高血壓知識(shí)講座課件

1、高血壓知識(shí)講座 心外科 薛菊云高血壓知識(shí)講座 什么是血壓？ 血壓就是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的一種壓力 什么是血壓？ 血壓就是指可以用兩個(gè)數(shù)字來(lái)描述血壓第一個(gè)數(shù)是“收縮壓”，即高壓 第二個(gè)數(shù)叫“舒張壓”，即低壓130/80什么是血壓？ 可以用兩個(gè)數(shù)字來(lái)描述血壓130/80什么是血壓？ 上午8-10點(diǎn)、下午2-4點(diǎn)時(shí)為一天中的高峰時(shí)間；而在夜間休息狀態(tài)下，血壓通常比白天低10%。 血壓不是一成不變的上午8-10點(diǎn)、下午2-4點(diǎn)時(shí)為一天中 血壓不是一成不變的血壓波動(dòng)的類(lèi)型 1、杓型血壓 2、非杓型血壓3、超杓型血壓4、反杓型血壓血壓波動(dòng)的類(lèi)型 1、杓型血壓 2、非杓型血壓3、超杓型血 正

2、常血壓即使是在一天的高峰時(shí)間也應(yīng)140/90。 因強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、精神緊張、突然興奮而有一過(guò)性的血壓升高，是正常的反應(yīng)。 正常血壓即使是在一天的高峰時(shí)間也應(yīng)140/90。認(rèn)識(shí)高血壓的常見(jiàn)誤區(qū)高血壓是小毛病，不用治只有老年人才會(huì)得高血壓看廣告來(lái)選擇抗高血壓藥價(jià)格越貴的藥效果會(huì)越好四個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)不愿意服藥不難受不服藥不按病情科學(xué)服藥血壓一降到正常就停藥四個(gè)服藥誤區(qū)認(rèn)識(shí)高血壓的常見(jiàn)誤區(qū)高血壓是小毛病，不用治四個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)不愿意并非只有老年人才得高血壓病在我國(guó)有一億六千萬(wàn)高血壓患者平均每四個(gè)家庭就有一名高血壓患者高血壓是很常見(jiàn)的疾病 衛(wèi)生部倡導(dǎo)35歲以上成人每年至少測(cè)量一次血壓并非只有老年人才得高血壓病在我國(guó)有一

3、億六千萬(wàn)高血壓患者衛(wèi)生部我有高血壓病嗎？收縮壓 140兩者有一即可診斷摘自：中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂版) 舒張壓 90我有高血壓病嗎？收縮壓 140兩者有一摘自：中我有高血壓病嗎？因?yàn)檠獕河姓５淖兓?，醫(yī)生不能僅僅通過(guò)一次的血壓增高來(lái)診斷。應(yīng)在不同時(shí)期重復(fù)測(cè)量血壓 2次以上或做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。我有高血壓病嗎？因?yàn)檠獕河姓５淖兓?，醫(yī)生不能僅僅通過(guò)一次的診室血壓診室血壓是指患者在醫(yī)療單位由醫(yī)護(hù)人員測(cè)量的血壓。目前主要用水銀血壓計(jì)。診室血壓測(cè)量方法見(jiàn)血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法。高血壓診斷以診室血壓為準(zhǔn)。診室血壓診室血壓是指患者在醫(yī)療單位由醫(yī)護(hù)人員測(cè)量的血壓。自測(cè)血壓家庭自我測(cè)量血壓簡(jiǎn)稱(chēng)自測(cè)血壓。自測(cè)

4、血壓可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息。可幫助排除白大衣性高血壓、檢出隱蔽性高血壓， 對(duì)增強(qiáng)患者診治的主動(dòng)參與性、改善患者治療依從性等具有優(yōu)點(diǎn)。現(xiàn)已作為測(cè)量血壓的方式之一。對(duì)于精神焦慮或根據(jù)血壓讀數(shù)常自行改變治療方案的患者，不建議自測(cè)血壓。自測(cè)血壓家庭自我測(cè)量血壓簡(jiǎn)稱(chēng)自測(cè)血壓。新診斷的高血壓，建議家庭自測(cè)血壓連續(xù)7天，每天早晚各一次，每次測(cè)量3遍；去掉第一天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測(cè)血壓，于早上起床后1小時(shí)，服降壓藥前測(cè)坐位血壓。血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)的，建議增加自測(cè)血壓的頻率。正常上限參考值為135/85 。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患

5、者自測(cè)血壓，培訓(xùn)他們測(cè)壓的方法和注意事項(xiàng)。推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的（、和）上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)。自測(cè)血壓新診斷的高血壓，建議家庭自測(cè)血壓連續(xù)7天，每天早晚各一次，每動(dòng)態(tài)血壓動(dòng)態(tài)血壓是指患者配戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀記錄的24小時(shí)血壓。使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（，和）的監(jiān)測(cè)儀。正常值國(guó)內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)平均值130/80 ，白晝平均值135/85 ，夜間平均值125/75 。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在臨床上可用于診斷白大衣性高血壓、隱蔽性高血壓、難治性高血壓、發(fā)作性高血壓或低血壓，評(píng)估血壓升高嚴(yán)重程度。主要用于臨床研究，不能取代診室血壓測(cè)量。 動(dòng)態(tài)血壓動(dòng)態(tài)血壓是指患者配戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀記錄的24小時(shí)血壓水銀柱式血

6、壓計(jì)測(cè)量的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性高，易于校正。使用時(shí)需要配合聽(tīng)診器來(lái)監(jiān)聽(tīng)聲音測(cè)量血壓，操作麻煩，如果技術(shù)不到位、操作不當(dāng)，很容易使測(cè)得的血壓產(chǎn)生誤差。 水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性高，易于校正。電子血壓計(jì)外觀輕巧，攜帶方便，操作簡(jiǎn)便，顯示清晰，心率、血壓測(cè)量一次完成。不易校正，周?chē)h(huán)境的噪聲、袖帶的上下滑動(dòng)及摩擦等，都可能對(duì)測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。按測(cè)量部位來(lái)劃分，可分為手腕式與手臂式 電子血壓計(jì)外觀輕巧，攜帶方便，操作簡(jiǎn)便，顯示清晰，心率、血壓高血壓的危害 腦血管病：腦出血、腦梗塞、一過(guò)性腦供血不足（）心血管?。汗谛牟?、心絞痛、心肌梗塞，心肌肥厚等腎損害：蛋白尿、尿毒癥眼睛：眼底動(dòng)脈硬化、出血

7、、失明高血壓的危害 腦血管?。耗X出血、腦梗塞、一過(guò)性腦供血不足（）高血壓的危害造成心、腦、腎（靶器官）的損害高血壓的危害造成心、腦、腎（靶器官）的損害高血壓的癥狀高血壓發(fā)病緩慢，早期基本沒(méi)有癥狀，多數(shù)人在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。有時(shí)有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。癥狀的嚴(yán)重程度與血壓的高低并不一致。高血壓的癥狀高血壓發(fā)病緩慢，早期基本沒(méi)有癥狀，多數(shù)人在體檢高血壓知識(shí)講座課件高血壓知識(shí)講座課件高血壓病非藥物治療減輕體重合理膳食 減少鹽的攝入 每天在5克左右，多吃蔬菜水果，少吃脂肪戒煙、控制飲酒適量運(yùn)動(dòng) 慢跑、太極拳等保持積極、豁達(dá)清松的心境高血壓病非藥物治療減輕體重何時(shí)開(kāi)始藥物治療？ 當(dāng)健康的飲食和

8、鍛煉 不能有效控制血壓時(shí) 何時(shí)開(kāi)始藥物治療？ 當(dāng)健康的飲食和鍛煉什么是理想的降壓藥物？長(zhǎng)效降壓藥物：可24小時(shí)平穩(wěn)降壓，減少血壓波動(dòng)。患者服藥的依從性好。藥物的副作用少，能改善生活質(zhì)量。不影響血脂及血糖的代謝，不增加各種危險(xiǎn)因素能夠逆轉(zhuǎn)或減少心、腦、腎及動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥的藥物。什么是理想的降壓藥物？長(zhǎng)效降壓藥物：可24小時(shí)平穩(wěn)降壓，減少降壓目標(biāo)一般人群 140/90合并糖尿病、慢性腎病 130/80老年人單純收縮期高血壓 150/90降壓目標(biāo)一般人群高血壓藥物治療的原則小劑量開(kāi)始多數(shù)終身治療、避免頻繁換藥合理聯(lián)合、兼顧合并癥24小時(shí)平穩(wěn)降壓，盡量用長(zhǎng)效藥個(gè)體化治療高血壓藥物治療的原則小劑量

9、開(kāi)始降壓治療的一些注意事項(xiàng)降壓治療的一些注意事項(xiàng)正確理解藥物不良反應(yīng)所有的藥物都可能有不良反應(yīng)發(fā)生；不是說(shuō)明書(shū)上沒(méi)有就是沒(méi)有不良反應(yīng)；出現(xiàn)不良反應(yīng)，不要自行停藥或減藥，應(yīng)該向醫(yī)生咨詢，否則會(huì)造成血壓大波動(dòng)，引起嚴(yán)重不良后果。正確理解藥物不良反應(yīng)所有的藥物都可能有不良反應(yīng)發(fā)生；無(wú)癥狀也必須得到重視與治療 血壓的高低同自覺(jué)癥狀不一致，高血壓通常沒(méi)有任何癥狀,因此被稱(chēng)為“沉默的殺手”。高血壓可在無(wú)癥狀的情況下連年進(jìn)展，定期檢查血壓十分重要。 無(wú)癥狀也必須得到重視與治療 血壓的高低同自覺(jué)癥狀不一致，高血血壓的下降并不是治愈的標(biāo)準(zhǔn) 目前還沒(méi)有藥物能夠根治高血壓病，服用降壓藥物后血壓降至正常并不能說(shuō)明病已

10、治愈。一旦停止服藥，或遇到過(guò)度疲勞、緊張和情緒激動(dòng)等情況，血壓還會(huì)重新升高。 血壓的下降并不是治愈的標(biāo)準(zhǔn) 目前還沒(méi)有藥物能夠根治高血壓病降壓不是越快越好高血壓是逐步形成的，人體的調(diào)節(jié)機(jī)制已經(jīng)逐漸適應(yīng)。如果降壓過(guò)快過(guò)低，可能造成重要臟器供血不足，產(chǎn)生頭暈心悸等不適。 降壓要逐漸進(jìn)行降壓不是越快越好高血壓是逐步形成的，人體的調(diào)節(jié)機(jī)制已經(jīng)逐漸適長(zhǎng)期服用一種降壓藥并不能萬(wàn)事大吉 長(zhǎng)期服藥的高血壓患者： 定期到醫(yī)院隨診， 經(jīng)常測(cè)量血壓， 定期做一些必要的檢查，以便了解各個(gè)靶器官的情況。 長(zhǎng)期服用一種降壓藥并不能萬(wàn)事大吉 長(zhǎng)期服藥的高血壓患者：定期檢查血壓化驗(yàn)檢查：尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂等服用利尿劑的

11、患者應(yīng)定期復(fù)查血鉀。服用降脂藥物的患者定期復(fù)查肝功能、肌酶。定期檢查血壓非藥物治療的意義一定程度上降低血壓減少抗高血壓藥物的使用量最大程度地發(fā)揮抗高血壓效果 降低其它心血管危險(xiǎn)因素非藥物治療的意義一定程度上降低血壓改變不良生活方式的益處 調(diào)整 平均 降低 （范圍）減重10 （ 18.5-24.9） 5-20 采納飲食方案 8-14 減少鈉鹽攝入 鈉2.4g 2-8 體育活動(dòng) 30 4-9 控制酒精攝入 25 2-4 改變不良生活方式的益處 調(diào)整 非藥物治療的適用范圍所有的高血壓病人。尤其是有早發(fā)心血管病的其他危險(xiǎn)，如脂肪代謝紊亂或糖尿病時(shí)就更要重視。高血壓病的輔助治療措施。 非藥物治療的適用范圍所有的高血壓病人。即使堅(jiān)持服用降壓藥，也要保證健康的生活方式藥物治療通常可以有效的控制血壓生活方式的改善能夠更有效的控制伴隨的危險(xiǎn)因素。 即使堅(jiān)持服用降壓藥，也要保證健康的生活方式藥物治療通?？梢?非藥物治療內(nèi)容合理膳食控制體重進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉戒煙減輕精神壓力，保持平衡心理 非藥物治療內(nèi)容合理膳食 高血壓的危險(xiǎn)因素年齡種族性別遺傳因素高血壓的危險(xiǎn)因素年齡高血壓的危險(xiǎn)因素高鹽飲食肥胖飲酒