食管癌患者放療前后飲食指導(dǎo)詳解

1、食管癌患者放療前后的飲食指導(dǎo)范紅梅摘要： 食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一，位居消化道腫瘤的第二位。早期食管癌癥狀多不明顯，常間斷發(fā)生易被忽視。出現(xiàn)吞咽困難、疼痛、嘔吐、呃逆、體重減輕等明顯癥狀時常已到中晚期。放射治療是目前治療食管癌最主要、最有效、最安全的手段之一，大大提高了食管癌的生存率。但放療在治療的同時，也給患者帶來了一些副反應(yīng)，諸如惡心嘔吐、進食困難、放射性食管炎等癥狀，嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量，在一定程度上也影響了治療效果，因此在食管癌放療期間的飲食調(diào)理顯得尤為重要。 本文主要針對食管癌患者放療前后的飲食進行指導(dǎo)關(guān)鍵詞：食管癌，放射治療，飲食指導(dǎo)食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤

2、。進行性吞咽困難是本病最典型的癥狀，可有胸骨后灼痛，疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、 頸、背等處。有時呈歇性，故可不引起重視。晚期患者可有食管返流，系因腫瘤糜爛，潰瘍或近端食管炎所致。治療方法有：手術(shù)治療，化療治療和放射治療。放射治療是利用放射線的輻射作用抑制或殺死腫瘤的。 由于療效肯定，適應(yīng)范圍廣等特點也成為食管癌 的主要治療手段之一。 由于 絕大多數(shù) 食道癌 患者都有過不良的飲食習(xí)慣，和對營養(yǎng)知識的缺乏，加之都有過不同程度的營養(yǎng)不良。所以放療期間營養(yǎng)不良更可增加治療的并發(fā)癥, 降低對治療的耐受能力, 影響患者的生活質(zhì)量 , 縮短生存期。合理的營養(yǎng)攝入不僅可以防止患者營養(yǎng)狀況的繼續(xù)惡化 , 還可以

3、維持和增強患者的體質(zhì)。因此 , 食道癌患者放療前后的營 養(yǎng)支持在整個治療和康復(fù)過程中是非常重要的。食管癌的發(fā)病年齡一般在歲以上，男性多于女性。食管癌的病因據(jù)研究可能與下列因素有關(guān)：(1) 食物中含有較多的亞硝胺或長期食用被霉菌污染的食物；(2) 食管粘膜長期慢性炎癥、食物粗硬、嗜食過燙食物及烈性酒等；(3) 缺少某些維生素及微量元素，如核黃素、維生素C、維生素A、煙酸等缺乏，鉬、鋅、硒等微量元素。( 4)遺傳因素。以上眾多因素顯示，食管癌是一種飲食習(xí)慣性癌癥，放射治療所引起的食管喉頭等部位的粘膜水腫，出現(xiàn)進食疼痛及進食梗阻， 和大便干結(jié)等一系列的副作用該如何去飲食調(diào)理，使患者耐受治療，提高療效

4、，提高生活質(zhì)量。食道癌患者放療前后營養(yǎng)不良的原因評估1 攝人不足：食道癌患者治療前出現(xiàn)的吞咽困難、惡心、嘔吐可直接導(dǎo)致進食量減少攝入營養(yǎng)素不足；癌癥發(fā)展到一定程度所產(chǎn)生的一些毒素及接受放療后產(chǎn)生的分解產(chǎn)物可引起食欲減退；另外, 患者出現(xiàn)的心理壓力和各種不良情緒可通過神經(jīng)內(nèi)分泌機制影響消化道的運動 , 減少消化液的分泌。這也是造成營養(yǎng)不良的原因。2代謝異常: 在 腫瘤 的發(fā)生和發(fā)展過程中, 機體內(nèi)出現(xiàn)了一些代謝酶類的改變, 進而導(dǎo)致物質(zhì)代謝異常。研究發(fā)現(xiàn) , 癌癥患者的基礎(chǔ)代謝率相對較高。腫瘤細胞主要靠產(chǎn)能低的糖酵解獲得能量, 因而浪費大量能源。癌癥患者的脂肪和蛋白質(zhì)分解代謝增強, 合成代謝減弱

5、。這些代謝異常直接與癌癥營養(yǎng)消耗甚至惡液質(zhì)的形成有關(guān)。3消耗過多：癌細胞具有繁殖速度快的特點, 因此需要消耗更多的營養(yǎng)。 而且 , 在營養(yǎng)不足的情況下, 癌細胞有優(yōu)勢于正常細胞奪取營養(yǎng)的能力。腫瘤本身及繼發(fā)感染引起的發(fā)熱, 機體修復(fù)因放、化療和手術(shù)引起的損傷, 都需要消耗額外的營養(yǎng)。4 放療后的不良反應(yīng)：食管癌放療后的不良反應(yīng)主要分全身反應(yīng)和局部反應(yīng)，放射線對局部食管及胃的放射損傷、消化道黏膜的損傷,都會造成嚴重食欲不振和消化吸收障礙, 全身表現(xiàn)為白細胞下降所致的乏力，虛弱多汗、低熱、食欲下降、惡心嘔吐，睡眠差等一系列導(dǎo)致營養(yǎng)的消耗多于攝入所致的營養(yǎng)不良。針對上述食管癌患者存在的營養(yǎng)問題，結(jié)合

6、患者的營養(yǎng)需要和膳食營養(yǎng)原則給以指導(dǎo)1 保證蛋白質(zhì)的攝入: 其一； 放射治療之前就要開始增加營養(yǎng)的攝入，多數(shù)患者在放療前病變狹窄程度較高， 所以應(yīng)當以流食為主，每日少量多餐，保證優(yōu)質(zhì)蛋白、高能量的攝入。蛋白質(zhì)是人體極為重要的營養(yǎng)素，其營養(yǎng)作用在饑餓環(huán)境下顯得特別重要，此時機體可以利用自身的蛋白質(zhì)，特別是肌肉中的蛋白質(zhì)，來產(chǎn)生能量以維持生命活動。所以要及時補充蛋白質(zhì)，防止自身儲備的進一步消耗，所致重度營養(yǎng)不良，甚至惡液質(zhì)。致使患者降低對放療的耐受性。其二；放療對人體損傷極大，包括放療后食管炎的粘膜修復(fù)，對造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)影響的恢復(fù)都需要蛋白質(zhì)。因為蛋白質(zhì)中含有豐富的人體必需的9 種氨

7、基酸，是合成體內(nèi)活性酶、抗體、激素等物質(zhì)的必需原料，它可協(xié)調(diào)腸胃功能，刺激骨髓造血，增加細胞的解毒能力，提高免疫系統(tǒng)活力，使受到損傷的器官恢復(fù)正常。病人食用蛋白質(zhì)是放療后恢復(fù)健康的最有效和最可行的方法，它作為一種重要的輔助方法，能減輕射線的毒副作用，對提高免疫力，減輕病情，鞏固療效有重要作用。食物選擇時，對蛋白 質(zhì)含量和熱量的分配要有大約的估算：每人每天每公斤體重大約需要11.6克蛋白質(zhì)才能保證身體的修復(fù)和維持癌癥病人的基礎(chǔ)代謝；由于癌癥消耗大，還要再增加20%的蛋白質(zhì)和熱量；如果已產(chǎn)生營養(yǎng)不良，則可能需要補充更多的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)的攝取最好是植物性蛋白質(zhì)和部分動物性蛋白；也有些營養(yǎng)學(xué)家主張不要

8、過多地攝取高蛋白質(zhì)，特別是動物性蛋白質(zhì)不宜過多。植物蛋白中，谷類含蛋白質(zhì)10%左右，豆類含有豐富的蛋白質(zhì)，特別是大豆含蛋白質(zhì)達36%-40%,氨基酸組成組成也比較合理，在體內(nèi)的利用率較高，是植物蛋白質(zhì)中非常好的蛋白質(zhì)。蛋類含蛋白質(zhì)11%-14%,是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源，奶類一般含蛋白質(zhì)3.0%-3.5%。肉類包括禽類，畜和魚的肌肉。新鮮肌肉含蛋白質(zhì)15%-22%。 例如 一天一兩肉（ 50 克） ，一到兩個雞蛋，三到四兩魚（150200 克） ，蛋白質(zhì)的攝入就足夠。患者可以根據(jù)喜好，合理調(diào)配蛋白質(zhì)的飲食攝入，將食物做成糊狀，便于吞咽。三、 B 族維生素的攝入:人體里的許多種酶，尤其是調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)

9、、脂肪及糖類的酶，都有B族維生素的分子在里面參加作用，B 族維生素參與DNA 合成，保持基因組穩(wěn)定性，輔助DNA 修復(fù)，調(diào)節(jié)細胞的增殖 和死亡等，從而起到抗癌防癌的作用。榮獲諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎的沃伯格認為，維生素 B2、 煙酸和泛酸都是強大的抗癌武器，因此， B 族維生素的主要功能是調(diào)節(jié)生理代謝過程，如果嚴重缺乏，就會干擾機體的正常運轉(zhuǎn)，從而誘發(fā)癌癥和疾病。B 族維生素廣泛存在于食物當中,如動植物，動物肝臟，肉類,谷類，魚類，豆類，蛋黃類,乳制品，蔬菜，水果等。維生素 B1 的主要食物來源為：豆類、糙米 、 牛奶 、家禽。維生素B2（核黃素）的主要食物來源為：瘦肉、蛋黃、糙米及綠葉蔬菜，小米

10、含很多的維生素B2 。維生素B3 的主要來源為：動物性食物、肝臟 、酵母、蛋黃、豆類，其中豆類中含量豐富，蔬菜水果中則含量偏少。維生素 B5 的主要來源為：酵母、動物的肝臟，腎臟，麥芽 和糙米維生素 B6 的主要來源為：瘦肉、果仁、糙米、綠葉蔬菜、香蕉 。維生素 B12的主要來源為：肝、魚 、牛奶B 族維生素的另一個主要來源是腸道微生物，如果長期抗生素治療可能導(dǎo)致 B 族維生素缺乏.，因此放療患者每日適量攝取就可以得到補充，可以食用五谷豆糊，或 五紅湯 ，包括小紅豆、紅皮花生、紅糖、枸杞、紅棗，在補充b 族的同時，還可以起到補氣養(yǎng)血的功效對 放療后的血象偏低的患者起到預(yù)防的作用。礦物質(zhì)是構(gòu)成人

11、體組織和維持正常生理功能所必需的各種元素的總稱，是人體必需的七大營養(yǎng)素之一。在人體的新陳代謝過程中，每天都有一定數(shù)量的礦物質(zhì)通過糞便、尿液、汗液、頭發(fā)等途徑排出體外，因此必須通過飲食予以補充。3 維生素 C維生素 C可以提高機體的免疫功能，又是一種抗氧化劑，廣泛參與機體細胞間質(zhì)的合成與解毒。 因某些化學(xué)物質(zhì)只有被氧化后才會轉(zhuǎn)化為致癌物，維生素 C可以阻斷這些致癌物的產(chǎn)生， 尤其是增加T淋巴細胞的數(shù)量和活力，從而殲滅癌細胞。維生素C還可以通過抗輻射促進干擾素合成，增強細胞間質(zhì)等途徑發(fā)揮防癌抗癌的功能，維生素 C不僅可防癌，還有治療癌癥的作用，國外有人用本品治療150 例晚期癌癥患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)90

12、%患者存活時間比對照組延長3.2 倍，10%患者延長20.6 倍 6 。 英國學(xué)者觀察1 000 多名癌癥病人，采用維生素 C 治療的平均生存天數(shù)比沒有接受維生素C 治療的高出幾倍多，如胃癌為2.7 倍，肺癌3.5 倍，膀胱癌為4.5 倍，乳腺癌為5.8 倍，結(jié)腸癌為7.6 倍，其作用基理除了與維生素C提高機體免疫力（ 提高巨噬能力，加速淋巴細胞產(chǎn)生，提高機體干擾素水平） 有關(guān)外， 它還阻止亞硝胺合成，抑制透明質(zhì)酸形成。從而阻斷腫瘤細胞增殖，抑制其生長，提高組織中cAMP濃度，有利于腫瘤細胞轉(zhuǎn)化為正常細胞。食道癌患者平時可以多吃一些維生素C含量高的食物。要根據(jù)病情來合理搭配飲食。因為治療引起的

13、消化系統(tǒng)功能障礙，所以在食物選擇與進補時，不要急于求成。都要多吃新鮮蔬菜和水果，果蔬中含有豐富的維生素C，是抑癌物質(zhì)，能夠阻斷癌細胞的生成，因此，要糾正營養(yǎng)不良，應(yīng)格外重視加強和調(diào)整蛋白質(zhì)食物。指導(dǎo) ，最終導(dǎo)致體重下降，全身衰竭，所以營養(yǎng)支持和營養(yǎng)治療是癌癥病人的有效治療方案?？茖W(xué)研究證明：合理的膳食蛋白，特別是植物蛋白能明顯抑制腫瘤的發(fā)生。植物蛋白質(zhì)粉主要含量有從大豆中分離出來的高濃縮優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，是癌癥患者改善營養(yǎng)狀況的最佳蛋白質(zhì)補充食品，其中9 種必需氨基酸能提高病人的免疫力功能,增強機體抗病和抗瘤能力；在調(diào)整病人營養(yǎng)改善生活質(zhì)量的同時，減少焦慮不安的精神壓力； 調(diào)節(jié)低落的情緒，為病人的進

14、一步治療提供良好的心理和身體狀態(tài)。 化放療病人應(yīng)補充蛋白質(zhì)癌細胞在人體中時刻都在產(chǎn)生，一旦人體抵抗力下降，它便迅速地繁殖，侵蝕著人體各個器官，由于目前對癌癥沒有一種好的根治方法，手術(shù)、 化學(xué)和放射治療配合就成為了最常采用的方法。這些方法，豆粉，豆?jié){，或牛羊奶，及雞鴨牛羊肉沫類等高蛋白飲食，以及果蔬等維生素類榨汁。以增加體質(zhì)。例如早餐可以飲用一杯蘋果汁，一杯牛奶或羊奶，適量牛肉或羊肉粥，中午豆類，菌菇類及主食，蝦肉類，晚餐五谷粥類適量，根據(jù)每日保證的蛋白質(zhì)，脂肪，水，碳水化合物，維生素等營養(yǎng)素2、放療期間的飲食指導(dǎo)：放療在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常組織也有不同程度的損害，加強營養(yǎng)對促進組織的修復(fù)

15、，提高治療效果，減輕不良反應(yīng)有著重要的作用。 放療期間需進食高蛋白、高熱量、 高維生素、易消化的食物。根據(jù)食管狹窄程度可進流質(zhì)、半流食和軟食。在消化功能良好的情況下，可采用超食療法即給與優(yōu)質(zhì)高蛋白及其它必需營養(yǎng)素，如各種豆類磨粉，以黃豆為主，佐以一三餐或粥湯中沖服，多吃新鮮蔬菜和水果。如果患者病變局部出現(xiàn)放射性水腫，進食困難較嚴重，由于口腔功能不全，進流食時間應(yīng)長，需注意能量及營養(yǎng)的補充，流食應(yīng)細軟、多樣化，口服或鼻飼如混合菜泥、肉泥、魚丸、牛奶、蒸蛋羹、碎面條等流質(zhì)或濃流質(zhì)，避免食用辛辣、油膩、粗硬等刺激口腔的食物。忌食過咸、過酸、 過熱的流質(zhì)，避免刺激創(chuàng)面、引起疼痛，可用榨汁機制成水果汁或

16、蔬菜汁飲用，因為水果和蔬菜中含有大量維生素C和胡蘿卜素，對食管癌的康復(fù)有好處，所以盡量讓患者服用。為保證蛋白質(zhì)的攝入，可用攪拌碾磨機，將煮熟的雞蛋、熟肉等打成糊狀食用，這樣既保證營養(yǎng)又有利于患者吞咽。以迅速補充患者的營養(yǎng)消耗 ，經(jīng)常飲水在放療期間多飲水，每日約3000毫升，可使放療所致的腫瘤細胞大量的破裂死亡而釋放的毒素隨尿量排出體外減輕全身放療反應(yīng)，同時，為了防止食物梗阻，應(yīng)該在進食之后多飲水，防止食物在病變處潴留導(dǎo)致感染，影響放射敏感性。飲食三：飲食多樣對食欲差的患者，同時要注意色香味的搭配，注意食物的感官性狀，如色、香、味等調(diào)配適當。飲食四：豐富營養(yǎng)由于疾病的消耗體能，在在放療期間，注意

17、提高熱量，增加含蛋白質(zhì)和維生素多的食物，以提高身體免疫力。飲食五： 禁忌刺激性食物有關(guān)專家介紹，由于在放療中病變表面組織壞死脫落，形成新的組織面，盡量少吃有刺激性和粗糙的食物，避免刺激局部加重癥狀和劃破創(chuàng)面引起出血。一是新鮮蔬果；二是雞鴨魚肉及禽類；三是雜糧類；四是奶類，這四樣患者每天都必不少。通過這四類食物食管癌患者可以得以足夠的機體熱量、蛋白質(zhì)、多種維生素及礦物質(zhì)。還有一點需要注意，那就是患者的食物最好是少渣，細且爛，否則很可能就會引起仞物梗阻。放療后的飲食指導(dǎo)：放療后合理的膳食是獲得足夠營養(yǎng)素的自然途徑，要維持正常的營養(yǎng)水平，最好的辦法就是保持平衡膳食。要求病人進食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含

18、維生素的食物，如魚類、奶類、香菇等，還應(yīng)多食新鮮蔬菜，以綠葉蔬菜為好。高營養(yǎng)飲食；高營養(yǎng)飲食是指具有高蛋白、高熱量、高維生素、高無機鹽的飲食。 高蛋白飲食主要是給病人補充各種必需的氨基酸。氨基酸的平衡可抑制腫瘤的發(fā)展，所以應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)分為植物蛋白和動物蛋白，植物蛋白以豆類食品為主，動物蛋白以蛋類和奶類為主，如豆腐、豆芽、雞蛋、牛奶等。應(yīng)根具患者的癥狀選擇，如惡心，食欲不振厭油膩等宜食開胃降膩的清淡食物，如酸梅湯、藕粉、鮮情汁、山植汁、果汁、面條湯、新鮮小米粥等有助消化。不用油膩油炸食物，避免進食高鹽、過硬、過燙、酸辣的食物，避免暴飲、暴食，必要時可少食多餐，

19、要定時定量，吃易消化的飲食。食道癌放療的食物搭配：杏仁蜜：杏仁霜調(diào)蜂蜜，緩緩咽服，可改善梗阻疼痛，增進食欲。杏仁酥豆腐：杏仁、鯊魚肉、豆腐同煮，治食道癌放療期咽喉灼痛。食道癌放療期間飲食，五汁膏： 梨汁、 藕汁、 蘿卜汁、 甘蔗汁、 牛乳汁各2 杯， 天門冬、 麥門冬各7.5g ，生地黃，薄荷各6g，貝母、丹皮各3g，茯苓2.4g ，牛角、羚羊角各1.5g 。煉蜜為膏，每日2 次，每次1匙，開水沖服。食管癌放療后多因傷及氣血而致全身乏力、四肢酸軟、食欲不振、自汗， 食管癌病人放療后多食有抗癌 成分的食物，食管癌患者應(yīng)多吃含有抗癌作用的微量元素食物，如大蒜、香菇、玉米、海藻、海帶、紫菜、蛤、海魚

20、、蛋黃、豆類、全麥面、堅果、南瓜、大白菜、大頭菜和動物的肝、腎以及人參、構(gòu)祀、山藥、靈芝等。（ 1 ）不要吃高碘食物。癌病人吃了海產(chǎn)品，比如：螃蟹、蝦、無鱗魚、海帶等，包括加碘食品和加碘鹽，腫塊會破潰。碘劑廣泛存在于海水之中，碘劑能夠促使軟組織溶解，因此具有化痰作用，對于良性腫瘤和血管硬化，有好處。但是對于出血性疾病和癌癥，歷來是忌用的。因此，癌病人要買腌菜鹽吃。評價總結(jié)參考文獻食管癌的治療:食管癌病人就診時絕大多數(shù)為中晚期，很多無法手術(shù)治療。放射治療損傷小，受食管周圍重要臟器和組織的限制較少，適用范圍寬，不能手術(shù)者多數(shù)仍可進行放射治療，而且很多情況下手術(shù)需配合術(shù)前或術(shù)后放療，因此放射治療是食

21、管癌的主要治療手段之一. 但 同時 放射治療會出現(xiàn)放射反應(yīng)和并發(fā)癥. 食管癌放射治療最常見的并發(fā)癥為 放射性食管炎，所有患者均有不同程度表現(xiàn)。由于食管黏膜水腫，可出現(xiàn)暫時性吞咽困難加重，導(dǎo)致嚴重的飲食障礙，造成營養(yǎng)不良，嚴重影響放療的進行，甚至危及生命。因此飲食指導(dǎo)是食管癌患者放療期重要的環(huán)節(jié)。出自： HYPERLINK /azfl/sga/sdacs/375602.html /azfl/sga/sdacs/375602.html制訂食譜時還要注意選擇低脂肪、低鹽和富含維生由于上述種種原因 , 食道癌患者出現(xiàn)的營養(yǎng)不良可引起消瘦、貧血、全身各器官和系統(tǒng)的功能減退、體能下降、抗病能力減弱等一系列

22、對機體不利的改變。這些都可以成為影響治療效果、使病情惡化的原因。病情的惡化會加重患者的心理負擔, 削弱戰(zhàn)勝疾病的信心和斗志。結(jié)果食欲進一步下降、免疫功能進一步減低、病情也進一步惡化。這種惡性循環(huán)可對治療和康復(fù)帶來嚴重的不利影響。因此 , 對于癌癥患者來說, 補充合理、足夠的營養(yǎng)不僅是維持一般生命活動的需要, 而更應(yīng)當被視為治療癌癥的一個重要組成部分。各鮮濃牛奶；豆?jié){；各類肉末 、蛋、海鮮等糊糊；植物蛋白 液等等。34維生素是維持人體正常生命活動所需的一類低分子有機化合物，它們雖不是人34維生素是維持人體正常生命活動所需的一類低分子有機化合物，它們雖不是人體結(jié)構(gòu)成份，也不是熱能來源物質(zhì)，但對保障

23、體內(nèi)代謝功能有特殊地位，它們大多數(shù)是生化代謝過程中的重要輔酶，做為酶的一部分在體內(nèi)參于、調(diào)節(jié)、控制許多合成與分解代謝。近年來發(fā)現(xiàn)了許多維生素對腫瘤都有一定的治療和預(yù)防的新用途，并取得了一定的療效，現(xiàn)將維生素族對腫瘤的作用綜述如下。維生素 A資料報道 1 ， 1975年挪威專家對8 278 人進行長達5 年的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常吃富含維生素 A食物的人肺癌發(fā)病率較低，并與骨癌、食管癌、口咽部癌的發(fā)病有密切關(guān)系，凡是血液中維生素A、胡蘿卜素含量過低的人，患癌的危險性就明顯提高。其原理是：維生素A的一個重要作用就是控制上皮細胞組織的分化，使上皮組織的細胞保持正常狀態(tài)，如果機體缺乏維生素A， 上皮細胞將會干

24、燥而呈角質(zhì)化，并演變?yōu)轺[狀，最終可能發(fā)展為癌細胞。因此，目前認為維生素A具有抗腫瘤的效應(yīng)。維生素A的衍生物可能干擾致癌物質(zhì)的代謝性活化，阻止他們與DNA結(jié)合，有人用維生素A治療基底細胞癌16 例， 10 例部分消退，5 例完全消退 2 。另外發(fā)現(xiàn)維生素A 與抗癌藥合用，可使癌細胞溶酶體解體，引起細胞自溶，起到增效作用，其機理不明。許多研究表明，維生素A不但可以阻止上皮細胞角質(zhì)化、鱗狀化，還可以逆轉(zhuǎn)已經(jīng)鱗狀化細胞，阻止良性和惡性腫瘤的發(fā)展，并有以下幾種推測，增加降解酶類的釋放；改變致癌物的代謝；增加免疫反應(yīng)功能。B 族維生素隨著研究的深入和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們開始探索單個B 族維生素在防癌抗癌中

25、的獨特作用，并取得令人興奮的結(jié)果。復(fù)合維生素B 族可以使口腔軟組織的癌前期變的損害消失，缺乏 B 族維生素的婦女易患生殖系統(tǒng)癌癥 3 。 1980 年專家們發(fā)現(xiàn)維生素B6 對輔助治療膀胱癌很有效，可以遏制癌細胞的發(fā)展和擴散，其機理與維生素B6參與體內(nèi)色氨酸及其代謝產(chǎn)物有關(guān) 4 。近年來發(fā)現(xiàn)維生素B6、維生素B2等都具有一定的防癌抗癌作用 4 。資料報道，局部葉酸缺乏可導(dǎo)致癌前病變，繼而發(fā)展成惡性病變，故有人用葉酸對肺癌癌前病變、宮頸癌癌前病變進行了隨機雙盲研究。其結(jié)果，肺癌癌前病變，A組每日口服葉酸10 mg， B組服用安慰劑，A組涂片明顯進步，B組無變化或惡化。對140 名宮頸細胞有癌前變化

26、的婦女進行隨機雙盲研究，每日服用葉酸10 mg，經(jīng)檢查某些婦女宮頸癌前變化已消失 3 。服用葉酸和維生素B12能夠抑制支氣管鱗狀化生長，1972年，有人發(fā)現(xiàn)正常細胞里有煙酸胺，而癌細胞里沒有，實驗時將煙酰胺加入癌細胞后，可以阻止癌細胞里不正常的蛋白質(zhì)合成 5 。榮獲諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎的沃伯格認為，維生素B2、 煙酸和泛酸都是強大的抗癌武器，因此， B 族維生素的主要功能是調(diào)節(jié)生理代謝過程，如果嚴重缺乏，就會干擾機體的正常運轉(zhuǎn)，從而誘發(fā)癌癥。維生素 DAlbert 等人 7 用維生素D2治療成視網(wǎng)膜細胞瘤，結(jié)果瘤體明顯縮小，壞死增加，并出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象。還有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常服用維生素D 及食用含鈣

27、豐富食物的人群，其結(jié)腸癌發(fā)病率較其他人群明顯低 4 。維生素 E在美國摩西醫(yī)院用大劑量維生素E 治療乳腺腫瘤，連用8 周，有效率達54%。治療26名乳房纖維性囊腫患者，2 個月后，有效率達89.6%， 其中 10 人腫塊全部消失 8 。近年來，國內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，維生素E 對宮頸癌、皮膚癌以及胃癌、肺癌都有一定的治療效果，維生素E 在腫瘤治療上大致有三個方面：直接抑制腫瘤細胞的生長；減輕抗癌藥物的副作用，增加抗癌藥物的療效；降低癌的發(fā)生危險性 4 。其作用機理與它的抗氧化作用、防止自由基損傷、增強免疫功能有關(guān)。這主要是細胞膜上的脂質(zhì)易產(chǎn)生過氧化反應(yīng)，脂質(zhì)氧化蓄積，便容易發(fā)生癌變，而維生素E 通過抗

28、氧化反應(yīng)，延緩了細胞和組織的衰老，從而減緩了癌變的發(fā)生。此外， 維生素 E 還具有阻斷致癌物質(zhì)亞硝基化合物合成的能力，而且在脂溶性溶液及水溶液中都有阻斷作用。因此抗癌作用還強于維生素C。參考文獻：Blomhoff R,Uptake of chylomicron remnant ester via the low deynsitlipoprotein receptor: implication for the role of vitamin A as a possible preventive for some form of cancer J .Lntern Med ， 1990.228:207-210.易春， 黃鳴劍 . 有抗癌作用的非抗癌藥幾側(cè) J . 中醫(yī)藥院藥學(xué)雜志，1994， 14(8