麻醉科術后隨訪課件

1、麻醉科術后隨訪麻醉科術后隨訪麻醉科術后隨訪麻醉科術后隨訪麻醉科術后隨訪麻醉科術后隨訪小結共訪病人385例，其中男性病人 186例，女性病人 199例2小結共訪病人385例，其中男性病人 186例，女性病人 19麻醉方式全身麻醉：308 氣管插管 243 喉罩 68椎管內(nèi)麻醉：59全麻復合硬膜外：5神經(jīng)阻滯：93麻醉方式全身麻醉：3083術后鎮(zhèn)痛靜脈泵: 157例 41.2 硬膜外泵:9例 1.3未用鎮(zhèn)痛泵:219例57.5 4術后鎮(zhèn)痛靜脈泵: 157例 41.2 4術后鎮(zhèn)痛 舒芬泵28例 舒芬+凱紛30例 諾楊泵43例 舒芬+諾楊泵56例 嗎啡+羅哌 1 嗎啡+速卡 1 舒芬+羅哌 2舒芬+速

2、卡 3 速卡+嗎啡 2 5術后鎮(zhèn)痛嗎啡+羅哌 1 5術后鎮(zhèn)痛Vas評分0-3Vas評分4-6Vas評分7-8使用鎮(zhèn)痛泵者硬膜外泵810 靜脈泵135201 未使用鎮(zhèn)痛泵1972216術后鎮(zhèn)痛Vas評分0-3Vas評分4-6Vas評分7-8硬膜術后鎮(zhèn)痛硬膜外鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛效果良好，一例vas評分6分，為胸外科的肺葉切除術，為速卡+嗎啡泵靜脈泵中20例vas評分0-3分，患者自述還能夠忍受，沒有在病房繼續(xù)使用鎮(zhèn)痛藥物，兩例患者術后vas評分7-8分， 雙下肢截肢術，舒芬+凱紛泵 胃癌根治術，舒芬泵7術后鎮(zhèn)痛硬膜外鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛效果良好，一例vas評分6分，為胸外術后鎮(zhèn)痛未使用鎮(zhèn)痛泵術后vas評分0-3分者

3、主要集中于耳鼻喉科，口腔頜面科，甲乳科，腔鏡手術術后。8術后鎮(zhèn)痛未使用鎮(zhèn)痛泵術后vas評分0-3分者主要集中于耳鼻喉術后不良反應咽喉部不適 70例惡心嘔吐 23例腰背酸痛 13例瘙癢 2例9術后不良反應咽喉部不適 70例9 咽喉不適 共70例發(fā)生率21%考慮主要氣管插管操作，及利多卡因乳膏的使用有關？多數(shù)癥狀輕微，可在術后第一天得到明顯緩解干，癢，異物感，有痰吐不出，疼痛，白色痰，聲音嘶啞使用喉罩發(fā)生率22%氣管插管發(fā)生率26%10 咽喉不惡心嘔吐共 例23例，發(fā)生率6.4%其中女性病人 12例，男性11例多數(shù)患者癥狀較輕，能夠自己緩解只有兩例患者嘔吐癥狀較嚴重，均為女性，考慮及一例患者有暈動

4、癥病史相關，一例患者為甲狀腺術后11惡心嘔吐共 例23例，發(fā)生率6.4%11惡心嘔吐嘔吐時間主要集中于晚上7到8點，夜間12點左右，考慮及藥物的半衰期有關。僅少數(shù)患者嘔吐較嚴重，病房給及止吐藥后能夠緩解。是否在鎮(zhèn)痛泵中加入半衰期較長的止吐藥可以緩解術后惡心嘔吐12惡心嘔吐嘔吐時間主要集中于晚上7到8點，夜間12點左右，考慮 腰背酸脹腰背酸痛在椎管內(nèi)麻醉術后發(fā)生較多，共13例，發(fā)生率達21% ?？紤]主要及麻醉后肢體不能活動，長時間保持一體位相關，一般能夠翻身后可以逐漸緩解。一例產(chǎn)科女性患者出現(xiàn)大腿外側麻木，第二天拿掉硬膜外鎮(zhèn)痛泵后緩解。13 腰背酸脹13隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題希望能夠認真填寫術后訪視單的病區(qū)和床號術前術中病人如有特殊情況，或者麻醉醫(yī)生自己有什么術后特別需要關注的，都希望能夠在訪視單中給予標注，這樣可以時訪視工作可以更加有針對性。較多病人發(fā)現(xiàn)術后咽喉部不舒服