2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.下列情況中，最易發(fā)生右側(cè)小腦扁桃體疝的是 ( )A、左側(cè)小腦半球占位性病變B、右側(cè)小腦半球占位性病變C、幕上占位性病變D、阻塞性腦積水E、彌漫性顱內(nèi)壓增高正確答案:B2.腦震蕩的治療措施有A、臥床休息12周B、應(yīng)用麥啶鎮(zhèn)靜止痛C、靜脈注射50GSD、使用抗生素E、神經(jīng)營養(yǎng)藥物正確答案:A,E3.患者男性，50歲，1年來出現(xiàn)耳鳴，以右側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，右視力下降。查體：右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右側(cè)顳部可聞與脈搏一致的轟鳴樣雜音。最佳的檢查是A、MRIB、MRAC

2、、PETD、DSAE、ECT正確答案:D最可能的診斷是A、眶內(nèi)腦膜瘤B、眶內(nèi)血管瘤C、眶內(nèi)動脈瘤D、海綿竇炎E、頸動脈海綿竇瘺正確答案:E4.在腦膠質(zhì)瘤中，發(fā)病率情況依次是A、室管膜瘤發(fā)病率最高，星形細(xì)胞瘤次之，多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤為第三位B、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤發(fā)病率最高，星形細(xì)胞瘤次之，室管膜瘤為第三位C、室管膜瘤發(fā)病率最高，多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤次之，星形細(xì)胞瘤為第三位D、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤發(fā)病率最高，室管膜瘤次之，星形細(xì)胞瘤為第三位E、星形細(xì)胞瘤發(fā)病率最高，多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤次之，室管膜瘤為第三位正確答案:E5.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括A、意識障礙不超過30分鐘B、意識障礙期肌腱反射消失C、醒后常

3、有頭暈、頭痛、惡心嘔吐D、腰穿腦脊液中紅細(xì)胞100010L(1000個mm)E、逆行性遺忘正確答案:D6.下列哪種病變屬顱內(nèi)占位病變A、顱內(nèi)動脈瘤B、腦膿腫C、腦膜膨出D、腦膜炎E、腦水腫正確答案:B7.對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷有價值的檢查是A、MRIB、腰穿C、CTD、X線E、腦血管造影正確答案:A,C,E8.可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象的脫水劑是A、20甘露醇B、30尿素C、25山犁醇D、50GSE、呋噻咪正確答案:B,D9.血栓形成性腦梗死和腦出血最具有鑒別意義的是：A、發(fā)病年齡B、起病狀態(tài)C、起病速度D、有無高血壓病史E、神經(jīng)體征正確答案:B,C10.下列對于上矢狀竇的說法，正確的是 ( )A、與橫竇

4、共同匯合成竇匯B、與下矢狀竇匯合C、穿過頸靜脈孔D、位于硬腦膜與頂骨之間E、以上都不是正確答案:A11.Willis環(huán)組成 ( )A、前交通動脈AcoAB、雙側(cè)大腦前動脈A1段C、頸內(nèi)動脈分叉部D、雙側(cè)后交通動脈PcoAE、基底動脈頂端和雙側(cè)大腦后動脈P1段正確答案:A,B,C,D,E12.小腦梗死病變時可出現(xiàn)的癥狀是 ( )A、肌張力降低B、腱反射降低或消失C、意向性震顫D、共濟(jì)失調(diào)E、靜止性震顫正確答案:A,B,C,D13.下列腦寄生蟲病中最為常見的是A、腦血吸蟲病B、腦肺吸蟲病C、腦棘球蚴D、腦囊蟲病E、腦毛線蟲病正確答案:D14.男性患者，30歲，病程4個月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢

5、體無力和嘔吐，入院檢查，意識清醒，眼底視盤水腫，左 上、下肢肌力級，腱反射活躍，病理征(+)。最確定的診斷是A、腦梗死B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦水腫E、顱內(nèi)壓增高正確答案:E15.最易形成小腦幕切跡疝的是 ( )A、小腦腫瘤B、頂葉腫瘤C、額葉腫瘤D、顳葉腫瘤E、枕葉腫瘤正確答案:D16.在一定范圍內(nèi)，腦血流量和腦灌注壓的關(guān)系是A、灌注壓增大時腦血流量相應(yīng)增加B、腦灌注壓增大時腦血流量反而減少C、腦灌注壓降低時，腦血流量反而增加D、在一般情況下，腦灌注壓的變化對腦血流量影響不明顯E、以上均錯正確答案:D17.與斜坡關(guān)系密切的腦池包括A、鞍上池B、腦橋前池C、延髓前池D、小腦延髓外側(cè)池E

6、、小腦橋腦池正確答案:B,C,D,E18.顱后窩腫瘤臨床癥狀應(yīng)除外A、輪替試驗幅度增大B、軀干性和下肢遠(yuǎn)端的共濟(jì)失調(diào)C、Romberg征多為陰性D、交叉性麻痹E、同側(cè)后組腦神經(jīng)損傷癥狀正確答案:C19.一側(cè)小腦幕裂孔疝時出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓的主要原因是A、同側(cè)中腦受壓B、同側(cè)大腦半球皮質(zhì)運動區(qū)受壓C、同側(cè)內(nèi)囊受壓D、同側(cè)延腦受壓E、同側(cè)延髓受壓正確答案:A20.對脊髓運動神經(jīng)元的描述正確的是 ( )A、發(fā)出纖維支配梭外肌B、與固有束傳導(dǎo)有關(guān)C、是前角中的小型神經(jīng)元D、與肌張力的調(diào)節(jié)有關(guān)E、不受皮質(zhì)脊髓束支配正確答案:A21.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的治療最好方法是A、結(jié)扎頸總動脈或頸內(nèi)動脈B、開顱結(jié)扎頸內(nèi)

7、動脈C、開顱海綿竇瘺切開修補術(shù)D、血管內(nèi)栓塞治療E、開顱海綿竇銅絲導(dǎo)入術(shù)或馬尾導(dǎo)入術(shù)正確答案:D22.病歷摘要: 患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾?；純耗壳俺霈F(xiàn)了哪些方面的臨床癥狀A(yù)、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)B、小腦蚓部損害表現(xiàn)C、動眼神經(jīng)損害D、滑車神經(jīng)損害E、展神經(jīng)損害F、面神經(jīng)G、錐體束征H、錐體外系損

8、害正確答案:A,B,E初步診斷考慮哪些疾??？ 提示：患兒行頭顱 MR檢查（見圖）A、室管膜瘤B、轉(zhuǎn)移瘤C、淋巴瘤D、髓母細(xì)胞瘤E、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤F、星形細(xì)胞瘤G、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤H、多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤正確答案:A,D,F,G關(guān)于手術(shù)的描述，哪些是正確的？ 提示：擬手術(shù)治療A、枕下后正中開顱B、打開枕骨大孔后緣及環(huán)椎后弓C、小腦蚓部橫行切開D、阻斷一側(cè)小腦后下動脈不會引起明顯并發(fā)癥E、即使腫瘤侵入第四腦室底，也要爭取全切腫瘤F、術(shù)中至少要打通腦脊液循環(huán)通路G、必要時可行Torkildson分流術(shù)H、硬膜敞開，但要嚴(yán)密縫合肌層及頭皮正確答案:A,B,F,G,H傷口出現(xiàn)腦脊液漏，考慮可能與下列哪些因素有

9、關(guān)？ 提示：術(shù)后 8日傷口拆線，第二日發(fā)現(xiàn)傷口有清亮液體搏動性流出A、兒童頭皮較薄B、肌層及皮下縫合不嚴(yán)密C、傷口拆線過早D、患兒營養(yǎng)較差E、可能仍存在顱內(nèi)壓增高F、遺傳G、基因突變正確答案:A,B,C,D,E下一步應(yīng)首先采取哪些措施？ 提示：多次縫合傷口，仍有腦脊液滲漏。A、應(yīng)用抗生素B、傷口內(nèi)注入生物蛋白膠C、腰穿置管腦脊液外引流D、營養(yǎng)支持E、應(yīng)用脫水藥物F、局部加壓包扎G、再次手術(shù)修補正確答案:A,C,D,E下一步應(yīng)首先行何種后續(xù)治療？ 提示：經(jīng)腰穿置管腦脊液外引流等處理，腦脊液滲漏停止。腫瘤病理為髓母細(xì)胞瘤。A、-刀B、X-刀C、全腦全脊髓放療D、化療E、免疫治療F、基因治療G、光子

10、刀H、無需治療正確答案:C23.放射治療對于顱內(nèi)腫瘤的效果A、對所有顱內(nèi)腫瘤均無效B、對所有惡性顱內(nèi)腫瘤均無效C、對顱內(nèi)惡性腫瘤及部分良性腫瘤效D、僅對顱內(nèi)良性腫瘤有效E、僅對顱內(nèi)惡性腫瘤有效正確答案:C24.男，48歲。雙眼視力進(jìn)行性減退1年。查體雙眼視力眼前數(shù)指。CT及MRI檢查考慮為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，直徑約5cm。首選的治療是A、保守治療B、放射治療C、開顱腫瘤切除術(shù)D、化療E、繼續(xù)觀察正確答案:C患者術(shù)后清醒，但12小時后再度出現(xiàn)意識障礙，此時應(yīng)立即采取的措施是A、入ICU監(jiān)護(hù)B、調(diào)整脫水藥的劑量C、使用鈉針劑防止癲發(fā)作D、床頭抬高15E、頭顱CT檢查除外術(shù)后血腫正確答案:E25.病歷摘要

11、: 患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3,右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。入院后應(yīng)申請哪些輔助檢查？A、內(nèi)分泌功能檢查B、腦電圖C、頭顱平片D、頭顱MRE、TCDF、SPECTG、CTH、PET正確答案:A,C,D,G根據(jù)臨床及影像特點，初步診斷考慮哪種疾??？ 提示：頭顱平片示蝶鞍球形擴大， MR示鞍內(nèi)腫瘤侵襲鞍上(見圖)A、顱咽管瘤B、垂體腺瘤C、鞍區(qū)腦膜瘤D、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤E、異位松果體瘤F、脊索瘤G、動脈瘤正確答案:B下列哪些激素是垂體前

12、葉分泌的？A、生長激素B、抗利尿激素C、泌乳素D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、促甲狀腺素F、卵泡刺激素G、黃體生成素H、加壓素正確答案:A,C,D,E,F,G垂體腺瘤目前主要治療方法有哪些？A、溴隱亭、生長抑素等藥物治療B、化療C、立體定向放射治療D、經(jīng)蝶竇入路腫瘤切除E、翼點開顱腫瘤切除F、經(jīng)額葉入路腫瘤切除G、Krause入路腫瘤切除正確答案:A,C,D,E,F術(shù)前的準(zhǔn)備應(yīng)包括下列哪些？ 提示：擬經(jīng)蝶竇入路手術(shù)治療A、腦血管造影B、拍片了解蝶竇氣化情況C、腦電圖D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、應(yīng)用抗生素F、鼻腔準(zhǔn)備G、腦核素掃描正確答案:B,D,E,F患者出現(xiàn)上述情況，作何處理？ 提示：術(shù)后第 1日患者尿量

13、300ml/小時，尿比重1.002A、口服卡馬西平B、口服雙氫克尿塞C、垂體后葉素皮下注射D、靜滴地塞米松E、口服彌凝F、肌注長效尿崩停G、口服安體舒通正確答案:C關(guān)于鞍區(qū)周圍的神經(jīng)血管間隙的敘述哪些是正確的？A、視交叉前間隙為間隙1B、視交叉后間隙為間隙2C、視神經(jīng)-頸內(nèi)動脈間隙為間隙2D、視神經(jīng)-頸內(nèi)動脈間隙為間隙3E、頸內(nèi)動脈外側(cè)間隙為間隙3F、頸內(nèi)動脈外側(cè)間隙為間隙4G、終板池間隙為間隙4H、終板池間隙為間隙5正確答案:A,C,E,G26.顱內(nèi)動脈瘤最好發(fā)的部位是 ( )A、Willis環(huán)動脈分叉處B、頸內(nèi)動脈C、大腦中動脈D、大腦前動脈E、大腦后動脈正確答案:A27.腦震蕩的主要臨床

14、表現(xiàn)有A、有短暫原發(fā)昏迷B、腰椎穿刺可見血性腦脊液C、逆行性遺忘D、出現(xiàn)病理反射E、運動障礙正確答案:A,C28.成年男性，頭疼、頭脹、發(fā)熱，血象高，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷 ( )A、腦膿腫B、膠質(zhì)瘤C、皮樣囊腫D、腦梗死E、腦膜瘤正確答案:A29.短暫性腦缺血發(fā)作的治療包括 ( )A、抗凝治療B、抗血小板聚集治療C、擴容藥物治療D、血管擴張藥治療E、血管內(nèi)介入治療正確答案:A,B,C,D,E30.發(fā)生顱內(nèi)腫瘤最多的部位是A、小腦半球B、腦干C、蝶鞍區(qū)D、大腦半球E、腦室內(nèi)正確答案:D31.下列對于硬膜外隙的說法，正確的是 ( )A、向上不通顱腔B、與第四腦室相通C、內(nèi)含腦脊液D、下端

15、縮細(xì)為脊髓圓錐E、位于軟膜和蛛網(wǎng)膜之間正確答案:A32.女性，18歲，枕部外傷2小時入院。X光片顯示枕骨骨折，行MRI檢查時，突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大，患者最可能為A、休克B、腦挫裂傷C、腦干損傷D、小腦幕切跡病E、枕骨大孔疝正確答案:E33.海綿竇位于蝶鞍的A、前方B、后方C、上方D、一側(cè)E、兩側(cè)正確答案:E34.對翼點的描述，正確的是 ( )A、內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過B、多呈“H”形縫C、是顱骨的薄弱部分D、額、頂、顳、篩四骨相接處E、位于顴弓根部正確答案:A,B,C35.易出現(xiàn)精神癥狀的顱內(nèi)腫瘤常位于A、額葉B、小腦C、腦干D、枕葉E、頂葉正確答案:A36.女，40歲，雙下肢麻木乏

16、力1年。體檢：雙下肢肌力級，胸8以下痛、溫覺減退。確診的首選檢查是A、頸椎MRIB、胸椎MRIC、頭顱CTD、頭顱MRIE、胸椎X線正確答案:B如雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展的，病變定位應(yīng)考慮在A、旁中央小葉B、脊髓髓內(nèi)C、脊髓髓外D、頂葉運動區(qū)E、以上都不是正確答案:C37.顱內(nèi)動靜脈畸形在組織學(xué)上包括 ( )A、供血動脈B、動靜脈短路C、引流靜脈D、毛細(xì)血管E、畸形血管團(tuán)正確答案:A,C,E38.哪項為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的鏡下特點A、腫瘤細(xì)胞直徑大小基本相等B、供血血管豐富C、腫瘤細(xì)胞核分裂象少見D、起源于血管內(nèi)膜的間質(zhì)纖維增生E、腫瘤細(xì)胞單一組織學(xué)形態(tài)正確答案:B39.對于動眼神經(jīng)麻痹患者，疑動脈瘤所致，最有價值的輔助檢查為 ( )A、頭顱CT三維血管顯影B、DSAC、頭顱X線片D、頭顱MRIE、經(jīng)顱多普勒正確答案:B40.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見05cm2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜 密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。該患者補充診斷為A、輕度閉合性顱腦損傷，腦震蕩，枕骨骨折B、中度開放性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折C、重度