緒論-語言病理學

1、語言病理學-緒論speech-language pathology浙江省人民醫(yī)院 崔璨2018年3月8日第一節(jié)概述第二節(jié)語言與言語第三章語言病理學的研究領域第四章語言交流的基礎目錄CONTENTS概述（概念、歷史）01Good love makes you see the whole world from one person while bad love makes you abandon the whole world for one person.語言病理學是研究因聽功能障礙、言語障礙及語言障礙等導致交流障礙的學科。吞咽障礙什么是語言病理學？言語-語言病理學語言病理學speech-lan

2、guage pathology研究范疇對語言功能及其發(fā)育的檢查評估。語言障礙的對策和康復治療。工作篩查、評估、解釋、認定、診斷、康復和預防康復計劃的制定與執(zhí)行交流輔助系統(tǒng)言語技能和效果的提高。語言病理學的概念語言與言語02Good love makes you see the whole world from one person while bad love makes you abandon the whole world for one person.語言（language）：是指人類社會中約定俗成的符號系統(tǒng)。 人們通過應用這些符號達到交流的目的。包括對符號的運用（表達）和接受（理解）的

3、能力，也包括對文字語言符號的運用（書寫）、接受（閱讀）以及姿勢語言和啞語。言語（speech）：是音聲語言（口語）形成的機械過程。 為了使口語表達聲音響亮、發(fā)音清晰，需要有正常的構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)和言語產(chǎn)生有關的神經(jīng)、肌肉的活動。02語言與言語語言障礙：是指在上下文中口語和非口語的過程中詞語應用出現(xiàn)障礙。 代表性的是失語癥和語言發(fā)育遲緩。言語障礙：是指言語發(fā)音困難，嗓音產(chǎn)生困難，氣流中斷，或者言語韻律出現(xiàn)困難。 代表性的是構(gòu)音障礙。02語言與言語語言病理學是研究因聽功能障礙、言語障礙及語言障礙等導致交流障礙的學科。吞咽障礙什么是語言病理學？言語-語言病理學語言病理學speech-language p

4、athology研究范疇對語言功能及其發(fā)育的檢查評估。語言障礙的對策和康復治療。工作篩查、評估、解釋、認定、診斷、康復和預防康復計劃的制定與執(zhí)行交流輔助系統(tǒng)言語技能和效果的提高。語言病理學的概念一、語言治療的發(fā)展歷史兩標志三運動組織成立（美國言語治療學會AmericanAcademyofSpeechCorrection）語言治療師數(shù)量和水平雄辯運動、因果運動、實踐運動2時期第一時期：語言治療產(chǎn)生實踐期（為1900年以前）第二時期：語言治療發(fā)展期（1900年左右持續(xù)到2000）4階段第1階段：形成期（為1900年以前持續(xù)至二戰(zhàn)結(jié)束）萌芽時期第2階段：發(fā)展期（為1945年持續(xù)至1966年）評價和治

5、療方法發(fā)展第3階段：語言學時代（為1950年持續(xù)至1975年）第4階段：語用學時代（為1975年持續(xù)至2000年）我國語言病理學發(fā)展現(xiàn)狀一、 唇腭裂我國語言病理學發(fā)展現(xiàn)狀二、失語癥我國語言病理學發(fā)展現(xiàn)狀三、嗓音學（嗓音障礙）四、無喉者（人工喉、食道發(fā)音訓練）五、口吃六、智力低下、腦癱、兒童失語癥七、孤獨癥國際上目前SLP（語言病理學家）的需求量標準是每10萬人口中20名，美國言語聽力協(xié)會(ASHA)現(xiàn)有會員120000人，資格認證的言語-語言病理學家98334人，其中1371具有言語病理學家和聽力學家兩種資格認證，但仍面臨不足。按國際上SLP標準推算，中國大約需要語言治療師26萬名，可是目前中

6、國培訓的能進行大腦和神經(jīng)損傷所致的語言障礙的語言治療師大約1000名，包括全國的聾兒語訓教師，總計大約5000余名。在水平上和數(shù)量上遠遠不能適應大量語言障礙患者的需求。 目前存在的主要問題語言治療除涉及醫(yī)學課程外，還包括語音學、語言學、聲學、心理學、社會學等很多學科的知識，短訓班所學的知識是有限的。國外情況：美國310所大學中語言病理專業(yè)均是本科教育，其中232所大學設有語言病理碩士研究生教育 ；日本已由80年代大專教育過渡到現(xiàn)在的研究生水平教育；韓國的多所大學有語言病理本科生和碩士研究生教育，并在部分大學開設了此專業(yè)的博士生教育 ；雖然香港大學的言語治療專業(yè)的大學教育已有十幾年的歷史，總體上

7、中國在這些方面與發(fā)達國家還有很大差距?，F(xiàn)在美國有4本關于語言和聽力康復方面的雜志 語言與聽力研究（JSHR，Journal of Speech and Hearing Research）美國語言-語言病理學雜志（American Journal of Speech-Language Pathology）學校語言語言聽力服務（Language Speech Hearing Service in School）美國聽力學雜志（American Journal of Audiology）中國現(xiàn)有康復醫(yī)學方面雜志5本，其中：中國康復理論與實踐刊登失語癥、構(gòu)音障礙康復和研究的文章最多。聽力語言科學雜志以

8、刊登聽力語言康復的文章為主。語言聽力疾病雜志以嗓音障礙的文章為主。中國至今還沒有成立全國性語言治療協(xié)會或?qū)W會。北京在2000年在全國率先成立了北京康復醫(yī)學會語言聽力分會。A耳鼻喉科學B兒科學C神經(jīng)內(nèi)科學D口腔頜面外科語言病理學與臨床醫(yī)學的相互促進作用語言病理學的研究領域03Good love makes you see the whole world from one person while bad love makes you abandon the whole world for one person.一、言語障礙 是指言語發(fā)音困難，嗓音產(chǎn)生困難，氣流中斷，或者言語韻律出現(xiàn)困難。 口頭語

9、言的產(chǎn)生及運用出現(xiàn)了異常，包括發(fā)聲、發(fā)音及言語節(jié)律性的障礙。1、發(fā)聲障礙或嗓音障礙2、發(fā)音障礙3、口吃二、語言障礙 是指在上下文中口語和非口語的過程中詞語應用出現(xiàn)障礙。 是一個人不表現(xiàn)出與預期正常標準相當?shù)恼Z言學知識系統(tǒng)的狀態(tài)。1、兒童語言發(fā)育遲緩2、失語癥三、聽障兒童的言語和語言障礙聽障兒童 是指在嬰幼兒期因先天因素或在幼兒期因后天因素所致的聽力下降且經(jīng)治療不能恢復聽力正常的個體。主要表現(xiàn)為：聲音異常、構(gòu)音異常、語言發(fā)育遲緩。四、兒童學習障礙 一組異質(zhì)性綜合征，指智力正常兒童在閱讀、書寫、拼字、表達、計算等方面的基本心理過程存在一種或一種以上的特殊性障礙。這類兒童不存在感覺器官和運動能力的缺

10、陷，學習障礙亦非原發(fā)性情緒障礙或教育剝奪所致。兒童學習障礙分類方式很多心理歷程問題語言問題布雷克發(fā)展性學習障礙學業(yè)性學習障礙柯克和葛拉格神經(jīng)心理與發(fā)展障礙學科與成就障礙社會障礙后來閱讀障礙計算障礙書寫障礙不能特定的學習障礙美國精神病學會五、吞咽障礙吞咽障礙：由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食道括約肌或食道功能受損，由此產(chǎn)生的進食困難，表現(xiàn)為食物從口腔輸送到胃的過程發(fā)生障礙。25語言交流的基礎04Good love makes you see the whole world from one person while bad love makes you abandon the whole wo

11、rld for one person.概述大腦半球語言區(qū)主要位于大腦半球的額葉、顳葉和頂葉，依其位置和在處理語言功能中作用的不同分為前語言區(qū)、后語言區(qū)與上語言區(qū)Broca區(qū)又稱運動性語言中樞，位于Brodmann 44區(qū)及45區(qū)，緊靠中央前回下部，額下回后1/3處(圖3-2 )用于計劃和執(zhí)行說話，此區(qū)受損的患者，能理解他人的語言，而且與發(fā)音有關的肌肉未癱瘓，但喪失了說話的能力，臨床上稱之為Broca失語，主要表現(xiàn)為口語表達障礙Broca區(qū)圖3-2 額下回Broca區(qū)MRI顯示 Wernicke區(qū)指優(yōu)勢半球顳上回后部，位于Brodmann 22區(qū)、40區(qū)該區(qū)病變產(chǎn)生感覺性失語(Wernicke失語)，表現(xiàn)為患者的語聲調(diào)和語調(diào)均正常，與人