2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）7

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患兒，女，10歲，既往體健。發(fā)熱4周，體溫3839，多汗，乏力，肘、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：面色蒼白，咽紅，扁桃體度腫大，心率增快，心尖區(qū)第一心音低鈍，可聞及36收縮期雜音。心電圖：PR間期延長，ST段下移。紅細(xì)胞沉降率65mmh。本病例最可能的診斷是A、風(fēng)濕熱B、病毒性心肌炎C、兒童類風(fēng)濕病D、風(fēng)濕性瓣膜病E、心肌病正確答案:A本病例應(yīng)首選的藥物是A、洋地黃類藥物B、糖皮質(zhì)激素C、鎮(zhèn)靜劑D、抗生素E、水楊酸制劑正確答案:B本病例需臥床休息A、1周B、2周C、3周D、4周

2、E、8周以上正確答案:D本病例心瓣膜是否已發(fā)生不可逆性損傷需觀察A、24個(gè)月B、48個(gè)月C、半年1年D、半年1年半E、半年2年正確答案:E2.十二歲患兒，近2個(gè)月來出現(xiàn)書寫困難，構(gòu)音障礙。查體：面部表情呆板，流涎，肢體震顫，雙上肢肌張力增高。角膜見K-F環(huán)，肝功能異常，有尿蛋白。最可能的診斷為 ( )A、舞蹈病B、病毒性肝炎C、脫髓鞘腦病D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、小腦共濟(jì)失調(diào)正確答案:D下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷最有意義 ( )A、血清銅藍(lán)蛋白B、尿銅測(cè)定C、血銅測(cè)定D、肝功能檢查E、放射性核素銅結(jié)合試驗(yàn)正確答案:A最重要的治療措施為 ( )A、限制銅的攝入B、護(hù)肝治療C、青霉胺、硫酸鋅等藥物治療D、

3、輸注白蛋白E、左旋多巴減輕震顫正確答案:A3.一2歲女孩。出生時(shí)正常，母乳喂養(yǎng)，3個(gè)月后逐漸智能落后，時(shí)有抽搐發(fā)作。頭發(fā)呈棕黃色，膚色白，尿有鼠尿臭味，臨床疑為苯丙酮尿癥。該患兒出生后最合適的食物是A、母乳B、牛乳C、米粉D、低苯丙氨酸奶粉E、無苯丙氨酸奶粉正確答案:D目前初篩應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、Gutherie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)B、尿三氯化鐵試驗(yàn)C、尿有機(jī)酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正確答案:B假如該患兒為剛出生不久，為早期診斷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查A、Gutherie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)B、尿三氯化鐵試驗(yàn)C、尿有機(jī)酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正確答案:A本癥患者中哪一種氨基酸血濃

4、度升高A、酪氨酸B、色氨酸C、苯丙氨酸D、丙氨酸E、絲氨酸正確答案:C4.4歲患兒，明顯水腫，血壓9060mmHg，尿蛋白（），尿紅細(xì)胞02HP，血漿白蛋白22gL。最適宜的治療是A、激素短程療法B、激素中長程療法C、環(huán)磷酰胺沖擊療法D、甲潑尼龍沖擊療法E、MTX沖擊療法正確答案:B如果在治療中出現(xiàn)腹痛、腰痛、嘔吐、血尿加重，可能的診斷是A、急性胃炎B、腎靜脈血栓形成C、低鉀血癥D、腎上腺危象E、腎結(jié)石正確答案:B如果此患兒有持續(xù)性氮質(zhì)血癥，診斷是A、慢性腎炎B、IgA腎病C、單純性腎炎D、腎炎性腎病E、膜性腎病正確答案:D5.患兒，女，9歲，乏力、納差、體重下降1年，頭暈、惡心、間斷嘔吐并憋

5、氣2個(gè)月。查體：P140次min，BP170150mmHg，雙肺無異常，心音有力，第二心音亢進(jìn)，心尖部聞及舒張期奔馬律。PPD(5u)+，尿常規(guī)：蛋白(+)，BUN正常。初步診斷最可能是A、高血壓合并心力衰竭B、高血壓腦病C、心肌炎心功能失代償D、顱內(nèi)腫瘤E、結(jié)核性腦膜腦炎正確答案:A查體時(shí)應(yīng)注意A、測(cè)體溫B、測(cè)四肢脈搏、血壓C、測(cè)基礎(chǔ)代謝率D、皮疹E、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征正確答案:B眼底表現(xiàn)為小動(dòng)脈痙攣并有出血，按此劃分高血壓為A、度B、度C、度D、度E、晚期正確答案:C患兒臍上左12cm處聞及噴射性血管雜音，應(yīng)盡快做A、腹部CTB、腹部MRIC、動(dòng)脈造影D、腹部B超E、腎臟核素掃描正確答案:C

6、如心尖部聞及級(jí)收縮期雜音，提示A、肺動(dòng)脈高壓B、左室后負(fù)荷增高C、左室舒張功能下降D、二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全E、心功能衰竭正確答案:D6.3個(gè)月嬰兒體格檢查時(shí)其抬頭動(dòng)作應(yīng)該是A、臥位時(shí)鼻及口腔不能離開床面B、直抱時(shí)不能抬頭C、抱時(shí)勉強(qiáng)豎起，但左右前后晃動(dòng)D、臥位時(shí)以肘支撐上半身，抬起頭E、臥位時(shí)抬頭兩手支撐，并左右旋轉(zhuǎn)頭部正確答案:D其語言的能力有A、咿呀發(fā)音B、發(fā)2個(gè)字的重復(fù)音節(jié)，如“爸爸”、“媽媽”C、發(fā)單音詞，如“爸”、“媽”D、能哭喊，無其他語聲E、能哭喊，逗引不太會(huì)笑正確答案:A7.患兒，8個(gè)月，發(fā)現(xiàn)面色蒼白6個(gè)月，妊娠32周早產(chǎn)，出生體重2.3kg，牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)體重6kg，

7、皮膚黏膜蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80gL，紅細(xì)胞3.810L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.4?？赡艿脑\斷A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營養(yǎng)性混合型貧血D、地中海貧血E、生理性貧血正確答案:A確診最簡便的方法是A、觀察B、血涂片C、血清葉酸、維生素B測(cè)定D、骨髓穿刺E、血清鐵及葉酸、維生素B測(cè)定正確答案:B其貧血程度是A、貧血鐵減少期B、輕度貧血C、中度貧血D、重度貧血E、極重度貧血正確答案:C正確治療措施A、補(bǔ)充鐵劑B、補(bǔ)充葉酸，維牛素BC、補(bǔ)充葉酸加鐵劑D、補(bǔ)充鐵劑加維生素CE、輸血正確答案:D8.2歲女孩，體重9kg，生后6個(gè)月開始出現(xiàn)口唇發(fā)紺，無肺炎史。體格檢查見輕度

8、杵狀指，胸骨左緣第3肋間聞及級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音單一響亮。X線胸片示心影呈“靴形”，兩肺清晰透亮。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:E確診的最佳檢查方法是A、心電圖B、X線胸片C、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖D、放射性核素E、核磁共振正確答案:C選擇性右心室造影時(shí)，肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的顯影情況為A、肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈均不顯影B、肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈幾乎同時(shí)顯影C、只有肺動(dòng)脈顯影D、只有主動(dòng)脈顯影E、肺動(dòng)脈顯影后數(shù)秒鐘再見到主動(dòng)脈顯影正確答案:B9.1歲患兒，高熱伴咳嗽5天，曾用青霉素治療3天無效。查體：體溫39.6呼吸50次分，心率15

9、0次分，口唇青紫，輕度三凹征，兩肺中小水泡音，右下肺叩診稍濁，呼吸音減低，腹稍脹，肝肋下2cm。胸片示兩肺大小不等斑片狀密度增深影，右上肺有兩個(gè)透光區(qū)。最可能的診斷為A、肺炎球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、腺病毒肺炎正確答案:C選用什么抗生素為合適A、紅霉素B、苯唑西林C、青霉素劑量加大D、氨芐西林+慶大霉素E、利巴韋林正確答案:B10.患兒6個(gè)月，腹瀉2天，每天大便1020次，黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重，伴發(fā)熱T38.2，輕咳，流涕。來診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查：T37.4，P128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心、肺無異

10、常。腹部平軟，無包塊，無固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.710/L，分類L62%P38%，大便常規(guī)：WBC02/HP，余正常。對(duì)于這個(gè)患兒，當(dāng)前需要做的是，除了A、采取靜脈血?dú)夥治鯞、開通靜脈通路C、監(jiān)測(cè)血壓、心率D、口服4萬U慶大霉素做腸道清潔E、采集糞便標(biāo)本，馬上送檢正確答案:D根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為A、輪狀病毒腸炎B、霉菌性腸炎C、中毒性菌痢D、壞死性小腸結(jié)腸炎E、腸梗阻正確答案:A血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl92mmol/L，Ca2+1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。據(jù)此在下述

11、合并癥的診斷中，錯(cuò)誤的是A、低滲性脫水B、代謝性酸中毒C、低鈣血癥D、低鈉血癥E、低氯血癥正確答案:C此患兒首批最好輸用下述哪種混合液A、4：3：2液（2/3張）B、2：3：1液（1/2張）C、1：1液（1/2張）D、生理維持液E、2:1等張含鈉液正確答案:E補(bǔ)充該患兒的累計(jì)損失量，應(yīng)選用下述哪種液體最合適A、2：1等張含鈉液B、2/3張含鈉溶液C、1/3張含鈉溶液D、1/4張含鈉溶液E、1/5張含鈉溶液正確答案:B在靜脈補(bǔ)液過程中，該患兒突然出現(xiàn)抽搐。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫為37，最可能是發(fā)生了A、高熱驚厥B、化膿性腦膜炎C、中毒性腦病D、低鈣驚厥E、病毒性腦膜炎正確答案:D該患兒經(jīng)第一階段輸液后排尿約

12、50ml。但是，在繼續(xù)補(bǔ)液過程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療A、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注C、2:1等張含鈉液20ml/kg靜注D、10%氯化鉀注射液23ml/kg，以小于0.3%濃度加入液體中靜滴E、25%葡萄糖40ml稀釋后緩慢靜注正確答案:D入院第2天，該患兒大便減少至78次/日，吐止，除繼續(xù)監(jiān)測(cè)酸堿平衡并糾正和繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀外，第2天的靜脈補(bǔ)液宜選哪種混合液A、1：1（1/2張）溶液B、2:1等張含鈉液C、生理鹽水D、5%葡萄糖E、10%葡萄糖正確答案:A11.3歲患兒，自

13、幼反復(fù)呼吸道感染，劇烈活動(dòng)后伴氣促，發(fā)紺不明顯，胸骨左緣第3肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，第4肋間有級(jí)粗糙的全收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，股動(dòng)脈槍擊音，血壓116kPA(9040mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺動(dòng)脈段膨隆。應(yīng)診斷為A、房間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、室間隔缺損+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥正確答案:D產(chǎn)生股動(dòng)脈槍擊音的機(jī)理是A、周圍血管征的一種表現(xiàn)B、房間隔缺損引起C、室間隔缺損引起D、脈壓增大引起E、不明原因正確答案:D12.患兒，女，4個(gè)月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱、咳嗽

14、、吐瀉。查體:T37.8雙眼凝視，面肌顫動(dòng)，面色發(fā)紺，四肢抖動(dòng)，雙肺有痰鳴，心腹()，前囟平軟2cm2cm，腦膜刺激征()，枕部有乒乓球感?；純旱某醪皆\斷是A、高熱驚厥B、癲癇C、維生素D缺乏性手足搐搦癥D、化膿性腦膜炎E、顱內(nèi)出血正確答案:C首選的急救措施為A、肌注維生素D30萬UB、用10葡萄糖酸鈣10ml靜注C、肌注苯巴比妥D、青霉素靜脈點(diǎn)滴E、20甘露醇靜注正確答案:B,C13.1歲小孩，矮小，發(fā)育落后，面色蒼白，多汗，氣促，軟弱，無發(fā)紺，肝大達(dá)肋緣下6cm，質(zhì)中緣鈍，空腹血糖值為2.1mmol/L，輕度血乳酸增高，血?dú)夥治鍪舅嶂卸?。胸片示心臟明顯增大。最可能的診斷A、先天性心臟病伴心

15、功能不全B、糖原累積癥C、黏多糖病D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、心肌病正確答案:B最可能是疾病的哪種類型A、先天性心臟病左向右分流型B、糖原累積癥型C、黏多糖病型D、糖原累積癥型E、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥正確答案:D14.患兒，男，7歲，面部水腫6天，劇烈頭痛、煩躁不安1天。查體：血壓180110mmHg，雙瞼水腫，咽紅，扁桃體度腫大，心肺聽診無異常，肝肋下1.5cm，腹軟，雙下肢凹陷性水腫，尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞1020個(gè)HP，白細(xì)胞02個(gè)HP，血尿素氮5.6mmolL。首先考慮診斷是A、急性腎功能不全B、急性腎小球腎炎合并高血壓腦病C、腎病綜合征D、腎炎性腎病合并腎功能不全E、急進(jìn)性腎炎正確答

16、案:B緊急處理措施是A、降壓、止驚B、止驚、降壓、脫水C、止驚、脫水D、控制感染、降壓、止驚E、以上都不是正確答案:B降壓藥最好選用A、硝苯地平B、肼苯達(dá)嗪（肼屈嗪）C、硝普鈉D、雙嘧達(dá)莫E、利血平正確答案:C15.2歲小兒，麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無啰音，PPD（）。本例哪種診斷可能性最大A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、麻疹后遷延性肺炎D、原發(fā)型肺結(jié)核E、百日咳正確答案:D何種檢查對(duì)診斷最有幫助A、紅細(xì)胞沉降率B、血培養(yǎng)C、痰培養(yǎng)D、血常規(guī)E、胸部X線攝片正確答案:E該患兒最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、隨訪觀察B、多曬太陽C、加強(qiáng)營養(yǎng)D、肌注丙種球蛋白增強(qiáng)抵抗力E、抗結(jié)核治療正確答案:E16.患

17、兒20天，系第一胎第一產(chǎn)，為過期產(chǎn)，出生體重4300g，生后即有腹脹，便秘，常處于睡眠狀態(tài)，喂養(yǎng)困難，聲音嘶啞，末梢循環(huán)差，至今仍有黃疸，化驗(yàn)檢查血象正常，血培養(yǎng)陰性，血TSH50mIU/L。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、先天性甲狀腺功能減低癥C、巨結(jié)腸D、黏多糖病E、苯丙酮尿癥正確答案:B其發(fā)病的最主要原因是A、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B、感染C、母嬰血型不配D、碘缺乏E、代謝酶缺乏正確答案:A為確定診斷應(yīng)選擇的檢查是A、母子血型檢查B、染色體核型分析C、血T、T、TSH測(cè)定D、血培養(yǎng)E、血氨基酸定量分析正確答案:C其最主要治療措施為A、抗生素治療B、利膽C、甲狀腺素治療D、手術(shù)治療E、飲

18、食治療正確答案:C診斷明確后A、堅(jiān)持終生甲狀腺素治療B、生長激素治療至終身高C、正規(guī)抗生素治療至少10天D、擇期手術(shù)治療E、飲食治療至青春期正確答案:A17.患兒，女，10歲，因活動(dòng)后氣促2個(gè)月，伴咳嗽，顏面及手足紅斑，查體：T38肌無力。實(shí)驗(yàn)室檢查：AST120UL，ALT104UL，CK1050UL，LDH350UL，ANA（）。肌電圖：肌源性損害。胸片：廣泛肺纖維化。該患兒最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、幼年皮肌炎合并肺纖維化C、韋格納肉芽腫病D、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E、重癥肌無力正確答案:B該病通常不累及A、吞咽肌B、肱二頭肌C、呼吸肌D、腸道平滑肌E、股二頭肌正確答案:D治療首選藥物A

19、、糖皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、抗生素D、青霉胺E、萘普生正確答案:A18.17天新生兒，因胎位不正而剖腹產(chǎn)，過程順利，近三天來拒奶，嘔吐，時(shí)有兩眼凝視。查體：T5.5，面色青灰，哭聲低微，前囟隆起緊張，頸稍抵抗，心肺（-），腹部飽滿，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，質(zhì)軟，臍部稍紅腫，有少量膿性分泌物。血常規(guī)：WBC2810L，N85，L15，可見中毒顆粒。最可能的診斷是( )A、敗血癥+化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、中毒性腦病D、病毒性腦炎E、肝炎正確答案:A確診需做下列哪些檢查( )A、血培養(yǎng)B、頭顱CTC、腦脊液檢查D、臍分泌物涂片找細(xì)菌E、以上檢查均應(yīng)完善正確答案:E目前應(yīng)采取何

20、種主要治療手段( )A、脫水降顱壓B、預(yù)防消化道出血C、預(yù)防抽搐D、抗生素治療E、脫水降顱壓+抗生素治療正確答案:E19.7歲男孩，高熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐半天，有輕咳，無腹痛腹瀉，繼往體健，無外傷史。查體：T40，嗜睡，頸抵抗（+），心肺腹（），雙側(cè)巴氏征（+）。下列診斷哪項(xiàng)可排除A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、高熱驚厥E、新型隱球菌性腦膜炎正確答案:D對(duì)初步診斷有很大幫助的是下列哪一項(xiàng)A、尿常規(guī)B、血常規(guī)C、PPD試驗(yàn)D、大便常規(guī)E、胸部X線攝片正確答案:B確診需做下列哪項(xiàng)檢查A、頭顱CTB、血常規(guī)C、PPD試驗(yàn)D、腦脊液檢查E、胸部X線攝片正確答案:D目前最迫切的對(duì)癥

21、處理是A、降溫，脫水降顱壓，鎮(zhèn)靜止驚B、止痛C、止吐D、止咳E、插胃管鼻飼流質(zhì)飲食正確答案:A目前應(yīng)該選擇哪組抗感染方案A、大劑量青霉素+第三代頭孢B、單用中小劑量青霉素C、單用氯霉素D、單用氨芐西林E、異煙肼+利福平正確答案:A20.3歲女孩，生后發(fā)現(xiàn)口唇青紫，活動(dòng)后加劇，半年內(nèi)曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后發(fā)作，經(jīng)23分鐘自行恢復(fù)。今晨又出現(xiàn)昏厥，持續(xù)5分鐘，即來急診。查體：神志不清，發(fā)紺明顯，血壓107kPa，心率每分鐘102次，胸骨左緣第23肋間有級(jí)收縮期雜音，無震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，輕度杵狀指。患兒昏厥的原因是A、長期缺氧B、血液黏稠C、腦血栓形成D、血流緩慢E、漏斗部肌肉痙攣

22、正確答案:E最有效的搶救措施是A、加壓吸氧B、取胸膝位C、肌內(nèi)注射嗎啡D、靜脈注射鹽酸普萘洛爾(心得安)E、靜脈滴注碳酸氫鈉正確答案:D21.5歲男孩，發(fā)熱、咳嗽、氣促5天來診。(假設(shè)信息)如果產(chǎn)生癥狀的原因?yàn)橹夤芊窝祝隗w格檢查中，與其最一致的發(fā)現(xiàn)為A、肺部無明顯體征B、肺部哮鳴音C、一側(cè)肺部呼吸音減低D、肺部有較固定的中小水泡音E、肺部少許干啰音正確答案:D如果患兒為支氣管異物，以下幾點(diǎn)有助于診斷，但除了A、詳細(xì)詢問病史B、突然出現(xiàn)嗆咳C、肺部細(xì)濕啰音D、胸部X線檢查E、支氣管纖維鏡檢查正確答案:C如果合并心衰，以下體征和檢查中，此診斷較少出現(xiàn)的是A、心律不齊，心電圖ST段偏移，T波低平

23、，雙向，倒置B、心率突然增快，超過160次分C、極度煩躁，明顯發(fā)紺D、肝臟迅速增大E、心音低鈍，有奔馬律正確答案:A22.男孩，4歲，來門診就診。6個(gè)月起發(fā)現(xiàn)患兒平日活動(dòng)后氣促，口周發(fā)紺。查體：體重13kg，胸骨左緣第3肋間可聞及級(jí)噴射性雜音，收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱。此患兒若診斷為法洛四聯(lián)癥，則A、心導(dǎo)管測(cè)肺動(dòng)脈壓力增高B、心電圖顯示右心室肥厚C、超聲心電圖顯示左心室增大D、胸部X線示肺門搏動(dòng)增強(qiáng)E、胸部X線示肺血管陰影增粗正確答案:B此患兒于一次哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺加重，驚厥。最可能的診斷為A、呼吸窘迫綜合征B、呼吸衰竭C、心力衰竭D、腦缺氧發(fā)作E、因血液黏稠而產(chǎn)生腦栓塞正確答案:

24、D23.患兒，7歲，2周前有發(fā)熱、咽痛，近3天來水腫、尿少，血壓12083mmg。尿常規(guī)：尿蛋白（+），紅細(xì)胞（+）HP，白細(xì)胞57個(gè)HP，上皮細(xì)胞05個(gè)HP。血常規(guī)：血紅蛋白106gL，白細(xì)胞810L，N0.62，L0.38。該患兒可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎炎并尿路感染C、腎炎性腎病D、尿路感染E、病毒性腎炎正確答案:A下列哪項(xiàng)檢查并非必要A、尿培養(yǎng)B、C3測(cè)定C、ASO測(cè)定D、ESRE、BUN正確答案:A暫不需要的治療是A、臥床休息B、低鹽飲食C、適當(dāng)限制水入量D、氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）20mg，bidE、硝苯吡啶10mg，舌下含服，st正確答案:E24.11個(gè)月嬰兒，生后曾

25、有青紫窒息搶救史?；純河诎霘q內(nèi)曾經(jīng)智能篩選檢查未發(fā)現(xiàn)異常。母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近2個(gè)月來面色漸黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白88gL，RBC2.010L。最有診斷意義的輔助檢查是A、骨髓象B、血涂片C、血清鐵蛋白D、血清葉酸含量測(cè)定E、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度正確答案:A臨床診斷為A、再生障礙性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、維生素B缺乏性巨幼細(xì)胞貧血D、缺血缺氧性腦病后遺癥+缺鐵性貧血E、葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞貧血正確答案:C開始最佳的治療方案為A、維生素BB、葉酸+維生素CC、鎮(zhèn)靜劑+硫酸亞鐵D、維生素B葉酸+維生素CE、硫酸亞鐵+維生

26、素C正確答案:A25.患兒，10天，今洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長訴無發(fā)熱，吸奶好。查體：體溫35.5呼吸40次分，脈搏120次分，全身皮膚中度黃染，無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無啰音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：白細(xì)胞6109L，中性粒細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.48，ESR 15mmh。血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)。作為新生兒硬腫癥，最有意義的體征是A、全身冰涼B、雙小腿皮膚似硬橡皮樣C、按壓雙小腿似有凹陷D、動(dòng)作少，不哭，吸吮困難E、脈搏微弱正確答案:B

27、在病史方面，最易聯(lián)想到硬腫癥的原因?yàn)锳、早產(chǎn)B、氣溫驟變C、低出生體重兒D、感染E、窒息正確答案:D為明確有否感染，最簡單的方法為A、血培養(yǎng)B、血白細(xì)胞層涂片查細(xì)菌C、肝腎功能D、查血C反應(yīng)蛋白E、紅細(xì)胞沉降率檢查正確答案:D最重要的處理除行復(fù)溫外還應(yīng)A、注意熱能的補(bǔ)充B、使用血管活性藥物C、輸新鮮血D、靜脈使用廣譜抗生素E、給氧正確答案:D若患兒出現(xiàn)凝視，應(yīng)告知家長首先進(jìn)行的檢查為A、頭顱CTB、B超C、腰穿腦脊液檢查D、血糖測(cè)定E、電解質(zhì)測(cè)定正確答案:C26.患兒，女，13歲。近2個(gè)月來，患者不規(guī)則發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，呈多發(fā)性、對(duì)稱性，全身反復(fù)皮疹。查體：面部可見蝶形紅斑，全身散在暗紅色帶鱗屑

28、狀斑丘疹，口腔黏膜有糜爛、潰瘍，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，雙膝關(guān)節(jié)及右踝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)稍受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.110L，Hb92gL，PLT7310L，ESR68mmh，尿蛋白（+），尿RBC（+）。該病例應(yīng)首先考慮為A、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、過敏性紫癜D、鏈球菌感染后腎小球腎炎E、白血病正確答案:B應(yīng)進(jìn)一步選擇下列哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷A、C反應(yīng)蛋白B、類風(fēng)濕因子C、ASOD、抗dsDNA抗體和抗Sm抗體E、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:D治療該病例的主要藥物是A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、抗瘧藥D、靜脈注射丙種球蛋白E、甲氨蝶呤正確答案:B27.女，5歲。發(fā)現(xiàn)皮膚出血

29、點(diǎn)2天來院。病前10天有呼吸道感染史，平素體建。查體：一般情況好，皮膚可見散在淤點(diǎn)，無鼻出血及齒齦出血，肝、脾肋下未及。血常規(guī)：Hb105L，RBC3.6010L，WBC4.010L，N50，L45，PLT5010L。經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和血小板相關(guān)抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查考慮為“急性原發(fā)性血小板減少性紫癜”。該病可出現(xiàn)下列實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)，除了A、血塊收縮不良B、脾延長C、出血時(shí)間延長D、束臂試驗(yàn)陽性E、骨髓巨核細(xì)胞增多正確答案:B該病首選治療是A、大劑量維生素CB、輸單采血小板C、糖皮質(zhì)激素D、病程自限，只需避免外傷，無需治療E、免疫抑制劑（除糖皮質(zhì)激素外）正確答案:C,D該病的診斷主要依據(jù)A、外周

30、血常規(guī)+血小板相關(guān)抗體檢測(cè)B、臨床表現(xiàn)+外周血常規(guī)+骨髓細(xì)胞學(xué)檢查C、病史+臨床表現(xiàn)+外周血常規(guī)D、臨床表現(xiàn)+外周血常規(guī)+出、凝血試驗(yàn)E、外周血常規(guī)+出、凝血試驗(yàn)+骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:B28.男，8個(gè)月。6天來發(fā)熱、咳嗽，近2天來喘憋加重，1天來嗜睡，抽搐2次急診。查體：體溫38.5，呼吸56次分，心率160次分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細(xì)濕啰音，肝肋下1.5cm。末梢血:白細(xì)胞4.210L，血鈣2mmolL。腦脊液檢查除顱壓高外無其他異常。此時(shí)，首先應(yīng)采取的治療是A、快速降溫B、靜點(diǎn)葡萄糖酸鈣C、應(yīng)用廣譜抗生素D、鎮(zhèn)靜止痙E、用洋地黃類制劑正確答案:D對(duì)該患兒的治療以下哪項(xiàng)是不恰

31、當(dāng)?shù)腁、用頭孢曲松(菌必治)加頭孢呋辛(西力欣)B、保證呼吸道暢通，吸氧C、鎮(zhèn)靜止咳D、適當(dāng)用脫水藥E、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥正確答案:A最可能的診斷是A、肺炎合并化膿性腦膜炎B、肺炎合并病毒性腦炎C、肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎D、肺炎合并中毒性腦病E、真菌性腦膜炎正確答案:D29.6個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、腹瀉5天，氣促，面色蒼白，煩躁1天。查體：心率56次分，心律略不齊，心音低鈍，心前區(qū)聞及心包摩擦音。心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷為A、化膿性心包炎B、中毒性心肌炎C、病毒性心肌炎D、腹瀉病伴低血鉀癥E、以上均不是正確答案:C有助于診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血電解質(zhì)測(cè)定B、血清coMBC、大便病毒分離D、

32、血液病毒分離E、血培養(yǎng)正確答案:B下列治療措施哪項(xiàng)不合適A、吸氧B、鎮(zhèn)靜C、糖皮質(zhì)激素D、大劑量維生素CE、心包穿刺正確答案:E30.女，10個(gè)月，發(fā)熱，咳嗽，聲音嘶啞1天，查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是A、喉痙攣B、急性喉炎C、先天性喉喘鳴D、喉異物E、支氣管炎正確答案:B如果患兒安靜時(shí)出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難，應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)處理A、帶藥回家觀察B、在醫(yī)生觀察下治療，做好氣管切開準(zhǔn)備C、立刻做氣管切開D、立刻氣管插管E、立刻抗過敏治療正確答案:B患兒易出現(xiàn)呼吸困難的原因與哪項(xiàng)無關(guān)A、喉腔狹窄B、軟骨柔軟C、聲門相對(duì)狹窄D、血管和淋巴管還未發(fā)育E、黏膜柔嫩正確答案:D31.14

33、歲女孩。學(xué)校體檢：心界正常，心率82次分，期前收縮57次分，心音正常，無雜音。心電圖示室性期前收縮，平時(shí)無自覺癥狀。處理措施是A、利多卡因B、心得安C、普羅帕酮D、胺碘酮E、仍需進(jìn)一步檢查正確答案:E有助于診治的檢查應(yīng)首選A、動(dòng)態(tài)心電圖B、運(yùn)動(dòng)心電圖C、心臟超聲檢查D、X線心臟片E、心臟磁共振成像正確答案:A32.十二歲女孩身高118cm，小學(xué)4年級(jí)，學(xué)習(xí)成績欠佳，出生時(shí)手足背腫。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房未發(fā)育，乳頭間距寬，外生殖器呈嬰兒型，未有過月經(jīng)，無其他第二性征。初步診斷為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。尚應(yīng)進(jìn)行何檢查以明確診斷 ( )A、血21-羥化酶測(cè)定B、T，T，和TSH測(cè)定C、睪酮測(cè)定D、末梢血

34、染色體檢查E、生長激素測(cè)定正確答案:D如確診為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征應(yīng)如何治療 ( )A、無需治療B、補(bǔ)充雌激素C、應(yīng)用重組人生長激素+雌激素D、補(bǔ)充甲狀腺素+雌激素E、單純應(yīng)用人生長激素正確答案:C治療的目的為 ( )A、使患兒成年后獲得生育能力B、達(dá)到治愈C、改善最終成人期身高和性征發(fā)育以獲得患兒的心理健康D、防止下一代發(fā)生類似情況E、為了安慰父母正確答案:C33.4歲患兒，3年前發(fā)現(xiàn)心臟病，易患肺炎，劇哭時(shí)唇發(fā)紺，心尖區(qū)稍隆起，胸骨左緣2、3肋間級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)分裂，胸骨左緣下方有短促的舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。診斷考慮A、高位室缺合并二尖瓣狹窄B、風(fēng)

35、濕性心臟病二尖瓣狹窄C、房間隔缺損D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、脈動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:CP2亢進(jìn)產(chǎn)生的機(jī)理是A、肺血增多B、缺損導(dǎo)致血液分流C、肺血減少D、肺炎導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓E、肺炎心衰引起正確答案:A劇烈哭鬧時(shí)口唇發(fā)紺的原因是A、肺炎引起氣體交換受影響B(tài)、劇烈哭鬧時(shí)肺動(dòng)脈壓增高，產(chǎn)生右向左分流C、劇烈哭鬧時(shí)體循環(huán)血量減少D、劇烈哭鬧時(shí)體循環(huán)血量增多E、劇烈哭鬧時(shí)影響末梢血液循環(huán)正確答案:B34.患兒，1.5歲，不會(huì)獨(dú)立行走，智力落后。查體：皮膚細(xì)嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側(cè)上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側(cè)彎曲。為確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A、血清T3、T4、TSH測(cè)定B、腕部X線攝片C、測(cè)血清苯丙

36、氨酸濃度D、染色體檢查E、頭顱CT正確答案:D該患兒最可能的診斷是A、苯丙酮尿癥B、腦發(fā)育不良C、先天愚型D、甲狀腺功能減低癥E、佝僂病正確答案:C該患兒除有特殊面容外，其他常見的畸形為A、atd角增大、通貫手、心臟畸形、關(guān)節(jié)可過度彎曲B、翼頸、乳頭間距寬C、睪丸小、乳房發(fā)育D、眼發(fā)育不良、耳道閉鎖E、并指畸形、耳廓畸形、心臟畸形正確答案:A該患兒病因不包括A、母親受孕時(shí)年齡過大B、放射線C、病毒感染D、遺傳因素E、父母智力正確答案:E35.2歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月余，一般情況較差。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，雙肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，E

37、SR50mmh，白細(xì)胞1810L，N0.89，L0.11，血培養(yǎng)（）。最可能的診斷是A、房間隔缺損合并敗血癥B、風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍C、病毒性心肌炎D、室間隔缺損E、室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎正確答案:E目前的主要檢查是A、再做血培養(yǎng)B、反復(fù)查血常規(guī)C、攝胸片D、心臟彩超E、復(fù)查ESR正確答案:D主要治療方案是A、注意飲食B、加強(qiáng)護(hù)理C、加強(qiáng)抗感染D、加強(qiáng)抗心衰治療E、手術(shù)治療正確答案:C36.9個(gè)月嬰兒，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間加輔食，平時(shí)易感冒，發(fā)育、營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無黃疸及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心尖區(qū)可聞及級(jí)收縮期雜音，肺部查體正常，肝脾肋下未觸及。為了診斷，應(yīng)首選檢查是A、骨髓檢查B、尿常規(guī)C、血常規(guī)D、大便常規(guī)E、胸部X線片正確答案:C如發(fā)現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A、抗堿血紅蛋白測(cè)定B、骨髓檢查C、維生素B測(cè)定D、血清鐵蛋白E、血紅蛋白電泳正確答案:D化驗(yàn)結(jié)果示：RBC2.410L，Hb75gL，MCV63fl外周血涂片示紅細(xì)胞大小不等、以小細(xì)胞為主、中央淡染區(qū)擴(kuò)大，血清鐵蛋白10gL，血清鐵25gdL最可能診斷是A、地中海貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D、炎癥性貧血E、失血性貧血正確答案:B最佳的治療應(yīng)是A、注射鐵劑B、注射維生素BC、口服三價(jià)鐵D、口服葉酸E、口服二價(jià)鐵正確答案:E37.9歲女孩，寒戰(zhàn)，高熱，