泌尿系結石演示文稿

1、泌尿系結石演示文稿第1頁，共17頁，2022年，5月20日，10點16分，星期四概念泌尿系結石簡稱尿石癥，是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的總稱，是最常見的泌尿外科疾病之一。多見于青壯年，男性多于女性，約3:1.上尿路（腎、輸尿管）結石多于下尿路（膀胱、尿道）結石。第2頁，共17頁，2022年，5月20日，10點16分，星期四成分結石是在腎和膀胱內(nèi)形成，輸尿管結石和尿道結石是結石在排出過程中停留所致。絕大多數(shù)尿路結石含有2種以上鹽類，常以某一種為主要成分。以草酸鈣為主者最常見，其次是磷酸鈣、尿酸鹽、磷酸鎂銨及碳酸鹽等。第3頁，共17頁，2022年，5月20日，10點16分，星期四致病因

2、素尿路結石的成因較為復雜，目前認為是多種因素綜合作用的結果，作用的主次常因個體差異而有所不同。誘發(fā)尿路結石的因素主要有：1.代謝因素，如甲狀旁腺功能亢進使骨鈣溶解入血，導致高血鈣和高尿鈣，形成尿石;2.飲食因素，平日少飲水的人容易出現(xiàn)尿石；兒童低蛋白飲食和營養(yǎng)不良則容易出現(xiàn)膀胱結石；高草酸（菠菜、番茄、蘆筍、蘋果等）、高嘌呤類（動物內(nèi)臟、花生、豆類等）飲食，可增加結石的發(fā)生機會；3.長期臥床，骨鈣溶解增加，尿鈣增多，且臥床期間尿流緩慢而易致結石；4.細菌感染，有些細菌可將尿素分解為氨，從而堿化尿液，磷酸鹽易沉淀形成結石；5.異物與梗阻，尿液排出不暢，尿中已形成的晶體則易于聚集與沉淀；異物還常常

3、像細菌及壞死脫落的細胞碎片那樣作為結石的核心，便于晶體的聚附成石；梗阻繼發(fā)感染也會促成結石；6.藥物因素，大量使用維生素C、維生素D、糖皮質(zhì)激素及磺胺等藥物，可誘發(fā)結石的產(chǎn)生；7.環(huán)境因素，如炎熱的天氣下出汗導致尿液濃縮，尿中鹽類過飽和而析出與沉淀；地方水質(zhì)的影響等第4頁，共17頁，2022年，5月20日，10點16分，星期四臨床表現(xiàn)1.腎、輸尿管結石：疼痛 腎結石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛。腎盂內(nèi)大結石可無明顯臨床癥狀，活動后出現(xiàn)上腹或腰部鈍痛。輸尿管結石可引起腎絞痛，典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑，放射至同側(cè)腹股溝，還可累及同側(cè)睪丸或陰唇。腎絞痛常見

4、于結石活動并引起輸尿管梗阻的情況；血尿 通常病人都有肉眼和鏡下血尿，后者居多。血尿的多少與結石對尿路粘膜損傷程度有關。如果結石引起尿路完全性梗阻則可能沒有血尿；結石梗阻，合并感染時腰痛加重，并可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和膀胱刺激征等2.膀胱與尿道結石：多見于男性老年和幼年。常有以下情況：排尿困難及排尿痛，膀胱結石病人常表現(xiàn)為突然排尿中斷，并伴劇烈疼痛，變換體位后可繼續(xù)排尿，結石對膀胱粘膜刺激可出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛；尿道結石病人常出現(xiàn)急性尿儲留，有時也表現(xiàn)為點滴狀排尿不暢和尿痛；血尿第5頁，共17頁，2022年，5月20日，10點16分，星期四診斷實驗室檢查 尿常規(guī)檢查常能看見肉眼或鏡下血尿，伴感染時有膿

5、尿B 超第6頁，共17頁，2022年，5月20日，10點16分，星期四治療病因治療藥物治療體外沖擊波碎石經(jīng)皮腎鏡取石或碎石輸尿管鏡取石或碎石腹腔鏡輸尿管取石開放手術治療第7頁，共17頁，2022年，5月20日，10點16分，星期四護理與預防目前，隨著人們生活水平的不斷提高，其結石的發(fā)病率也在不斷增高，雖然現(xiàn)在泌尿結石的情況在不斷的上升，但是只要我們從生活中多加注意，就能起到預防的作用。 1.注意膳食結構，尿石的生成和飲食結構有一定的關系。因此，注意調(diào)整膳食結構能夠預防結石復發(fā)。根據(jù)尿石成分的不同，飲食調(diào)理應該采取不同的方案。如草酸鈣結石患者宜少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓

6、等。 2.治療引起泌尿系結石的某些原發(fā)病甲狀旁腺功能亢進（甲狀旁腺腺瘤、腺癌或增生性變化等）會引起體內(nèi)鈣磷代謝紊亂而誘發(fā)磷酸鈣結石。這樣，就需要先治療甲狀旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如腫瘤、前列腺增生以及尿道狹窄等會造成尿液蓄積，引起尿液“老化”現(xiàn)象。尿中的有機物沉積“老化”后，就可能增大而變成非晶體的微結石。所以，治療引起泌尿系結石的某些原發(fā)病對于預防結石復發(fā)也非常重要。 3、預防和治療泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關系到尿石癥的防治效果。4.多飲水。應該養(yǎng)成多喝水的習慣以增加尿量，稱為“內(nèi)洗滌”，有利于體內(nèi)多種鹽類、礦物質(zhì)的排除。當然，應該注意飲水衛(wèi)生，注意水質(zhì)，避

7、免飲用含鈣過高的水。5. 多活動。平時要多活動，如散步、慢跑等。體力好的時候還可以原地跳躍，同樣有利于預防泌尿系結石復發(fā) 飲食禁忌1、患有本病的患者飲食中應禁食含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹等。 2、少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚等。 3、最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。飲食適宜1、患有本病的患者飲食中宜清淡、低蛋白、低脂肪為主。 2、飲食應多樣化，富含營養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜、黃瓜、豆角、綠豆芽；新鮮水果，如蘋果雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。 3、養(yǎng)成多飲水的習慣，一般每天應飲水1500-2000毫升為好 第8頁，共17頁，

8、2022年，5月20日，10點16分，星期四腎衰急性腎衰竭，是指由各種病因引起的腎功能在短期內(nèi)（數(shù)小時或數(shù)天）急劇下降的臨床綜合癥。第9頁，共17頁，2022年，5月20日，10點16分，星期四分類分為少尿型（24小時尿量400ml）和非少尿型（24小時400ml）第10頁，共17頁，2022年，5月20日，10點16分，星期四典型少尿型分期1少尿期，尿量突然減少或逐漸減少，每日尿量少于400ml稱少尿，小于100ml稱無尿歷時12周，最長可達一個月2多尿期，每日尿量超過400ml且逐日增多，可多達30005000ml，是腎功能開始回復的標志，持續(xù)13周3恢復期，尿量正常或正常偏多第11頁，共

9、17頁，2022年，5月20日，10點16分，星期四慢性腎衰是各種慢性腎實質(zhì)疾病持續(xù)發(fā)展的結果，最終出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀的一組臨床綜合癥第12頁，共17頁，2022年，5月20日，10點16分，星期四病因在我國常見的病因順序依次是：慢性腎炎、梗阻性腎病、糖尿病腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎等第13頁，共17頁，2022年，5月20日，10點16分，星期四臨床表現(xiàn)1胃腸道癥狀，是最早和最常見的癥狀，可表現(xiàn)為厭食、腹脹、口腔和舌粘膜潰瘍、口腔內(nèi)有尿臭味、惡心嘔吐、腹瀉，甚至上消出血等2貧血，是尿毒癥必有的癥狀，面色萎黃且伴輕度浮腫3心血管系統(tǒng)，常表現(xiàn)

10、為高血壓、心臟擴大、心律失常、心力衰竭、尿毒癥性心包炎、動脈粥樣硬化4呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為尿毒癥性支氣管炎、肺炎和胸膜炎，酸中毒時呼吸深而長5神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)，早期有疲乏、失眠、注意力不集中，神經(jīng)肌肉興奮性增加，出現(xiàn)呃逆、肌肉痛性抽搐、抑郁、記憶力下降6皮膚瘙癢甚為常見，且伴有抓痕7易并發(fā)嚴重感染，以肺部感染和尿路感染常見8水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂第14頁，共17頁，2022年，5月20日，10點16分，星期四護理1密切觀察病情變化，定時測量T P R BP，并做好記錄2準確測量記錄24h出入量3進食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)而含鉀量和水分少的食物4配合醫(yī)生做好感染的防治工作，除遵醫(yī)囑使用抗生素外做好口腔護理、尿管護理

11、和皮膚護理第15頁，共17頁，2022年，5月20日，10點16分，星期四健康教育1、攝入質(zhì)優(yōu)的蛋白質(zhì) 腎衰竭患者，需限制蛋白質(zhì)的攝取量，以減輕腎臟之負擔，但如果吃的大少，則消耗身體的肌肉及內(nèi)臟組織，所以必須吃正確且足夠“量”及“質(zhì)”的蛋白質(zhì)，量宜每天每公斤體重11.2克，攝取質(zhì)優(yōu)生理價值高的動物性蛋白質(zhì)食物，如：鮮奶、蛋類、肉類。因植物性蛋白質(zhì)在體內(nèi)的利用率較低，代謝后產(chǎn)生較多含氮廢物，所以不可任意食用，如：豆類（紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁），豆類制品（豆腐、豆干、豆?jié){），面筋制品（面筋、面腸、烤麩），核果類（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。 素食者由于黃豆制品及谷類食品所含的必需胺基酸不夠齊全，為了健全素食者的蛋白質(zhì)利用率，這些食物須一起搭配食用，才能發(fā)揮互補的效果；最好改吃蛋奶素為宜，蛋白質(zhì)按定量攝取標準。 2、攝取足夠的熱量 在限制蛋白質(zhì)攝取時，為了避免熱量攝取的不足，會增加含氮廢物之產(chǎn)生，可多食用熱量高而蛋白質(zhì)極低的食物來補充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖類（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各