精神病人噎食的應急處理

1、精神病人噎食的應急處理遂寧市民康醫(yī)院劉紅全 女，51歲，未婚，因父母雙亡，家中無人照顧，于1978年，送我院治療，精神檢查，病人情感淡漠，意志行為減退，自知力缺乏，自言自語，言語含糊不清，診斷精神分裂癥（衰退型），口服氯氮平治療，病人多年來養(yǎng)成一個不良習慣，邊走邊吃，于2000年11月14日，中午進餐時，發(fā)現(xiàn)病人進餐時有失控感，不能終止進食，突然一塊饅頭阻塞于咽喉部位，造成呼吸道阻塞，醫(yī)護人員立即采取措施，將口腔內少量的食物摳出，迅速將病人倒立，扣擊背部后，立即行胸外心臟擠，終因阻塞部位太深呼吸未能恢復，由于患者體質較弱和長期用抗精神病藥物，引起吞咽功能下降，咳嗽反射失去正常功能搶救無效而死亡

2、。病例：“噎食”是老年人猝死的常見原因之一。美國每年約有4000多人因噎食猝死，占猝死原因的第六位。其中至少有三分之一的病人被誤診為“餐館冠心病”而延誤了搶救時機。 常見阻塞氣管的食物有：肉類、骨類、雞蛋、地瓜、包子、花生、芋艿、湯圓、豆子、瓜子、紐扣等。概述 噎食是病人在進食過程中，由于各種原因導致的吞咽反射遲鈍，食物堵塞在咽喉部或卡在食管狹窄處，甚至誤入氣管導致通氣障礙、窒息。 包括突然出現(xiàn)的吞咽困難、劇烈咳嗽或呼吸困難,甚至引起呼吸窒息。 精神病人因特殊的病情和服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應時發(fā)生噎食較正常人多見。 智力低下進食自理能力差所致 精神癥狀引起的搶食暴食所致 服用精神病藥物

3、引起的錐體外系不良反應 所致 抗精神病藥物干擾了喉部環(huán)狀括約肌的正 常反射所致 因癲癇發(fā)作抽搐所致 合并軀體疾病時吞咽反射減弱所致 意識不清時進食時，如MECT噎食的原因評估表情進食時突然不能說話并出現(xiàn)窒息的痛苦表情動作通常用手按住頸部或胸前并用手指口腔咳嗽可出現(xiàn)劇烈的咳嗽咳嗽間歇有哮鳴音特征性表現(xiàn)在咽喉嵌頓于喉部，可立即窒息死亡。異物小時，呼吸困難、喉鳴、聲音嘶啞、吞咽困難及疼痛。在氣管劇烈陣咳，氣急，呼吸困難。在支氣管咳嗽、呼吸困難及喘鳴、發(fā)熱、痰多等炎性癥狀。臨床表現(xiàn)搶救原則就地搶救 分秒必爭 清除異物 疏通呼吸道促進心肺復蘇就地 搶救手指挖取法背部拍打法腹部沖擊法胸部按壓法手指挖取法意

4、識喪失者 用舌-上頜上提法開放氣道，若能看見可試著用手指清除口咽部異物。背中部拍打法 鼓勵患者咳嗽，但不要浪費時間。讓患者彎身向前傾。手掌伸直在患者的兩肩胛骨間急拍5下。中上腹部加壓法 站在患者后方用你的手抱住他一手握拳放在患者肋骨的下方拳頭拇指頂?shù)母共繉⒛愕膬芍皇挚燮饋?，快速向內、向上推擠具體方法12昏迷采用仰臥位搶救者騎跨在病人髖部按上法推壓沖擊臍上部，使阻塞氣管的食物上移并被驅出壓胸法特別肥胖病人 搶救者不能環(huán)抱病人的腹部時方法如同胸外心臟按壓，注意力度，防止再傷害進一步的處理環(huán)甲膜穿刺 氣管插管或切開 胸外心臟按壓 給氧 加強基礎護理 預防并發(fā)癥 進一步的處理環(huán)甲膜穿刺 氣管插管或切開 胸外心臟按壓 給