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文檔簡介
1、Word - 6 -傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書(8篇)申請(qǐng)人: 申請(qǐng)事項(xiàng): 傷殘等級(jí)鑒定 事實(shí)和理由: 申請(qǐng)人于_年_月到_醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí),因醫(yī)院方的緣由造成醫(yī)療事故,致使申請(qǐng)人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述損害狀況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。 申請(qǐng)人:_ _年_月_日 傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇二 申請(qǐng)人:_有限公司,公司地址:_。 申請(qǐng)事項(xiàng): 申請(qǐng)對(duì)原告_肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。 事實(shí)和理由: 原告_自行托付有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定,鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。 依據(jù)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180-20 xx),申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行鑒定
2、。 此致 敬禮 申請(qǐng)人:xxx 20 xx年xx月xx日 傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇三 申請(qǐng)人:姓名、民族、誕生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話,工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書。 懇求事項(xiàng): 懇求人民法院托付鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。 事實(shí)和理由: 申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中患病嚴(yán)峻損害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不敏捷,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)準(zhǔn)時(shí)間、后續(xù)治療
3、費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請(qǐng)貴院支配鑒定事宜。 此致 貴港市港北區(qū)人民法院 申請(qǐng)人: 年 月 日 傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇四 申請(qǐng)人:姓名、民族、誕生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。 懇求事項(xiàng): 懇求人民法院托付鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。 事實(shí)和理由: 申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中患病嚴(yán)峻損害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不敏捷,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的
4、需要,申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)準(zhǔn)時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請(qǐng)貴院支配鑒定事宜。 此致 貴港市港北區(qū)人民法院 申請(qǐng)人: 年 月 日 寫傷殘鑒定申請(qǐng)書留意事項(xiàng): 1、傷殘鑒定申請(qǐng)書可以在起訴前單方托付鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。 2、立案后,傷殘鑒定申請(qǐng)書須在舉證期限內(nèi)完成并交至人民法院;傷殘鑒定申請(qǐng)書材料交一份給人民法院。 3、傷殘鑒定申請(qǐng)書可以本人簽名,也可由訴訟代理人代為申請(qǐng)。 傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇五 申請(qǐng)人: 申請(qǐng)事項(xiàng):傷殘等級(jí)鑒定 事實(shí)與理由 貴院依法受理的申請(qǐng)人與_公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請(qǐng)貴院托付相關(guān)鑒定
5、機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。 申請(qǐng)人: _年_月_日 傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇六 傷殘鑒定申請(qǐng)書 申請(qǐng)人:XXX,男,漢族,年 月 日生,?。篨X省XX市XXXXXX,身份證號(hào):XXXXXXXXXXX 申請(qǐng)事項(xiàng):傷殘等級(jí)鑒定 事實(shí)與理由 貴院依法受理的申請(qǐng)人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請(qǐng)貴院托付相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。 此致 XXX市人民法院 申請(qǐng)人: 年 月 日 傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇七 申請(qǐng)人:xxx,男,漢族 申請(qǐng)事項(xiàng): 申請(qǐng)對(duì)原告_肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。 事實(shí)和理由: 原告_自行
6、托付有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定,鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。 依據(jù)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(GB/T1618020 xx),申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行鑒定。 此致 xxxx人民法院 申請(qǐng)人:xxx 20 xx年xx月xx日 傷殘鑒定申請(qǐng)書 篇八 申請(qǐng)人:_,男,漢族,20 xx年xx月xx日生。 監(jiān)護(hù)人:_,男,漢族,20 xx年xx月xx日生。 被申請(qǐng)人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負(fù)責(zé)人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。 申請(qǐng)事項(xiàng):傷殘等級(jí)鑒定,護(hù)理等級(jí)鑒定,護(hù)理期限,誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由 20 xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡潔縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時(shí)不能自行小便,厭食
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