血塞通注射液對腹腔鏡胃癌手術患者凝血功能影響的隨機對照研究

1、血塞通注射液對腹腔鏡胃癌手術患者凝血功能影響的隨機對照研究 王瑜,王燕婷,林亞華,鄒忠東【關鍵詞】腹腔鏡外科手術;胃癌;血塞通注射劑;凝血因子;隨機對照試驗nlusin:Laparspisurgeryfrgastrianerayausehighagglutinatinnditin,hihillinreasetheriskfdeepveinthrbsis,andXuesaitngInjetinaniprvethisstate.Keyrds:laparspisurgialpredures;gastrianer;XuesaitngInjetin;agulatinfatrs;randizedntrll

2、edtrial1資料與方法1.1臨床資料1.2研究方法2結果2.1兩組基線資料兩組病例年齡構成、性別比例、手術時間等經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義P0.05。2.2手術前后凝血指標的變化與術前比較，預防組和對照組術后APTT和INR均無顯著變化P0.05，手術前后各時間點兩組APTT和INR比較，差異亦無統(tǒng)計學意義P0.05。兩組間術前及術后即刻PT比較，差異無統(tǒng)計學意義，而隨著術后時間的延長，對照組PT逐漸縮短P0.05，預防組PT變化不明顯，但術后7d，預防組PT高于對照組P0.05。見表1。2.4術后DVT的發(fā)生率術后兩組患者均未出現(xiàn)DVT形成的病癥或體征。術后第7天行雙下肢深靜脈造影檢

3、查，對照組4例16發(fā)生DVT，其中股靜脈3例，均發(fā)生于左下肢，腘靜脈1例，發(fā)生于右下肢；預防組1例4發(fā)生DVT，位于左下肢股靜脈。經統(tǒng)計學分析，兩組DVT的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義P0.05。表1手術前后凝血和纖溶化指標的的變化3討論盡管治療血栓的方法很多，但預防其發(fā)生才是最正確選擇。DVT多由手術、外傷等后制動，氣血運行滯緩，或手術、外傷損傷筋脈，氣血運行不暢，以致瘀血阻于絡道，脈絡滯塞不通，營血回流受阻溢于脈外，流注下肢而成，其根本病機為氣滯血瘀，治當活血化瘀。傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥在祛瘀、活血、通脈中具有良好的療效和豐富的經歷。三七為五加科多年生草本植物。?中國醫(yī)藥大辭典?記載：“三七可去瘀生新，消腫定痛，并有止血不留瘀血，行血不傷新的優(yōu)點，是方藥中之最珍貴者。血塞通注射液的主要成分為三七總皂苷，是從三七的根中提取的有效活性物質，主要含人參皂苷Rb1、Rg1和三七皂苷R1，具有擴張血管，降低心肌耗氧量等作用，臨床主要用于心腦血管疾病的治療。近年來隨著研究的不斷深化，發(fā)現(xiàn)其具有抑制血小板聚集，延長凝血時間等藥理作用10。本試驗通過對使用及不使用血塞通注射液的腹腔鏡胃癌手術患者手術前后凝血及纖溶指標的監(jiān)測，比照證實血塞通注射液可有效改善腹腔鏡胃癌手術所致患者術后血液高凝狀態(tài)，從而可能降低了術后DVT發(fā)生的風險。由于本試驗關于DV