PET-CT基礎(chǔ)教程課件

1、PET/CT診斷學(xué)1ppt課件.PET/CT診斷學(xué)1ppt課件.前言1895年德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了X線，形成了放射診斷學(xué)CT； 1896年法國物理學(xué)家貝克勒耳發(fā)現(xiàn)了放射性核素，奠定了放射性核素顯像SPECTPET。2001年P(guān)ET/CT問世2ppt課件.前言2ppt課件.正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像(PET)(Positron Emission Tomography) P 正電子使用人工正電子放射性核素，該類核素均發(fā)射能量為511kev、方向相反的成對光子。E 發(fā)射式將正電子放射性核素標(biāo)記的顯像藥物注射到病人體內(nèi)，體外探測放射性核素發(fā)射的光子，確定顯像藥物的體內(nèi)分布情況。T 計算機(jī)斷層通過計算機(jī)

2、處理，以三維斷層方式顯示藥物的體內(nèi)分布，確定病灶的性質(zhì)。3ppt課件.正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像(PET)(Positron EmPET技術(shù)發(fā)展正電子顯像劑 正電子的發(fā)現(xiàn) 醫(yī)用回旋加速器PET掃描儀 正電子平面掃描機(jī) 正電子照相機(jī) 正電子發(fā)射計算機(jī)斷層儀4ppt課件.PET技術(shù)發(fā)展正電子顯像劑PET掃描儀4ppt課件.PET成像原理正電子的產(chǎn)生和湮滅輻射富質(zhì)子的放射性核素衰變 P n+（P為質(zhì)子、+為正電子）正電子和負(fù)電子結(jié)合發(fā)生湮滅現(xiàn)象，同時產(chǎn)生兩個能量相等，方向相反的r 光子（511Kev） 。 符合探測接收這兩個光子的兩側(cè)探測器之間的連線稱為符合線,代表反方向飛行的光子對所在的直線，湮滅事

3、件的位置必定在這條直線上。這種用兩個探測器的連線來確定湮滅反應(yīng)方位，間接確定正電子核素位置的方法稱為符合探測。5ppt課件.PET成像原理正電子的產(chǎn)生和湮滅輻射 符合探測5ppt課件6ppt課件.6ppt課件.7ppt課件.7ppt課件.8ppt課件.8ppt課件.9ppt課件.9ppt課件.PET的核心構(gòu)造探測器（晶體、光電倍增管、高壓電源）電子學(xué)線路（和符合運算相關(guān)的）數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)10ppt課件.PET的核心構(gòu)造探測器（晶體、光電倍增管、高壓電源）10ppPET/CT掃描儀的組成一體化掃描機(jī)架掃描床操作控制臺主機(jī)柜和打印設(shè)備11ppt課件.PET/CT掃描儀的組成一體化掃描機(jī)架11ppt課

4、件.Discovery ST一體化大孔徑 短軸機(jī)架全數(shù)字化我院引進(jìn)的是GE公司最新研制的新型PET/CT系統(tǒng)12ppt課件.Discovery ST一體化大孔徑 短軸機(jī)架全數(shù)字化我院引掃描機(jī)架：是最大的部件，裝有透射源、隔板、激光定位器、探測器環(huán)、探測器電子線路、符合線路、分檢器、移動控制系統(tǒng)等線路；主要功能是采集數(shù)據(jù)。主機(jī)柜：CPU、輸入、輸出系統(tǒng)、內(nèi)、外存儲系統(tǒng)等構(gòu)成，主要功能是數(shù)據(jù)存儲、處理和圖像重建。13ppt課件.掃描機(jī)架：是最大的部件，裝有透射源、隔板、激光定位器、探測14ppt課件.14ppt課件.PETscannerCTscanner15ppt課件.PETCT15ppt課件.1

5、6ppt課件.16ppt課件.17ppt課件.17ppt課件.PET/CT圖像重建與校正技術(shù)PET圖像重建：濾波反投影法（FBP）和有序子集最大期望值法（OSEM）；PET校正技術(shù)：放射性核素衰減校正，組織衰減校正，散射校正等18ppt課件.PET/CT圖像重建與校正技術(shù)PET圖像重建：濾波反投影法（PET/CT檢查方法檢查前準(zhǔn)備：預(yù)約、禁食、問診、藥物注射檢查方法：靜態(tài)顯像、動態(tài)顯像、延長顯像等圖像顯示：CT、PET及PET/CT融合圖像同時顯示（橫軸位、冠狀位及矢狀位）常規(guī)使用的顯像劑是18F-FDG，是一種葡萄糖類似物。 19ppt課件.PET/CT檢查方法檢查前準(zhǔn)備：預(yù)約、禁食、問診、

6、藥物注射120ppt課件.20ppt課件.21ppt課件.21ppt課件.22ppt課件.22ppt課件.23ppt課件.23ppt課件.24ppt課件.24ppt課件.25ppt課件.25ppt課件.PET/CT的臨床應(yīng)用腫瘤疾病 神經(jīng)及精神系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 健康體檢26ppt課件.PET/CT的臨床應(yīng)用腫瘤疾病 26ppt課件.PET/CT在腫瘤疾病中的應(yīng)用腫瘤定性及定位診斷精確的腫瘤分期療效評價復(fù)發(fā)監(jiān)測與再分期判定預(yù)后放療生物靶區(qū)及藥學(xué)研究尋找腫瘤原發(fā)病灶及偶然發(fā)現(xiàn)腫瘤等27ppt課件.PET/CT在腫瘤疾病中的應(yīng)用腫瘤定性及定位診斷27ppt課PET/CT在腫瘤診斷中的限度PET/CT

7、依然是影像學(xué)診斷，不是病理診斷；常用的顯像劑18F-FDG不是腫瘤的特異顯像劑；自身空間分辨力和生物分辨力的限制。28ppt課件.PET/CT在腫瘤診斷中的限度PET/CT依然是影像學(xué)診斷，PET/CT在神經(jīng)精神疾病中的應(yīng)用腦腫瘤；癲癇、帕金森病、老年性癡呆、藥物成癮等；腦血管疾病早期診斷及腦組織存活評價；神經(jīng)藥理學(xué)研究29ppt課件.PET/CT在神經(jīng)精神疾病中的應(yīng)用腦腫瘤；29ppt課件.PET/CT在心臟疾病中的應(yīng)用冠心病診斷急性心肌梗死后存活心肌的判斷心肌病的診斷與鑒別診斷心臟神經(jīng)受體顯像30ppt課件.PET/CT在心臟疾病中的應(yīng)用冠心病診斷30ppt課件.PET/CT圖像特點根據(jù)所

8、用顯像劑的不同，PET/CT反映的不僅僅是體內(nèi)結(jié)構(gòu)，更重要的是反映體內(nèi)該種顯像劑所代表的分子及其生物活動信息。31ppt課件.PET/CT圖像特點根據(jù)所用顯像劑的不同，PET/CT反映的18F-FDG18F-FLT11 C-MET32ppt課件.18F-FDG18F-FLT11 C-MET32ppt課件.PET圖像分析方法視覺分析（通過與自身組織對照，例如肝臟、縱隔等肉眼判斷病變的攝取程度）定量分析法 標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（standard uptake value，SUV） 靶本比值法（target to background tatio，T/B） SUV= 病灶比活度（MBq/g） 顯像劑注射劑量

9、（MBq)/體重（g）33ppt課件.PET圖像分析方法視覺分析（通過與自身組織對照，例如肝臟、縱PET/CT圖像的判讀34ppt課件.PET/CT圖像的判讀34ppt課件.11C-Choline18F-FDG35ppt課件.11C-Choline18F-FDG35ppt課件.正常腦FDG PET橫軸位36ppt課件.正常腦FDG PET橫軸位36ppt課件.頭頸部正常生理性攝取37ppt課件.頭頸部正常生理性攝取37ppt課件.=胃生理性攝取初次掃描延遲掃描38ppt課件.=胃生理性攝取初次掃描延遲掃描38ppt課件.卵巢的生理性攝取39ppt課件.卵巢的生理性攝取39ppt課件.腸道的生理

10、性攝取40ppt課件.腸道的生理性攝取40ppt課件.異常18F-FDG PET圖像高代謝表現(xiàn) 大多數(shù)惡性腫瘤，少數(shù)良性腫瘤，某些感染性病灶，非特異性炎性病變低代謝表現(xiàn) 良性腫瘤及病變，功能減低，壞死和陳舊纖維化組織41ppt課件.異常18F-FDG PET圖像高代謝表現(xiàn)41ppt課件.42ppt課件.42ppt課件.左側(cè)卵巢囊腫43ppt課件.左側(cè)卵巢囊腫43ppt課件.閱讀PET圖像需要注意的問題肌緊張引起的肌肉攝取褐色脂肪攝取其它偽影44ppt課件.閱讀PET圖像需要注意的問題肌緊張引起的肌肉攝取44ppt課Muscle tension can show very high glucos

11、e uptake, especially if prolonged or chronic in nature.45ppt課件.Muscle tension can show very hWhat is the optimal treatment for this lesion?External radiation beam therapy.Chemotherapy. Chemotherapy + XRT.Antibiotics.Benign causes of FDG uptake (i.e. infection and/or inflammation) can resemble metast

12、atic disease.45 year-old female diagnosed with relapsed Hodgkins lymphoma. The patient completed one cycle of salvage chemotherapy two weeks ago. She is scheduled for bone marrow transplantation.46ppt課件.What is the optimal treatment 47ppt課件.47ppt課件.48ppt課件.48ppt課件.腸道內(nèi)鋇劑引起的偽影49ppt課件.腸道內(nèi)鋇劑引起的偽影49ppt課件

13、.PET與CT的關(guān)系CT在PET/CT中的基本功能CT在PET/CT中的輔助診斷功能CT在PET/CT中的主要診斷功能50ppt課件.PET與CT的關(guān)系CT在PET/CT中的基本功能50ppt課Brown fat shows FDG uptake, and can be misdiagnosed with metastatic disease ;CT helps in localizing FDG uptake in areas of fat density51ppt課件.Brown fat shows FDG uptake, a52ppt課件.52ppt課件.男，43歲，咳嗽、咳痰、發(fā)燒53

14、ppt課件.男，43歲，咳嗽、咳痰、發(fā)燒53ppt課件.54ppt課件.54ppt課件.動脈期靜脈期平衡期55ppt課件.動脈期靜脈期平衡期55ppt課件.PET/CT報告的書寫了解臨床和影像信息PET/CT影像的閱讀PET/CT報告所包括的內(nèi)容 基本信息 客觀真實描寫影像所見 綜合臨床及PET/CT所見提出診斷56ppt課件.PET/CT報告的書寫了解臨床和影像信息56ppt課件.鐵來安子宮左側(cè)見結(jié)節(jié)樣放射性濃聚影，SUVmax為3.5，大小為16.6X24.4mm，肝內(nèi)多發(fā)大小不等類圓形高度放射性濃聚影，其中最大者位于肝左外葉被模下壓迫相鄰胃壁，SUVmax為12.6，大小為46.6X28

15、.3mm；肝臟周圍見少量液體影。胃小彎幽門旁見2個結(jié)節(jié)狀放射性濃聚影，SUVmax為6.5，CT上相應(yīng)部位見2枚淋巴結(jié)影，較大者大小為13.5X6.5mm。左側(cè)腎上腺區(qū)見高度放射性濃聚影，SUVmax為7.5，大小約為7.5X8.5mm，呈三角形等密度影，其前內(nèi)側(cè)見不整形多個小結(jié)節(jié)影；腸袢外槳膜上及腸系膜上見多發(fā)結(jié)節(jié)狀放射性濃聚影，SUVmax為5.7，CT上相應(yīng)部位見多發(fā)粟粒樣等密度影；部分盆腔腹膜略增厚，PET上相應(yīng)部位見條狀放射性濃聚影，SUVmax為5.0。腹腔腹主動脈左側(cè)見高度放射性濃聚影，SUVmax為5.4，CT上相應(yīng)部位見淋巴結(jié)增大影， 57ppt課件.鐵來安子宮左側(cè)見結(jié)節(jié)樣放

16、射性濃聚影，SUVmax為3.5，大張廣芝1.盆腔內(nèi)不規(guī)則等密度影，高度放射性濃聚，考慮為惡性腫瘤，來源于卵巢可能；2.大網(wǎng)膜區(qū)和腸系膜區(qū)多發(fā)結(jié)節(jié)狀和條狀中高度放射性濃聚，考慮為多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤；3.雙側(cè)髂總動脈周圍多發(fā)結(jié)節(jié)狀放射性濃聚，考慮為多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；4.右側(cè)肝腎隱窩結(jié)節(jié)狀中度放射性濃聚；5.左側(cè)胸腔少量積液；腹腔積液；盆腔積液；58ppt課件.張廣芝1.盆腔內(nèi)不規(guī)則等密度影，高度放射性濃聚，考慮為惡性腫王曉巖1.右側(cè)附件區(qū)團(tuán)塊狀高度放射性濃聚，考慮為卵巢癌；2.左側(cè)鎖骨上窩、縱隔內(nèi)、肝門區(qū)、后腹腔及雙側(cè)髂血管周圍多發(fā)淋巴結(jié)影，PET上相應(yīng)部位見高代謝灶，考慮為多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；3.左側(cè)腎上腺區(qū)高代謝灶，考慮為左側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移； 59ppt課件.王曉巖1.右側(cè)附件區(qū)團(tuán)塊狀高度放射性濃聚，考慮為