咯血診斷與治療進(jìn)展

1、關(guān)于咯血的診斷及治療進(jìn)展第1頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四第二部分：咯血及大咯血的治療第2頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四咯血：第3頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四一、咯血的定義 大多為呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病所致 咯血量與病變的嚴(yán)重程度并不完全一致(部分人出血后將血吞咽入胃，或無力咯出而積存于氣道，數(shù)量不足以反應(yīng)實(shí)際病灶，但有蒼白、冷汗、血壓下降等危重病狀，仍視為大咯血。) 病情輕重需結(jié)合基礎(chǔ)疾病和臨床其他表現(xiàn)第4頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四咯血量的多少：第5頁，共52頁，2022年，5月20日，

2、4點(diǎn)37分，星期四咯血量：第6頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四第7頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四第8頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四 二、鑒別診斷 第9頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四具有鑒別診斷價(jià)值的病史信息第10頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四 咯血和嘔血的鑒別要點(diǎn)第11頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四三、咯血的常見病因第12頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四2.肺部疾?。?肺結(jié)核 肺隔離癥 肺膿腫 肺曲菌病 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性

3、肺癌 肺挫傷 肺炎 特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥 塵肺 肺吸蟲病 肺血吸蟲病 第13頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四常見病因第14頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四常見病因第15頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四 年齡： 青年人：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、 肺膿腫、風(fēng)心病。 老年人：多考慮支氣管肺癌。第16頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四三、咯血的輔助檢查第17頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四3.6血管造影：如支氣管動(dòng)脈造影或肺動(dòng)脈造影3.7纖維支氣管鏡第18頁，共52頁，2022年，5月2

4、0日，4點(diǎn)37分，星期四（3）纖維支氣管鏡： 明確出血的部位和出血的原因第19頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四纖維支氣管鏡檢查的作用： 第20頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四 纖維支氣管鏡檢查： 高度懷疑有肺癌可能的及早行檢查第21頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四第二部分：咯血及大咯血的治療第22頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四六、咯血的治療: 第23頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四一般治療第24頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四 藥物治療： 1. 垂體

5、后葉素 2. 血管擴(kuò)張劑 3. 促凝血(止血)及抗纖溶藥第25頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四垂體后葉素：第26頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四作用機(jī)理: 垂體后葉素 直接興奮第27頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四用法：第28頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四副作用:第29頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四禁忌癥：第30頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四血管擴(kuò)張劑：第31頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四普魯卡因： 第32頁，共52頁，

6、2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四酚妥拉明(Regitine) ：第33頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四 硝酸甘油： 用法: 1-2mg皮下注射，35分鐘咯血不止，可重復(fù)注射一次，最多可連續(xù)使用3 次。好轉(zhuǎn)后若仍有血痰，可每日1次，持續(xù)至血痰停止。 注意： 阿托品可誘發(fā)尿潴留、青光眼，有心律失常者忌用。第34頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四促凝血(止血)及抗纖溶藥:第35頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四血凝酶: 第36頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四維生素K1:第37頁，共52頁，2022年

7、，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四酚磺乙胺： 第38頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血、腎上腺色腙)第39頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四氨基己酸：第40頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四 鎮(zhèn)靜：適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物第41頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四非藥物治療：第42頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)(BAE)第43頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)(BAE)第44頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞（BAE）第45頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四 選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)（BAE）第46頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四 應(yīng)用纖維支氣管鏡行局部止血 第47頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四外科治療：第48頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四大咯血并發(fā)癥的治療：第49頁，共52頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)37分，星期四 咯血并