2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-外科學總論（本臨床）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）9

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-外科學總論（本臨床）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.關(guān)于ARDS的病理改變，下列哪項描述是正確的（，難度：3）A、肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B、肺泡表面活性物質(zhì)減少，為透明膜和血性液充斥C、血氣胸D、小片肺不張并發(fā)感染E、小支氣管坍陷正確答案:A,B,D2.輸血所致循環(huán)超負荷的治療方法是（，難度：3）A、停止輸血B、給予強心劑C、吸癢D、給予利尿劑E、給予升壓藥正確答案:A,B,C,D3.麻醉前用藥的目的在于（，難度：3）A、消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B、提高病人痛閾C、減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸D、消除因手術(shù)或麻醉

2、引起的一些不良反應E、減少全麻藥用量及其副作用正確答案:A,B,C,D,E4.男性，60歲，嗜煙，平時經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無力咳出，術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8，脈率95次分，呼吸31次/分，血壓正常，無發(fā)紺，心臟無特殊，右肺下部呈實音，呼吸音消失，血白細胞10.510L。中性粒細胞0.78即時重要治療措施A、霧化吸入B、氣管切開C、胸腔穿刺放液D、膿胸引流E、橡皮導管吸痰正確答案:E診斷首先考慮A、肺不張(早期)B、肺炎C、膿胸D、胸腔積液E、肺不張(晚期)正確答案:A以下哪項處理不利于預防術(shù)后肺不張A、術(shù)前呼吸鍛煉B、增

3、加術(shù)后運動與咳嗽C、術(shù)后腹部切口捆扎腹帶D、術(shù)前2周停止吸煙E、纖維支氣管鏡吸痰正確答案:C5.ARDS的呼吸治療主要是（，難度：2）A、糾正低氧血癥B、提高有效動態(tài)順應性C、改善肺泡換氣D、增加呼吸頻率E、以上都不對正確答案:A,C6.麻醉恢復期通氣不足較常見的原因是（，難度：4）A、呼吸道梗阻B、麻醉藥殘余作用C、肌松藥殘余作用D、呼吸中樞損傷E、誤吸正確答案:A,B,C7.輸血的并發(fā)癥有（，難度：2）A、發(fā)熱反應B、過敏反應C、溶血反應D、循環(huán)超負荷E、疾病傳播正確答案:A,B,C,D,E8.關(guān)于心肺復蘇，下述哪些是正確的？（）（，難度：3）A、心臟按壓和人工呼吸應同時進行B、氣管內(nèi)給碳

4、酸氫鈉糾正酸中毒C、用碳酸氫鈉糾正酸中毒時應保證通氣好D、采用同步除顫治療心室纖顫E、以上都正確正確答案:A,C,D9.關(guān)于水鈉代謝紊亂，下列哪幾項是正確的（，難度：3）A、等滲性缺水可引起細胞外和細胞內(nèi)都缺水B、大面積燒傷采用暴露療法，常引起等滲性缺水C、低滲性缺水時，尿比重往往低于1.010，尿Na和Cl常明顯減少D、高滲性缺水，血鈉濃度升高，因此體內(nèi)并不缺鈉E、平衡液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿，但滲透壓則較血漿為高正確答案:A,C10.開放性傷口包括（，難度：2）A、挫傷B、裂傷C、擠壓飭D、擦傷E、巳銳器傷正確答案:B,D,E11.霍納氏綜合征包括哪些癥狀（，難度：4）A、同側(cè)瞳孔縮

5、小B、同側(cè)瞳孔增大C、眼瞼下垂D、面部潮紅E、鼻粘膜充血正確答案:A,C,D,E12.男，10歲，頭面部、四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積50%，其中深20%，30%，煩躁不安，手足濕冷，心律160次/分，呼吸25次/分，傷后無尿主要診斷是A、重度燒傷B、火焰燒傷C、急性腎功能衰竭D、呼吸道吸入性損傷E、大面積特重度燒傷正確答案:E實驗室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A、血電解質(zhì)檢查異常B、血白細胞總數(shù)增高，血小板低C、紅細胞比容增高D、血二氧化碳結(jié)合力降低，尿素氮增高E、尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿正確答案:C其緊急處理應首先A、迅速建立靜脈輸液通路B、立即吸氧C、立即配血、輸血D、無痛下清創(chuàng)E、及時

6、使用抗生素正確答案:A13.低流量系統(tǒng)氧療包括以下哪幾種方法？（）（，難度：3）A、導管吸氧B、面罩吸氧C、貯氣囊面罩吸氧D、丘里（Venturi）面罩吸氧E、上都不是正確答案:A,B,C14.在器官移植排斥反應中起明顯作用的是（，難度：3）A、ABO血型抗原B、淋巴細胞毒抗體C、人類白細胞抗原D、血小板抗原E、抗內(nèi)皮細胞抗原的抗體正確答案:A,B,C,D,E15.器官移植后常用的免疫抑制劑有（，難度：3）A、硫唑嘌嶺B、霉酚酸酯C、環(huán)孢素AD、絲裂霉京E、腎上腺皮質(zhì)類固醇正確答案:A,B,C,E16.有關(guān)MODS的發(fā)病基礎(chǔ)以下哪些是正確的（，難度：2）A、大的創(chuàng)傷、燒傷和大手術(shù)等導致組織損傷

7、。B、嚴重膿毒癥。C、各種原因休克，或心肺復蘇后。D、重癥出血壞死性胰腺炎。E、大量輸血、輸液。正確答案:A,B,C,D,E17.高滲性缺水的主要表現(xiàn)為（，難度：3）A、口渴舌燥B、體溫升高C、尿少，比重高D、血液濃縮E、血鈉升高正確答案:A,B,C,D,E18.嚴重創(chuàng)傷后常見的并發(fā)癥主要有()（，難度：3）A、休克B、感染C、脂肪栓塞綜合征D、急性腎衰竭E、應激性潰瘍正確答案:A,B,C,D,E19.下列屬于惡性腫瘤的有（，難度：3）A、精原細胞瘤B、骨肉瘤C、黑色素瘤D、神經(jīng)纖維瘤E、尤文氏瘤正確答案:A,B,C,E20.急性腎衰竭少尿期，可供使用的抗生素為（，難度：2）A、青霉素B、鏈霉

8、素C、林可霉素D、卡那霉素E、多粘菌素正確答案:A,C21.男性，63歲。食管癌術(shù)后1年，近來出現(xiàn)消瘦，進食困難，四肢軟弱無力，惡心，腹脹，來院檢查。血生化檢查發(fā)現(xiàn)血鉀3.0mmol/L,血鈉129mmol/L，患者存在下列哪種電解質(zhì)紊亂A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低鉀血癥和低鈉血癥正確答案:E應采取的治療措施是A、進行血液透析治療B、進行補鉀治療C、進行補鈉治療D、在補鈉的同時進行補鉀治療E、進行輸血治療正確答案:D該患者在補鉀過程中，下列錯誤的是A、動態(tài)心電圖檢查B、動態(tài)監(jiān)測血鉀水平C、尿量超過20ml/h可補鉀D、必要時每天補鉀150mmol/LE、首選10%氯化

9、鉀溶液正確答案:C22.女性，42歲。體重60Kg。因幽門梗阻5天入院。實驗室檢查：血清鈉128mmol/L?；颊咚外c代謝紊亂屬于A、低滲性缺水B、等滲性缺水C、高滲性缺水D、水中毒E、高鉀血癥正確答案:A患者缺鈉的程度屬于A、中度缺鈉B、輕度缺鈉C、重度缺鈉D、輕至中度缺鈉E、中至重度缺鈉正確答案:A當患者的尿量超過多少時可以補鉀A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、50ml/hE、60ml/h正確答案:C23.引起低血鉀的原因有（，難度：3）A、持續(xù)胃腸減壓B、擠壓綜合征C、應用速尿利尿D、腸瘺E、應用螺內(nèi)脂利尿正確答案:A,C,D24.術(shù)前預防性應用抗生素指征包括()（，

10、難度：3）A、涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù)B、肝移植術(shù)C、甲狀腺手術(shù)D、胃腸道手術(shù)E、嚴重糖尿病和長期應用糖皮質(zhì)激素的病人正確答案:A,B,D,E25.圍術(shù)期潛在的危險因素包括（，難度：3）A、手術(shù)創(chuàng)傷和失血B、合并癥C、外科疾病本身D、麻醉方法及藥物對病人生理功能的影響E、應激反應正確答案:A,B,C,D,E26.糖尿病病人術(shù)前準備措施包括()（，難度：4）A、僅需糖尿病飲食控制者，術(shù)前繼續(xù)維持之B、口服長效降糖藥者，繼續(xù)服用至術(shù)前1天晚上C、禁食病人需靜注葡萄糖時，用純?nèi)艘葝u素維持圍手術(shù)期血糖13.8mmol/LD、平時用胰島素的病人，術(shù)前應用葡萄糖和胰島素預防酮癥和分解代謝E、伴有

11、酮性酸中毒的病人急癥手術(shù)時，應靜滴胰島素并隨時監(jiān)測血糖正確答案:A,C,D,E27.男，30歲，2小時前因車禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、口渴，體檢：面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓50/30mmHg，心律132次/分鐘。此時最緊急的治療措施是A、立即應用止血藥物B、急送手術(shù)室剖腹探查C、立即應用升壓藥D、迅速擴充血容量，盡早手術(shù)止血E、快速糾正酸中毒正確答案:D估計此時失血量約占全身血容量百分比A、0.15B、0.1C、0.2D、0.3E、0.4正確答案:E為明確診斷，首先要做的檢查是A、腹部B超B、急查血常規(guī)C、

12、胸、腹部CTD、腹部穿刺E、胸、腹部X線攝片正確答案:D28.以下哪幾項組成組織修復過程中的肉芽組織()（，難度：4）A、內(nèi)皮細胞B、血凝塊C、成纖維細胞D、脫落的細胞E、新生血管正確答案:A,C,E29.患者,女,45歲,左結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤，擬行雙側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)。行雙側(cè)頸叢阻滯,進針有堅實骨質(zhì)感后左右各注射10ml 0.375%布比卡因和1%利多卡因的混合液。數(shù)分鐘后患者出現(xiàn)神志淡漠,隨之全身抽搐。試問:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是什么?(2)應如何預防?(3)出現(xiàn)后如何處理?正確答案:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是局麻藥中毒,主要由于:局麻藥1次用量過大;注藥前未回抽,局麻藥可能誤注入血管內(nèi);頸

13、部血供豐富,而局麻藥中未加腎上腺素,局麻藥吸收過多過快。(2)應如何預防?答:預防措施:麻醉前予以地西泮或巴比妥類藥物;減少局麻藥的用量;注藥前先回抽有無血液,確認未注入血管內(nèi)后再注藥;可考慮使用毒性較小、安全性高的局麻藥。(3)出現(xiàn)后如何處理?答:處理方法:吸氧;出現(xiàn)神志淡漠時可用地西泮0.1mg/kg肌注或靜注,有預防和控制抽搐作用;發(fā)生抽搐后,靜注硫噴妥鈉1 2mg或咪唑安定3 5mg;如出現(xiàn)低血壓或心率緩慢，予以相應處理;一旦發(fā)生呼吸心搏驟停,應立即進行心肺復蘇。30.局麻藥全身中毒反應處理正確的是（，難度：3）A、停用局麻藥B、吸氧C、用鎮(zhèn)靜劑D、必要時使用肌松藥氣管插管E、用抗組織

14、胺藥正確答案:A,B,C,D31.低溫對生理機能的影響，下列哪些正確（，難度：4）A、體溫每下降10腦血流量降低6%7B、可引起心律失常C、使血液黏滯度增加，血流緩慢D、使氧離曲線右移E、使藥物代謝減慢，蘇醒延遲正確答案:A,B,C,E32.關(guān)于心肺復蘇下列哪些是正確的？（）（，難度：3）A、胸外心臟按壓效果不好，或有心包填塞時，應及時開胸心臟按壓B、心跳停止后應即刻行胸內(nèi)心臟按壓，因其效果好C、開胸心臟按壓較胸外心臟按壓更有利于自主循環(huán)的恢復和腦細胞的保護D、開胸后應即刻用指端著力按壓心臟E、緊急狀態(tài)下開胸仍要注意無菌操作正確答案:A,C,E33.輸液過量可導致病人()（，難度：2）A、血糖

15、升高B、肺水腫C、體溫過低D、膠滲壓降低E、充血性心力衰竭正確答案:B,E34.現(xiàn)代麻醉學包括（，難度：2）A、臨床麻醉學B、重癥監(jiān)測治療C、疼痛治療D、急救復蘇E、各種ICU病房正確答案:A,B,C,D35.臨床上常選用琥珀膽堿進行氣管插管，但下列不應使用的有（，難度：3）A、嚴重創(chuàng)傷B、燒傷C、截癱D、老年病人E、重癥肌無力正確答案:A,B,C,E36.手術(shù)后鼓勵病人深呼吸和咳嗽的目的是A、防止肺部感染B、減輕肺不張C、促進止血D、減輕腹脹E、預防過敏反應正確答案:A37.男性，40歲，腎移植術(shù)后5年，近3個月來出現(xiàn)尿量減少，血壓增高，查體：慢性貧血面容，BP 150/96mmHg，移植腎區(qū)無壓痛，尿常規(guī)示蛋白（），血BUN 20.2mmol/L，Cr 650.7umol/L該現(xiàn)象屬于A、超急性排斥反應B、正常術(shù)后反應C、急性排斥反應D、加速血管排斥反應E、慢性排斥反應正確答案:E若要明確診斷，需哪種檢查A、移植腎ECT檢查B、移植腎B超C、移植腎穿刺活檢D、免疫學檢查E、移植腎CT正確答案:C該患者診斷明確，進一步治療的方案是A、激素沖擊抗排斥治療B、增加免疫抑制藥物劑量C、停用免疫抑制劑D、切除移植腎再次移植E、服用保腎藥物繼續(xù)觀察正確答案:D38.局麻藥內(nèi)加很小量的腎上腺素的目的，下列敘述哪些正確（，難度：3）A、收縮作用部位血管，延緩局麻藥吸收B