β2微球蛋白臨床意義

1、 HYPERLINK /products/product.htm 2微球蛋白(2-MG)臨床意義臨床上檢測血或尿中的 2-MG 濃度為臨床腎功能測定、腎移植成活、糖尿病腎病、重金屬鎘、汞中毒以及某些惡性腫瘤的臨床診斷提供較早、可靠和靈敏的指標(biāo)。腦脊液中 2-MG 的檢測對腦膜白血病的診斷有特別的意義。 血 2-MG 檢測的臨床意義1 、腎功能是影響血 2-MG 濃度的最主要因素，用血 2-MG 估測腎功能。 （ 1 ）血 2-MG 是反映腎小球?yàn)V過功能的靈敏指標(biāo)，各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球病變?nèi)缋奂澳I小球?yàn)V過功能，均可致血 2-MG 升高。 （ 2 ）血 2-MG 是反映高血壓病和糖尿病腎功能受

2、損的敏感指標(biāo)。 （ 3 ）長期血液透析病人血 2-MG 升高與淀粉樣變、淀粉骨關(guān)節(jié)病及腕綜合征的發(fā)生相關(guān)。 （ 4 ）血 2-MG 有助于動態(tài)觀察、診斷早期腎移植排斥反應(yīng)。 2 、惡性腫瘤時(shí)的血 2-MG 。 （ 1 ）血 2-MG 是以淋巴細(xì)胞增殖性疾病的主要標(biāo)志物，如多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血 2-MG 濃度明顯增加。 （ 2 ）可用于評價(jià)骨髓瘤的預(yù)后及治療效果。 3 、病毒感染，如人巨細(xì)胞病毒、 EB 病毒、乙肝或丙肝病毒及 HIV 感染時(shí)，血 2-MG 可增高。 4 、自身免疫性疾病時(shí)血 2-MG 增高，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE ）活動期。 50% 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血

3、2-MG 升高，并且和關(guān)節(jié)受累數(shù)目呈正相關(guān)。目前認(rèn)為測定血 2-MG 可用于評估自身免疫性疾病的活動程度，并可作為觀察藥物療效的指標(biāo)。 尿 2-MG 檢測的臨床意義 尿 2-MG 濃度主要與腎小管功能有關(guān)。 1 、檢測尿 2-MG 是診斷近曲小管損害敏感而特異的方法。當(dāng)近曲小管輕度受損時(shí)，尿 2-MG 明顯增加，且與腎小管重吸收率呈正相關(guān)。 2 、尿蛋白 / 尿 2-MG 比值有助于鑒別腎小球或腎小管病變。單純腎小球病變時(shí)，尿蛋白 / 尿 2-MG 比值大于 300 ；單純腎小管病變時(shí)，比值小于 10 ；混合性病變時(shí)，其比值介于兩者之間。 3 、用于鑒別上、下尿路感染。上尿路感染時(shí)，尿液 2-

4、MG 濃度明顯增加；而下尿路感染時(shí)，則基本正常。 4 、用于判斷腎移植的排斥反應(yīng)。腎移植無排斥反應(yīng)者，尿 2-MG 濃度常無明顯增高；當(dāng)出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，在排斥前數(shù)天即見尿 2-MG 明顯增加，在排斥高危期，連續(xù)測定有一定預(yù)示價(jià)值。 5 、糖尿病、高血壓病人早期尿 2-MG 與其腎功能損害程度顯著相關(guān)。 6 、惡性腫瘤、自身免疫性疾病腎損害時(shí)，尿中 2-MG 明顯增高。 7 、重金屬中毒腎損害的流行病調(diào)查，尿 2-MG 可用為篩選試驗(yàn)。 B2微球蛋白的基本信息說明 HYPERLINK /st184606 B2微球蛋白是一種內(nèi)源性低分子量血清蛋白質(zhì)，由淋巴細(xì)胞和其它大多數(shù)的有核細(xì)胞分泌。它存在于

5、尿、血漿、腦脊液及淋巴細(xì)胞、多核中性粒細(xì)胞及血小板的表面，量極微。血清B2微球蛋白極易通過腎小球?yàn)V過膜，濾過的B2微球蛋白99.9%被近曲小管細(xì)胞重吸收和降解，不再返流入血。正常人B2微球蛋白的合成速度和細(xì)胞膜釋放的量是非常恒定的，從而使B2微球蛋白含量保持穩(wěn)定水平。而許多疾病，肝炎、腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以及惡性腫瘤、免疫性疾病等，均可使血B2微球蛋白升高。血和尿B2微球蛋白的意義如下：1、 HYPERLINK /st184606 血2微球蛋白升高而尿2微球蛋白正常，主要由于腎小球?yàn)V過功能下降，常見于急、慢性腎炎，腎功能衰竭等。 2、 HYPERLINK /st184606 血2微球蛋白正常而

6、尿2微球蛋白升高主要由于腎小管重吸收功能明顯受損，見于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼綜合征，慢性鎘中毒，Wilson病，腎移植排斥反應(yīng)等。 3、 HYPERLINK /st184606 血、尿2微球蛋白均升高主要由于體內(nèi)某些部位產(chǎn)生過多或腎小球和腎小管都受到損傷，常見于惡性腫瘤(如原發(fā)性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)，自身免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血)，慢性肝炎，糖尿病腎病等。老年人也可見血、尿2微球蛋白升高。此外，使用卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素等藥也可增高。B2微球蛋白的臨床作用：多種血液系統(tǒng)及實(shí)體性腫瘤均可見血2微球蛋白濃度升高，以慢性淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤增高較多。

7、增高的原因可能是腫瘤細(xì)胞合成2微球蛋白的速度加快。因此，測定血2微球蛋白可用于估價(jià)這類自身免疫性疾病的活動程度，并可作為觀察藥物療效的指標(biāo)。血清-羥丁酸脫氫酶（-HBDH）介紹：-羥丁酸脫氫酶不是一個獨(dú)立的特異酶，而是含有H亞基的LD-1和LD-2的總稱。測定-羥丁酸脫氫酶，其實(shí)際反映的是乳酸脫氫酶同工酶LDH1和LDH2的活性，對診斷心肌疾病和肝病有一定意義。血清-羥丁酸脫氫酶（-HBDH）正常值：酶速率法(37)：90220U/L。血清-羥丁酸脫氫酶（-HBDH）臨床意義： 異常結(jié)果：(1)升高：1、 HYPERLINK /keshi/waike/xinxiong/48f03.html t

8、 _blank 急性心肌梗死、 HYPERLINK /zz/qita/a9786.html t _blank 惡性貧血、 HYPERLINK /keshi/neike/xueye/49008.html t _blank 溶血性貧血、 HYPERLINK /keshi/zhongliu/9d852.html t _blank 畸胎瘤(LDH/-HBDH比例增加)。2、 HYPERLINK /keshi/neike/xueye/545cc.html t _blank 白血病、性 HYPERLINK /keshi/neike/xueye/48ffc.html t _blank 淋巴瘤、 HYPERL

9、INK /keshi/pifu/pifubing/4db8d.html t _blank 傳染性單核細(xì)胞增多癥(LDH/-HBDH比例不增加)。(2)降低：免疫抑制劑、抗癌劑(LDA也降低)，遺傳性變異的LDH-H亞型欠缺癥(LDH/-HBDH比值下降)。需要檢測的人群： HYPERLINK /keshi/neike/xiaohua/9d432.html t _blank 腹脹, HYPERLINK /keshi/neike/xiaohua/48f74.html t _blank 腹痛, HYPERLINK /keshi/neike/xxgnk/4e1f7.html t _blank 心肌梗死

10、, HYPERLINK /keshi/neike/xueye/48ffb.html t _blank 貧血,白血病, HYPERLINK /keshi/neike/xiaohua/48f58.html t _blank 肝硬化 HYPERLINK 腺苷脫氨酶臨床意義腺苷脫氨酶（ADA）檢測的臨床意義 HYPERLINK 腺苷脫氨酶是一種與機(jī)體細(xì)胞免疫活性有重要關(guān)系的核酸代謝酶。測定血液、體液中的ADA及其同工酶水平對某些疾病的診斷、鑒別診斷、治療及免疫功能的研究日趨受到臨床重視。肝臟疾?。?ADA活性是反映肝損傷的敏感指標(biāo)，可作為肝功能常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，與ALT或GGT等組成肝酶譜能較全面地反

11、映肝臟病的酶學(xué)改變。 1) 用于判斷急性肝損傷及殘留病變 急性肝炎(AH)時(shí)ALT幾乎明顯升高，ADA僅輕、中度升高，且陽性率明顯低于AST和ALT。因此ADA在診斷急性肝損傷時(shí)有一定價(jià)值，但并不優(yōu)于ALT。重癥肝炎發(fā)生酶膽分離時(shí)，盡管ALT不高，而ADA明顯升高。AH后期，ADA長高率高于ALT，其恢復(fù)正常時(shí)間也較后者為遲，并與組織學(xué)恢復(fù)一致。因此，ADA較ALT、GGT更能反映急性肝損傷，并有助于探測AH的殘留病變和肝臟病進(jìn)展。ALT恢復(fù)正常而ADA持續(xù)升高者，常易復(fù)發(fā)或易遷延為慢性肝炎。 2) 協(xié)助診斷慢性肝病 在反映慢性肝損傷時(shí)ADA較ALT為優(yōu)。慢性肝炎(CH)、肝硬化和肝細(xì)胞癌患者

12、血清ADA活性顯著升高。其陽性率達(dá)85%90%，而肝硬化時(shí)ALT多正?；蜉p度升高，故ADA活性測定可作為慢性肝病的篩選指標(biāo)。失代償期肝硬化ADA活性明顯高于代償期肝硬化，因而可判斷慢性肝病的程度。另外，慢性活動性肝炎(CAH)ADA活性明顯高于慢性遷延性肝炎(CPH)，故可用于二者的鑒別診斷。 3) 有助于肝纖維的診斷 肝硬化患者血清ADA活性明顯高于急性黃疸型肝炎、CPH、CAH、PHC、阻塞性黃疸及對照組，CAH者也明顯高于CPH者及對照組，表明ADA活性差異關(guān)鍵在于肝纖維化程度，而與肝細(xì)胞損害關(guān)系不大。蔡衛(wèi)民等用肝硬化的肝組織切片標(biāo)本，作肝纖維化程度的分級評分觀察，發(fā)現(xiàn)積分均值1.5者A

13、DA陽性率(38.46%)顯著低于1.5者(86.96%)，證實(shí)ADA活性與肝纖維化程度有關(guān)。隨肝纖維化程度增加，ADA活性逐漸增加，即肝硬化CAHCPH。 4) 有助于黃疸的鑒別：有人對28例肝細(xì)胞性黃疸和19例阻塞性黃疸患者ADA和GGT活性進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)ADA鑒別意義最大，而其他酶在兩種黃疸之間無明顯差異(P0.05)。另有文獻(xiàn)報(bào)道，阻塞性黃疸血清ADA活性及陽性率(16.7%)，均明顯低于肝細(xì)胞性黃疸(57.3%)及肝硬化伴黃疸者(80.9%)，且重疊較小，尤其與GGT、ALP和5-NT同時(shí)測定，如三項(xiàng)指標(biāo)均增高，而ADA正常則更支持阻塞性黃疸的診斷。糖化血白蛋白（果糖胺）測定的臨床意

14、義果糖胺水平與空腹血糖、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白正相關(guān)，并且不受 HYPERLINK /neike/neifenmike/jb_3033/ o 高脂血癥 t _blank 高脂血癥、血紅蛋白病和年齡的影響。由于它能反映最近2 一3 周血糖控制的情況，對于急性代謝失常的糖尿病患者如 HYPERLINK /neike/neifenmike/jb_3236/ o 糖尿病酮癥酸中毒 t _blank 糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲狀態(tài)，及糖尿病合并妊娠、胰島素強(qiáng)化治療等尤為適用。果糖胺測定也適用于鐮狀細(xì)胞性 HYPERLINK /neike/xueyeke/jb_3636/ o 貧血 t _blank

15、貧血、血紅蛋白病、尿毒癥患者，但若患者的血清白蛋白濃度低于30 g/L ，檢測血清果糖胺結(jié)果偏低，不能很好反映血糖實(shí)際濃度。而果糖胺比白蛋白指數(shù)（FAI ）有一定的參考意義。FAI 二果糖胺（mm0ol/L ) 100 白蛋白（g/L ）。果糖胺不能作為篩查糖尿病的依據(jù)-L-巖藻糖苷酶(AFU)的臨床意義-L-巖藻糖苷酶(AFU)是肝細(xì)胞癌診斷的一個新標(biāo)記物，在AFP陰性的原發(fā)性肝癌(PHC）病例中，大約70%85 %出現(xiàn)AFU陽性結(jié)果，而且小細(xì)胞肝癌病人血清AFU的陽性率高于AFP。臨床資料表明，PHC患者血清AFU活性不僅明顯升高，而且也明顯高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細(xì)胞癌、惡性間皮瘤、惡性血管

16、內(nèi)皮細(xì)胞瘤、肝硬化、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變。對PHC診斷的陽性率為64%84 %，特異性達(dá)90%左右。血清AFU活性與AFP水平無相關(guān)性，肝組織活檢證實(shí)為PHC者，血清AFU的陽性率為67%而AFP陽性率為20%。AFU在 HCC（肝細(xì)胞癌）早期診斷在有價(jià)值。血清AFU明顯增加的肝硬化患者應(yīng)及時(shí)檢測其它肝癌標(biāo)志以明確診斷。研究表明，隨妊娠周數(shù)增加血清AFU遞增，在自然分娩或人工終止妊娠后，迅速下降，5天后降至正常。惡性卵巢瘤患者血清AFU活性明顯低于其它惡性腫瘤、女性生殖道良性腫瘤。 注意事項(xiàng)：血清、尿液、唾液、淚液等標(biāo)本均可。采血后及時(shí)分離血清，46 C可保存48小時(shí)，-20C可保存一個月。溶血、黃疸、高血脂、污染標(biāo)本嚴(yán)重影響結(jié)果。D-二聚體（D-Dimer）測定的臨床意義D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物，只有在血栓形成后才會在血漿中增高，所以它是診斷血栓形成的重要分子標(biāo)志物。D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能，在原發(fā)性纖溶時(shí)正常，繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)則顯著增高，是二者鑒別的重要指標(biāo)。增高見于下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、DIC、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)等疾病。如高凝狀態(tài)、