中醫(yī)對冠心病治療

1、中醫(yī)對冠心病治療冠心病是當今世界范圍內(nèi)嚴重危害人類健康的一種常見病、多發(fā)病。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活條件的改善，冠心病的發(fā)病率和死亡率也呈日益上升的趨勢。所以持續(xù)提升對本病的治療水平是當今亟待解決的問題。中醫(yī)把此類病證歸屬于“胸痹”，從古至今已積累了豐富的經(jīng)驗和有效方藥。從整體觀出發(fā)，中醫(yī)認為本病的病理基礎是正氣內(nèi)虛，即心 以致心血運行不暢，遂作心痛。治療的原則是：急則治其標，緩則治其本。即發(fā)作期以“通”為主， 盡快祛除痰濁、瘀血、寒凝、氣滯等病理產(chǎn)物；病情穩(wěn)定進入緩解期時，以“補”為主，重在扶正補虛、益氣溫陽、養(yǎng)陰補血等。治療的特點是：針對病機，辨證與辨病相結合，靈活使用“通”法、“補”

2、法，尤其注意病人體質(zhì)、工作生活狀況、氣候變化、情緒波動等對疾病的影響，因人因時制宜，制定個體化治療方案，通過調(diào)節(jié)臟腑功能，達到體內(nèi)氣血陰陽的平衡。中醫(yī)中藥治療冠心病已自成體系，且劑型多樣，有傳統(tǒng)的個體化湯方、注射劑、片劑、膠囊、沖劑、滴丸等，還可使用針灸、敷帖等外治方法?，F(xiàn)總結近年來中醫(yī)對本病的治療概況。如下：分型論治1府逐瘀湯為代表方；氣虛血瘀型治宜益氣化瘀，黃芪生脈飲主之；痰濁血瘀型又有寒痰瘀血和熱痰瘀血兩種，前者治宜宣痹通陽，祛痰化瘀；后者治以清熱化痰、活血化瘀。血虛血瘀型治宜養(yǎng)血化瘀、通經(jīng)活絡。方用自擬養(yǎng)血化瘀湯加減；肝膽郁滯型治宜疏肝理氣、和解少陽。方用自擬和肝定痛湯；肝腎陰虛型治宜

3、補腎養(yǎng)肝，方用自擬補腎養(yǎng)肝飲；寒凝氣滯型治宜芳香溫通、宣痹通陽，用自擬芳香溫通飲；亡陽欲脫型治宜溫陽益氣、回陽固脫，方用自擬回陽固脫飲或先靜滴參附針、四逆針，待陽回病情穩(wěn)定后，用烏頭赤石脂丸以辛熱溫通止痛。2110526125384030298.1%。治法研究很多醫(yī)家認為，本病基本病機屬本虛標實，治則當以補虛瀉實。針對氣虛血瘀、氣滯血瘀、氣陰兩虛、胸陽不振，治療采用益氣活血法、活血化瘀法、化痰除濁法、益氣養(yǎng)陰法、宣痹通陽法等法。理氣止痛法3（柴胡、白芍、香櫞皮、旋覆花、絲瓜絡等）10691.155.63638.8%，兩組癥狀總有效率差異顯著；實驗室檢查結果，治療組治療前后微循環(huán)、血粘度的改善、

4、血脂的降低均有顯著差異；藥理實驗亦證實該方能明顯改善心肌缺血，增加心肌營養(yǎng)血流量。益氣活血法李成林 4 加用黃芪注射液和復方丹參片治療氣虛血瘀型心絞痛 91 例，264.581.430.2%。兩組癥狀療效和心電圖療效差異顯著5（生黃芪、桃仁、川芎、紅花、地龍等）治療冠心病心絞痛患者6030癥狀、心電圖及左室收縮和舒張功能等方面，均優(yōu)于對照組（P0.05）。溫陽通痹法曹魯豫6采用溫陽宣痹行瘀法治療 35 例冠心病心絞痛患者，方藥： 細辛、桂枝、生黃芪、延胡索、川芎、丹參、水蛭、降香、郁金、五靈脂、蒲黃、三七（沖）、冰片（沖）。對照組給予極化液靜脈輸入，次/日，141141994.2%，與對照組差

5、異具有顯著性?；钛龇ɡ钕牡?以芎歸飲（川芎、當歸、赤芍、紅花、熟地等）以消心痛或心痛定為對照，結果治療組在緩解心絞痛、改善心電圖和 心悸、胸悶等主要癥狀方面都明顯優(yōu)于對照組，且在血液流變學及血 脂的影響方面，治療組亦明顯優(yōu)于對照組，提示芎歸飲能解除冠狀動 脈痙攣，增加冠狀動脈血流，改善心肌缺血缺氧和心功能益氣養(yǎng)陰法李貴滿等8以自擬益氣養(yǎng)陰活血湯治療冠心病心絞痛患者 241 例， 方藥選用人參、黃芪、五味子、麥冬、丹參、川芎、甘松、田七、延胡索、炙甘草。心煩失眠者加黃連、酸棗仁、夜交藤；胸悶如窒者加瓜蔞、薤白、石菖蒲、枳殼；心悸失眠者加生龍骨、生牡蠣、遠志、蟬蛻；胸痛徹背者加羌活、香附、郁

6、金；舌紅、少苔，脈細數(shù)者加生地、鱉甲等。結果顯示治療組遠期療效明顯高于對照組，且心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作水準較對照組明顯減少或減輕，心功能及生活質(zhì)量較對照組明顯增強，并且維持時間較長。益腎活血法9痰凝、血瘀又是本病的致病因素。其病損于心，久而及于腎，故補心要兼補腎。采用補腎益氣、化痰活血法治療冠心病心絞痛86 例，藥用生地、ft藥、丹參、栝蔞、黃芪、ft萸肉、當歸、枸杞子、西洋參、薤白、半夏、陳皮、郁金、川芎、全蝎、三七等，水煎服，日 2 次服，4189.1%，心電圖總有效率54.2%，硝酸甘油停減率為 68.4%。2.7 化痰泄?jié)岱ɡ钫龢涞?01287092.167.1%(P0.0147.4%(

7、P0.05)。專方專藥11UA30115 193.7%，優(yōu)于對照組的70.0%(P0.05(P0.01)ST(P0.05);此外，該方尚有較好的改善脂質(zhì)代謝作用。陳維銘121 療程，治療UA601-42530591.7%。30g30g， 30g15g30g20g30g20g， 8g，5g，30g30g10g8g，桂枝 8g。諸藥合用，元氣宗氣充裕，瘀化脂降，寒凝得破，邪卻正復， 故顯效快。個別病例，病情錯雜者，堅持服用 10 余天自然有效。張剛認為痰濁和冠心病的密切關系，所以在治療上應以醒脾、健脾為兼以活血化瘀，達到驅(qū)邪、扶正、通痹的作用，取得了較好的療效。 15g10g15g15g30g，石

8、菖蒲20g10g9g，12g15g12g15g， 20g9g1134劉成認為冠心病的病因主要為心陽不振、寒邪內(nèi)侵或年老腎虛、情志失調(diào)諸因?qū)е滦钠⒛I三臟受損而產(chǎn)生氣滯、血瘀、痰濁等病理因素使 20g20g15g15g20g25g15g，茯苓15g20g20g1712 個療程。武運，段昕認為極虛言其本，氣滯血凝為其標，心陽內(nèi)衰，火不生土， 陰寒痰濁阻遏陽氣，則胸中脈絡痹閉不通，不通則痛而發(fā)為胸痹。治療當心胃同治，益氣建中，理氣疏滯，活血化瘀。予建中行建湯。方12g6g，5g，10g6g，ft10g10g5g，10g10g， 5g，10g10g6g，30g20g，炒20g10g12,4124單味藥的

9、治療研究本，益氣健脾，平補肝腎，益智安神，活血化瘀，通經(jīng)活絡的作用。本草綱目載“寧得一把五加，不用金玉滿車?！眳鞘系?3床觀察證明，刺五加具有多種有效成分包括刺五加甙，總黃酮、異嗪 皮定、丁香甙、刺五加多糖等。它具有高效的細胞保護作用，全面的 尤其對心血管系統(tǒng)作用更為顯著。14ECGHR、BP、心電圖的改善與硝酸甘油相近，對EF冠心病心絞痛，治療組臨床癥狀及ECG(P0.01)。外治法應用外貼、中藥霧化吸入等中醫(yī)外治法是中醫(yī)一大特色。王氏等15 (SAP76(40(3662010mg367.550.2%和36.1%，P0.05 和P0.0116（丹皮、川芎、冰片等）30l66.7%，動態(tài)心電圖

10、結果患者ST水準減輕，ST針灸治療1740STST(P0.05)。1832162.5%?？倎碚f之，中醫(yī)藥對冠心病的治療和延緩其發(fā)展有著西醫(yī)不可比擬的優(yōu)勢。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步，中醫(yī)中藥必將更好的服務于人類。參考文獻2003,1(13)：59.1101994，9（3）：47-48.療效及實驗研究，實用中西醫(yī)結合雜志，1997,11(4)：294.2000,23(4)：20-21.醫(yī)藥雜志，2000,25(9)：12-14.2002,2(21)：35.1996,3(7)：307.2412002,1(11)：16-17.察.中草藥，1999,30(9)：688.1282000;9(4)：145.30效觀察J.中國中醫(yī)急癥，1998,7(3)：111-112.陳維銘.加味補陽還五湯治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察