2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.原發(fā)性高血壓和腎性高血壓的區(qū)別主要在于 ( )A、尿常規(guī)B、腎功能C、心臟大小D、高血壓的程度E、有無明顯貧血正確答案:E2.急性心肌炎頻發(fā)室性早搏，可選用A、利多卡因B、異丙基腎上腺素C、美西律（慢心律）D、胺碘酮E、以上均正確正確答案:A,C,D3.男性，70歲，于晚上7時被家人發(fā)現(xiàn)躺在床上，呼之不應(yīng)，于7時30分送至急診室?；颊呒韧懈哐獕骸⑻悄虿∈?。到急診室時處于深度昏迷狀態(tài)，雙瞳孔約1.5mm，口唇及顏面重度發(fā)紺，隨后即發(fā)生心跳、呼吸停止。以下哪些項

2、目是判斷心臟驟停的可靠指征A、心電圖示波為直線B、心電圖可見QRS波，但不能聞及心音C、意識喪失D、頸動脈搏動消失E、瞳孔放大F、血壓測不到G、脈搏捫不清H、呼吸停止I、心電圖顯示為心室顫動J、心電圖顯示為室性心動過速正確答案:A,B,D,I導(dǎo)致心臟驟停的病理生理最常見的是哪一項A、緩慢性心律失常B、心室停頓C、心室顫動D、持續(xù)性室性心動過速E、無脈性電活動F、持續(xù)性室上性心動過速正確答案:C一旦確診為心臟驟停，必須爭取在多長時間內(nèi)重建呼吸和循環(huán)A、46分鐘B、68分鐘C、810分鐘D、1012分鐘E、以上都不是F、越短越好G、越長越好正確答案:A,F對該患者應(yīng)立即進行哪些處理A、靜脈注射多巴

3、胺B、靜脈注射碳酸氫鈉C、靜脈注射腎上腺素D、靜脈注射異丙腎上腺素E、靜脈注射可拉明F、胸外按壓G、人工呼吸H、心內(nèi)注射腎上腺素I、開放氣道J、靜脈注射去甲腎上腺素正確答案:C,F,G,I對患者進行胸外按壓，下列哪些是正確的A、按壓部位在胸骨中下1/3處B、按壓時以使胸廓下陷2cmC、應(yīng)用沖擊式猛壓D、按壓時間與放松時間比為2:1E、放松時手掌根離開胸骨F、可配合按壓，向心室內(nèi)注射腎上腺素G、按壓頻率為100次/分H、按壓/吹氣比例為30:2正確答案:A,D,G,H患者應(yīng)建立給藥通道，最好采用以下哪些通道A、經(jīng)頸靜脈B、經(jīng)鎖骨下靜脈C、經(jīng)手背靜脈D、經(jīng)肘靜脈E、經(jīng)心內(nèi)注射F、經(jīng)氣管內(nèi)給藥G、經(jīng)

4、肌肉或皮下注射H、經(jīng)股靜脈正確答案:A,B,D,H心臟驟停時應(yīng)用腎上腺素有助于恢復(fù)自主循環(huán)，其主要機理為A、使腎上腺素受體興奮作用B、降低右心室射血阻力C、兼有和腎上腺素受體興奮作用D、減少心肌耗氧E、收縮腦血管，減輕腦水腫F、使心室顫動波的細顫波變?yōu)榇诸澆℅、增強心肌收縮功能H、收縮外周血管正確答案:C,F,G此時應(yīng)選擇什么治療方法（經(jīng)過搶救提示：患者心跳恢復(fù)，約15分鐘后又出現(xiàn)室上性心動過速，心室率160次/分，用多巴胺靜脈滴注使血壓維持在90/60mmHg)A、維拉帕米5mg靜脈注射B、普羅帕酮70mg靜脈注射C、壓迫眼球D、利多卡因50mg靜脈注射E、直流電復(fù)律F、胺碘酮150mg靜脈

5、注射G、刺激咽喉部，引起迷走反射正確答案:E,F4.病歷摘要：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉)，半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20241213.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8，脈搏90次分，呼吸22次分，血壓2010kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（)，無腹肌緊張，四肢活動正常。急診時的診斷應(yīng)考慮哪些急性?。緼、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性胃腸炎E、心絞痛F、高血壓病G、急性心肌梗塞H、腦血管意外I、胃穿孔J、急

6、性酒精中毒正確答案:A,B,C,D,I急診應(yīng)進行哪些主要的檢查？A、血常規(guī)B、床邊心電圖C、腹部平片D、頭顱CT檢查E、大便常規(guī)及潛血試驗F、血清淀粉酶測定G、纖維胃鏡檢查H、血清心肌酶測定正確答案:A,B,C,F進一步體檢，病人神志清，頸軟無抵抗，心肺聽診無異常，腹軟，上腹部無明顯壓痛及反跳痛，無包塊，墨菲氏征陰性，叩診肝濁音界存在，四肢運動正常，病理征陰性，血淀粉酶正常。WBC1110/L，N0.78，CK100u/L。此時可以排除以下哪些疾??？A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性心肌梗塞E、心絞痛F、腦血管意外G、胃穿孔正確答案:B,C,F,G床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST、aVF弓

7、背向上型抬高1.1mv，STV1、2壓低0.075mv，病人出現(xiàn)胸骨下段壓榨樣疼痛。該病人明確的診斷有以下哪些？A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性下壁心肌梗塞D、變異型心絞痛E、高血壓病F、急性心包炎G、膽心綜合征正確答案:C,E病人仍有劍突下輕度疼痛，經(jīng)局部按摩后疼痛減輕，墨菲氏征陰性，確診為急性下壁心肌梗塞。此時的急診措施應(yīng)包括以下哪些？A、絕對臥床B、持續(xù)吸氧C、度冷丁75mg肌注D、持續(xù)心電監(jiān)護E、持續(xù)靜滴硝酸甘油F、定期翻身G、靜注速尿促進酒精排泄H、極化液的應(yīng)用I、-阻滯劑的應(yīng)用J、用西地蘭或地戈辛正確答案:A,B,C,D,E,F經(jīng)度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、靜滴硝酸甘油等綜合

8、處理后，胸痛仍持續(xù)近5小時未能徹底緩解。擬行靜脈溶栓治療，下列哪些是溶栓的一般適應(yīng)證？A、年齡60歲B、發(fā)病5小時C、急性下壁心肌梗塞D、有高血壓病E、飲酒之后F、無心律失常G、無心衰正確答案:A,B,C,F,G經(jīng)靜脈滴注尿激酶120萬單位，疼痛迅速緩解。以下哪些指標(biāo)是冠脈再通的臨床指標(biāo)？A、疼痛迅速緩解B、心電圖恢復(fù)正常C、出現(xiàn)Q波D、ST段下降50E、心肌酶峰提前F、冠脈造影血管暢通G、心肌酶迅速降至正常H、出現(xiàn)頻發(fā)性室性早搏或室性心動過速正確答案:A,D,E,H經(jīng)靜脈滴注尿激酶120萬U后，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏及陣發(fā)室性心動過速。此時的處理要點是什么？A、利多卡因80mg靜注，繼之以每分鐘2

9、mg的利多卡因靜滴B、靜脈補鉀C、繼續(xù)觀察，暫不處理D、加大硝酸甘油靜滴的劑量E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑F、電擊復(fù)律G、停用抗凝劑H、床邊晚電位檢查I、抽血查電解質(zhì)正確答案:A,B,D,E,H,I由于靜脈輸液量偏大，而且滴速過快，加上病人的飲食未能很好控制，入院第三天，出現(xiàn)快速性心房纖顫，病人訴心悸及胸悶不適，經(jīng)減慢輸液，靜脈推注速尿及用西地蘭、地戈辛控制心室率后，心室率減慢。歷經(jīng)五天的治療，房顫仍未糾正，擬行電擊復(fù)律。電擊復(fù)律時，以下哪些是正確的？A、用交流電電擊復(fù)律B、用直流電電擊復(fù)律C、電擊前停用地戈辛一天D、電擊前無須停用地戈辛E、電擊能量用50100瓦秒F、電擊能量用300400瓦秒G、用同步電

10、擊復(fù)律H、用非同步電擊復(fù)律I、用安定靜脈推注，直至病人入睡后才電擊復(fù)律J、不需用安定，在病人清醒狀態(tài)下電擊復(fù)律正確答案:B,C,E,G,I5.以下哪種基礎(chǔ)性心臟病最易并發(fā)自體瓣膜心內(nèi)膜炎A、冠心病B、先天性肺動脈狹窄C、風(fēng)濕性心臟瓣膜病D、艾森門格綜合征E、房間隔缺損正確答案:C6.男，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選的治療藥物是A、硝酸酯類B、受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、洋地黃類E、胺碘酮正確答案:C7.病歷摘要：男性，76歲，反復(fù)胸悶、心悸30年，心前區(qū)劇烈疼痛12小時入院。入院時心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，普

11、遍性ST段壓低，當(dāng)天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。該病人的診斷為A、急性心肌缺血、心絞痛B、急性心內(nèi)膜下心肌梗死C、急性心包炎D、急性肺動脈栓塞E、主動脈夾層分離正確答案:B查體時心臟聽診有多發(fā)性期前收縮，心電監(jiān)護示多發(fā)性室性早搏，有時形成短陣室速。下列治療藥物何項首選A、利多卡因B、苯妥英鈉C、毛花苷丙D、維拉帕米E、奎尼丁正確答案:A起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音。此時應(yīng)考慮并發(fā)A、肺部感染B、急性心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、肺栓塞E、心肌梗死后綜合征正確答案:E下列哪種藥物可用于該患者急、慢性期預(yù)后的改善A、腸溶阿司匹林B、阿替洛爾C

12、、硝酸甘油D、硝苯地平E、利多卡因正確答案:B8.慢性心功能不全的特征是A、低蛋白血癥B、動脈血壓升高C、血容量增加D、靜脈壓增高E、鈉、水潴留正確答案:C,D,E9.患者男性，70歲。行走時突然跌倒，不省人事，即送來急診。查體:呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動脈搏動消失。最可能的診斷為A、肥厚型心肌病B、癲癇持續(xù)狀態(tài)C、主動脈夾層破裂D、失血性休克E、大面積肺栓塞F、腦血管意外G、心臟驟停正確答案:A,C,E,G確診的依據(jù)有A、呼吸停止B、瞳孔散大C、面色蒼白或發(fā)紺D、雙瞳孔不等大E、意識喪失F、心音消失G、血壓下降H、頸動脈搏動消失I、皮膚濕冷正確答案:A,E,F,G,H發(fā)生這種意外的常見病因是A

13、、心血管神經(jīng)癥B、癔病C、肥厚型梗阻性心肌病D、獲得性長Q-T綜合征E、先天性長Q-T綜合征F、腦卒中G、早期復(fù)極綜合征H、Brugadad宗合征I、急性心肌梗死正確答案:C,D,E,H,I應(yīng)立刻進行的處理是A、吸入高流量氧氣B、安裝心臟臨時起搏器C、清理呼吸道，保持呼吸道通暢D、靜推去甲腎上腺素E、靜推腎上腺素F、靜推阿托品G、立即心臟按壓H、靜點多巴胺正確答案:A,B,C,E,F,G,H經(jīng)初級及高級心肺復(fù)蘇，患者心跳恢復(fù)，心率80次/分，律齊，呼吸微弱淺表。心肺復(fù)蘇后的處理原則和措施是A、防治急性腎衰竭B、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C、預(yù)防再次心臟驟停D、防治腦水腫E、維持有效的循環(huán)F、維持

14、有效的呼吸G、安裝心臟永久起搏器H、防治繼發(fā)感染正確答案:A,B,C,D,E,F,H10.下列哪一種疾病不適宜使用洋地黃類藥物 ( )A、高血壓心臟病伴心衰B、無器質(zhì)性心臟病病人發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心室率的心房顫動D、下壁心肌梗死伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、擴張型心肌病伴全心衰竭正確答案:D11.動脈硬化性主動脈瘤的最常見部位是A、主動脈根部B、冠狀動脈開口C、升主動脈D、主動脈弓E、腹主動脈正確答案:E12.缺血性心臟病最常見的病因是A、二尖瓣狹窄B、原發(fā)性心肌病C、嚴(yán)重缺血D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、冠狀動脈粥樣硬化正確答案:E13.男性，65歲，體重85kg，

15、腹圍100cm，高血壓10年，血壓為170/95mmHg，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100mol/L，心電圖結(jié)果顯示如圖： 心電圖診斷為A、竇性心律B、電軸正常C、電軸右偏D、電軸左偏E、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯F、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯G、左室肥大H、左房肥大正確答案:A,D,F,G此時應(yīng)確定為高血壓的哪些情況A、1級B、2級C、3級D、單純收縮期高血壓E、低危F、中危G、高危H、極高危正確答案:B,G患者還應(yīng)進一步做哪些檢查A、血常規(guī)B、空腹血糖C、餐后2小時血糖D、血脂E、超聲心動圖F、頸動脈超聲檢查G、C反應(yīng)蛋白H、胸部CTI、血尿酸正確答案:A,B,C,D,E,F,

16、G,I患者的正確診斷為（提示：檢查結(jié)果顯示：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時血糖13.6mmol/L，總膽固醇6.0mmol/L，TG3.6mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，血尿酸350mmol/L)A、高血壓病B、2型糖尿病C、高脂血癥D、代謝綜合征E、冠心病F、高尿酸血癥G、單純性肥胖H、糖尿病腎病I、腎功能衰竭正確答案:A,B,C,D此時最可能的診斷是（提示：患者近1周來出現(xiàn)頻發(fā)胸悶，壓榨感，持續(xù)時間15分鐘，休息后緩解。疼痛時心電圖檢查示STVV抬高0.3mV，疼痛緩解時ST段恢復(fù)正常。夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸）A、穩(wěn)定型心絞痛B、變異型心絞痛C、急性心肌梗死D、胸

17、膜炎E、肺栓塞F、主動脈夾層動脈瘤G、肋間神經(jīng)痛H、氣胸I、左心衰竭J、缺血型心肌病正確答案:B,I進一步檢查有哪些A、肌鈣蛋白B、肌紅蛋白C、心肌酶譜D、運動平板檢查E、心肌核素掃描F、冠狀動脈造影G、胸片H、胸部MRI正確答案:A,B,C,E,F,G此時的合理處理措施有（提示：血清檢查肌鈣蛋白陰性。冠脈造影顯示左前降支近段80%狹窄，左回旋支中段60%狹窄，右冠狀動脈近段90%狹窄。超聲心動圖檢查示左室舒張末內(nèi)經(jīng)65mm，左房40mm，EF30%。心電圖檢查示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏和短陣室速）A、PCI術(shù)B、普羅帕酮C、比索洛爾D、ACEIE、地高辛F、利尿劑G、三腔起搏器H、

18、他汀藥I、ICD正確答案:A,C,D,E,F,H,I患者應(yīng)用比索洛爾時應(yīng)該注意哪些事項A、每天測體重B、每天記尿量C、比索洛爾5mg，QD，開始治療，逐漸加量D、監(jiān)測血壓E、監(jiān)測心率，不低于70次/分F、不能與地高辛合用G、雙下肢明顯水腫時可繼續(xù)使用H、可以與利尿劑合用正確答案:A,B,D,H14.患者男，46歲，24 h前出現(xiàn)劇烈胸部疼痛，惡心，出冷汗，面色蒼白，無腹瀉，既往有高血壓、糖尿病史。吸煙20年。入院血壓170/100 mmHg, 心、肺、腹部查體正常。應(yīng)首先做的檢查A、腦血流圖B、眼底C、心電圖D、腹部B型超聲E、腹部X線透視正確答案:CAMI最有助于診斷的檢查是A、血清心肌酶測

19、定B、心向量圖C、放射性同位素D、血細胞檢查E、血沉正確答案:A若心電圖、血清心肌酶正常，需要進一步檢查的項目是A、腹部B型超聲B、血清心肌酶測定C、放射性同位素D、平板運動試驗E、胸部X線透視或攝片，必要時行胸主動脈增強CT正確答案:E15.對一位心跳停止的成人進行心臟按壓的頻率或速度是A、60次/分B、80次/分C、100次/分D、120次/分E、140次/分正確答案:C16.一老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞及濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大 ( )A、支氣管哮喘B、喘息型支氣管炎C、心源性哮喘D、肺癌E、過敏性肺炎正確答案:C17.高血壓患者長期

20、使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，出現(xiàn)刺激性干咳的原因是A、ACEI的刺激B、ACEI能刺激纖毛的運動C、ACEI使支氣管分泌減少D、體內(nèi)緩激肽增加E、體內(nèi)緩激肽減少正確答案:D18.女性，31歲，間斷上腹痛5年，受涼后易誘發(fā)。近1周腹痛加重，2小時前突然嘔血400mL，既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（）。查體：血壓95/60mmHg（12.7/8kPa），鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，肝脾未及。最可能的診斷是A、肝炎后肝硬化B、急性糜爛性胃炎C、原發(fā)性肝癌D、食管賁門粘膜撕裂E、消化性潰瘍出血正確答案:E19.以下心電圖表現(xiàn)不會在血鉀過低時出現(xiàn)的是A、T波呈帳篷狀B、U波明顯C、竇性心動過速D、T波

21、倒置，ST段下降E、頻發(fā)多源期前收縮正確答案:A20.二度型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率慢時可采用A、異丙腎上腺素B、食管起搏C、臨時或永久起搏器植入D、阿托品E、以上均不對正確答案:A,C,D21.患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時前因胸悶自用硝酸甘油片后感頭暈加重，并出現(xiàn)短暫黑矇而來院。既往無高血壓病史，無煙酒史，其父有類似病史。查體：血壓120/70mmHg，脈率68次分，雙肺（-），心界不大，心律整，胸骨左緣34肋間可聞3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。最可能的診斷是A、肥厚型心肌病B、擴張型心肌病C、先天性心臟病D、缺血性心臟病E、限制性心肌病正確答案:A應(yīng)首選的檢

22、查是A、心電圖B、超聲心動圖C、心肌核素顯像D、冠狀動脈造影E、X線胸片正確答案:B適宜該患者治療的藥物是A、硝酸酯類B、洋地黃類C、利尿劑D、受體阻滯劑E、硝普鈉正確答案:D22.患者，女性，70歲。因持續(xù)性胸痛2小時，含硝酸甘油無效來院急診。心電圖示、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高3mm，VV導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低2mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷急性心肌梗死。此時最合適的處理是A、吸氧B、溶栓治療C、靜脈注射嗎啡D、皮下注射低分子肝素E、靜脈滴注硝酸甘油正確答案:B2小時后復(fù)查心電圖、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，其梗死部位應(yīng)是A、正后壁B、間壁C、下側(cè)壁D、下壁E、前間隔正確答案:D患者第2天出現(xiàn)煩

23、躁不安、出冷汗、血壓偏低，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏。此時應(yīng)首選的治療方法是A、多巴胺靜脈滴注B、腎上腺素靜脈滴注C、加快輸液速度，擴容治療D、阿托品靜脈滴注E、臨時心臟起搏正確答案:E如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全，心臟檢查可發(fā)現(xiàn)A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音B、劍突下收縮期雜音C、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D、心尖部收縮期雜音E、肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音正確答案:D23.正常人的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中哪一部分傳導(dǎo)最為緩慢 ( )A、房室結(jié)B、結(jié)間束C、希氏束D、左右束支E、普肯耶纖維正確答案:A24.下列哪一項對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有幫助A、暈厥病史B、冠狀動脈造影C、胸骨左下緣粗糙收縮期

24、雜音D、心電圖檢查E、超聲心動圖檢查正確答案:E25.下列不是右心衰竭臨床表現(xiàn)的是A、身體下垂部位水腫B、胸水C、肝臟靜脈性充血D、肺水腫E、頸靜脈怒張正確答案:D26.患者男，87歲，因間斷咽部堵塞感10年，加重伴胸悶2h就診。患者10年前因活動時咽部堵塞感，行冠狀動脈造影示3支病變，行冠狀動脈旁路移植術(shù)：靜脈橋（SVG）分別搭至右冠狀動脈（RCA）、回旋支（LCX）、前降支（LAD），術(shù)后癥狀緩解。7年前再次出現(xiàn)咽部堵塞感，診斷急性下壁心肌梗死，于LCX靜脈橋植入1枚支架。1年半前，患者再次出現(xiàn)咽部堵塞感，伴胸悶、心悸、大汗，診斷急性前壁非ST段抬高型心肌梗死，于LAD靜脈橋植入1枚支架，

25、術(shù)后患者日?；顒訜o憋氣等不適。平時服用阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治療。2h前，患者于午餐后出現(xiàn)咽部堵塞感伴胸悶、心悸、大汗、惡心、嘔吐，連續(xù)舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不緩解急診就診并收入院。既往：高血壓病史30年，2型糖尿病病史27年，血脂異常20年，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史5年，3年前腦卒中。急診查BP85/50mmHg，HR100次分，心電圖見圖170。入院查體：T36.5，P90次分，R20次分，BP91/52mmHg;意識清楚；雙下肺可聞及少量濕啰音；心界向左下擴大，HR92次分，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音；雙下肢無水腫。 應(yīng)考慮對患者立即采取的醫(yī)療措

26、施有（ ）A、持續(xù)吸氧B、建立靜脈通道C、持續(xù)心電監(jiān)護D、低分子量肝素皮下注射E、注射嗎啡緩解癥狀F、靜脈溶栓治療G、應(yīng)用毛花苷CH、先藥物控制癥狀，擇期PCI術(shù)I、急診PCIJ、急診CABGK、急查BNP、TnT/Tnl指導(dǎo)進一步治療正確答案:A,B,C,D,I此時主要應(yīng)立即進行的檢查有（ ）A、血常規(guī)B、肝、腎功能、凝血功能C、C反應(yīng)蛋白D、甲狀腺功能E、心肌酶學(xué)檢測F、B型鈉尿肽（BNP）G、超聲心動圖（UCG）H、血氣分析I、冠狀動脈CTAJ、心肌核素顯像正確答案:A,B,E,F,H應(yīng)立即給予患者的治療藥物有（ ）A、阿司匹林300mg負荷B、硝酸酯類藥物C、氯吡格雷（波立維）600m

27、g負荷D、替格瑞洛180mg負荷E、普拉格雷60mg負荷F、血小板糖蛋白b/a受體拮抗藥G、ACEIH、受體阻滯藥I、他汀類藥物J、鈣通道阻滯藥正確答案:A,D,I該患者血壓85/50mmHg，須考慮的原因有（ ）A、急性右心室心肌梗死B、急性前壁心肌梗死伴低血容量C、急性非ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克D、急性左心功能不全伴低血容量E、上消化道出血F、急性肺栓塞G、室壁瘤伴急性左心功能不全H、急性胃炎伴低血容量正確答案:B,D,F,G高?；颊叩奶卣靼ǎ?）A、高齡B、下壁心肌梗死C、既往有心肌梗死病史D、cTnl升高E、低血壓F、血流動力學(xué)不穩(wěn)定G、左心室射血分數(shù)低正確答案:A,C,D

28、,E,F,G溶栓治療的禁忌證包括（ ）A、年齡70歲B、10年前腦出血病史C、主動脈夾層D、慢性萎縮性胃炎E、2個月前CT發(fā)現(xiàn)新發(fā)小灶腦梗死F、高血壓病史G、2周前行前列腺切除術(shù)正確答案:B,C,E,G（提示：患者行急診冠狀動脈造影檢查，LAD靜脈橋不全閉塞。植入1枚支架后血管再通，見圖171、圖172。） 二級預(yù)防血壓、膽固醇的控制目標(biāo)分別為（ ）A、血壓150100mmHg,LDL-C1.8mmolLB、血壓150/90mmHg,LDL-C1.8mmolLC、血壓150/90mmHg,LDL-C2.6mmolLD、血壓140/90mmHg,LDL-C2.6mmolLE、血壓130/80mm

29、Hg,LDL-C2.6mmol/LF、血壓140/90mmHg,LDL-C1.8mmol/L正確答案:F關(guān)于該患者，敘述正確的有（ ）A、鑒于患者有COPD病史，不應(yīng)使用受體阻滯藥B、患者經(jīng)嚴(yán)格二級預(yù)防仍反復(fù)發(fā)生心肌梗死，應(yīng)考慮將氯吡格雷更換為普拉格雷C、患者經(jīng)嚴(yán)格二級預(yù)防仍反復(fù)發(fā)生心肌梗死，應(yīng)考慮將氯毗格雷更換為替格瑞洛D、患者經(jīng)嚴(yán)格二級預(yù)防仍反復(fù)發(fā)生心肌梗死，應(yīng)考慮聯(lián)合使用阿司匹林、氯吡格雷及華法林治療E、患者高齡，應(yīng)謹慎使用他汀類藥物F、患者血壓低于90/60mmHg，目前不應(yīng)使用ACEIG、可加用尼可地爾治療正確答案:C,F,G27.發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便、準(zhǔn)確的方法是A、心電圖B、心包穿

30、刺C、超聲心動圖D、冠狀動脈造影E、放射性核素心肌顯像正確答案:C28.男性，21歲。不慎被刀刺傷左胸部后心慌、氣促2小時急診，擬診為心包積血。以下表現(xiàn)與臨床診斷不符的是A、中心靜脈壓下降B、奇脈C、心包腔內(nèi)壓力升高D、脈壓減少E、回心血量減少正確答案:A29.勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為A、強心B、擴張血管C、靜脈滴注硝酸甘油D、主動脈瓣球囊成形術(shù)E、主動脈瓣瓣膜置換術(shù)正確答案:E30.急性心力衰竭的常見原因A、缺血性心臟病B、瓣膜性心臟病C、心肌疾病D、急性胰腺炎E、高血壓正確答案:A,B,C,E31.感染性心內(nèi)膜炎最常見的心臟并發(fā)癥是A、急性心肌梗死B、心肌炎C、

31、心力衰竭D、化膿性心包炎E、心肌膿腫正確答案:C32.關(guān)于腎血管性高血壓，正確的是A、最常見原因是腎動脈粥樣硬化B、腹部可聞及血管雜音C、單側(cè)腎動脈狹窄可用ACEI或ARB控制血壓D、大動脈炎累及腎動脈所致者首選PTRAE、纖維肌性結(jié)構(gòu)不良所致者PTRA效果較好正確答案:A,B,C,E33.亞急性感染性心內(nèi)膜炎早期診斷的主要依據(jù)是A、杵狀指B、有皮疹C、發(fā)熱并有栓塞D、嚴(yán)重貧血E、心臟雜音正確答案:C34.以下哪一項不是感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征A、淤點B、心臟雜音C、Roth斑D、Osler結(jié)E、Janeway損害正確答案:B35.60歲男性，冠心病患者，稍事活動即可有心悸、氣短，其心功能分級

32、為A、心功能級B、心功能級C、心功能級D、心功能級E、心功能0級伴老年性肺氣腫正確答案:C36.患者男性，20歲，學(xué)生。發(fā)作性暈厥3年，胸悶喘憋半年。10天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，胸悶，喘憋加重，體溫最高39.7，多次于睡眠中憋醒，痰中帶血。雙下肢浮腫。為進一步治療收入病房。查體：T36.2，P98次/分，R20次/分，BP80/50mmHg（左上肢），神志清，皮膚濕冷，口唇略紫紺，咽略充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心界向左擴大，HR98次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下2cm，脾未及，移動性濁音（-），腸鳴音正常，雙下肢輕度水腫。其發(fā)生心力衰竭的常見誘因為A、治療不當(dāng)B、感染，尤以呼吸道感染最多見C、血容量的過多增加D、并發(fā)其他疾病，如貧血、甲狀腺功能亢進或減退E、過度體力勞累或情緒激動F、心律失常，特別是心房顫動正確答案:A,B,C,D,E,F診斷明確后，目前應(yīng)給予的治療是A、謹慎使用洋地黃制劑B、利尿劑C、口服強的松D、低鹽飲食E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑F、體育鍛煉G、受體阻滯劑H、硝酸酯類制劑正確答案:A,B,D,E該病的常見死亡原因為A、治療不當(dāng)B、感染C、心力衰竭D、情緒激動E、猝死F、嚴(yán)重心律失常正確答案:C,E,F該患者的可能診斷是A、病毒性心肌炎B、心力衰竭C、血液病D、肥厚性心肌病E、