四章祛風濕藥課件

1、第四章祛風濕藥2022/10/10第四章祛風濕藥第四章祛風濕藥2022/10/3第四章祛風濕藥三、主要適應(yīng)證痹證：風寒濕邪所致的肌肉、筋絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)等處疼痛，重著麻木和關(guān)節(jié)腫大，筋脈拘攣，屈身不利等癥。痹證由于感受風寒濕邪的輕重不同，臨床上有所區(qū)別：1、風邪偏勝的行痹：疼痛游走不定，痛無定處。多見于風濕性關(guān)節(jié)炎。2、寒邪偏勝的痛痹：疼痛劇烈，遇寒加劇，且關(guān)節(jié)屈伸不利：多見于風濕性和類風濕性關(guān)節(jié)炎。3、濕邪偏勝的著痹：肢體疼痛沉重，疼痛固定，重著不移。多見于類風濕性關(guān)節(jié)炎，肌肉風濕以及骨關(guān)節(jié)炎。4、兼有熱邪（或郁久化熱）的熱痹：發(fā)病急驟，關(guān)節(jié)紅腫熱痛。急性風濕性關(guān)節(jié)炎或慢性的急性發(fā)作。第四章祛

2、風濕藥三、主要適應(yīng)證第四章祛風濕藥四、現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究認為：本類藥物具有抗炎、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用及促進血液循環(huán)和解熱作用常用于風濕性關(guān)節(jié)炎，類風濕性關(guān)節(jié)炎，強直性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛，纖維組織炎，肩周炎，腰肌勞損，骨質(zhì)增生，神經(jīng)痛，半身不遂及某些皮膚病等。第四章祛風濕藥四、現(xiàn)代研究第四章祛風濕藥五、分類1、祛風濕散寒藥：多為辛苦溫，入肝脾腎經(jīng)。具有祛風除濕，散寒止痛作用，尤以止痛為主，適用于風寒濕邪所致的肢體關(guān)節(jié)疼痛。2、祛風濕清熱藥：多為辛苦寒，入肝脾腎經(jīng)，具有祛風除濕，清熱消腫，通絡(luò)止痛作用，適用于風濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛。3、祛風濕強筋骨藥：主入肝腎經(jīng)，多為辛苦甘溫，既能祛風濕，又能補肝腎，強筋

3、骨，適用于風濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟，腳弱無力等。第四章祛風濕藥五、分類第四章祛風濕藥六、應(yīng)用配伍：1、痹痛日久（久痛入絡(luò)），應(yīng)配伍行氣活血藥以促進氣血運行而緩解疼痛（如川芎、丹參、牛膝等）。2、痹證可配養(yǎng)血藥物（如生地、何首烏、白芍、當歸等）以加強療效。（治風先治血，血行風自滅，養(yǎng)血可以祛風）。3、痹證可配補肝腎藥（如杜仲，菟絲子，枸杞子，續(xù)斷等）以促進療效,治病求本。第四章祛風濕藥六、應(yīng)用配伍：第四章祛風濕藥七、應(yīng)用注意1、血虛陰虧者慎用（辛溫性燥之品能傷陰耗血）2、痹證多屬慢性病，為服用方便，可作酒丸劑服用。3、治療痹證，可配合外治法（如藥物熱熨，藥酒外擦，針灸，推拿，按摩等）以促進療

4、效。第四章祛風濕藥七、應(yīng)用注意第四章祛風濕藥獨 活（掌握）第四章祛風濕藥獨 活（掌握）第四章祛風濕藥獨 活（掌握）一、處方名：川獨活二、藥性：辛、苦，溫，歸肝、腎、膀胱經(jīng) 三、功效：祛風除濕，散寒止痛。四、應(yīng)用：1、風濕痹痛 無論新久，尤以下部2、風寒表證兼有濕邪 頭痛頭重一身盡痛：配羌活，防風等3、少陰頭痛 配細辛，川芎等。第四章祛風濕藥獨 活（掌握）一、處方名：川獨活第四章祛風濕藥羌活與獨活功效的異同羌活 辛苦溫歸 氣味濃烈，性較燥烈，主入 膀胱腎經(jīng) 膀胱經(jīng)，偏發(fā)汗解表，善治 祛風濕 上半身（頭項肩臂部）及太 止痛解表 陽頭痛 獨活 氣味淡薄，性較緩和，主入 腎經(jīng)偏祛風除濕，善治下半 身（

5、腰膝足腿部）痹痛及少 陰頭痛。 第四章祛風濕藥羌活與獨活功效的異同羌活 辛苦溫歸 氣味濃烈，性較思考題：1、獨活與羌活功效、應(yīng)用的異同是什么？第四章祛風濕藥思考題：第四章祛風濕藥威靈仙（掌握）第四章祛風濕藥威靈仙（掌握）第四章祛風濕藥威靈仙（掌握）一、藥性：辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。二、功效：祛風濕，通絡(luò)止痛，消骨鯁。三、應(yīng)用：1、風濕痹證。凡風濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，屈伸不利，無論上下皆可應(yīng)用，尤宜于風邪偏盛，拘攣掣攣疼痛者。可單用。 2、骨鯁咽喉。本品味咸，能軟堅而消骨鯁，可單用或與砂糖、醋煎后慢慢咽下。第四章祛風濕藥威靈仙（掌握）一、藥性：辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。第四章祛風濕藥川 烏(熟

6、悉)第四章祛風濕藥川 烏(熟 悉)第四章祛風濕藥川 烏(熟悉)一、藥性：辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。二、功效：祛風濕，溫經(jīng)止痛。三、應(yīng)用：1、風寒濕痹。2、心腹冷痛，寒疝疼痛。3、跌打損傷，麻醉止痛。第四章祛風濕藥川 烏(熟悉)一、藥性：辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎蘄 蛇（參考）第四章祛風濕藥蘄 蛇（參考）第四章祛風濕藥蘄 蛇（參考）一、藥性：甘、咸，溫，有毒。歸肝經(jīng)。二、功效：祛風，通絡(luò)，止痙。三、應(yīng)用：1、風濕頑痹，中風半身不遂。2、小兒驚風，破傷風。3、麻風，疥癬。第四章祛風濕藥蘄 蛇（參考）一、藥性：甘、咸，溫，有毒。歸肝經(jīng)。第四烏 梢 蛇(熟悉)第四章祛風濕藥烏 梢

7、蛇(熟悉)第四章祛風濕藥烏梢蛇(熟悉)一、藥性：甘，平。歸肝經(jīng)。二、功效：祛風，通絡(luò)，止痙。三、應(yīng)用：1、風濕頑痹，中風半身不遂。2、小兒驚風，破傷風。3、麻風，疥癬。第四章祛風濕藥烏梢蛇(熟悉)一、藥性：甘，平。歸肝經(jīng)。第四章祛風濕藥木 瓜（掌握）第四章祛風濕藥木 瓜（掌握）第四章祛風濕藥木 瓜（掌握）處方用名：宣木瓜，酸木瓜，川木瓜，陳木瓜一、藥性：酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。二、功效：舒筋活絡(luò)，和胃化濕。三、應(yīng)用：1、風濕痹證，筋脈拘攣.本品味酸入肝，肝主筋，有較好的舒筋活絡(luò)作用，為治風濕痹證的常用藥，尤以濕痹筋脈拘攣者為宜。常與虎骨、牛膝、當歸、川芎、五加皮等配伍如“虎骨木瓜酒”，由于本品還能

8、緩解四肢肌肉痙攣，故還可用于其他原因所致的筋脈拘攣抽搐。如：項強頸急，不能轉(zhuǎn)側(cè)者，常與葛根、乳香、沒藥配伍。如“木瓜煎”腳弱無力疼痛不能久立者：可配二活、附子等。如“木瓜丹”第四章祛風濕藥木 瓜（掌握）處方用名：宣木瓜，酸木瓜，川木瓜，陳木瓜第四木 瓜（掌握）2、吐瀉轉(zhuǎn)筋.病因：多因夏季飲食不慎，感受暑濕所致（急性胃腸炎）病機：嘔吐過甚氯化物排出過多引起體內(nèi)電解質(zhì)平衡失調(diào)堿中毒腓腸肌痙攣腹瀉劇烈腸道內(nèi)鈣物質(zhì)排出過多血鈣濃度降低低血鈣抽搐。本品一則化濕和胃，二則緩解痙攣，常與蠶砂、薏苡仁、半夏、吳茱萸等配伍。如“蠶矢湯”。3、腳氣腫痛：常與吳茱萸、檳榔同用，如“雞鳴散”.第四章祛風濕藥木 瓜（掌

9、握）2、吐瀉轉(zhuǎn)筋.第四章祛風濕藥蠶沙（參考）第四章祛風濕藥蠶沙（參考）第四章祛風濕藥蠶 沙（參考）一、藥性：甘、辛，溫。歸肝、脾、胃經(jīng)。二、功效：祛風濕，和胃化濕。三、應(yīng)用：1、風濕痹證。2、吐瀉轉(zhuǎn)筋。3、風疹，濕疹。第四章祛風濕藥蠶 沙（參考）一、藥性：甘、辛，溫。歸肝、脾、胃經(jīng)。第木瓜與蠶沙功效異同木瓜 性溫，歸肝 酸溫，偏于舒筋活絡(luò)且 、脾經(jīng) 且可消食 祛風濕，和 胃化濕 蠶砂 辛甘溫，偏于祛風勝濕， 且可止癢 第四章祛風濕藥木瓜與蠶沙功效異同木瓜 性溫，歸肝 酸溫，偏于伸筋草（參考）第四章祛風濕藥伸筋草（參考）第四章祛風濕藥伸筋草（參考）一、藥性：微苦、辛，溫。歸肝、脾、腎經(jīng)。二、功效

10、：祛風濕，舒筋活絡(luò)。三、應(yīng)用：1、風寒濕痹，肢體麻木。2、跌打損傷。第四章祛風濕藥伸筋草（參考）一、藥性：微苦、辛，溫。歸肝、脾、腎經(jīng)。第四章尋骨風（參考）第四章祛風濕藥尋骨風（參考）第四章祛風濕藥尋骨風（參考）一、藥性：辛、苦，平。歸肝經(jīng)。二、功效：祛風濕，通絡(luò)止痛。三、應(yīng)用：1、風濕痹證。2、跌打損傷。第四章祛風濕藥尋骨風（參考）一、藥性：辛、苦，平。歸肝經(jīng)。第四章祛風濕藥松節(jié)（參考） 第四章祛風濕藥松節(jié)（參考） 第四章祛風濕藥松節(jié)（參考） 一、藥性：苦、辛，溫。歸肝、腎經(jīng)。二、功效：祛風濕，通絡(luò)止痛。三、應(yīng)用：1、風寒濕痹。2、跌打損傷。第四章祛風濕藥松節(jié)（參考） 一、藥性：苦、辛，溫。

11、歸肝、腎經(jīng)。第四章祛風濕海風藤（參考）第四章祛風濕藥海風藤（參考）第四章祛風濕藥海風藤（參考）一、藥性：辛、苦，微溫。歸肝經(jīng)。二、功效：祛風濕，通絡(luò)止痛。三、應(yīng)用：1、風寒濕痹。2、跌打損傷。 第四章祛風濕藥海風藤（參考）一、藥性：辛、苦，微溫。歸肝經(jīng)。第四章祛風濕藥青風藤（參考）第四章祛風濕藥青風藤（參考）第四章祛風濕藥青風藤（參考）一、藥性：苦、辛，平。歸肝、脾經(jīng)。二、功效：祛風濕，通經(jīng)絡(luò)，利小便。三、應(yīng)用：1、風濕痹證。2、水腫、腳氣。 第四章祛風濕藥青風藤（參考）一、藥性：苦、辛，平。歸肝、脾經(jīng)。第四章祛風濕丁公藤（參考）第四章祛風濕藥丁公藤（參考）第四章祛風濕藥丁公藤（參考）一、藥性

12、：辛，溫。有小毒。歸肝、脾、胃經(jīng)。二、功效：祛風濕，消腫止痛。三、應(yīng)用：1、風濕痹痛，半身不遂。2、跌打損傷。第四章祛風濕藥丁公藤（參考）一、藥性：辛，溫。有小毒。歸肝、脾、胃經(jīng)。第四昆明山海棠（參考）第四章祛風濕藥昆明山海棠（參考）第四章祛風濕藥昆明山海棠（參考）一、藥性：苦、辛，溫。有大毒。歸肝、脾、腎經(jīng)。二、功效：祛風濕，祛瘀通絡(luò)，續(xù)筋接骨。三、應(yīng)用：1、風濕痹證。2、跌打損傷，骨折。第四章祛風濕藥昆明山海棠（參考）一、藥性：苦、辛，溫。有大毒。歸肝、脾、腎雪上一枝蒿（參考）第四章祛風濕藥雪上一枝蒿（參考）第四章祛風濕藥雪上一枝蒿（參考）一、藥性：苦、辛，溫。有大毒。歸肝經(jīng)。二、功效：祛

13、風濕，活血止痛。三、應(yīng)用：1、諸痛證。2、瘡瘍腫毒，蟲蛇咬傷。第四章祛風濕藥雪上一枝蒿（參考）一、藥性：苦、辛，溫。有大毒。歸肝經(jīng)。第四路路通（參考）第四章祛風濕藥路路通（參考）第四章祛風濕藥路路通（參考）一、藥性：苦，平。歸肝、腎經(jīng)。二、功效：祛風活絡(luò)，利水，通經(jīng)。三、應(yīng)用：1、風濕痹痛，中風半身不遂。2、跌打損傷。3、水腫。4、經(jīng)行不暢，經(jīng)閉。5、乳少，乳汁不通。第四章祛風濕藥路路通（參考）一、藥性：苦，平。歸肝、腎經(jīng)。第四章祛風濕藥秦 艽（掌握）第四章祛風濕藥秦 艽（掌握）第四章祛風濕藥秦 艽（掌握）一、處方用名：漢秦艽，西秦艽（甘肅），川秦艽（四川）二、藥性：辛、苦，平。歸胃、肝、膽經(jīng)

14、。三、功效：祛風濕，通絡(luò)止痛，退虛熱，清濕熱。四、應(yīng)用：1、風濕痹證。本品辛散苦泄，質(zhì)潤而不燥，性質(zhì)平和，為“風藥中之潤劑”用于風濕痹痛，無論寒熱新久均可配伍應(yīng)用，其性平而偏微寒，故尤以風濕熱痹為宜。風濕熱痹，配防己、牡丹皮、絡(luò)石藤、忍冬藤等。風寒濕痹，配羌活、當歸、川芎等。第四章祛風濕藥秦 艽（掌握）一、處方用名：漢秦艽，西秦艽（甘肅），川秦 艽（掌握）2、中風不遂。中風口眼斜，言語不利，惡風惡寒者，配升麻、葛根、防風、芍藥等。血虛中風者，配當歸、熟地、白芍等3、骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。骨蒸潮熱常與青蒿、地骨皮、知母等同用，如秦艽鱉甲散。小兒疳積發(fā)熱，配伍薄荷、炙甘草等。4、濕熱黃疸?？膳c茵陳蒿

15、、梔子、大黃等同用。 第四章祛風濕藥秦 艽（掌握）2、中風不遂。第四章祛風濕藥思考題：1、木瓜、威靈仙、秦艽的功效與應(yīng)用是什么？第四章祛風濕藥思考題：第四章祛風濕藥防己（掌握）第四章祛風濕藥防己（掌握）第四章祛風濕藥防己（掌握）一、藥性：苦、辛，寒。歸膀胱、肺經(jīng)。二、功效：祛風濕，止痛，利水消腫。三、應(yīng)用：1、風濕痹證。2、水腫，小便不利，腳氣。第四章祛風濕藥防己（掌握）一、藥性：苦、辛，寒。歸膀胱、肺經(jīng)。第四章祛風濕漢防己與木防己功效比較漢防己-防己科 祛風濕 偏利水消腫， （粉防己） 利水消腫 多用于下部 水濕證。 木防己-馬兜鈴科 偏祛風濕止痛 （廣防己） ，多用于上部 風濕證。 第四章

16、祛風濕藥漢防己與木防己功效比較漢防己-防己科 祛桑 枝（參考）第四章祛風濕藥桑 枝（參考）第四章祛風濕藥桑 枝（參考）一、藥性：微苦，平。歸肝經(jīng)。二、功效：祛風濕，利關(guān)節(jié)。三、應(yīng)用：1、風濕痹證。第四章祛風濕藥桑 枝（參考）一、藥性：微苦，平。歸肝經(jīng)。第四章祛風濕豨薟草(熟悉)第四章祛風濕藥豨薟草(熟悉)第四章祛風濕藥豨 薟 草(熟悉)生用苦寒，偏清熱解毒化濕熱，除風癢。多用于風濕熱痹，濕毒濕熱瘡瘍風疹。酒蒸制甘溫，偏補肝腎，強筋骨，多用于風濕麻痹，腰膝酸軟及中風。一、藥性：辛、苦，寒。歸肝、腎經(jīng)。二、祛風濕，利關(guān)節(jié)，解毒。三、應(yīng)用：1、風濕痹痛，中風半身不遂。2、風疹，濕瘡，瘡癰。第四章祛風

17、濕藥豨 薟 草(熟悉)生用苦寒，偏清熱解毒化濕熱，除風癢。多臭梧桐（參考） 第四章祛風濕藥臭梧桐（參考） 第四章祛風濕藥臭梧桐（參考） 一、藥性：辛、苦、甘，涼。歸肝經(jīng)。二、功效：祛風濕，通經(jīng)絡(luò)，平肝。三、應(yīng)用：1、風濕痹證。2、風疹，濕瘡。3、頭痛眩暈。第四章祛風濕藥臭梧桐（參考） 一、藥性：辛、苦、甘，涼。歸肝經(jīng)。第四章祛風海桐皮（參考）第四章祛風濕藥海桐皮（參考）第四章祛風濕藥海桐皮（參考）一、藥性：苦、辛，平。歸肝經(jīng)。二、功效：祛風濕，通絡(luò)止痛，殺蟲止癢。三、應(yīng)用：1、風濕痹證。2、疥癬，濕疹。第四章祛風濕藥海桐皮（參考）一、藥性：苦、辛，平。歸肝經(jīng)。第四章祛風濕藥絡(luò)石藤(熟悉)第四章

18、祛風濕藥絡(luò)石藤(熟悉)第四章祛風濕藥絡(luò)石藤(熟悉)一、藥性：苦，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。二、功效：祛風通絡(luò)，涼血消腫。三、應(yīng)用：1、風濕熱痹。2、喉痹、癰腫。3、跌仆損傷。第四章祛風濕藥絡(luò)石藤(熟悉)一、藥性：苦，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。第四章祛風雷公藤(熟悉)第四章祛風濕藥雷公藤(熟悉)第四章祛風濕藥雷公藤(熟悉)一、藥性：苦、辛，寒。有大毒。歸肝、腎經(jīng)。二、功效：祛風濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲解毒。三、應(yīng)用：1、風濕頑痹。2、麻風，頑癬，濕疹，疥瘡。3、疔瘡腫毒。第四章祛風濕藥雷公藤(熟悉)一、藥性：苦、辛，寒。有大毒。歸肝、腎經(jīng)。第四老鸛草(熟悉)第四章祛風濕藥老鸛草(熟悉)第四章祛風濕藥

19、老鸛草(熟悉)一、藥性：辛、苦，平。歸肝、腎、脾經(jīng)。二、功效：祛風濕，通經(jīng)絡(luò)，清熱毒，止泄痢。三、應(yīng)用：1、風濕痹證。2、泄瀉，痢疾。3、瘡瘍。第四章祛風濕藥老鸛草(熟悉)一、藥性：辛、苦，平。歸肝、腎、脾經(jīng)。第四章祛穿山龍（參考）第四章祛風濕藥穿山龍（參考）第四章祛風濕藥穿山龍（參考）一、藥性：苦，微寒。歸肝、肺經(jīng)。二、功效：祛風濕，活血通絡(luò)，清肺化痰。三、應(yīng)用：1、風濕痹證。2、痰熱咳喘。第四章祛風濕藥穿山龍（參考）一、藥性：苦，微寒。歸肝、肺經(jīng)。第四章祛風濕藥絲瓜絡(luò)（參考）第四章祛風濕藥絲瓜絡(luò)（參考）第四章祛風濕藥絲瓜絡(luò)（參考）一、藥性：甘、平。歸肺、胃、肝經(jīng)。二、功效：祛風，通絡(luò)，活血

20、。三、應(yīng)用：1、風濕痹證。2、胸脅脹痛。3、乳汁不通，乳癰。第四章祛風濕藥絲瓜絡(luò)（參考）一、藥性：甘、平。歸肺、胃、肝經(jīng)。第四章祛風濕第三節(jié) 祛風濕強筋骨藥一、性能特點：大多歸肝腎經(jīng)，祛風濕，補肝腎，強筋骨之功。主要用于風濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟，腳弱無力等。 第四章祛風濕藥第三節(jié) 祛風濕強筋骨藥一、性能特點：大多歸肝腎經(jīng)，祛風濕五 加 皮(熟悉)第四章祛風濕藥五 加 皮(熟悉)第四章祛風濕藥五 加 皮(熟悉)南五加皮：偏于祛風濕，補肝腎，強筋骨北五加皮：偏于利水滲濕，強心，止痛作用強烈，具有一般強心苷作用的特點?？梢暈閺娦膭?，對心臟的作用與毒毛旋花苷相似，有毒性，應(yīng)慎用。一、藥性：辛、苦，

21、溫。歸肝、腎經(jīng)。二、功效：祛風濕，補肝腎，強筋骨，利水。三、應(yīng)用：1、風濕痹證。本品主入肝腎二經(jīng)，既能外散風寒除濕，又能溫補肝腎強筋健骨，尤以老人及久病體弱，風濕日久為宜。2、筋骨痿軟，小兒行遲，體虛乏力。3、水腫，腳氣。第四章祛風濕藥五 加 皮(熟悉)南五加皮：偏于祛風濕，補肝腎，強筋骨第桑 寄 生（掌握）第四章祛風濕藥桑 寄 生（掌握）第四章祛風濕藥桑 寄 生（掌握）一、藥性：苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。二、功效：祛風濕，補肝腎，強筋骨，安胎。三、應(yīng)用：1、風濕痹證。2、崩漏經(jīng)多，妊娠漏血，胎動不安。第四章祛風濕藥桑 寄 生（掌握）一、藥性：苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。第四桑枝與桑寄生功效異同桑枝 苦平，歸肝經(jīng) 偏祛風通絡(luò)利關(guān)節(jié)， 祛風濕 多用于上肢痹痛，關(guān) 節(jié)不利，且利水消腫。 桑寄生 偏祛風濕，補肝腎， 多用于下肢腰膝酸 痛，筋骨痿弱。且安 胎降壓。 第四章祛風濕藥桑枝與桑寄生功效異同桑枝 苦平，歸肝經(jīng) 偏祛狗 脊（了解）第四章祛風濕藥狗 脊（了解）第四章祛風濕藥狗 脊（了解）一、藥性：苦、甘，溫。歸肝、