2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）9

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.足月兒，胎頭吸引助產(chǎn)分娩，有窒息史，生后一直嗜睡，枕部有血腫，前囟3cm2.5cm，顱縫略寬。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、新生兒先天性腦積水C、新生兒低血糖D、新生兒化膿性腦膜炎E、新生兒缺氧缺血性腦病正確答案:E首選何種檢查確診A、血糖B、頭顱CTC、血培養(yǎng)D、血電解質(zhì)E、腦脊液檢查正確答案:B2.某小兒體重為15kg，A藥物的成人劑量為每日2g，B藥物的小兒劑量為每日每公斤體重40mg。該小兒A藥物的劑量為A、每日300mgB、每日400mgC、每日500

2、mgD、每日600mgE、每日700mg正確答案:C,D該小兒B藥物的劑量為A、每日500mgB、每日600mgC、每日700mgD、每日800mgE、每日900mg正確答案:B3.3歲患兒，自幼反復(fù)呼吸道感染，劇烈活動后伴氣促，發(fā)紺不明顯，胸骨左緣第3肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音，第4肋間有級粗糙的全收縮期雜音伴震顫，心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，股動脈槍擊音，血壓116kPA(9040mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺動脈段膨隆。應(yīng)診斷為A、房間隔缺損B、動脈導(dǎo)管未閉C、室間隔缺損D、室間隔缺損+動脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥正確答案:D產(chǎn)生股動脈槍擊音的機理是A、周圍血

3、管征的一種表現(xiàn)B、房間隔缺損引起C、室間隔缺損引起D、脈壓增大引起E、不明原因正確答案:D4.2歲男孩，突發(fā)高熱，伴咳嗽，經(jīng)抗生素治療3天無效，體溫仍高，咳嗽加重伴氣促及煩躁。查體：體溫39，呼吸62次分，心率172次分，X線胸片示有圓形密度增深陰影伴液氣胸。最可能的診斷是A、支原體肺炎B、腺病毒肺炎C、霉菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎正確答案:D應(yīng)首先給予的治療方案原則是A、鎮(zhèn)靜B、強心C、抗生素D、補液E、胸腔穿刺引流正確答案:E經(jīng)上述處理氣促、煩躁減輕，為明確病因，下列哪項輔助檢查最有幫助A、血培養(yǎng)B、胸腔穿刺的抽出液做細菌培養(yǎng)C、免疫熒光抗體檢查D、咽拭子病毒分離

4、E、冷凝集試驗正確答案:B如診斷明確最適宜的抗生素應(yīng)首選A、氨芐西林+慶大霉素B、青霉素+慶大霉素C、苯甲異噁唑青霉素+卡那霉素D、紅霉素+卡那霉素E、兩性霉素正確答案:C5.男嬰，生后4天，因生后即青紫就診。查體：新生兒貌，中度發(fā)紺，呼吸促，心臟雜音不明顯。超聲心動圖檢查示心房正位，心室右襻，主動脈位于右前方，起自右室，肺動脈位于左后方，起自左室，房間隔中部回聲脫失5mm，室間隔完整，于主動脈弓降部可見一管道與肺動脈相通。初步診斷考慮為A、完全性大動脈轉(zhuǎn)位B、右室雙出口C、左室雙出口D、動脈導(dǎo)管未閉E、TauusigBing畸形正確答案:A此癥最適宜的手術(shù)時機為A、立即B、1個月齡C、半歲D

5、、1歲E、3歲正確答案:A6.男嬰，10個月，人工喂養(yǎng)(羊乳為主，6個月后加米糊但未加肉類)；面色蒼白3個月，近1周嗜睡，胃口差；體檢虛胖、頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃。鞏膜輕度黃染，心尖SM，肝肋下0.5cm。脾未觸及。為了幫助診斷，首選檢查是A、血常規(guī)RBC形態(tài)B、Hb電泳C、骨髓穿刺D、血清鐵蛋白E、肝腎功能正確答案:A對診斷最有價值的檢查是A、血清鐵B、血清鐵蛋白C、骨髓穿刺D、轉(zhuǎn)鐵蛋白受體E、肝功能檢查正確答案:C血常規(guī)檢查結(jié)果RBC2.510/L，Hb78g/L，MCV95fl，網(wǎng)織紅細胞0.010，WBC計數(shù)正常、血小板正常；外周血涂片示W(wǎng)BC有核分葉過多現(xiàn)象。最可能診斷是A、營養(yǎng)性缺

6、鐵性貧血B、珠蛋白生成障礙性貧血C、G-6-PD缺乏癥D、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血E、肺含鐵血黃素沉著癥正確答案:D最佳治療是A、口服二價鐵B、口服三價鐵C、注射鐵劑D、注射葉酸E、注射維生素B12正確答案:E7.患兒，女，10歲，因活動后氣促2個月，伴咳嗽，顏面及手足紅斑，查體：T38肌無力。實驗室檢查：AST120UL，ALT104UL，CK1050UL，LDH350UL，ANA（）。肌電圖：肌源性損害。胸片：廣泛肺纖維化。該患兒最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、幼年皮肌炎合并肺纖維化C、韋格納肉芽腫病D、結(jié)節(jié)性多動脈炎E、重癥肌無力正確答案:B該病通常不累及A、吞咽肌B、肱二頭肌C、呼吸肌D

7、、腸道平滑肌E、股二頭肌正確答案:D治療首選藥物A、糖皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、抗生素D、青霉胺E、萘普生正確答案:A8.患兒，8個月，發(fā)現(xiàn)面色蒼白6個月，妊娠32周早產(chǎn)，出生體重2.3kg，牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)體重6kg，皮膚黏膜蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80gL，紅細胞3.810L，網(wǎng)織紅細胞0.4?？赡艿脑\斷A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C、營養(yǎng)性混合型貧血D、地中海貧血E、生理性貧血正確答案:A確診最簡便的方法是A、觀察B、血涂片C、血清葉酸、維生素B測定D、骨髓穿刺E、血清鐵及葉酸、維生素B測定正確答案:B其貧血程度是A、貧血鐵減少期B、輕度貧血C、中度

8、貧血D、重度貧血E、極重度貧血正確答案:C正確治療措施A、補充鐵劑B、補充葉酸，維牛素BC、補充葉酸加鐵劑D、補充鐵劑加維生素CE、輸血正確答案:D9.2歲女孩，生后體溫低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大。現(xiàn)眼瞼水腫，皮膚粗糙、蒼黃，智力低下，身高70cm，腕部X線片可見一個骨化中心。最可能的診斷為A、先天愚型B、先天性甲狀腺功能減低癥C、黏多糖病D、苯丙酮尿癥E、軟骨發(fā)育不良正確答案:B該患兒應(yīng)如何治療A、護肝治療B、補充維生素D和鈣劑C、低苯丙氨酸飲食D、終生給予甲狀腺激素制劑E、不需用藥，繼續(xù)觀察正確答案:D確診的實驗室檢查為A、染色體檢查B、血尿氨基酸檢查C、血清T3、

9、T4、TSH檢查D、尿黏多糖檢查E、腦電圖檢查正確答案:C10.女，10個月，發(fā)熱，咳嗽，聲音嘶啞1天，查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是A、喉痙攣B、急性喉炎C、先天性喉喘鳴D、喉異物E、支氣管炎正確答案:B如果患兒安靜時出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難，應(yīng)進行哪項處理A、帶藥回家觀察B、在醫(yī)生觀察下治療，做好氣管切開準備C、立刻做氣管切開D、立刻氣管插管E、立刻抗過敏治療正確答案:B患兒易出現(xiàn)呼吸困難的原因與哪項無關(guān)A、喉腔狹窄B、軟骨柔軟C、聲門相對狹窄D、血管和淋巴管還未發(fā)育E、黏膜柔嫩正確答案:D11.患兒，10個月女嬰，生后反應(yīng)差，少哭，吃奶少，便秘腹脹來診，查體：頭發(fā)稀少

10、干枯，發(fā)際低，膚色蒼黃，眼瞼水腫，臍疝。以下哪項體征符合此患兒A、方顱，赫氏溝B、膚紋異常C、皮膚粗糙D、皮膚白嫩E、角膜混濁，眼內(nèi)眥贅皮正確答案:C確診此病，首選哪項檢查A、染色體核型分析B、血清堿性磷酸酶測定C、血膽固醇、甘油三酯測定D、血電解質(zhì)鈉、鉀、氯、鈣測定E、血清TSH、T4、T3測定正確答案:E12.男，5個月，因2天來咳嗽，喘憋來診。查體：體溫38，營養(yǎng)可，氣促，口周發(fā)青，咽紅，呼吸60次分，兩肺可聞及喘鳴音，心率180次分，律齊有力，無雜音，腹部脹氣，肝肋下2cm，劍下1.5cm，質(zhì)軟?？赡艿脑\斷A、喘息性支氣管炎B、毛細支氣管炎C、嬰幼兒哮喘D、支氣管肺炎E、支氣管炎正確答

11、案:B入院后為明確病原體診斷，擬做什么檢查A、血常規(guī)B、紅細胞沉降率C、C反應(yīng)蛋白D、胸片E、鼻咽分泌物免疫熒光檢查正確答案:E13.2歲患兒，高熱，體溫3940，頻咳，喘憋5天住院。查體:精神弱，面色蒼灰，口周青，呼吸60次分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細濕啰音。血常規(guī)：白細胞8.810L，N44，異形淋巴細胞1，L45。X線胸片示左下肺大片狀陰影。診斷最可能是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、腺病毒肺炎E、干酪性肺炎正確答案:D2天后患兒呼吸困難加重。X線胸片:左下胸呈密度均勻影，外界呈弧形，左肋膈角消失。該患兒合并有A、膿胸B、膿氣胸C、滲出性胸膜炎D、

12、肺結(jié)核胸膜炎E、血胸正確答案:C其胸水特點是A、淡黃色，細胞數(shù)5000，mm3，N70D、淡黃色，細胞數(shù)5000mm3，N70，結(jié)核菌培養(yǎng)(+)E、乳糜樣液體正確答案:A14.患兒，女，13歲。近2個月來，患者不規(guī)則發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，呈多發(fā)性、對稱性，全身反復(fù)皮疹。查體：面部可見蝶形紅斑，全身散在暗紅色帶鱗屑狀斑丘疹，口腔黏膜有糜爛、潰瘍，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，雙膝關(guān)節(jié)及右踝關(guān)節(jié)腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：WBC3.110L，Hb92gL，PLT7310L，ESR68mmh，尿蛋白（+），尿RBC（+）。該病例應(yīng)首先考慮為A、幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、過敏性紫癜D、鏈球

13、菌感染后腎小球腎炎E、白血病正確答案:B應(yīng)進一步選擇下列哪項檢查協(xié)助診斷A、C反應(yīng)蛋白B、類風(fēng)濕因子C、ASOD、抗dsDNA抗體和抗Sm抗體E、骨髓細胞學(xué)檢查正確答案:D治療該病例的主要藥物是A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、抗瘧藥D、靜脈注射丙種球蛋白E、甲氨蝶呤正確答案:B15.女，6歲，因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查：血壓9068mmHg，尿蛋白+，尿紅細胞35個HP，尿白細胞03個HP，血漿白蛋白25gL，ch9mmolL，BUN7mmolL。最可能的診斷是A、急性腎炎B、單純性腎病C、急進性腎炎D、腎炎性腎病E、急性腎衰竭正確答案:B為進一步明確診斷需要檢查的是A、尿常規(guī)檢查B、血培

14、養(yǎng)C、尿培養(yǎng)D、肝臟B超E、24小時尿蛋白定量正確答案:E治療其首選藥物為A、環(huán)磷酰胺B、硫唑嘌呤C、強的松龍D、潑尼松E、氮芥正確答案:D該病人用潑尼松10mg，qid，治療20天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性，下一步治療應(yīng)A、滿4周后潑尼松40mg，qodB、潑尼松10mg，qid+環(huán)磷酰胺C、潑尼松10mg，qid+速尿D、潑尼松25mg，隔日頓服E、潑尼松30mg，隔日頓服正確答案:A16.10歲女孩，干咳2周，加重1周，有時表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。查體：兩肺散在干啰音，右背下偶聞中濕啰音，血白細胞計數(shù)正常，紅細胞沉降率快，PPD試驗()，X線胸片示右肺下葉淡薄

15、片狀陰影，右肺門紋理重延伸至肺野。為明確診斷應(yīng)做哪項檢查A、嗜異凝集試驗B、冷凝集試驗C、ASOD、血清補體C3E、結(jié)核抗體正確答案:B考慮臨床診斷為A、大葉肺炎B、干酪肺炎C、腺病毒肺炎D、支原體肺炎E、百日咳桿菌肺炎正確答案:D治療選用抗生素A、青霉素B、慶大霉素C、異煙肼D、氨芐西林E、紅霉素正確答案:E用藥時間A、57日B、至少23周C、熱退1天停藥D、咳止停藥E、3日正確答案:B17.男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐34次，大便56次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39(R)，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹()。下列哪點對診斷意

16、義最大A、持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇B、多為中等程度發(fā)熱C、嘔吐物為內(nèi)容物或膽汁，嚴重者為咖啡色血性物D、腹瀉，大便呈暗紅色，糊狀或赤豆湯樣，具有特殊腐敗腥臭味E、病初常有精神萎靡、疲倦、食欲缺乏正確答案:D為早期確診，哪項檢查最有價值A(chǔ)、血白細胞計數(shù)分類B、大便常規(guī)加隱血試驗C、大便培養(yǎng)加藥敏D、動脈血氣分析E、腹部X線片正確答案:E可能的診斷是A、嬰兒腹瀉B、急性壞死性腸炎C、細菌性痢疾D、過敏性紫癜E、腸套疊正確答案:B引起本病的主要原因是A、細菌感染B、病毒感染C、遺傳因素D、暴飲暴食，吃生冷不潔食物E、機體對致病因子的敏感性增高正確答案:E患兒進食的指征為A、腹痛、嘔吐、腹瀉停止B、中毒

17、癥狀明顯改善C、中毒性休克得以糾正D、腹痛減輕，糞便隱血陰性E、肉眼血便消失，腹脹基本好轉(zhuǎn)，腹痛減輕正確答案:D18.患兒，13歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性。淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細胞3.010L，血紅蛋白20gL，血小板510L，骨髓原始細胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細胞占多數(shù)，亦見Auer小體?？紤]診斷為A、惡性淋巴瘤B、急性淋巴細胞白血病C、慢性粒細胞白血病D、慢性淋巴細胞白血病E、急性早幼粒細胞白血病正確答案:E首選的治療方法A、COPP方案B、VP方案C、全反式維甲酸D、羥基脲E、瘤可寧正確答案:C該病最常見的并發(fā)癥是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、腫瘤溶解綜合征C、尿

18、酸性腎病D、上腔靜脈壓迫綜合征E、彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:E治療該并發(fā)癥最有效的措施是A、用羥基脲迅速降低白細胞B、消除誘因，治療原發(fā)病的同時盡早應(yīng)用肝素C、堿化尿液，別嘌呤醇口服D、鞘內(nèi)注射MAX，AracE、加大化療劑量或放療正確答案:B19.女孩4個月，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來煩躁、多汗、夜間睡眠不好。門診體檢時特別應(yīng)注意的體征是A、前囟張力B、顱骨軟化C、方顱D、測量頭圍E、雞胸正確答案:B指導(dǎo)患兒用維生素D治療方案是A、400IUd，持續(xù)1個月B、2000IUd，持續(xù)1個月C、1萬IUd，持續(xù)1個月D、10萬IUd，持續(xù)1周E、30萬IUd，持續(xù)1周正確答案:B2

19、0.2歲小兒，低熱、食欲缺乏2個月，咳嗽、氣喘1個月，經(jīng)常規(guī)抗生素及平喘治療無效。查體：無力體型，頸后淋巴結(jié)腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無濕啰音，PPD試驗陽性。最應(yīng)做哪項檢查以確診A、骨髓細胞學(xué)檢查B、胸部X線攝片C、查血TBAbD、支氣管擴張試驗E、淋巴結(jié)活檢正確答案:B最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管哮喘C、喘息型支氣管炎D、縱隔腫瘤E、以上都不對正確答案:A應(yīng)如何治療A、加強抗生素治療B、抗結(jié)核治療C、平喘治療D、化療E、放療正確答案:B患兒氣喘的原因是A、支氣管平滑肌痙攣B、支氣管黏膜炎癥水腫C、胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大壓迫氣管D、腫瘤浸潤E、以上都不對正確答案:C21.寶寶

20、3歲，請判斷其各種能力的正常狀態(tài)。有關(guān)記憶能力的發(fā)展，正常的是A、記憶能力比較差B、能有意識地回憶數(shù)天前發(fā)生的事件C、重現(xiàn)能力很弱D、能再認3個月前的人和物E、重現(xiàn)僅限于1周前的事F、能回憶1年前的人和物正確答案:D有關(guān)思維能力的發(fā)展，正常的是A、產(chǎn)生萌芽狀態(tài)的表象B、感知動作思維C、逐步發(fā)展其具體形象思維D、知覺行動思維E、操縱動作的思維F、思維活動占主導(dǎo)地位正確答案:C有關(guān)注意力的發(fā)展，正常的是A、可以比較集中地注意某個感興趣的新鮮事物B、能夠比較穩(wěn)定地注視某一事物C、對感興趣的事物能集中注意58minD、對感興趣的事物能集中注意1020minE、有意注意剛剛開始發(fā)展F、有意注意已經(jīng)比較成

21、熟正確答案:E22.患兒，男性，10歲，水腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開始反復(fù)出現(xiàn)雙下肢出血性皮疹，對稱性分布，伴關(guān)節(jié)腫痛。最可能的是A、狼瘡性腎炎B、急性腎小球腎炎C、過敏性紫癜腎炎D、乙肝病毒相關(guān)性腎炎E、IgA腎病正確答案:C為明確病因，首選檢查A、腎臟B超B、血清抗“0”C、腎功能D、腎穿刺活檢E、血清C3正確答案:D23.12歲女孩，發(fā)熱、雙膝關(guān)節(jié)疼痛3周，自覺乏力、心悸、胸悶氣促1周。查體：消瘦，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心率124次分，第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及36級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肝右肋緣下2.5cm，有觸痛，足背及內(nèi)踝輕度水腫。心電圖PR間期0.20秒，紅細胞沉降率15mm

22、h，末梢血WBC1610L。該患兒最可能的診斷是A、急性風(fēng)濕熱、心肌炎B、急性風(fēng)濕熱、心肌炎合并充血性心力衰竭C、病毒性心肌炎合并心力衰竭D、急性風(fēng)濕熱合并腎衰竭E、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并心包炎正確答案:B該患兒需臥床休息A、2周B、3周C、4周D、56周E、至少8周正確答案:E本例最合理的抗風(fēng)濕治療是A、阿司匹林B、糖皮質(zhì)激素C、阿司匹林+糖皮質(zhì)激素D、阿司匹林+青霉素E、糖皮質(zhì)激素+青霉素正確答案:C24.男，11歲，肝大、肢體震顫、步態(tài)不穩(wěn)6個月，口齒不清，動作僵硬。肝肋下4cm，質(zhì)硬，裂隙燈下可見角膜邊緣有棕黃色環(huán)。最可能的診斷A、肝糖原累積癥B、病毒性肝炎C、溶血性貧血D、肝豆狀核變

23、性E、尼曼-匹克病正確答案:D進一步檢查明確診斷A、腦電圖B、肝臟B超C、頭顱MRID、血清銅藍蛋白E、肌電圖正確答案:D治療采用A、酶替代治療B、保肝治療C、脾切除D、肝移植E、青霉胺口服正確答案:E25.3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便12次日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80gL，RBC3510L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細胞0015。大便潛血試驗(+)。最可能診斷是A、地中海貧血B、缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血D、肺含鐵血黃素沉著癥E、再生障礙

24、性貧血正確答案:B引起本例貧血的病因是A、相關(guān)營養(yǎng)素補充不足B、鉤蟲感染C、慢性腸道吸收不良D、牛奶過敏所致鐵丟失E、先天性血紅蛋白異常正確答案:D該患兒給予硫酸亞鐵每天4mgkg治療1個月后，貧血稍有改善但仍不正常，可能原因是A、診斷錯誤B、硫酸亞鐵吸收不良C、病因未去除D、藥物劑量不夠E、硫酸亞鐵劑型不好正確答案:C解決上述情況最佳方法是A、停止鮮牛奶B、驅(qū)鉤蟲治療C、改為注射鐵劑D、增力葉酸口服E、予維生素B肌注正確答案:A26.男，3歲，診斷膿胸，住院第2天發(fā)生呼吸困難，發(fā)憋，煩躁，心率快，右下肺叩濁，右上肺叩鼓音?？赡馨l(fā)生A、張力性膿氣胸B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、氣胸E、支氣管胸膜

25、瘺正確答案:A最適當?shù)闹委烝、強心、抗感染B、輔助呼吸C、閉式引流D、加大原抗生素用量E、穿刺抽膿正確答案:C若胸腔穿刺液為極黏稠的黃色液體，最可能的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、鏈球菌E、大腸埃希菌正確答案:A27.5個月的嬰兒由于呼吸困難半天來院急診。平時體健，3天前突然流涕，輕咳，今晨發(fā)熱，呼吸急促。查體：體溫37.8，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次分，脈搏150次分，兩肺呼氣延長，聞及干性啰音?；純汉粑到y(tǒng)主要的病變部位最可能是在A、肺泡B、氣管C、支氣管D、細支氣管E、肺間質(zhì)正確答案:D對于指導(dǎo)治療最首要的檢查是A、鼻咽分泌物脫落細胞檢測B、全血細

26、胞計數(shù)C、動脈血氣分析D、胸部X線透視E、特異性抗體檢測正確答案:C該患兒收入病房最重要的緊急治療措施是A、40氧氣吸入B、青霉素肌注C、快速洋地黃靜注D、氨茶堿靜注E、病毒唑靜滴正確答案:A28.患兒，6歲，出生時曾接種卡介苗，5歲半時PPD試驗為7mm6mm，最近PPD試驗為16mm16mm。下列哪種情況可能性較大A、卡介苗接種后反應(yīng)B、曾有結(jié)核感染C、新近有結(jié)核感染D、假陽性反應(yīng)E、皮膚激惹反應(yīng)正確答案:C確診是否為肺結(jié)核的檢查是A、紅細胞沉降率B、空腹胃液、痰液抗酸桿菌培養(yǎng)C、血清結(jié)核抗體D、纖維支氣管鏡直接觀察E、肺部CT檢查正確答案:B29.患兒，女，4個月，因驚厥5分鐘來院就診，

27、患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查體:T37.8雙眼凝視，面肌顫動，面色發(fā)紺，四肢抖動，雙肺有痰鳴，心腹()，前囟平軟2cm2cm，腦膜刺激征()，枕部有乒乓球感?；純旱某醪皆\斷是A、高熱驚厥B、癲癇C、維生素D缺乏性手足搐搦癥D、化膿性腦膜炎E、顱內(nèi)出血正確答案:C首選的急救措施為A、肌注維生素D30萬UB、用10葡萄糖酸鈣10ml靜注C、肌注苯巴比妥D、青霉素靜脈點滴E、20甘露醇靜注正確答案:B,C30.患兒，7歲，2周前有發(fā)熱、咽痛，近3天來水腫、尿少，血壓12083mmg。尿常規(guī)：尿蛋白（+），紅細胞（+）HP，白細胞57個HP，上皮細胞05個HP。

28、血常規(guī)：血紅蛋白106gL，白細胞810L，N0.62，L0.38。該患兒可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎炎并尿路感染C、腎炎性腎病D、尿路感染E、病毒性腎炎正確答案:A下列哪項檢查并非必要A、尿培養(yǎng)B、C3測定C、ASO測定D、ESRE、BUN正確答案:A暫不需要的治療是A、臥床休息B、低鹽飲食C、適當限制水入量D、氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）20mg，bidE、硝苯吡啶10mg，舌下含服，st正確答案:E31.8歲男孩，常有發(fā)作性突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，脈搏細弱。主訴心悸，心前區(qū)不舒，心跳突然增快，心率180200次分，持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)日后突然心率變慢，聽診時第一心音強度完全一致

29、。該患兒系陣發(fā)性室上性心動過速，剛發(fā)生。可先采用物理方法提高迷走神經(jīng)張力。除了下列哪項外，都可以使用A、雙拇指重疊，按放于一側(cè)眼球上施以適當壓力，每壓10秒，心律轉(zhuǎn)復(fù)后即停止壓迫B、雙拇指各按放一側(cè)眼球上部，施以適當壓力，每壓10秒。心律轉(zhuǎn)復(fù)后即停止壓迫C、在下頜角水平壓迫右側(cè)頸動脈后，以大拇指向頸椎方向壓迫，以按摩為主，每次510秒，一旦轉(zhuǎn)律便停止壓迫D、在甲狀腺壓迫左側(cè)，但禁忌兩側(cè)同時壓迫E、以壓舌板或手指刺激患兒咽部，使之產(chǎn)生惡心、嘔吐正確答案:B該患兒經(jīng)上述物理方法治療無效，且發(fā)作持續(xù)已達24小時以上，首選下列哪項A、快速飽和法應(yīng)用地高辛或毛花苷丙B、靜脈緩慢推注鹽酸普萘洛爾(心得安)

30、每次005015mg/kgC、靜脈滴注或靜脈推注維拉帕米(異搏定)，每次01mgkgD、去氧腎上腺素(新福林)肌內(nèi)注射，每次01025mg/kgE、口服奎尼丁每天30mg/kg，分45次，每2小時1次正確答案:A32.男孩，5歲，矮小，輕度駝背，智力發(fā)育落后就診。查體：頭大，頸短，鼻梁低，唇厚舌大，表情呆板，皮膚粗糙，腹大，臍疝，肝肋下5cm，脾肋下4cm，四肢不能伸直。最可能的診斷是A、甲狀腺功能減低癥B、糖原累積病C、肝豆狀核變性D、黏多糖病E、苯丙酮尿癥正確答案:D進一步檢查A、甲狀腺功能B、糖代謝功能試驗C、肝功能+銅藍蛋白D、骨骼X片+尿黏多糖E、血苯丙氨酸正確答案:D確診該病檢查A

31、、T3，T4，TSHB、肝組織的糖原定量和酶活性測定C、血銅藍蛋白+角膜K-F環(huán)D、白細胞或皮膚成纖維細胞特異性的酶活性測定E、血苯丙氨酸正確答案:D33.患兒，女，9歲，因上感后出現(xiàn)水腫，初為顏面，漸及全身，經(jīng)潑尼松足量并間斷應(yīng)用呋塞米治療，病情一度好轉(zhuǎn)，2周前出現(xiàn)腰痛伴血尿，水腫加重，并出現(xiàn)腹水，近4天不能下地活動。血壓120/80mmHg，尿蛋白（+），潛血（+），尿素氮10.8mmol/L，血膽固醇11.5mmol/L，血漿白蛋白20g/L。原發(fā)病診斷最可能是A、尿路感染B、腎炎性腎病C、腎病合并有腎結(jié)石D、急進性腎炎E、溶血尿毒綜合征正確答案:B目前病情加重，最可能的并發(fā)癥是A、腎結(jié)

32、石B、低鈉血癥C、急性腎功能不全D、低血容量E、尿路感染正確答案:C為進一步確診的首要檢查是A、IVPB、血漿纖維蛋白原C、腎血管造影D、24小時尿蛋白定量E、腎功能正確答案:C為指導(dǎo)治療，哪一項檢查最重要A、24小時尿蛋白定量B、腎功能C、雙腎B超D、血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間E、血常規(guī)正確答案:D根據(jù)目前病情，首選的治療是A、甲潑尼龍沖擊B、大劑量呋塞米C、人血白蛋白D、抗生素E、抗凝療法正確答案:E34.患兒，女，9歲，乏力、納差、體重下降1年，頭暈、惡心、間斷嘔吐并憋氣2個月。查體：P140次min，BP170150mmHg，雙肺無異常，心音有力，第二心音亢進，心尖部聞及舒張期奔馬律

33、。PPD(5u)+，尿常規(guī)：蛋白(+)，BUN正常。初步診斷最可能是A、高血壓合并心力衰竭B、高血壓腦病C、心肌炎心功能失代償D、顱內(nèi)腫瘤E、結(jié)核性腦膜腦炎正確答案:A查體時應(yīng)注意A、測體溫B、測四肢脈搏、血壓C、測基礎(chǔ)代謝率D、皮疹E、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征正確答案:B眼底表現(xiàn)為小動脈痙攣并有出血，按此劃分高血壓為A、度B、度C、度D、度E、晚期正確答案:C患兒臍上左12cm處聞及噴射性血管雜音，應(yīng)盡快做A、腹部CTB、腹部MRIC、動脈造影D、腹部B超E、腎臟核素掃描正確答案:C如心尖部聞及級收縮期雜音，提示A、肺動脈高壓B、左室后負荷增高C、左室舒張功能下降D、二尖瓣相對關(guān)閉不全E、心功能衰竭

34、正確答案:D35.患兒，男，4個月，因嗜睡、抽搐昏迷1小時來急診。查體：體溫38.4，前囟膨隆，呼吸44次分，雙肺散在細濕啰音，心率140次分，肝肋下2cm。血常規(guī):白細胞2210L(2.2萬mm)，N75。首先要給予的治療是A、緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣B、肌內(nèi)注射安痛定及安定C、緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20甘露醇D、肌內(nèi)注射苯巴比妥及維生素DE、緩慢靜脈注射毛花苷C及鈣劑正確答案:C最需要做的是哪項檢查A、腦脊液檢查B、頭顱CTC、X線胸片D、血鈣E、心電圖正確答案:A腦脊液壓力210mm H20，白細胞1010L，均為淋巴細胞。應(yīng)診斷為A、支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎B、支氣管肺炎合

35、并心力衰竭及低鈣驚厥C、支氣管肺炎合并高熱驚厥D、支氣管肺炎合并中毒性腦病E、支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎正確答案:D36.9個月嬰兒，面色蒼白2個月，母乳喂養(yǎng)，未斷奶，間加輔食，平時易感冒，發(fā)育、營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無黃疸及出血點，淺表淋巴結(jié)不大，心尖區(qū)可聞及級收縮期雜音，肺部查體正常，肝脾肋下未觸及。為了診斷，應(yīng)首選檢查是A、骨髓檢查B、尿常規(guī)C、血常規(guī)D、大便常規(guī)E、胸部X線片正確答案:C如發(fā)現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，進一步檢查應(yīng)首選A、抗堿血紅蛋白測定B、骨髓檢查C、維生素B測定D、血清鐵蛋白E、血紅蛋白電泳正確答案:D化驗結(jié)果示：RBC2.410L，Hb75gL，MCV63fl外周血涂片示紅細胞大小不等、以小細胞為主、中央淡染區(qū)擴大，血清鐵蛋白10gL，血清鐵25gdL最可能診斷是A、地中海貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血D、炎癥性貧血E、失血性貧血正確答案:B最佳的治療應(yīng)是A、注射鐵劑B、注射維生素BC、口服三價鐵D、口服葉酸E、口服二價鐵正確答案:E37.6個月嬰兒，發(fā)熱、腹瀉5天，氣促，面色蒼白，煩躁1天。查體：心率56次分，心律略不齊，心音低