鼻中隔偏曲護理教學培訓課件

1、鼻中隔偏曲 鼻中隔是分隔左、右鼻腔的骨片，通常為軟骨。鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一側或兩側，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障礙和臨床癥狀者。1鼻中隔偏曲護理教學10/10/2022鼻中隔偏曲 鼻中隔是分隔左、右鼻腔的骨片1. 即便是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直。3. 偏曲一般呈C形或S形，如呈尖錐樣突起，則稱骨棘或矩狀突；如呈由前向后的條形山嵴樣突起，則稱骨嵴。所以如無功能障礙，可不要處理。2. 只有當鼻中隔向一側或兩側偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障礙或產(chǎn)生癥狀時，方診斷為鼻中隔偏曲。 疾病描述2鼻中隔偏曲護理教學10/10/20221. 即便是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直。3. 偏曲

2、一般 鼻中隔外傷以及鼻中隔諸骨發(fā)育不均衡是本病的主要原因。 部分病人兒童時期有腺樣體肥大、硬腭高拱限制鼻中隔發(fā)育引起偏曲。 病 因3鼻中隔偏曲護理教學10/10/2022 鼻中隔外傷以及鼻中隔諸骨發(fā)育不均衡是本病的主要原因。 1.鼻塞 為主要癥狀，可單側或雙側。3.頭痛 偏曲之凸出部壓迫同側鼻甲而引起同側反射性頭痛。2.鼻出血 常發(fā)生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的頂尖部。 癥狀體征癥狀輕重與鼻中隔偏曲的類型和程度有關4鼻中隔偏曲護理教學10/10/20221.鼻塞 為主要癥狀，可單側或雙側。3.頭痛 偏曲之手術矯正是唯一治療方法，但若同時有鼻息肉鼻甲腫大，應先行鼻息肉和鼻甲手術。若鼻通氣改善，鼻部

3、癥狀消失，偏曲的中隔也可不作處理。 治療方案鼻中隔粘膜下切除術鼻中隔成形術5鼻中隔偏曲護理教學10/10/2022手術矯正是唯一治療方法，但若同時有鼻息肉鼻甲腫大，應先行鼻息護理診斷焦慮 恐懼 與對疾病和手術知識的缺乏有關舒適的改變 與鼻塞，頭痛有關疼痛 與疾病所致的頭痛和手術有關有感染的危險 與疾病本身和手術有關 潛在并發(fā)癥 傷口出血知識缺乏 缺乏有關鼻中隔偏曲治療及自我保健知識 6鼻中隔偏曲護理教學10/10/2022護理診斷焦慮 恐懼 與對疾病和手術知識的缺乏護理措施術前護理術中護理術后護理健康指導7鼻中隔偏曲護理教學10/10/2022護理措施術前護理7鼻中隔偏曲護理教學10/3/20

4、22術前護理心理護理 向病人介紹手術的目的及意義，說明術中可能出現(xiàn)的情況，如何配合及術后注意事項，使病人有思想準備減輕焦慮鼻部準備 術前一日減去鼻毛 剃凈胡須，用肥皂清潔外鼻及周圍皮膚，防止術后感染。檢查確定病人無感冒，鼻粘膜腫脹后手術術前檢查 進行全身檢查及局部?？茩z查，肝功能、乙型肝炎表面抗原、血尿常規(guī)及出凝血時間測定，鼻部CT和X片確定手術部位。并了解病人全身疾病，排除手術禁忌癥，確保手術安全藥物準備 根據(jù)需要完成皮膚藥敏試驗，術中可能輸血者做好定血型和交叉配血試驗，術前30分鐘打術前針 其它準備 術前禁煙酒刺激性食物 手術前日10時開始禁食禁水 術晨更衣8鼻中隔偏曲護理教學10/10/

5、2022術前護理心理護理 向病人介紹手術的目的及意義，說明術中可術中護理術中觀察患者的出血量、全身情況及手術進展情況，根據(jù)手術需要及時補充所需物品。手術護士必須嚴密觀察手術的全過程，通過心電監(jiān)護儀上顯示各種參數(shù)判斷患者的實際情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告手術醫(yī)生處理。另外，應保持良好的吸引狀態(tài)，為手術創(chuàng)面滲血會影響術者視野、影響操作。9鼻中隔偏曲護理教學10/10/2022術中護理術中觀察患者的出血量、全身情況及手術進展情況，根據(jù)手術后護理心理護理 護士以親切和藹語言進行安慰鼓勵，及時告知他們手術很順利，使患者有安全感。密切觀察、詢問患者的情況，加強巡視按全麻護理常規(guī)至病人清醒后，改為半臥位術后6小時

6、可進食溫，涼的流質或半流質飲食，少量多餐，保證營養(yǎng)，避免辛辣刺激性食物及時使用抗生素 預防感染，注意保暖 ，預防感冒注意觀察鼻腔滲血避免用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內砂條松動或脫出而出血做好口腔護理，保持口腔清潔無異味,防止口腔感染，促進食欲注意保護鼻部勿受外力碰撞，防止出血和影響鼻部手術效果10鼻中隔偏曲護理教學10/10/2022術后護理心理護理 護士以親切和藹語言進行安慰鼓勵，及時告知他健康指導改正不良衛(wèi)生習慣，勿用手挖鼻，避免用力擤鼻，打噴嚏時張開嘴減小鼻腔壓力加強身體鍛煉，防止感冒避免重體力勞動或劇烈運動，避免到空氣干燥或灰塵多的環(huán)境中，空氣干燥致鼻腔出血，污染空氣易致鼻腔感染。運動或

7、工作時，注意保護鼻部免受外傷按醫(yī)囑繼續(xù)使用滴鼻藥如有不適及時隨訪，定期復查11鼻中隔偏曲護理教學10/10/2022健康指導改正不良衛(wèi)生習慣，勿用手挖鼻，避免用力擤鼻，打噴嚏時1.入院健康教育新入院患者對醫(yī)院的環(huán)境有陌生感，對即將進行的操作、檢查、手術有擔心恐懼心理，護士應予熱情接待，詳細介紹疾病相關知識及病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、探視、陪伴制度、作息時間等，通過與患者及家屬交談，建立良好護患關系。為患者講解此病的一般情況，指導患者進行術前檢查，局部滴藥，為以后的健康教育打基礎。12鼻中隔偏曲護理教學10/10/20221.入院健康教育新入院患者對醫(yī)院的環(huán)境有陌生感，對即將進行的2.手術前健康教育多

8、數(shù)患者對手術有焦慮、恐懼心理。擔心手術效果，對手術醫(yī)生的技術持懷疑態(tài)度，擔心麻醉安全性，擔心經(jīng)濟負擔。因此，護士應適當向患者介紹與疾病相關的知識及術后注意事項，術后不適的原因、恢復時間和處理方法。同時解答患者提出的疑問，使患者對自身疾病有初步的認識，并請手術成功患者進行現(xiàn)身說法，以消除其緊張、恐懼情緒，以良好的心態(tài)接受手術。如有的患者在術前擔心鼻部手術可能會留瘢痕而憂心忡忡，此時護士要為患者講解手術方法，消除患者顧慮。同時積極指導患者增加營養(yǎng)，預防感染，提高機體免疫力，為術后早日康復打下良好基礎。13鼻中隔偏曲護理教學10/10/20222.手術前健康教育多數(shù)患者對手術有焦慮、恐懼心理。擔心手

9、術效3.術后健康教育在患者回ICU前，整理床單，保持病室溫度、濕度適宜，待患者回ICU后及時接待患者，心電監(jiān)護和給養(yǎng)，監(jiān)測生命體征，局麻兩小時內禁食禁飲，全麻六小時內禁食禁飲幫助患者采取去枕半臥位，以利于呼吸及減少出血，囑患者及家屬術后3d進高熱量、高蛋白、高維生素的溫涼流食或半流食，避免過熱引起傷口出血，口內如有分泌物輕輕吐出，以免血液咽下引起胃部不適。為患者準備消毒濕紗布覆蓋口唇，以減輕患者因鼻腔填塞后張口呼吸引起的口咽干燥感。必要時可給患者行超聲霧化吸入以保持呼吸道濕潤，并酌情給患者適當?shù)氖谒３挚谇磺鍧?。額部敷冰塊可促進血管收縮，減少出血，減輕疼痛。對患者進行隨訪，了解患者需求，解決患者需要14鼻中隔偏曲護理教學10/10/20223.術后健康教育在患者回ICU前，整理床單，保持病室溫度、濕4.出院健康指導按醫(yī)囑定時用藥，出院后戒煙、酒及刺激性食物。注意勞逸結合，加強鍛煉，提高機體免疫力，預防感冒。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習