠?qū)挾群蜕疃?幸免擠壓。足病預(yù)防保護(hù)鞋的基本特征(1)多由足病醫(yī)生設(shè)計(jì)。在國(guó)外,

12、需經(jīng)足病預(yù)防保護(hù)鞋的基本特征(2)透氣良好:面料選用彈力合成纖維面料(LYCRA)或優(yōu)質(zhì)軟皮, LYCRA還有一定的延展性。鞋內(nèi)平整光滑:鞋內(nèi)襯特別少或沒(méi)有接縫,防止摩擦損傷。減震的鞋底:多采納平跟橡膠鞋底,鞋后部有一定的自然弧度。生物力學(xué)鞋墊:糖尿病鞋通常還配特別的鞋墊,支持生理足弓,分散足底壓力,提高舒適性和抗疲勞性。足病預(yù)防保護(hù)鞋的基本特征(2)透氣良好:面料選用彈力合成纖維預(yù)防足病的個(gè)性化鞋墊2、設(shè)計(jì)3、制造1、測(cè)試預(yù)防足病的個(gè)性化鞋墊2、設(shè)計(jì)3、制造1、測(cè)試糖尿病足病人的健康管理-課件買鞋及穿鞋時(shí)的注意事項(xiàng)應(yīng)在下午時(shí)間買鞋,因?yàn)槟_在下午都會(huì)有一定的腫脹。上午試穿合適,下午則估計(jì)不合適。買鞋時(shí),需穿著襪子試鞋