人體生理學(xué) 第五章呼吸課件

1、第五章 呼吸 呼吸系統(tǒng)解剖 （復(fù)習(xí)）第一節(jié) 肺通氣 概念：肺與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程。一、肺通氣的原理（一）、肺通氣的動力 直接動力 原動力1、呼吸運動 、呼吸運動的過程（2）呼吸運動形式 胸式呼吸、腹式呼吸 平靜呼吸、用力呼吸2、肺內(nèi)壓 概念：肺泡內(nèi)的壓力 變化： 人工呼吸3、胸膜腔內(nèi)壓 胸膜腔： 結(jié)構(gòu)： 吸氣時：肺擴張肺回縮力胸膜腔的負(fù)值呼氣時：肺擴張肺回縮力胸膜腔的負(fù)值平靜呼吸中，呼氣末、吸氣末總為負(fù)值。生理意義：a、有利于肺擴張 b、有利于靜脈血與淋巴液回流（二）、肺通氣的阻力肺通氣的阻力彈性阻力（70）非彈性阻力 （30）肺的彈性阻力胸廓的彈性阻力 氣道阻力（主要）慣性阻力組

2、織的粘滯力肺組織本身表面張力1、肺的彈性阻力 概念；物體對抗外力作用引起變形的力。 分類：肺的彈性阻力、胸廓的彈性阻力 大小：順應(yīng)性（成反比） 來源：肺組織中的彈性纖維 （13）、肺 泡表面張力 （23） 表面張力：a、概念：液體表面積盡可能縮小的力 b、肺泡表面活性物質(zhì)（復(fù)雜的脂蛋白 復(fù)合物，其中主要成分為 二棕櫚酰 卵磷脂 ） c、作用：降低肺表面張力2、非彈性阻力 種類：氣道阻力（主要）、慣性阻力和粘滯 阻力氣道阻力：a、概念：氣體分子之間和氣體分 子與氣道壁之間的摩擦。 b、影響因素：二、肺通氣功能的指標(biāo)(二)評價肺通氣功能的指標(biāo) 1、深吸氣量：指在平靜呼氣末作最大吸氣時所 能吸入的氣

3、量，等于潮氣量和補 吸氣量之和。 2、肺活量 ：指最大吸氣后作最大呼氣所呼出的 氣量。（肺活量潮氣量補吸氣量補呼氣量）3、用力呼氣量 （時間肺活量）：是指最大吸氣 后以最快速度用力呼氣時在一定時間 內(nèi)所呼出 的氣量，一般以它所占用力 肺活量的百分?jǐn)?shù)來表示 。4、肺泡通氣量 ：指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量或每 分鐘能與血液進(jìn)行氣體交換的量 。 (潮氣量-無效腔氣量) 呼吸頻率。 第二節(jié) 肺換氣和組織換氣一、基本原理 1、 溶解度：在一個atm，370C時，每100ml液體中 所溶解的氣體ml數(shù)。 （如 O2的溶解度為2.14ml, CO2 5.15ml可見CO2的 溶解度是CO2 24倍，溶解度

4、大擴散快 。） 2、 擴散：在同一性質(zhì)的溶質(zhì)分子從高濃度區(qū)域向低 濃度區(qū)域的凈移動。 擴散速度：D 3、分壓：混合氣體中各種氣體單獨的壓力。 4、張力：液體中的氣體的分壓。 PTASd MW二、肺換氣（一）過程（二）影響肺換氣的因素1、呼吸膜（肺泡膜）的厚度擴散距離 2、呼吸膜面積 指與肺與靜脈血液進(jìn)行氣體交換的肺泡膜的面積。 3、通氣/血流比值 概念：每分鐘肺泡通氣量（VA）與每分 鐘肺血流量的比值。 （4.2L/5L=0.84) 意義：0.84通氣過剩，血流相對不足； 0.84 通氣不足，血流相對過剩三、組織換氣第三節(jié) 氣體在血液中的運輸一、 CO2 和O2在血液中存在的形式 物理溶解和化

5、學(xué)結(jié)合兩種形式。二、 O2的運輸 物理溶解：1.5% 化學(xué)結(jié)合: 98.5%(氧合血紅蛋白）1、Hb的分子結(jié)構(gòu)（二）Hb與O2結(jié)合的特征1、反應(yīng)快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影 響 Hb O22、氧合而不是氧化3、1分子Hb可以結(jié)合4分子O24、 Hb與O2結(jié)合或解離曲線呈S形，與Hb的變 構(gòu)有關(guān)。（去氧為緊密型，氧合為疏松型）HbO2Po2高Po2低（三）氧解離曲線表示血液Po2與Hb氧飽和度關(guān)系的 曲線影響氧離曲線的因素1、pH和Pco22、溫度3、2，3二磷酸 甘油酸（2，3DPG）4、其他因素三、二氧化碳的運輸 CO2的運輸形式 1、物理溶解： 5； 2、化學(xué)結(jié)合：95第四節(jié) 呼吸

6、運動的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞（一）、脊髓（初級中樞，中繼站）（二）、低位腦干（腦橋和延髓）（三）、高位腦（大腦皮層等）二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)（肺的牽張反射）（二）、呼吸節(jié)律的形成（三）、化學(xué)感受性呼吸反射（體液調(diào)節(jié)） 動脈血中（或腦脊液）：O2、CO2、H 1、化學(xué)感受器 外周化學(xué)感受器 ：頸動脈體、主動脈體 有效刺激：動脈血 P CO2 、P O2、 H 中樞化學(xué)感受器 ：延髓腹外側(cè)淺表部位 有效刺激 ：腦脊液和局部細(xì)胞中的H ， 血液中的P CO22、CO2 、 O2、 H 對呼吸的調(diào)節(jié) CO2的調(diào)節(jié) （1）一定水平的P CO2是維持呼吸中樞興奮性的必要條件，CO2是調(diào)節(jié)呼吸最主要的生理性體液因素。 (2)在一定范圍內(nèi)呼吸運動與CO2濃度呈正比 吸入CO22， 呼吸加深吸入CO24， 頻率增加、通氣為靜息時2倍吸入CO27， 通氣不再增加，達(dá)上限吸入CO210 CNS(-)、頭痛、頭昏吸入CO215 意識喪失(3) 機制：PCO2,可作用于中樞、外周。但主要是中樞外周H+ 不變Pco2 H的調(diào)節(jié) (1)H+呼吸加深、加快 (2)機制：動脈血中的H主要刺激外周化學(xué) 感受器低氧的調(diào)節(jié) （1