2022-2023年(備考資料)臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)(專臨床)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一(帶答案)5_第1頁
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文檔簡介

1、2022-2023年(備考資料)臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)(專臨床)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一(帶答案)一.綜合考核題庫(共40題)1.在感音性耳聾時下列音叉檢查結(jié)果正確:(所屬章節(jié):第四章第二節(jié) ,難度:5)A、Rinne試驗骨導(dǎo)氣導(dǎo),兩者時間均縮短或消失B、Rinne試驗氣導(dǎo)骨導(dǎo),兩者時間均縮短或消失C、Weber試驗居中D、Weber試驗偏向患側(cè)E、以上都不對正確答案:B2.交叉性感覺障礙最易出現(xiàn)于:(所屬章節(jié):第七章第一節(jié) ,難度:3)A、后根病變B、脊髓后腳病變C、腦干病變D、丘腦病變E、內(nèi)囊病變正確答案:C3.診斷單純皰疹病毒性腦炎最重要的檢查為(所屬章節(jié):第十二章第一節(jié) ,難度:2)

2、A、血常規(guī)檢查B、EEGC、腦脊液檢查D、頭顱CTE、頭顱MRI正確答案:C4.男性,56歲,既往史有高血壓病史10余年,本次因大便后突發(fā)頭痛,左側(cè)偏癱4小時伴嘔吐2次送入急診室。體檢:血壓200/110mmHg,左上肢肌力0級,肌張力下降,左側(cè)上下肢偏身痛覺減退。于上述情況中,以下診斷哪項最可能?(所屬章節(jié):第九章第四節(jié) ,難度:3)A、右側(cè)大腦中動脈主干血栓形成B、左側(cè)大腦中動脈主干血栓形成C、右側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血D、左側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血E、小腦出血正確答案:C5.原發(fā)性癲癇是指:(所屬章節(jié):第十五章第一節(jié) ,難度:2)A、從嬰兒期開始的癲癇發(fā)作B、癲癇發(fā)作,始終未找到其器質(zhì)性或代謝性病因

3、者C、痙攣性發(fā)作及失神發(fā)作D、除局限性發(fā)作以外所有類型的癲癇E、因大腦半球病變引起的癲癇發(fā)作正確答案:B6.患者女,44歲,農(nóng)民。突然左側(cè)肢體活動不靈,伴短暫意識不清和抽搐1天?;颊哂?天前突然用力時出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈,發(fā)病當時有一過性意識不清,約半小時后恢復(fù)正常,并伴四肢抽搐發(fā)作1次,無尿失禁及舌咬傷,約1min后自行緩解,醒后無明顯言語障礙,有輕微頭暈,無頭痛、嘔吐。為求診治而來我院就診。病程中無發(fā)熱,進食尚可,二便正常。既往史:風(fēng)濕性心臟病病史78年,心房顫動2年,間斷治療。否認高血壓、糖尿病、肝炎、結(jié)核病史。家族中無類似疾病。查體:血壓120/80mmHg,心界略向左擴大,心率92次

4、/min,心音強弱絕對不等,心律絕對不整。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神清語利,查體合作,記憶力、定向力、計算力、自知力和理解判斷能力均正常;視力、視野概測正常,眼底視乳頭邊界清楚,動靜脈比例2s3;雙側(cè)瞳孔等大,光反射靈敏;雙眼球各方向運動自如,無眼震,角膜反射正常。左側(cè)面部痛覺減退,張口無偏斜,咀嚼有力;閉目有力,雙側(cè)額紋對稱,左側(cè)鼻唇溝變淺,咽反射存在,雙側(cè)軟腭上舉有力,懸雍垂居中;雙側(cè)聳肩及轉(zhuǎn)頭有力;伸舌左偏,舌肌無萎縮。左側(cè)肢體肌力0級,肌張力減低,右側(cè)肢體肌力5級,肌張力正常;右側(cè)指鼻和輪替試驗、跟膝脛試驗勻穩(wěn)準,左側(cè)不能查;左側(cè)痛覺減退;左側(cè)肱二、三頭肌腱反射及膝腱、跟腱反射較右側(cè)略減弱;雙側(cè)

5、掌頜反射陰性;左側(cè)Babinski和Chaddock征均陽性,右側(cè)陰性。無腦膜刺激征。輔助檢查:頭部CT:右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀低密度影,邊緣欠清楚,大小為2.2cm3.4cm,提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死;ECG:P波消失,代以形態(tài)、間距及振幅絕對不規(guī)則的心房顫動波(f波),頻率350次/min,QRS波群間距絕對不規(guī)則;EEG:未見異常。請回答以下問題:(1)該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么?(2)為明確診斷還應(yīng)進一步做哪一項檢查? (3) 需與哪些疾病相鑒別? (4)治療措施包括哪些?正確答案:暫缺7.脊髓半切綜合征(所屬章節(jié):第十六章第一節(jié) ,難度:4)正確答案:半側(cè)脊髓損害(如髓外腫瘤早期、外傷

6、),損害平面以下同側(cè)中樞性癱瘓、深感覺缺失,對側(cè)痛溫覺缺失。8.22歲男性患者,病前2周曾有周身不適,腹瀉,入院前2天出現(xiàn)四肢麻木無力,很快發(fā)展為全癱,肌張力低,腱反射消失,病理發(fā)射未引出,雙足及雙手刺痛覺減弱,雙眼不能閉合,額紋消失。(所屬章節(jié):第十七章第二節(jié) ,難度:2)A、吉蘭-巴雷綜合征B、急性脊髓灰質(zhì)炎C、周期性癱瘓D、全身性重癥肌無力E、急性脊髓炎正確答案:A9.雷諾現(xiàn)象(所屬章節(jié):第十八章第一節(jié) ,難度:3)正確答案:又叫涼手綜合征,是一種由寒冷或情感變化等因素誘發(fā),以發(fā)作性指(趾)動脈痙攣所致的皮膚蒼白、發(fā)紺和潮紅為特征的病理生理改變。10.Hunt綜合征(所屬章節(jié):第六章第一

7、節(jié) ,難度:2)正確答案:當膝狀神經(jīng)節(jié)病變時,除了該側(cè)出現(xiàn)周圍性面癱、舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏外,尚有該側(cè)乳突部疼痛,耳郭和外耳道感覺減退,外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹,由帶狀皰疹病毒感染造成。11.男,22歲,反復(fù)視力障礙已2年,反復(fù)肢體癱瘓1年,經(jīng)3次住院治療有所緩解,腦脊液寡克隆帶陽性,視覺及體感誘發(fā)電位異常,MRI示腦白質(zhì)多發(fā)性T2高信號,診斷為多發(fā)性硬化。此患者最主要的診斷依據(jù)為:(所屬章節(jié):第十三章第一節(jié) ,難度:2)A、反復(fù)發(fā)作及緩解的中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病灶B、腦脊液寡克隆帶陽性C、MRI可見多發(fā)性T2高信號D、青年女性E、有視力障礙正確答案:A12.神經(jīng)萊姆病最常受損的腦神經(jīng)是:(所

8、屬章節(jié):第十二章第一節(jié) ,難度:4)A、B、C、D、E、正確答案:C13.55歲男性患者,表情呆板,運動減少,右手不自主震顫,呈搓藥丸狀,其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括以下哪項?(所屬章節(jié):第十四章第一節(jié) ,難度:2)A、肌張力呈折刀樣增強B、肌張力低下C、肌張力呈齒輪樣增強D、肌束顫動E、肌肉萎縮正確答案:C14.一男性患者,出現(xiàn)四肢無力,體檢:雙上肢肌張力降低,腱反射消失,雙下肢肌張力增高,病理征陽性,頸5以下包括雙上肢各種感覺均減退,大小便費力。其病變部位在:(所屬章節(jié):第二章第一節(jié) ,難度:3)A、周圍神經(jīng)B、脊髓頸上段C、脊髓頸下段D、脊髓胸段E、枕骨大孔區(qū)正確答案:C15.患者男,45歲,反復(fù)

9、發(fā)作性不自主眼瞼、口角抽搐2年,伴意識障礙,診斷為(所屬章節(jié):第十五章第一節(jié) ,難度:4)A、單純部分性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、全面性發(fā)作D、面肌痙攣正確答案:B16.霍納綜合征陽性見于下列哪種情況?(所屬章節(jié):第九章第三節(jié) ,難度:3)A、頸交感神經(jīng)麻痹B、頸交感神經(jīng)興奮C、頸交感神經(jīng)麻痹D、頸副交感神經(jīng)興奮E、動眼神經(jīng)麻痹正確答案:A17.診斷短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),下列哪項最重要?(所屬章節(jié):第九章第二節(jié) ,難度:1)A、神經(jīng)癥狀在24小時內(nèi)完全恢復(fù)B、多由微栓塞引起C、腦局部缺血反復(fù)發(fā)作D、多有意識障礙E、好發(fā)于中老年病人正確答案:A18.面神經(jīng)炎患者在急性期的臨床表現(xiàn)有:(所屬

10、章節(jié):第十七章第一節(jié) ,難度:3)A、睜眼困難B、眼閉合不全C、張口時下頜歪斜D、眼裂變小E、顏面刺痛覺障礙正確答案:B19.男性,60歲,有高血壓史,因情緒激動后頭痛,嘔吐,言語不清,右側(cè)肢體偏癱,已住院4周,經(jīng)治療基本痊愈,復(fù)查腦CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影已不明顯,為防止該病再發(fā),囑患者出院后最應(yīng)注意的是:(所屬章節(jié):第八章第五節(jié) ,難度:2)A、戒煙酒B、建立合理的生活作息制度C、避免情緒激動D、定期復(fù)查頭部CTE、經(jīng)常服用維生素C及維生素E正確答案:C20.內(nèi)囊受損的感覺障礙特點(所屬章節(jié):第七章第一節(jié) ,難度:3)A、對側(cè)單肢感覺減退或缺失B、對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失C、對側(cè)

11、偏身(包括面部)感覺減退消失伴有自發(fā)性疼痛D、對側(cè)偏身(包括面部)感覺減退或消失伴感覺過度E、交叉性感覺減退或缺失正確答案:B21.患者突然出現(xiàn)右口角抽搐,后出現(xiàn)右側(cè)上肢,下肢抽動,繼而出現(xiàn)四肢抽搐,其病變部位是(所屬章節(jié):第二章第一節(jié) ,難度:4)A、左側(cè)中央前回下部B、左側(cè)中央前回上部C、右側(cè)中央前回上部D、右側(cè)中央前回下部E、右側(cè)中央后回正確答案:A22.30歲男性患者,多次突然出現(xiàn)足趾及下肢抽搐,每次發(fā)作5分鐘(單純部分發(fā)作),首選藥物是:(所屬章節(jié):第十五章第三節(jié) ,難度:2)A、撲癲酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、卡馬西平正確答案:E23.意識障礙(所屬章節(jié):第三章第一節(jié)

12、,難度:2)正確答案:是指腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或雙側(cè)大腦皮質(zhì)損害,導(dǎo)致的意識水平下降及意識內(nèi)容改變。24.腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血的主要鑒別點是:(所屬章節(jié):第九章第五節(jié) ,難度:3)A、年齡大小B、腦脊液是否為血性C、起病快慢D、頭痛有無E、以上都不是正確答案:E25.交叉性癱瘓(所屬章節(jié):第三章第十節(jié) ,難度:3)正確答案:同側(cè)顱神經(jīng)周圍性癱瘓,對側(cè)肢體中樞性癱瘓是腦干損害的特征性表現(xiàn)。26.30歲男性患者,多次出現(xiàn)突然足趾及下肢抽搐,每次發(fā)作5分鐘(單純部分發(fā)作)。首選藥物是:(所屬章節(jié):第十五章第三節(jié) ,難度:2)A、撲癇酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、卡馬西平正確答案:E27.

13、癱瘓(所屬章節(jié):第三章第十節(jié) ,難度:2)正確答案:是指個體隨意運動功能的減低或喪失,可分為神經(jīng)源性、神經(jīng)肌肉接頭性及肌源性等類型。28.苯妥英鈉對下述哪種類型的癲癇療效最好:(所屬章節(jié):第十五章第三節(jié) ,難度:3)A、肌陣攣性發(fā)作B、失神發(fā)作C、強直-陣攣發(fā)作D、精神性發(fā)作E、嬰兒痙攣癥正確答案:C29.一56歲男患者,突然劇烈頭痛,嘔吐,頸部抵抗,四肢自主運動存在,腦CT見腦池、腦溝與腦裂高密度影。進一步病因診斷應(yīng)首選的檢查是:(所屬章節(jié):第五章第二節(jié) ,難度:3)A、腦血管造影B、腰椎穿刺C、血黏度檢驗D、腦電圖E、顱骨X線平片正確答案:A30.一側(cè)面部及對側(cè)軀體痛溫覺缺失的病損部位在(

14、所屬章節(jié):第七章第一節(jié) ,難度:2)A、中腦背蓋部B、橋腦背蓋部C、橋腦基底部D、延髓背外側(cè)部E、延髓基底部正確答案:D31.臂叢中最容易受傷的一支神經(jīng)是:(所屬章節(jié):第十七章第二節(jié) ,難度:3)A、橈神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、腋神經(jīng)E、胸前神經(jīng)正確答案:A32.患者女性,26歲,農(nóng)民,因“發(fā)熱、頭痛1月,加重伴嘔吐4天”入院?;颊哂?月前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,下午明顯,體溫在37.4-38.4攝氏度波動,同時出現(xiàn)全頭持續(xù)性脹痛,伴乏力、食欲減退、出汗多,咳少量白色黏痰,無咯血和胸痛。就診于當?shù)蒯t(yī)院,給予“頭孢曲松鈉”輸液治療半月,癥狀無改善,仍發(fā)熱,且頭痛逐漸加重,4天前頻繁嘔吐,呈噴射性,嘔

15、吐物為胃內(nèi)容物。病后進食及睡眠差,一月來體重下降約4kg。既往體健。鄰居有一人2月前患肺結(jié)核,正行抗結(jié)核治療。入院查體:體溫38攝氏度,心肺腹(-),神清語利,四肢肌力正常,雙側(cè)巴氏征(-),頸部抵抗感(+),Kernig征(+)。輔助檢查:血常規(guī):WBC:6.1*10E9/L,中性粒細胞72%,血紅蛋白127g/L,血小板245*10E9/L。尿常規(guī)、便常規(guī)正常,血鈉125mmol/L,血沉50mm/h。PPD試驗強陽性。請回答以下問題:(1)該患者的初步診斷及依據(jù)是什么?(2)需與哪些疾病相鑒別?(3)還應(yīng)做哪些輔助檢查?(4)治療措施有哪些?正確答案:暫缺33.當患者出現(xiàn)脊髓休克時,最可

16、能的臨床表現(xiàn)是:(所屬章節(jié):第十六章第一節(jié) ,難度:2)A、血壓下降B、病變水平以下深淺反射消失C、可引出巴賓斯基征D、有輕度的意識障礙E、病變水平以下深淺反射亢進正確答案:B34.一位53歲男性病人,突然劇烈頭痛,嘔吐,頸部抵抗,四肢自主運動存在,腦CT見腦池,腦溝與腦裂高密度陰影,進一步病因診斷應(yīng)首選的檢查是:(所屬章節(jié):第九章第五節(jié) ,難度:2)A、腦血管造影B、腰椎穿刺C、血黏度檢測D、腦電圖E、顱骨X線平片正確答案:A35.上運動神經(jīng)元癱瘓肌張力改變的特點通常是(所屬章節(jié):第三章第十節(jié) ,難度:3)A、上肢屈肌張力高,下肢伸肌張力高B、上肢伸肌張力高,下肢屈肌張力高C、上下肢均為屈肌

17、張力高D、上下肢均為伸肌張力高E、上下肢屈伸肌張力均高正確答案:A36.不符合延髓麻痹的診斷的說法的是(所屬章節(jié):第四章第二節(jié) ,難度:2)A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神經(jīng)麻痹B、假性延髓麻痹為雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致C、真性及假性延髓麻痹均出現(xiàn)飲水反嗆、吞咽困難及構(gòu)音障礙D、假性延髓麻痹時咽反射消失E、真性延髓麻痹時可有舌肌癱瘓舌肌萎縮肌束顫動正確答案:D37.Babinski征陽性的典型表現(xiàn)為(所屬章節(jié):第四章第二節(jié) ,難度:1)A、拇趾背屈,其他各趾向外呈扇形展開B、拇趾跖屈,其他各趾向外扇形分開C、僅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈正確答案:A38.30歲女性,勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無力,相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過發(fā)熱、輕咳,因已截癱10余天病情無好轉(zhuǎn)而入院。體檢結(jié)果為雙下肢肌力0級,肌張力低,平臍以下各種感覺消失,巴賓斯基征(-)

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