程麗敏-淺談中醫(yī)情志養(yǎng)生

1、淺談中醫(yī)情志養(yǎng)生程麗敏 急診科【摘要】 目的 調(diào)神攝生，首貴靜養(yǎng),有利于防病去疾、促進(jìn) HYPERLINK /zonghe/zatan/ t /yangsheng/qingzhi/_blank 健康，有利于抗衰防老、益壽延年，情志養(yǎng)生在康復(fù)中的運(yùn)用。方法 綜合運(yùn)用各種調(diào)神的方法，保持心身處于健康的狀態(tài).通過(guò)情志護(hù)理的原則，內(nèi)容和方法，以及結(jié)合臨床應(yīng)用舉例達(dá)到中醫(yī)養(yǎng)生的作用. 結(jié)果 根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生實(shí)施心理護(hù)理后病人情緒的穩(wěn)定，對(duì)治療護(hù)理合作，滿意度提高。 結(jié)論 情志養(yǎng)生的意義在當(dāng)下尤為重要，現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快,心理壓力增大,人們不僅需要維護(hù)生理方面的健康狀態(tài),還需要注重在情緒心理方面養(yǎng)生.中醫(yī)學(xué)

2、重視“治未病”,“不治已病治未病,不治已亂治未亂.”情志因素在現(xiàn)代社會(huì)病因中的地位逐漸增高,情志養(yǎng)生的意義日漸重要?！娟P(guān)鍵詞】 養(yǎng)生； 情志； 健康1.情志護(hù)理的含義及理論基礎(chǔ) 所謂情志護(hù)理：主要是通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，以愉快的心情接受治療和護(hù)理，促進(jìn)疾病早日康復(fù)目的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人的精神與情緒活動(dòng)與人體身心健康和疾病的變化有著密切的關(guān)系。由于人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)不僅僅是人的生理需要，而且在一定的條件下，又可能影響整個(gè)機(jī)體功能的協(xié)調(diào)平衡。如果經(jīng)常處于情緒異常，甚至精神刺激，可使人的氣機(jī)逆亂、氣血失調(diào)而發(fā)?。磺榫w的刺激還可使機(jī)體正

3、氣內(nèi)虛，招致外邪而發(fā)病；而心情舒暢、精神愉快，則氣機(jī)暢調(diào)、氣血平和，有利于身心健康和疾病的恢復(fù)。所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”就是這個(gè)道理。2.情志致病的特點(diǎn) 醫(yī)學(xué)正傳指出：“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，稱之為七情。七情通于五臟：喜通心、怒通肝、悲通肺、憂思通脾、恐通腎、驚通心肝。故七情太過(guò)，則傷五臟.”。在正常情況下，七情是人們對(duì)自然界的情感反映，不會(huì)使人致病，只有突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的精神刺激，超過(guò)了人體正常生活范圍，使人體氣機(jī)發(fā)生紊亂，臟腑氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。素問(wèn)舉痛論云：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)，驚則氣亂”。怒則氣上，憤怒過(guò)度可使肝氣橫逆上沖，

4、血隨氣逆，并走于上，故臨床可氣逆，頭昏、頭痛、面紅耳赤、肝區(qū)劇痛、血壓上升、嘔血、甚至腦血管意外等；喜則氣緩，喜能緩解精神緊張，使?fàn)I衛(wèi)通利，心情舒暢，但暴喜過(guò)度，可使人渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不集中、失神、乏力、懈怠、狂亂等癥；悲則氣消，過(guò)度悲傷使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷，可出現(xiàn)喘憋癥、懶惰等，可使肺心病、肺結(jié)核加重；驚則氣亂，突然受驚，以致心無(wú)所依，神無(wú)所歸，出現(xiàn)驚慌失措、面色蒼白、突然暈厥等癥；恐則氣下，恐懼過(guò)度可使腎氣不固、氣泄以下，可出現(xiàn)二便失禁、遺精、陽(yáng)萎等癥；思則氣結(jié)，思慮過(guò)度，傷神損肺，氣機(jī)郁結(jié)，陰血暗耗，心神失養(yǎng)則心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)，氣機(jī)郁結(jié)阻滯，脾運(yùn)無(wú)力、胃受納腐熟失

5、職，則出現(xiàn)納呆、脘腹脹滿、便溏等，長(zhǎng)期精神緊張易使人患高血壓、心血管疾病、消化道潰瘍、內(nèi)分泌失調(diào)以及免疫機(jī)能下降?？傊?，各種不良情緒刺激，均能使人致病，長(zhǎng)期的護(hù)理實(shí)踐使我們體會(huì)到情緒對(duì)疾病康復(fù)起著重要作用。3. 情志護(hù)理的原則和方法3.1情志護(hù)理的原則 中醫(yī)學(xué)歷來(lái)十分重視情志致病對(duì)疾病的影響，如素問(wèn)湯液醪醴論中說(shuō)：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”；醫(yī)宗必讀強(qiáng)調(diào)“境緣不偶，營(yíng)救未遂，深情牽掛，良藥難醫(yī)”。故歷代醫(yī)家主張“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”。凡心之病當(dāng)須用心藥治才能見(jiàn)效，所謂情志護(hù)理：主要是通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來(lái)影響和改善患者情緒、解除其顧慮和煩惱、從而增強(qiáng)

6、戰(zhàn)勝疾病的意志和信心、減輕或消除引起患者痛苦的各種不良情緒和行為，以及由此產(chǎn)生的種種軀體癥狀，使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早日康復(fù)的目的。3.2情志護(hù)理的內(nèi)容及方法 情志護(hù)理的方法主要有，情志疏導(dǎo)法，情志釋疑解惑法，情志轉(zhuǎn)移法，情志制約法，情志發(fā)泄解憂法。總之，情志護(hù)理的方法還有很多,在工作中我們應(yīng)以心理學(xué)理論為指導(dǎo),首先從病人的行為表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行心理評(píng)估,并針對(duì)心理評(píng)估在臨床護(hù)理觀察或與之交談中靈活的運(yùn)用,使病人處于治療的最佳心理狀態(tài),以利于疾病的康復(fù)或向健康的方向發(fā)展3。3.2.1對(duì)護(hù)理人員自身要求 護(hù)理人員要熱愛(ài)本職工作，工作時(shí)滿腔熱情，以自身的情緒感染每一位患者。人在患病后

7、常有恐懼、緊張、苦悶、悲哀等不良情緒，因此護(hù)理人員一定要以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度去體貼、安慰、同情患者的病痛，主動(dòng)介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度和同病室的患者，安置優(yōu)雅舒適的病室等，使患者感到如同家一樣溫暖、親切和舒適，使其消除陌生感帶來(lái)的顧慮，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信念。3.2.2 不同性格患者，采取不同情志護(hù)理方式 對(duì)所護(hù)理的患者，以性格上分辨類型，對(duì)不同性格的患者，分別做出情志護(hù)理計(jì)劃。偏內(nèi)向性格的患者，多屬理智性格，自控能力強(qiáng)，疾病在身，從表面上看，風(fēng)平浪靜，而內(nèi)心確每時(shí)每刻都不平靜，他們想到疾病給自己的前途、事業(yè)及家庭帶來(lái)什么后果，疾病在身又屬什么性質(zhì)等，情緒始終過(guò)于焦急、憂思狀態(tài)，對(duì)于這類患者，要及時(shí)

8、了解他們的心理狀況及需要，排除心理障礙，要詳細(xì)對(duì)他們講述情志與疾病恢復(fù)的關(guān)系，不要把疾病看的太重，要正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)，以平靜的情緒，接受治療與護(hù)理，使身體早日康復(fù)；偏敏感型的患者，多屬敏感性格，情緒不穩(wěn)定，對(duì)于這類患者，疾病在身就較纏手，主要是他們自控力不強(qiáng)，醫(yī)生、護(hù)士甚至同病區(qū)患者間的談話，對(duì)他影響極大，對(duì)這類患者，護(hù)士應(yīng)注意自己的言行，盡量不講，不做有傷于他們的話及事，除對(duì)他們進(jìn)行宣傳情志與疾病的關(guān)系外，還要對(duì)他們適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，激發(fā)他們愉快的情緒，避免因小事破壞他們的情緒；偏外向的患者，多屬性格開(kāi)朗，不拘小節(jié)，對(duì)于他們，疾病到了一定程度才住院治療，但心還留在院外，對(duì)這類患者，護(hù)士除密切

9、觀察和積極護(hù)理外，在不影響其情緒時(shí)積極宣傳有關(guān)常識(shí)，使他們認(rèn)識(shí)到有病應(yīng)及早就醫(yī)的重要性，積極防治疾病，對(duì)自身疾病有較正確的認(rèn)識(shí)，安心養(yǎng)病，縮短療程。3.2.3 從年齡上分別對(duì)待護(hù)理的患者 不同的年齡對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不同，產(chǎn)生情緒也不同，所以要注意情志護(hù)理上的區(qū)別。對(duì)老年人，多為慢性病，數(shù)病集于一身，病情不穩(wěn)定，用藥反應(yīng)或劇烈或不敏感，這樣極易產(chǎn)生消極、急躁、悲傷等情緒，對(duì)他們應(yīng)首先注意尊重、理解、利用巡視病房的機(jī)會(huì)，了解其苦衷，使他們的心理上產(chǎn)生平衡和慰藉；其次，幫助其解決各種心理矛盾，利用開(kāi)導(dǎo)、勸解和安慰，有的放失進(jìn)行情志護(hù)理，使之建立愉快的情緒。對(duì)中年人，他們多為社會(huì)及家庭主干，一旦疾病纏身，

10、思想上承受很大壓力，情緒處于悲觀、焦躁、憂慮狀態(tài)，對(duì)于他們的情志護(hù)理多以交談為主，了解其苦衷，講述其身體健康的價(jià)值，使他們正確對(duì)待疾病，不要過(guò)多的猜想，適當(dāng)發(fā)揮他們的長(zhǎng)處，做些有益的活動(dòng)，免去不良情緒的干擾。對(duì)兒童及幼兒，他們天真爛漫，活潑可愛(ài)，對(duì)疾病的折磨很快就忘掉，不良情緒對(duì)他們影響相對(duì)甚小，對(duì)他們的情志護(hù)理，如同愛(ài)心培養(yǎng)，如經(jīng)常給他們講故事，做游戲等，使他們很快適應(yīng)環(huán)境，產(chǎn)生安全感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以愉快的心情配合各種治療和護(hù)理，對(duì)縮短療程起積極意義。情志護(hù)理的應(yīng)用舉例4.1情志護(hù)理在腎透析護(hù)理中的作用 腎透析患者精神負(fù)擔(dān)重，常出現(xiàn)焦慮、易怒等難以抑制的莫名情緒。因此，注重腎透析患者

11、的心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)那橹菊{(diào)護(hù)是不可忽視的實(shí)際問(wèn)題。情志是指情緒和心理狀態(tài)，情志護(hù)理就是根據(jù)患者的情緒、心理復(fù)雜變化進(jìn)行心理護(hù)理。心理護(hù)理是理工作中一個(gè)重要方面，首先必須發(fā)現(xiàn)具體患者究竟存在哪些心理問(wèn)題，只有了解患者的心理問(wèn)題，心理護(hù)理才能有的放矢，才能找到相應(yīng)的措施和對(duì)策。積極的情緒是提高人的腦力勞動(dòng)的效率和耐久力，使人的臟器活動(dòng)趨于協(xié)調(diào)一致，對(duì)于已處于疾病狀態(tài)的人體，則可有利于調(diào)整自身的內(nèi)環(huán)境，而使相應(yīng)的疾病趨于減輕，甚至可使之自愈。反之，消極的情緒卻可引起人體氣機(jī)失調(diào)，臟器功能失衡，使已發(fā)生的疾病加重。因此，做好情志護(hù)理是促使腎透析患者早日康復(fù)的重要因素4。4.2情志干預(yù)對(duì)女性更年

12、期抑郁癥患者的影響更年期抑郁癥是指初期發(fā)病在更年期, 早期多有神經(jīng)癥表現(xiàn), 逐漸發(fā)展成情緒抑郁、焦急緊張、疑病和猜疑為主要癥狀, 并伴有植物神經(jīng)功能紊亂和內(nèi)分泌功能障礙的一種心理疾病。表現(xiàn)為悲觀厭世、自我貶值、缺乏信心, 容易產(chǎn)生自殺企圖。抑郁癥患者除了應(yīng)用抗抑郁藥物外, 心理治療和心理護(hù)理非常重要。對(duì)35例更年期抑郁癥患者運(yùn)用中醫(yī)情志辨證施護(hù), 取得較好的效果5。4.3情志護(hù)理在腦卒中患者心理和情感障礙康復(fù)中的應(yīng)用 中醫(yī)學(xué)重視情志因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的作用。強(qiáng)烈或長(zhǎng)期的情志刺激,就會(huì)擾亂人體正常的生理活動(dòng),使臟腑氣血功能發(fā)生紊亂,導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生或者加重。腦卒中是一種嚴(yán)重威脅生命的疾病,

13、發(fā)病急,以突然暈倒、不醒人事、半身不遂、口角歪斜、語(yǔ)言不利為主癥。急性期過(guò)后,多數(shù)患者表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ),生活不能自理,且病程長(zhǎng),恢復(fù)慢,給社會(huì)和家庭帶來(lái)很多負(fù)擔(dān),患者心理壓力很大,常出現(xiàn)心理情感障礙,感覺(jué)自己拖累家庭,甚至有的患者拒絕治療。應(yīng)用情志護(hù)理,幫助患者消除因?qū)膊∪狈φ_認(rèn)識(shí),角色轉(zhuǎn)換自我認(rèn)知異常以及環(huán)境因素和社會(huì)因素的影響,導(dǎo)致患者心理情感障礙出現(xiàn)緊張、恐懼、憂慮、憤怒等不良情志因素的刺激,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極主動(dòng)配合康復(fù)治療護(hù)理,促使患者早日康復(fù)6?？傊?，中醫(yī)情志護(hù)理理念在整體護(hù)理中的臨床運(yùn)用,對(duì)護(hù)理工作職能賦予了新的內(nèi)涵,體現(xiàn)了用傳統(tǒng)的知識(shí),現(xiàn)代的思維,對(duì)病人進(jìn)行全

14、方位的護(hù)理理念。同時(shí)，中醫(yī)情志護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中的作用將隨著各種相關(guān)研究的不斷深入，將不斷受到人們的關(guān)注與重視。而對(duì)這種護(hù)理的實(shí)施者而言，護(hù)士平時(shí)要加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),真正掌握情志護(hù)理的原則和方法,還要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)知識(shí),使中醫(yī)理論和心理學(xué)相結(jié)合,在中整體護(hù)理中發(fā)揮作用。4.4情志護(hù)理對(duì)急診危重病人的影響急診患者多為突然發(fā)病，病情急、復(fù)雜多變。來(lái)到醫(yī)院時(shí)特別渴望得到別人的關(guān)心，需要護(hù)士的關(guān)愛(ài)。以往護(hù)士對(duì)急診患者多注重軀體疾病護(hù)理而忽略心理護(hù)理。經(jīng) HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=90

15、4960b66bb05e53&k=%C1%D9%B4%B2&k0=%C1%D9%B4%B2&kdi0=0&luki=2&n=10&p=baidu&q=shouxi_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=535eb06bb6604990&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1844135&u=/qikan/article.php?id=274834&urlid=0 t /qikan/_blank 臨床實(shí)踐使筆者體會(huì)到在搶救工作中應(yīng)注重軀體功能與心理活動(dòng)相互作用，因此要觀察急診患者的心理狀態(tài),使患者始終保持良好的心境，用精湛的醫(yī)療技術(shù)、高度的責(zé)

16、任心、敏銳的 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=904960b66bb05e53&k=%B9%DB%B2%EC%C1%A6&k0=%B9%DB%B2%EC%C1%A6&kdi0=0&luki=1&n=10&p=baidu&q=shouxi_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=535eb06bb6604990&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1844135&u=/qikan/article.php?id=274834&urlid=0 t /qi

17、kan/_blank 觀察力和充分的同情心，解除患者心理壓力，使患者積極主動(dòng)配合救治，提高搶救質(zhì)量。對(duì)急診的患者，在接診時(shí)即由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員配合醫(yī)生對(duì)患者給予積極的處置，同時(shí)根據(jù)患者的年齡、性別、軀體 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=904960b66bb05e53&k=%BC%B2%B2%A1&k0=%BC%B2%B2%A1&kdi0=0&luki=5&n=10&p=baidu&q=shouxi_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=535eb06bb6604990&ss

18、p2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1844135&u=/qikan/article.php?id=274834&urlid=0 t /qikan/_blank 疾病情況分別給予心理護(hù)理，采用的方法主要有：（1）語(yǔ)言的交流：在接診急診患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士做到語(yǔ)言肯定積極，忙而不亂，給患者講明緊張對(duì)病情不利的因素，簡(jiǎn)明扼要地講明患者目前的病情及需要注意的事項(xiàng)，使患者產(chǎn)生信賴感，穩(wěn)定情緒，減輕 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=904960b66bb05e53&k=%BE%A

19、B%C9%F1%D1%B9%C1%A6&k0=%BE%AB%C9%F1%D1%B9%C1%A6&kdi0=0&luki=3&n=10&p=baidu&q=shouxi_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=535eb06bb6604990&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1844135&u=/qikan/article.php?id=274834&urlid=0 t /qikan/_blank 精神壓力，配合治療。（2）非語(yǔ)言交流的：在急診患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)關(guān)注的目光、微笑的表情、嫻熟的技術(shù)、沉著、穩(wěn)重的舉止給患者以親切和依賴感，從而達(dá)到心理護(hù)理與心理治療的